Supratentoriell pupillrespons

Et av de viktigste og mest presserende problemene innen rettsmedisin er fortsatt diagnostisering av tiden siden døden. Rettsmedisinere vier ikke mindre oppmerksomhet til dette problemet, noe som bekreftes av fremveksten av nye vitenskapelige arbeider viet til å fastslå tiden siden døden. Nye metoder for å diagnostisere tiden siden døden på ulike stadier av obduksjonsperioden utvikles, og tidligere kjente metoder modifiseres. Behovet for å fortsette forskningen, utvikle nye diagnostiske metoder og forbedre gamle metoder skyldes særlig eksistensen av ulike perioder etter døden: supravitale reaksjoner; utvikling av tidlige kadaverfenomener; dannelse av kadaverfenomener; utvikling av forråtnelsesforandringer og andre sene kadaverfenomener frem til fullstendig skjelettdannelse av liket. Følgelig utvikles prinsipper og metoder for diagnostisering av fenomener som tillater fastsettelse av tiden siden døden for hver av de spesifiserte periodene. Analyse av moderne vitenskapelig forskning viser at i dag bare det maksimale settet med data om tiden siden døden kan gi et resultat med en nøyaktighet som oppfyller behovene til politimyndigheter.

Det mest presserende problemet er fortsatt å bestemme tiden siden dødsfallet inntraff i den tidlige post mortem-perioden, som står for en betydelig del av likundersøkelsene på åstedet. Etter dødsfallet kan organer og vev i en periode reagere passende på ulike ytre stimuli. Dette fenomenet kalles "supravitale reaksjoner". I løpet av perioden med supravitale reaksjoner skjer det en gradvis, tidsbestemt fysiologisk nedgang i levedyktigheten til individuelle organer og vev, det utvikles irreversible endringer, og til slutt skjer døden av individuelle celler (celledød) som forventet; disse prosessene tilsvarer forskjellige tidsintervaller.

Varigheten av supravitale reaksjoner bestemmes av vevstypen og en rekke ytre forhold.

Visse muligheter for å diagnostisere dødstidspunktet i perioden med supravitale reaksjoner gis rettsmedisinsk praksis ved vurdering av pupillereaksjonen. Denne reaksjonen består av irisens glatte muskulaturs evne til å reagere på ytre stimuli ved å innsnevre eller utvide pupillen. En av de kjente metodene for å identifisere denne reaksjonen er effekten av et kjemisk irritasjonsmiddel på irisens glatte muskulatur ved virkningen av farmakologiske preparater atropin eller pilokarpin ved å introdusere dem i øyets fremre kammer ved hjelp av en sprøyte med påfølgende registrering av pupillenes reaksjonstid - deres innsnevring eller utvidelse. Imidlertid ble de nyeste verkene viet til studiet av dette supravitale fenomenet publisert på 70-80-tallet av forrige århundre.

Målet med arbeidet vårt er å studere trekkene ved den anatomiske og histologiske strukturen til iris, pupillens lukkemuskel og pupillens dilatator, deres fysiologi sett fra påvirkningen av moderne farmakologiske legemidler som regulerer pupillens størrelse.

