^

Helse

Sterk tørst

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 23.04.2024
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Ønsket om å drikke vann betraktes som et respons fra kroppen til mangel på væske. Polydipsi er ganske forståelig etter økt fysisk anstrengelse, i varme klimaer, etter å ha brukt krydret eller salt mat. Siden alle disse faktorene reduserer væsketilførselen i kroppen. Men det er tider når du vil drikke hele tiden, uansett hvor mye det er fullt.

Sterk tørst er et symptom som indikerer mangel på vann i kroppen. Tenk på hovedårsakene, diagnosemetoder, behandling og muligheter for å forhindre uorden.

Når vannstanden minker, tar kroppen fuktighet fra spyttet, noe som gjør det viskøst, og munnhulen i munnhulen er tørr. På grunn av dehydrering, mister huden sin elastisitet, hodepine og svimmelhet, og ansiktsfunksjonene skjerpes. Dette skjer med visse sykdommer og patologiske forhold i kroppen. I dette tilfellet, for å bestemme den virkelige årsaken til sykdommen, er det nødvendig med medisinsk konsultasjon og en rekke diagnostiske prosedyrer.

trusted-source[1], [2],

Årsaker til sterk tørst

Det er mange grunner til det økte behovet for væske, vi anser de vanligste:

  • Dehydrering - oppstår med intens fysisk anstrengelse, med blødning eller diaré, så vel som i varme klima. Alkohol og kaffe bidrar til ulempe. For å eliminere restaureringen av vann-saltbalansen, anbefales det å drikke mer vann.
  • Fordampning av vann med svette - økt lufttemperatur og fysisk aktivitet forårsaker svette, hvoretter du vil drikke. Denne reaksjonen av kroppen er normal. Frykt skal forårsake overdreven svette, noe som kan indikere nervesystemsykdommer, forhøyet kroppstemperatur, inflammatoriske prosesser, lunger, hjerte-, nyre- eller immunsystemssykdommer. Denne tilstanden krever medisinsk diagnose, da det kan føre til alvorlige konsekvenser.
  • Tørr luft - kroppen taper fuktighet i svært tørr luft. Dette skjer i rom med klimaanlegg. For å normalisere fuktigheten må du drikke mer vann og starte planter som øker fuktigheten.
  • Mykt vann - hvis det ikke er nok mineralsalter i vannet, forårsaker det et konstant ønske om å drikke. Saken er at mineralsalter bidrar til absorpsjon og oppbevaring av vann i kroppen. Det anbefales å drikke mineralvann av klorid-natriumgruppe med et lite innhold av salter eller flasker med normalisert mineralinnhold.
  • Sterkt vann - overskudd av mineralsalter påvirker også kroppen, og deres mangel. Hvis de er i overkant, tiltrekker de vann og gjør det vanskelig å assimilere celler.
  • Akutt eller salt mat - slike matvarer irriterer munnen og halsen, og ønsket om å drikke oppstår refleksivt. Det anbefales å gi opp slik mat en stund, hvis ulempen har gått, så kan du ikke bekymre deg og gå tilbake til det vanlige kostholdet.
  • Diuretisk mat - disse produktene fjerner vann fra kroppen, noe som fører til dehydrering og et ønske om å drikke. Avslå for en stund fra slik mat, hvis alt er normalt, så er det ingen helseproblemer. Men hvis polydipsia er igjen, så er det verdt å søke medisinsk hjelp.
  • Diabetes mellitus - ønsket om å drikke og tørr munn forblir etter mye drikking og ledsages av hyppig trang til å urinere. I tillegg kan det være svimmelhet, hodepine, skarp vektøkning. Med slike symptomer er det nødvendig å ta en analyse for sukker i blodet.
  • Alkoholforbruk - alkoholdrikker suger vann fra kroppsvev, noe som gir dehydrering.
  • Parathyroid kjertel dysfunksjon - hyperparathyroidism er ledsaget av et konstant ønske om å drikke. Dette skyldes et brudd på reguleringen av nivået av kalsium i kroppen ved utskillelse av parathyroidhormon. Pasienten klager over muskel svakhet, bein smerte, nyrekolikk, hukommelsestap og tretthet. Med slike symptomer er det nødvendig å besøke en endokrinolog og ta en rekke tester.
  • Legemidler - antibiotika, antihistaminer, diuretika, hypotensiv og eksplosjonsmiddel forårsaker tørr munn. For å forhindre dette problemet, anbefales det å konsultere en lege og velge en annen medisinering.
  • Nyresykdommer - på grunn av den inflammatoriske prosessen av nyrene holder ikke væske, noe som medfører at det er behov for vann. Det er problemer med vannlating og hevelse. For å eliminere sykdommen, må du vende deg til en nephrolog, passere urin for analyse og gjennomgå ultralyd.
  • Sykdommer i leveren - i tillegg til mangel på væske, er det kvalme, guling av hud og øyne, smerte i høyre øvre kvadrant, hyppig neseblødning. Med slike symptomer er det verdt å konsultere en terapeut og gjennomgå en leverkontroll for patologi.
  • Skader - svært ofte traumatiske hodeskader forårsaker alvorlig tørst. For behandling er det nødvendig å henvende seg til nevrologen som uten medisinsk inngrep, er det hjerne ødem mulig.

