Plutselig spedbarnsdød

Krybbedød (SIDS) er den plutselige døden til et spedbarn i alderen fra noen få dager til et år uten åpenbar årsak. Statistikk viser at krybbedød oftest rammer gutter (omtrent 60 %), og det maksimale antallet dødsfall skjer i den tredje til sjette måneden av livet. De fleste barn dør om natten eller tidlig på morgenen. Om vinteren og våren, når virusinfeksjoner er vanlige, registreres tilfeller av krybbedød oftere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk varierer forekomsten av plutselig spedbarnsdød mellom 0,2 og 1,5 tilfeller per 1000 spedbarn. Det er verdt å merke seg at etter en informasjonskampanje som forklarte hvordan man kunne redusere sannsynligheten for plutselig spedbarnsdød, falt tallene i Sverige og Storbritannia svært betydelig: med henholdsvis 33 % og 70 %.

Verdens helseorganisasjon har data som viser at plutselig spedbarnsdød er en av de tre vanligste årsakene til spedbarnsdød og er på nivå med medfødte patologier og intrauterine utviklingsforstyrrelser. I forskjellige land står det for opptil 30 % av spedbarnsdødelighetsstatistikken.

Landet vårt har ikke pålitelig statistikk om plutselig spedbarnsdød; lav bevissthet blant leger fører til at tilfellet klassifiseres som en konsekvens av komplikasjoner av akutte luftveisinfeksjoner eller andre vanlige sykdommer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Fører til plutselig spedbarnsdød

Når legene blir spurt om hvorfor dette skjer, kan de ikke gi et klart svar, men de har en tendens til å tro at syndromet oppstår på grunn av endringer i respirasjonsfunksjonen og forstyrrelser i hjerterytmen. Under søvn svekkes hosterefleksen, og babyen klarer ikke å avvise en gjenstand eller fiber som ved et uhell havner i luftveiene, siden muskeltonusen som er involvert i pusteprosessen svekkes.

Det finnes bevis for at plutselig spedbarnsdød kan være en konsekvens av medfødte patologier i hjernestammen. Dette er konklusjonen forskere fra Boston har kommet til. De insisterer på at plutselig spedbarnsdød ikke på noen måte er relatert til søvnproblemer. Ofte oppstår en dødelig utgang på grunn av at et friskt barn slutter å puste under søvn. Før dette indikerte ingenting en mulig tragedie, og en obduksjon kan ikke indikere den eksakte dødsårsaken.

Forskere i Texas har antydet at plutselig spedbarnsdød er et medfødt fravær av et spesifikt gen som kontrollerer hjernesignaler som endrer pusten når karbondioksid bygger seg opp. Det viser seg at babyens reflekser svekkes, og han våkner ikke hvis den normale konsentrasjonen av karbondioksid i luften overskrides. Dette skjer hvis ventilasjonen på soverommet er dårlig og babyen overopphetes. Leger anser disse tilstandene som følger med døden, men de fører ikke til tragedie i seg selv.

[ 12 ]

Risikofaktorer

Statistikk indikerer tilstedeværelsen av risikofaktorer: overoppheting og utilstrekkelig ventilasjon av rommet, røyking i rommet der babyen er, for stram svøping, mageplassering under søvn, for myk pute eller madrass.

Risikoen for syndromet er også høyere hvis babyen ble født for tidlig eller med lav fødselsvekt, moren er veldig ung (under 17 år), det har vært patologisk eller langvarig fødsel, spontanaborter og aborter, eller flerfødsler.

Forskere antyder at årsaken til plutselig spedbarnsdød er umodenhet i det nevrohumorale systemet. Babyer har ofte apné, når pusten holdes en stund; men hvis apné oppstår mer enn én gang i timen og varer i mer enn 10–15 sekunder, bør du kontakte barnelegen din så snart som mulig.

Det finnes en teori om at barn som er under konstant psyko-emosjonelt stress er mer utsatt for syndromet.