Det er nødvendig å dvele separat ved øyets anatomiske struktur, nemlig iris, og prosessene for regulering av pupillens reaksjon hos en levende person. Iris, som er den fremre delen av øyets vaskulære tunika, har formen av en skive med et hull i midten og er egentlig en mellomgulv som deler rommet mellom hornhinnen og linsen i to kamre - fremre og bakre. Volumet av øyets fremre kammer er i gjennomsnitt 220 μl, den gjennomsnittlige dybden er 3,15 mm (2,6-4,4 mm), diameteren på det fremre kammeret varierer fra 11,3 til 12,4 mm. Fra siden av øyets fremre kammer er irisoverflaten delt inn i to belter: pupillen, ca. 1 mm bred, og ciliæren - 3-4 mm. Iris består av to lag: mesodermal (fremre) og ektodermal (bakre). Selve pupillen er en åpning i midten av iris, gjennom hvilken lysstråler faller på øyets netthinne. Normalt er pupillene i begge øynene runde, og størrelsen på pupillene er den samme. Diameteren på pupillen hos en levende person varierer i gjennomsnitt fra 1,5–2 mm til 8 mm, avhengig av lysstyrken. Endringer i diameteren på pupillåpningen hos en levende person skjer refleksivt som respons på irritasjon av netthinnen av lys, under akkommodasjon, under konvergens og divergens av synsaksene, som respons på andre stimuli. Ved å regulere lysstrømmen som kommer inn i øyet, blir pupillens diameter minimal i det sterkeste lyset og maksimal i mørket. Faktisk er pupillens reaksjon på endringer i belysning adaptiv, og stabiliserer belysningen av netthinnen, skjermer øyet mot overflødig lys, og doserer refleksivt mengden lys avhengig av lysstyrken på netthinnen ("lysmembran"). Endringen i pupillstørrelsen skyldes virkningen av lukkemuskelen (m. sphincter pupillae), som trekker sammen slik at pupillen smalner og utvikler miose, og dilatatormuskelen (m. dilatator pupillae), som trekker sammen slik at pupillen utvides og utvikler mydriasis. Musklene er plassert i øyets iris i det mesodermale laget. I pupillbeltet (sonen) er det sirkulært løpende muskelfibre som danner pupillens lukkemuskel med en bredde på omtrent 0,75-0,8 mm. Lukkemuskelen har en teleskopisk type sammentrekning, muskelcellene som utgjør den samsvarer med alle kriteriene for glatt muskulatur (fusiform) og er orientert parallelt med pupillkanten. Muskelcellebuntene er tettpakket og atskilt av tynne lag med bindevev. Arterioler, kapillærer, sensoriske og motoriske nerver er fordelt mellom buntene av kollagenfibre. Nerver trenger ikke dypt inn i muskelcellegruppen, men ligger inntil overflaten. I forbindelse med dette forholdet mellom nerver og muskelceller mener en rekke forskere at muskelcellegrupper danner funksjonelle enheter. Tilsynelatende,Bare én celle i en funksjonell enhet er innervert, og tette intercellulære kontakter tillater depolarisering å spre seg til andre celler. Basalmembranen i iris-sfinkteren er ikke forskjellig fra basalmembranen til andre glatte muskelceller. Denne membranen kommer i kontakt med kollagenfibriller som skiller muskelgrupper, mellom hvilke nervefibre ligger. På individuelle grupper av muskelceller danner nervene bunter. Vanligvis består en bunt av 2-4 nerveaksoner omgitt av Schwann-celler. Aksoner uten Schwann-skjede ender direkte på muskelcellen. Innervering av pupillens sfinktermuskel utføres av parasympatiske nervefibre (postganglioniske fibre) som strekker seg fra ciliærganglionet. Acetylkolin frigjøres fra endene av de postganglioniske fibrene, som virker på M-kolinerge reseptorer. Preganglioniske fibre er en del av den okulomotoriske nerven, og starter fra de pupillomotoriske nevronene i Yakubovich-Edinger-Westphal-kjernen, som er en del av den okulomotoriske kjernen i hjernestammen. I dybden av ciliarsonen i det mesodermale laget er det et tynt lag med radial retning av fibre - muskelen - dilatorpupiller. Muskelceller - dilatorpupiller - er celler i pigmentepitelet og har evnen til å danne myofibriller i cytoplasmaet, og kombinerer dermed egenskapene til celler i pigmentepitelet og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, noradrenalin og en liten mengde adrenalin frigjøres fra endene deres, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre stammer fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.Basalmembranen i iris-sfinkteren er ikke forskjellig fra basalmembranen til andre glatte muskelceller. Denne membranen kommer i kontakt med kollagenfibriller som skiller muskelgrupper, mellom hvilke nervefibre ligger. På individuelle grupper av muskelceller danner nervene bunter. Vanligvis består en bunt av 2-4 nerveaksoner omgitt av Schwann-celler. Aksoner uten Schwann-skjede ender direkte på muskelcellen. Innervasjon av pupillens lukkemuskel utføres av parasympatiske nervefibre (postganglioniske fibre) som strekker seg fra ciliærganglion. Acetylkolin frigjøres fra endene av de postganglioniske fibrene, som virker på M-kolinerge reseptorer. Preganglioniske fibre er en del av den okulomotoriske nerven, og starter fra de pupillomotoriske nevronene i Yakubovich-Edinger-Westphal-kjernen, som er en del av den okulomotoriske kjernen i hjernestammen. I dybden av ciliarsonen i det mesodermale laget er det et tynt lag med radial retning av fibre - muskelen - dilatorpupiller. Muskelceller - dilatorpupiller - er celler i pigmentepitelet og har evnen til å danne myofibriller i cytoplasmaet, og kombinerer dermed egenskapene til celler i pigmentepitelet og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, noradrenalin og en liten mengde adrenalin frigjøres fra endene deres, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre stammer fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.Basalmembranen i iris-sfinkteren er ikke forskjellig fra basalmembranen til andre glatte muskelceller. Denne membranen kommer i kontakt med kollagenfibriller som skiller muskelgrupper, mellom hvilke