trusted-source[3],

Tørst som et symptom på sykdommen

Polydipsi forekommer under påvirkning av mange faktorer, men i noen tilfeller er det et symptom på sykdommen. I begynnelsen er det en følelse av tørst som ikke kan slokkes. Dette kan skyldes nedsatt funksjon av kroppen og ubalanse av salter og væsker. Ønsket om å drikke er ledsaget av alvorlig tørrhet i munnhulen og strupehodet, som er forbundet med redusert sekresjon av spytt på grunn av mangel på væske.

  • Ukuelig tørst, som regel, indikerer utviklingen av diabetes. I dette tilfellet er det rikelig og hyppig vannlating, et brudd på hormonbalansen og vann-saltmetabolismen.
  • Den økte funksjonen av parathyroid kjertler er en annen sykdom som er ledsaget av polydipsi. Pasienten klager over muskel svakhet, økt tretthet, et skarpt vekttap. Urinen er hvit i farge, denne fargen er forbundet med kalsium elutriert fra beinene.
  • Nyresykdom glomerulonephritis, pyelonefritis, hydronephrosis - forårsake tørr munn, hevelse og urinering av urin. Uorden oppstår på grunn av det faktum at det berørte organet ikke kan holde den nødvendige mengden væske i kroppen.
  • Hjerne traumer og nevrokirurgiske operasjoner - føre til utvikling av diabetes insipidus, som forårsaker permanent mangel på vann. I dette tilfellet, uavhengig av mengden fluid som brukes, går dehydrering ikke bort.
  • Stress og nervøse opplevelser, psykiske lidelser (skizofreni, obsessive tilstander) - oftest fra en tørst av disse årsakene, lider kvinner. I tillegg er det irritabilitet, tårefrekvens, et konstant ønske om å sove.

I tillegg til de ovenfor beskrevne sykdommene oppstår et uutslettelig ønske om å drikke med stoff- og alkoholavhengighet, hyperglykemi, infeksjoner, forbrenninger, leversykdommer og kardiovaskulærsystemet.

Sterk tørst om kvelden

Svært ofte på kveldstid er det en uforklarlig tørstfølelse. En lignende tilstand er forbundet med en nedgang i metabolske prosesser i kroppen. I løpet av dagen er opptil 2 liter vann full, i varmen øker behovet for væske uansett tidspunktet på dagen. Men i noen tilfeller oppstår et sterkt og ukontrollert ønske om å drikke vann fra visse sykdommer. Hvis uorden fortsetter i flere dager, men ikke er forbundet med varme eller økt fysisk anstrengelse om kvelden, så er det verdt å søke medisinsk hjelp.

Det er obligatorisk for å undersøke skjoldbruskkjertelen, gjør en ultralyd av nyrene, testes for thyroid-stimulerende hormon (TSH, T3sv., T4sv., ATPO, ATKTG), urinanalyse, blod biokjemi og renal kompleks (kreatinin, glomerulær filtrering, urinstoff).

