Strongyloidose: årsaker og patogenese

Årsaker til strongyloidiasis

Grunnen strongyloidosis - Strongyloides stercoralis (tarm ugritsa) - små dioecious nematode Nemathelminthes refererer til den type klasse av Nematoda, løsgjøring Rhabditida, familie Strongyloididae. I syklusen av S. Stercoralis skille mellom følgende trinn: frittlevende og parasittisk moden fisk, egg, larve rhabditiform, filariform larver (infeksiøs stadium). Utvikling skjer uten mellomliggende vert.

Seksuelt modne parasittiske kvinner 2,2 mm lange og 0,03-0,04 mm brede har en fargeløs filiform kropp som tapper mot den fremre enden og en konisk hale. Frittstående kvinner er noe mindre: 1 mm lange og ca. 0,06 mm brede. Mannlig fritt levende og parasittisk har samme dimensjoner (0,07 mm i lengde og 0,04-0,05 mm i bredden).

Syklusen med utvikling av S. Stercoralis er kompleks, kanskje flere varianter. I den første utviklingsvarianten parasitterer seksuelt modne helminter i verten (menneskelig) organismen, utvikler larver i miljøet. I den andre varianten blir seksuelt modne former dannet i miljøet, multipliseringen og utviklingen av alle helminttrinn skjer uten deltagelse av den varmblodige verten. I den tredje varianten blir larver, uten å forlate verten, forvandlet til seksuelt modne former. På denne måten veksler de parasitiske og fritt levende generasjonene av den givne helminthen.

Hos mennesker, de modne ormer parasitter i de øvre deler av tynntarmen, noen ganger i galle og bukspyttkjertelgangene, men oftest i liberkyunovyh krypter, hvor hunnene legger opp til 40 daglige egg (ca 0,05x0,03 mm i størrelse), men her er ute rhabditiform Larver som går inn i miljøet med avføring. Larver er dimensjonert 0,25x0,016 mm, konisk spisse bakre ende av legemet, spiserøret med en dobbel forlengelse (rhabditiform øsofagus). Under ugunstige miljøforhold larver skifter ham og rhabditiform 3-4 dager slå inn filariform larver (infeksiøs trinn) med litt større dimensjoner (0,5x0,017 mm), noe utarmet bakre ende av legemet er meget tynn spiserøret. Larver er i stand til å bevege seg i jorden. I menneskekroppen larvene trenge gjennom huden aktivt eller passivt inn gjennom munnen med forurensede grønnsaker, frukt, vann. For alle typer infeksjoner filariform larver gjøre migrasjon på vertsorganismen, som rundorm larver. Kvinner blir innført i tarmslimhinnen og i 17-28 dager etter smitte begynner å legge egg. Når parasittære S. Stercoralis patogene effekter på grunn av den sterke sensibiliserende egenskaper av antigener, særlig i larvestadiet av migrasjon. Samtidig er de parasitter forårsaker en partiell immunrespons mot superinvaziyu, noe som begrenser deres spredning utover tynntarmen.

Under gunstige miljøforhold (temperatur og jordfuktighet) gir rhabditoid larver opphav til den seksuelt modne generasjonen (kvinner og menn). Med en temperaturendring, fuktighet, mangel på ernæring, blir rhabditiske larver fusariumlignende, smittet verten, og ormene overgår til en parasittisk livsstil.

Hvis rhabditiform larvene holdes tilbake i tarmen i løpet av 24 timer (i nærvær av diverticula, forstoppelse), er deres omdannelse til invasive filariform som er istand til å innføres direkte i tarmslimhinnen eller perianal hud. Fenomen autoinfection (autosuperinvazii) bestemmer flerårig for strongyloidiasis (noen ganger titalls år) og høy intensitet av infisering.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pathogenese av strongyloidiasis

I det tidlige stadium er patologiske forandringer i vev og organer langs larverens migreringsveier forårsaket av sensibilisering av kroppen med produkter av helminth metabolisme og deres mekaniske virkning. Parasitisering av kvinner og larver forårsaker en inflammatorisk reaksjon i GI-systemet. Under migrasjon kan larver komme inn i leveren, lungene, nyrene og andre organer og vev hvor granulomer utvikles, dystrofiske forandringer og microabscesser. Når immunforsvarlige forhold forårsaket av langvarig bruk av glukokortikoider eller cytostatika, forekommer hivinfeksjon, hyperinvasi og disseminirovanny steriloidose. S. Stercoralis parasiterer verten i mange år. Et flerårig asymptomatisk forløb av intestinal invasjon, som er i stand til å raskt reaktivere ved undertrykking av cellulær immunitet, er mulig.