nervefibre ligger. På individuelle grupper av muskelceller danner nervene bunter. Vanligvis består en bunt av 2-4 nerveaksoner omgitt av Schwann-celler. Aksoner uten Schwann-skjede ender direkte på muskelcellen. Innervasjon av pupillens lukkemuskel utføres av parasympatiske nervefibre (postganglioniske fibre) som strekker seg fra ciliærganglion. Acetylkolin frigjøres fra endene av de postganglioniske fibrene, som virker på M-kolinerge reseptorer. Preganglioniske fibre er en del av den okulomotoriske nerven, og starter fra de pupillomotoriske nevronene i Yakubovich-Edinger-Westphal-kjernen, som er en del av den okulomotoriske kjernen i hjernestammen. I dybden av ciliarsonen i det mesodermale laget er det et tynt lag med radial retning av fibre - muskelen - dilatorpupiller. Muskelceller - dilatorpupiller - er celler i pigmentepitelet og har evnen til å danne myofibriller i cytoplasmaet, og kombinerer dermed egenskapene til celler i pigmentepitelet og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, noradrenalin og en liten mengde adrenalin frigjøres fra endene deres, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre stammer fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.En bunt består av 2-4 nerveaksoner omgitt av Schwann-celler. Aksoner uten Schwann-skjede ender direkte på muskelcellen. Innervasjon av pupillens lukkemuskel utføres av parasympatiske nervefibre (postganglioniske fibre) som strekker seg fra ciliærganglionet. Acetylkolin frigjøres fra endene av de postganglioniske fibrene, noe som virker på M-kolinerge reseptorer. Preganglioniske fibre er en del av den okulomotoriske nerven, og starter fra de pupillomotoriske nevronene i Yakubovich-Edinger-Westphal-kjernen, som er en del av den okulomotoriske kjernen i hjernestammen. I dybden av ciliærsonen i det mesodermale laget er det et tynt lag med radial retning av fibre - muskelen - dilatatorpupiller. Muskelceller - dilatatorpupiller er celler i pigmentepitelet og har evnen til å danne myofibriller i cytoplasmaet, og kombinerer dermed egenskapene til celler i pigmentepitelet og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, noradrenalin og en liten mengde adrenalin frigjøres fra endene deres, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta). Preganglioniske fibre stammer fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta). Preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglionen, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivået av det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.En bunt består av 2-4 nerveaksoner omgitt av Schwann-celler. Aksoner uten Schwann-skjede ender direkte på muskelcellen. Innervasjon av pupillens lukkemuskel utføres av parasympatiske nervefibre (postganglioniske fibre) som strekker seg fra ciliærganglionet. Acetylkolin frigjøres fra endene av de postganglioniske fibrene, noe som virker på M-kolinerge reseptorer. Preganglioniske fibre er en del av den okulomotoriske nerven, og starter fra de pupillomotoriske nevronene i Yakubovich-Edinger-Westphal-kjernen, som er en del av den okulomotoriske kjernen i hjernestammen. I dybden av ciliærsonen i det mesodermale laget er det et tynt lag med radial retning av fibre - muskelen - dilatatorpupiller. Muskelceller - dilatatorpupiller er celler i pigmentepitelet og har evnen til å danne myofibriller i cytoplasmaet, og kombinerer dermed egenskapene til celler i pigmentepitelet og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, noradrenalin og en liten mengde adrenalin frigjøres fra endene deres, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta). Preganglioniske fibre stammer fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta). Preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglionen, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivået av det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.I dybden av ciliarsonen i det mesodermale laget er det et tynt lag med radial retning av fibre - muskelen - dilatorpupiller. Muskelceller - dilatorpupiller - er celler i pigmentepitelet og har evnen til å danne myofibriller i cytoplasmaet, og kombinerer dermed egenskapene til celler i pigmentepitelet og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, noradrenalin og en liten mengde adrenalin frigjøres fra endene deres, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre stammer fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.I dybden av ciliarsonen i det mesodermale laget er det et tynt lag med radial retning av fibre - muskelen - dilatorpupiller. Muskelceller - dilatorpupiller - er celler i pigmentepitelet og har evnen til å danne myofibriller i cytoplasmaet, og kombinerer dermed egenskapene til celler i pigmentepitelet og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, postganglioniske fibre strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, noradrenalin og en liten mengde adrenalin frigjøres fra endene deres, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre stammer fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen, og kombinerer dermed egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.første og andre thorakale segmenter av ryggmargen. Dermed kombineres egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.første og andre thorakale segmenter av ryggmargen. Dermed kombineres egenskapene til pigmentepitelceller og glatte myocytter. Dilatatormuskelen er innervert av sympatiske nervefibre, de postganglioniske fibrene strekker seg fra den øvre cervikale ganglion, fra endene deres frigjøres noradrenalin og en liten mengde adrenalin, som virker på adrenerge reseptorer (alfa og beta); preganglioniske fibre strekker seg fra det ciliospinale senteret, som ligger på nivå med det åttende cervikale, første og andre thorakale segmentet av ryggmargen.