En av de vanligste årsakene til tørst er beruselse. Et klassisk eksempel på uorden er en bakrus. Produktene av alkoholbrudd begynner å forgifte kroppen, og for å bli kvitt dem må du motta mye vann. Dette er nødvendig for å fjerne giftstoffer naturlig, det vil si gjennom nyrene. Hvis det ikke er noe alkoholproblem, men du fortsatt vil drikke, kan årsaken være forbundet med en infeksjon eller et virus. Sukker og diabetes insipidus, onkologiske sykdommer, alvorlig stress og nervesykdommer, provoserer også økt vanninntak om kvelden.

Sterk tørst om natten

Sterk polydipsi om natten oppstår av flere grunner, hver av dem krever detaljerte studier. Først av alt er det nødvendig å finne ut hvor mye vann en person forbruker om dagen. Hvis væsken ikke er nok, er kroppen dehydrert og krever påfylling av vann-saltbalansen. Mangel på væske oppstår når du bruker kaffe, salt, søt og krydret mat. For tykk middag kan provosere en nattlig oppvåkning for å slukke tørsten din. I dette tilfellet ser huden ut hovent og hovent om morgenen.

En sykdom kan skyldes tørr luft i soverommet. Snorker og puster inn en drøm med åpen munn, forårsaker tørking av slimhinnen og et ønske om å drikke. Ulike endokrine sykdommer, infeksjoner, betennelser og nyresykdommer fremkaller også tørst om natten.

Sterk tørst etter søvn

Polydipsia etter søvn er et vanlig fenomen som alle møtte. Ønsket om å drikke vann er ofte ledsaget av økt viskositet av spytt, vanskeligheter med å svelge, ubehagelig lukt fra munnen og brennende tungen og munnslimhinnen. Vanligvis indikerer disse symptomene om morgenen en forgiftning av kroppen, noe som kan oppstå på grunn av overdreven drikking av alkohol natten før.

Noen medisiner provoserer frustrasjon om morgenen. Dette gjelder også for overspising om natten. Hvis defekten ser systematisk ut, kan dette tyde på diabetes mellitus type 2, hvorav en av symptomene er mangel på spyttproduksjon om morgenen og økt viskositet.

Hvis mangelen på væske forekommer sporadisk, skjer denne tilstanden med stress, nervøsitet og opplevelser. Smittsomme sykdommer med økt kroppstemperatur forårsaker også tørst etter søvn.

Alvorlig tørst og kvalme

Alvorlig polydipsi og kvalme er en kombinasjon av symptomer som indikerer matforgiftning eller intestinale infeksjoner. Svært ofte vises disse tegnene selv før det utfoldede kliniske bildet, som er ledsaget av diaré og oppkast. Ubehagelige symptomer kan oppstå med feil i kostholdet og overspising.

Hvis mangel på væske er ledsaget av tørrhet og bitterhet i munnen, i tillegg til kvalme, halsbrann, kløe og hvit plakett vises på tungen, kan det være tegn på slike sykdommer:

  • Dyskinesi av galdekanaler - oppstår med sykdommer i galleblæren. Kanskje et av symptomene på pankreatitt, cholecystitis eller gastritt.
  • Inflammasjon av tannkjøttet - ønsket om å drikke vann og kvalme ledsages av en metallisk smak i munnen, brennende tannkjøtt og tunge.
  • Gastrisk gastritt - pasienter klager over smerter i magen, halsbrann og følelse av overbefolkning.
  • Bruk av rusmidler - noen antibiotika og antihistaminer, forårsaker symptomene ovenfor.
  • Neurotiske lidelser, psykoser, nevroser, amenoré-svekket CNS-aktivitet forårsaker ofte mangel på væske i kroppen, angrep av kvalme og andre ubehagelige symptomer fra mage-tarmkanalen.
  • Sykdommer i skjoldbruskkjertelen - på grunn av endringer i gallekanalens motorfunksjon, gallekanalpasmer og adrenalinrush. Dette fører til utseendet på et hvitt eller gult belegg på tungen, samt bitterhet, tørrhet og mangel på væske.