En annen antydning er at syndromet er en konsekvens av en hjertesykdom: ulike arytmier, inkludert kortvarig hjertestans, som noen ganger oppdages hos et helt friskt barn. I slike tilfeller bør du umiddelbart kontakte en barnelege.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer plutselig spedbarnsdød

Død på grunn av plutselig spedbarnsdød kan vare fra 1 til 30 minutter – symptomene på plutselig spedbarnsdød utvikler seg nesten umiddelbart, men du må være oppmerksom på dem slik at denne prosessen ikke går ubemerket hen. Av stor betydning i patogenesen til plutselig spedbarnsdød er forsinkelse eller svekkelse av pusten. Dette symptomet kan være ledsaget av generell svakhet, cyanose i huden og redusert muskeltonus. Alle mødre og fedre bør være oppmerksomme på disse symptomene: dette vil bidra til å forhindre et dødelig utfall.

Diagnostikk plutselig spedbarnsdød

Hvis det verste skulle skje, stilles diagnosen plutselig spedbarnsdød først etter en grundig undersøkelse av omstendighetene rundt hendelsen og alle slags tester. I løpet av studien utelukkes gradvis alle mulige patologier. Livstidsvurderingen analyseres: elektrokardiogramindikatorer, røntgenundersøkelser, ekkoencefalogramdata, surhetsindikatorer i spiserøret. Obduksjoner utføres også, som utelukker andre dødsårsaker (for eksempel en analyse av elektrolytter i blodet for å utelukke dehydrering).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosens oppgave er å utelukke tvungen asfyksi, akutt binyreinsuffisiens, nedsatt fettsyremetabolisme og botulisme.

Når verken obduksjonsresultatene eller en grundig analyse av barnets utviklingshistorie finner noe grunnlag for barnets uventede død, stilles diagnosen plutselig spedbarnsdød.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling plutselig spedbarnsdød

Behandling for denne sykdommen er ikke utviklet, og alt arbeid for å redusere risikoen for syndromet er rettet mot å forbedre forebyggende tiltak.

Hva om et barn blir sykt?

Hvis det oppstår tegn på respirasjons- eller hjertedysfunksjon hos et barn, er det nødvendig å iverksette tiltak på egenhånd for å forsøke å gjenopprette pust og hjertefunksjon før legen ankommer. Hva bør gjøres? For å redusere risikoen for å utvikle plutselig spedbarnsdød, bør massasje utføres:

• Beveg fingrene ganske raskt langs ryggraden fra korsryggen til nakken;
• ta barnet i armene dine og rist det forsiktig, som om du prøver å vekke det;
• masser føttene, hendene og øreflippene.

Disse enkle teknikkene kan gjenopprette organenes funksjon og bringe barnet tilbake til bevissthet. Hvis disse handlingene plutselig er ineffektive, er det nødvendig å ta mer radikale tiltak - fortsett å massere hjertet og brystet.

I en kritisk situasjon, ikke la panikken ta overhånd: det kan hindre deg i å ta kontroll over situasjonen. Og husk at babyens kropp er veldig liten og skjør: ikke bruk for mye makt.

Hvis det var mulig å gjøre det uten gjenopplivning, er prognosen ganske gunstig. Hvis det derimot var behov for kunstig åndedrett, indikerer dette alvoret i saken. Påvisning av nedsatt pust eller redusert muskeltonus under undersøkelse av babyen indikerer nesten uventet plutselig spedbarnsdød.

Forebygging

1. La babyen sove på ryggen. Dette er den eneste anbefalingen som ikke forårsaker kontrovers i det medisinske miljøet. Fordi syndromet nesten alltid utvikler seg hos babyer som sov på magen.
2. Unngå overoppheting. Babyen bør sove i et kjølig og godt ventilert rom, med en temperatur på ikke mer enn 25 grader, og bedre - 18-20 grader. Legg babyen i seng i lette klær og dekk til med et tynt teppe.
3. Unngå passiv røyking. Hvis noen i husstanden din har denne dårlige vanen, bør du ikke røyke i leiligheten for å redusere sannsynligheten for plutselig spedbarnsdød.
4. Fjern myke gjenstander fra sprinkelsengen, inkludert puten. Dette vil bidra til å unngå kvelning. Myke sider er også unødvendige: i tillegg til å samle støv, svekker de luftsirkulasjonen i sprinkelsengen.
5. Mange eksperter er enige om at samsoving bidrar til å kontrollere babyens tilstand.
6. Amming. Amming bidrar til å styrke immunforsvaret.

Mødre burde ikke være redde for plutselig spedbarnsdød. Men de kan gjøre sitt beste under graviditet og barnepass: leve en sunn livsstil og ikke la babyen være alene på rommet over lengre tid.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]