Etter klinisk død dør nervevevet først. Overlevelsestiden, dvs. tiden det tar før gjenopptagelsen av blodsirkulasjonen ikke påvirker organets struktur og funksjon nevneverdig, for hjernen er 8–10 minutter ved en temperatur på 37 °C. Når blodsirkulasjonen i kroppen stopper, reduseres denne tidsperioden til 3–4 minutter, noe som forklares med utilstrekkelig lufting av hjernen på grunn av svake hjertesammentrekninger i de første minuttene etter gjenopptagelsen av blodsirkulasjonen. Under hypotermiforhold, hos individer som er trent i forhold til hypoksi, kan tidsintervallet øke. Etter denne perioden kan ikke sentralnervesystemet lenger utøve noen regulerende innflytelse på pupillmusklene. Dermed forblir nervesystemets livstidsreaksjoner på ulike typer stimuli som umiddelbart gikk forut for døden, spesielt anisokori, faste og bevarte, dvs. faktisk kan pupillene posthumt reflektere ulike livstidsskader i nervesystemet. Og selve øyet, spesielt pupillmusklene, blir en autonom selvregulerende struktur. Etter døden, etter 1-2 timer, begynner pupillen å bli smalere (dette skyldes stivning av de myke musklene i iris mot bakgrunnen av overvekten av pupillens lukkemuskel). Den påfølgende utvidelsen observeres ikke, den intravitale forskjellen i pupilstørrelsen bevares både på liket og ved postmortem innsnevring av pupillene.