I alle fall, hvis disse lidelsene vedvarer i flere dager, så er det verdt å søke medisinsk hjelp. Legen vil evaluere flere symptomer (tilstedeværelse av magesmerter, fordøyelsessykdommer og avføring), som kan indikere en sykdom i fordøyelsessystemet, og vil holde en rekke diagnostiske tester for å bestemme andre mulige patologier indusert kvalme og dehydrering.

Sterk tørst og tørr munn

Alvorlig dehydrering med tørr munn - dette er tegn som indikerer et brudd på kroppens vannbalanse. Xerostomia eller tørrhet i munnhulen oppstår på grunn av reduksjon eller opphør av spyttproduksjon. Dette skjer med visse sykdommer av smittsom natur, med respirasjons- og nervesystemet, gastrointestinale sykdommer og autoimmune sykdommer. Ulempen kan være midlertidig, men med en forverring av kroniske sykdommer eller bruk av medisiner, vises systematisk.

Hvis væskemangel og tørr munn ledsaget av symptomer som hyppig trang toalettet eller problemer med vannlating, tørr nese og hals, sprekker i munnvikene, svimmelhet, endrer smaken av mat og drikke, viskositeten i munnen blir det utydelig vondt svelge, det er en ubehagelig lukt fra munnen, så indikerer dette en alvorlig sykdom som krever legehjelp.

Sterk tørst etter å ha spist

Utseendet til en sterk tørst etter å ha spist har et fysiologisk grunnlag. Saken er at kroppen jobber med å balansere alle stoffene som faller inn i den. Dette gjelder også salt som følger med mat. Sensoriske reseptorer gir hjernen et signal om sin tilstedeværelse i celler og vev, så det er et ønske om å drikke for å redusere saltbalansen. Dehydrering skjer når du spiser krydret mat og søtsaker.

For å normalisere vann-saltbalansen etter å ha spist, i 20-30 minutter før et måltid, anbefales det å drikke 1 glass renset vann. Dette vil tillate kroppen å absorbere alle de nyttige stoffene som kommer inn i kroppen med mat og ikke vil føre til ønsket om å bli full. Etter 30-40 minutter etter å ha spist, må du drikke et annet glass væske. Hvis du blir full, etter at du har spist, kan det føre til smerte i fordøyelseskanalen, erctation, en følelse av tyngde og selv kvalme.

Sterk tørst etter metformin

Mange pasienter som er foreskrevet Metformin, klager over en sterk tørst, forårsaket av mottak av midler. Legemidlet er inkludert i kategorien antidiabetika som brukes til type 1 og type 2 diabetes og for nedsatt glukosetoleranse. Som regel er det godt tolerert, og i tillegg til de viktigste medisinske tiltakene bidrar det til å redusere vekten betydelig. Normalisering av kroppsvekt er mulig i tilfelle når kosthold og mosjon i lang tid ikke bidro til å fjerne de ekstra pundene.

  • Legemidlet er foreskrevet for behandling av endokrinologiske og gynekologiske sykdommer. Det aktive stoffet reduserer appetitten, reduserer absorpsjonen av glukose i de distale delene av mage-tarmkanalen, hemmer syntesen av leverglykogen og regulerer nivået av glukose. Legemidlet reduserer stimuleringen av bukspyttkjertelceller ansvarlig for produksjon av insulin, noe som reduserer appetitten.
  • Medisinen er tatt oralt, doseringen og varigheten av påføringen bestemmes av den behandlende legen og avhenger av indikasjonene. Enkeltdose - 500 mg. Under bruk av tabletter må du forlate enkle karbohydrater, siden de kan forårsake bivirkninger fra mage-tarmkanalen. Hvis medisinen forårsaker kvalme, reduseres doseringen med halvparten.
  • Tabletter er kontraindisert for bruk under graviditet og amming, med hjerte-, nyre- og leverinsuffisiens. Den uttrykte polydipsia er også kontraindikasjon for påføring. Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter under 15 år.
  • Hvis karbohydrat dietten ikke følges under bruk, er bivirkninger mulige. Ofte klager pasienter på kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, utseendet til metallisk smak. Langvarig bruk kan forårsake B12-mangelanemi.

Riktig bruk av Metformin med klar overholdelse av doseringen og uten å overskride det anbefalte behandlingsforløpet, forårsaker ikke dehydrering eller andre bivirkninger.

En sterk tørst i barnet

Styrket polydipsi er karakteristisk for pasienter i barns aldersgruppe. Mange foreldre følger ikke vannbalansen i barnets kropp. Så, hvis babyen er lenge på gaten eller under brennende sol, kan dette føre til ikke bare dehydrering, men også et varmeslag. Tørst hos barn har både fysiologiske årsaker som oppstår ved forbruk av salt, krydret og søt mat og patologisk, det vil si forårsaket av visse sykdommer.

  • Diabetes mellitus - det klassiske tegn på sykdommen inkluderer ikke bare et økt behov for vann, men polyfagi, det vil si økt sult og polyuri - hyppig vannlating. Symptomer oppstår på grunn av forhøyede blodsukkernivåer. Oftest lider barn av type 1 diabetes, som er insulinavhengig.
  • Ikke-diabetes mellitus - oppstår på grunn av mangel på antidiuretisk hormon. Han er ansvarlig for å sende et signal til nyrene om reabsorpsjon av væsken. Barn med denne sykdommen lider ikke bare av mangel på vann, men også fra hyppig vannlating.
  • Hjertefeil - enhver fysisk belastning forårsaker polydipsi. Patologi skyldes en svekkelse av hjertet, som ikke er i stand til å pumpe blod og oksygen i normal modus.
  • Nyresykdom - mangel på væske kombineres med økt utskillelse av urin fra kroppen. Dette symptomet er typisk for pyelonefrit og glomerulonephritis.
  • Psykiske sykdommer - polydipsi kan forekomme med nervøse og psykiske lidelser, som er ledsaget av økt angst og depressiv tilstand.
  • Dehydrering - forekommer med virale infeksjoner, ledsaget av høy feber, oppkast og diaré. Parasittiske og bakterielle infeksjoner forårsaker også mangel på væske på grunn av diaré.

Behandling avhenger av hva årsaken ligger i grunnlaget. Symptomet kan ikke ignoreres, og ved første anledning anbefales det å ta barnet til barnelege. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse og bidra til å kvitte seg med sykdommen.

trusted-source[4], [5], [6],

Alvorlig tørst under graviditet

Graviditet er en vanskelig periode for hver kvinne, da den preges av økt belastning på kroppen. Under svangerskapet lider den forventende mor ofte av dehydrering. Menneskekroppen er 80% vann. Vann er til stede i alle celler og er nøkkelen til normal funksjon av kroppen. Mangel på væske bremser ned metabolske prosesser og påvirker både morens kropp og fostrets utvikling.

  • I tidlig graviditet begynner fosteret å danne og kroppen ikke fungerer fullt ut. Dette gjelder kroppene som er ansvarlige for å nøytralisere giftstoffer og fjerne slagger. Derfor føler en kvinne behovet for en stor mengde væske som er nødvendig for utskillelsen.
  • Vann er nødvendig for dannelse av fostervann der et barn utvikler seg. Med hver uke øker volumet, og derfor øker tørsten.
  • En annen grunn til det økte behovet for vann er omlegging av sirkulasjonssystemet, som er ferdig med 20 ukers svangerskap. På grunn av mangel på væske blir blodet for tykt. Dette er en trussel for både fremtidens mor og barnet, siden de kan danne intravaskulær trombi, iskemisk skade og andre patologier.
  • Endre smakpreferanser - under graviditeten blir en kvinne trukket til matforsøk. For mye forbruk av søtt, krydret, salt og fett krever ekstra væske for fordøyelse og fjerning av økt mengde salt fra kroppen.