Faktisk er substratet for den supravitale pupillreaksjonen overlevelsen av den glatte muskulaturen som danner pupillukkemuskelen og pupilldilatatoren, og deres bevaring av evnen til både å oppfatte kjemiske irritanter og reagere deretter, utvide eller innsnevre pupillen, dvs. å utføre funksjonene som er iboende i et levende menneske. Denne reaksjonen er beslektet med andre supravitale reaksjoner, spesielt supravital vevsfarging basert på bevaring av permeabiliteten til cellemembraner med hensyn til vitale fargestoffer. Et eksempel er eosintesten, når det observeres selektiv eksklusjon av eosin fra membranene til "levende" celler og fri penetrering inn i "døde" celler, dvs. deres farging. Markøren for overlevelse av den glatte muskulaturen i pupillukkemuskelen og pupilldilatatoren er deres respons på kjemiske irritanter - pupillreaksjonen.

Bare lokale irritanter har effekt, spesielt kjemikalier som virker direkte på glatte muskelceller. Slike kjemikalier inkluderer farmakologiske legemidler som brukes i oftalmologisk praksis.

For å utvide pupillen i oftalmologi brukes farmakologiske legemidler kalt miotika. De inkluderer to underklasser av legemidler - M-kolinomimetika og antikolinesteraselegemidler. Antikolinesteraselegemidler har uttalte bivirkninger av både lokal og systemisk art, og brukes derfor praktisk talt ikke. Farmakodynamikken til M-kolinomimetika består i å stimulere M-kolinoreseptorer i irisens glatte muskulatur, noe som resulterer i sammentrekning av lukkemuskelen og utvikling av miose. M-kolinomimetika er pilokarpin, karbakol og aceklidin.

For å utvide pupillen og oppnå mydriasis brukes farmakologiske legemidler kalt mydriatika. Denne farmakoterapeutiske gruppen - mydriatiske og cykloplegiske midler - inkluderer legemidler som har en lignende farmakologisk effekt, men har forskjellige kjemiske strukturer og farmakodynamikk, som bestemmer implementeringen av den endelige effekten. Denne gruppen inkluderer cykloplegiske mydriatika (M-antikolinergika) og ikke-cykloplegiske mydriatika (sympatomimetika). Farmakodynamikken til M-antikolinergika skyldes blokkering av M-kolinerge reseptorer, som er lokalisert i pupillens lukkemuskel, noe som resulterer i passiv utvidelse av pupillen på grunn av overvekt av tonus i dilatatormuskelen og avslapning av lukkemuskelen. M-antikolinergika kjennetegnes ved styrke og varighet av virkningen: korttidsvirkende - tropikamid; langtidsvirkende - atropin, cyklopentolat, skopolamin, homatropin. Farmakodynamikken til sympatomimetika som har en mydriatisk effekt skyldes deres agonisme mot alfa-adrenoreseptorer, som stimulerer og øker deres funksjonelle aktivitet, noe som fører til en økning i tonus i dilatatormuskelen, som et resultat av at pupillen utvides (mydriasis utvikler seg). Sympatomimetika inkluderer fenylefrin, mesaton og irifrin.

Utvalget av farmakologiske preparater som ble brukt til å vurdere den supravitale pupillærreaksjonen i verkene til KI Khizhnyakova og AP Belov var begrenset til atropin og pilokarpin. Dynamikken i den supravitale reaksjonen ble kun fastslått for pilokarpin; påvirkningen av miljøfaktorer og dødsårsaker ble ikke tatt i betraktning. Videre studier av reaksjonen til glatt muskulatur i iris på kjemiske irritanter, nemlig på moderne farmakologiske preparater som brukes i oftalmologisk praksis, virker lovende.

DB Gladkikh. Supravital pupillereaksjon // International Medical Journal - Nr. 3 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]