I noen tilfeller begrenser leger gravide kvinner til drikkevann. Dette skyldes dårlige urintester, puffiness og polyhydramnios. Økt opphopning av vann kan forårsake preeklampsi og tidlig fødsel. Hvis dehydrering er ledsaget av tørrhet i munnhulen, kan dette tyde på utvikling av alvorlige sykdommer. Noen ganger er forventede mødre diagnostisert med svangerskapet diabetes mellitus, som oppdages i urin og blodprøver. I dette tilfellet er en kvinne foreskrevet et spesielt diett for å normalisere blodsukkeret. Virussykdommer, mikrobielle infeksjoner, sykdommer i mage-tarmkanalen og luftveiene, blir også ledsaget av polydipsi.

Diagnostikk

Diagnose av dehydrering, det vil si økt polydipsi, er en lang og kompleks prosess. Siden ulempen kan være et tegn på mange patologier fra ulike organer og systemer. Uregelmessigheten vurderes som regel i flere aspekter - diabetes mellitus, diabetes insipidus, nyre- og kardiovaskulære sykdommer, og enkel dehydrering.

Diagnostiske metoder som brukes, avhenger av flere symptomer, som manifesteres samtidig med tørst. Pasienten er tatt for blod og urintester for biokjemi. I tillegg er en test for skjoldbruskkjertelhormoner, nyre- og leverforsøk foreskrevet.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling av alvorlig tørst

Behandling av dehydrering avhenger av den underliggende sykdommen. Alle anstrengelser er rettet mot å gjenopprette vann-saltbalansen. Det anbefales ikke å begrense drikking. La oss vurdere de grunnleggende anbefalingene som er rettet mot eliminering av ubehag:

  • For å øke behovet for vann gir ikke mye informasjon, drikk hver time for ½ kopp rent vann. En dag bør drikke minst 8 glass eller 2 liter vann.
  • Vær oppmerksom på urinering. For at kroppen ikke lider av dehydrering, er det nødvendig å drikke en slik mengde væske hvor urinen ikke vil være mørk eller for lysfarge. Indikatoren for det normale væskeinnholdet i kroppen er en moderat gul urin uten en skarp lukt.
  • Under idrett og fysisk arbeid er det nødvendig å fylle vannforsyninger. For å forhindre dehydrering anbefales det å drikke ½ kopp vann 15-20 minutter før arbeid eller trening påbegynnes.
  • Hvis mangel på væsker er permanent, til tross for store mengder vann som forbrukes per dag, er det verdt blodprøven for sukker. Siden det er mulig at ulempen skyldes en form for diabetes.

I alle fall, med hyppig og alvorlig dehydrering er det nødvendig å konsultere en terapeut eller en endokrinolog. Hvis det økte behovet for væske dukket opp etter en hodeskader, er det nødvendig med en konsultasjon av en nevrolog og en traumatolog.

Forebygging

Forebygging av økt væskeinntak innebærer eliminering av faktorene som forårsaker uorden. Hovedoppgaven med å forebygge en sykdom er å fastslå årsaken som provoserer det.

  • Nekter dårlige vaner - røyking, drikking av alkohol, fett, salt og krydret mat. Kaffe og ulike snacks gir også et ønske om å drikke vann.
  • Overvåk mengden væske som forbrukes per dag. Uansett diett, må du drikke minst to liter renset vann.
  • Vær oppmerksom på luftkondisjoneringen i rommet du arbeider og bor i. Saken er at tørr luft provoserer tørst. Du kan bruke en rekke luftfuktighetsmidler eller husplanter.

Outlook

Forventningen om økt behov for væske avhenger av årsakene til årsakene. Hvis ubehag er et av symptomene på diabetes, venter pasienten på behandling gjennom livet. Nærmere bestemt var terapien rettet mot å opprettholde normale nivåer av sukker og glukose i blodet. Hvis forstyrrelsen skyldes nyre eller hjertesykdom, er det nok å eliminere grunnårsaken og tørst vil passere.

Sterk tørst, forårsaket av psykologiske faktorer - krever hjelp av en psykolog eller nevropatolog. Hvis faktorene som provoserer sykdommen blir eliminert, er prognosen positiv. Konstant mangel på væske - dette er ikke årsaken, men resultatet av en mer alvorlig sykdom, slik at du ikke kan overse dette symptomet.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.