Spredt lungetuberkulose: symptomer

Ulike patomorfologiske forandringer og patofysiologiske lidelser som oppstår med disseminert tuberkulose, forårsaker karakteristiske symptomer på spredt pulmonell tuberkulose.

Akutt spredt (miliær) pulmonalt tuberkulose utvikler seg vanligvis innen 3-5 dager, og oppnår full alvorlighet innen 7-10 dagen av sykdommen. Følgende symptomer på spredt pulmonal tuberkulose oppstår først: svakhet, økt svette, forverring av appetitt, feber, hodepine og noen ganger dyspepsi. Kroppstemperaturen stiger raskt til 38-39 ° C; Legg merke til en feber av en hektisk type. Økningen i rus og funksjonsforstyrrelser er ledsaget av tap av kroppsvekt, adynami, økt svette, døvhet eller midlertidig tap av bevissthet, delirium, takykardi og akrocyanose. Et karakteristisk klinisk symptom på spredt pulmonell tuberkulose er dyspnø. Kanskje utseendet av en hoste, ofte tørr, noen ganger med tildeling av sparsom slimete sputum. I noen tilfeller vises på forsiden av brystet og overlivet en delikat rosaceous utslett forårsaket av utvikling av giftig-allergisk trombovaskulitt.

Over hele overflaten av lungene bestemmer trommehinnen, lytte til svekket eller hard pust, en liten mengde tørre eller små boblende raler. Ofte sett økning i leveren og milten, noen ganger en moderat hevelse i magen.

De kraftig uttrykte symptomer på forgiftning med dype funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet ligner tyfoidfeber og er grunnlaget for å diagnostisere tyfusformen av miliær tuberkulose. Slike pasienter er ofte opprinnelig innlagt på sykehus generelt.

Dyspné asfiksicheskogo typen, øker takykardi, acrocyanosis, samt tørrhakkende hoste forårsaket utfelling miliærtuberkulose foci i den bronkiale mucosa, kan diagnostisere form av miliærtuberkulose lungetuberkulose. Pasienter med denne form for tuberkulose blir ofte innlagt på terapeutiske avdelinger, og antar en uspesifikk etiologi av den inflammatoriske prosessen i lungene.

Uten etiotropisk behandling utvikler miliær tuberkulose raskt og kjøper ofte et komplisert kurs. Økende tuberkuloseforgiftning og luftveissvikt fører til døden vanligvis i de første 2 månedene av sykdommen.

Subakut spredt pulmonal tuberkulose utvikler seg gradvis gradvis, innen noen få uker, og har ingen klare manifestasjoner. Til tross for den lange lengden av lesjonen, kan pasientens velvære være bra. Og den generelle tilstanden er tilfredsstillende. Vanligvis er avviket mellom den lave sværhetsgraden av kliniske manifestasjoner og den flere naturen av lungeskader. Pasienter med subakutt disseminert tuberkulose note uttrykt vegetativ dystoni-vaskulær, psyko-emosjonell labilitet, og en type av eufori, som er uttrykt i en forspent vurdering av deres tilstand.

Ved sykdomsutbrudd er de vanligste symptomene generell svakhet, økt tretthet, redusert effektivitet, irritabilitet, svette, forverring av appetitten, en gradvis nedgang i kroppsvekt. Noen ganger er subfebril kroppstemperatur, en liten dyspnø og en gjentakende produktiv hoste registrert. I fremtiden, ofte smerte i siden eller svette og smerte i halsen når du svelger, hes stemme. Disse symptomene på spredt pulmonal tuberkulose indikerer vanligvis utvikling av typiske komplikasjoner av spredt tuberkulose. Smerte i siden indikerer mulig forekomst av pleurisy, og endringer i øvre luftveier - tuberkulose i strupehodet.

En objektiv undersøkelse av pasienter med disseminert subakutt tuberkulose kan oppdages vedvarende rød autographism forholdsvis symmetrisk forkortelse av perkusjons lyder og ikke-permanent tørr tungpustethet interscapulum løpet av foci Akkumulasjonsområde. Noen ganger blir det hørt våte små bobler, og i dannelsen av hulrom av forfall - og mellomstore boblende raler.

Med langsom progresjon blir subakut spredt pulmonal tuberkulose gradvis transformert til kronisk spredt tuberkulose.

Symptomer på spredt pulmonalt tuberkulose avhenger av fasen av tuberkuloseprosessen og dens resept. Når prosessen forverres, observeres symptomer på rus og hoste, oftere tørr, noen ganger med en liten mengde sputum. Når den inflammatoriske reaksjonen avtar, fortsetter sykdommen nesten asymptomatisk. Men etter en stund blir prosessen forverret igjen.

Dyspnø anses som det mest konstante kliniske symptomet på kronisk spredt tuberkulose. Dens utvikling er forbundet med en gradvis økning i diffus fibrose og emfysem. Med en forverring av tuberkuloseprosessen og en økning i beruselse øker manifestasjonen av dyspnø også. Ofte blir pasienter kjent for ulike nevrotiske reaksjoner forårsaket av funksjonelle endringer i det sentrale og autonome nervesystemet. Endokrine sykdommer er mulige, spesielt hyper- eller hypothyroidisme.

Fibrotiske forandringer i de øvre lobene av begge lungene, bronkialdeformiteter og kronisk bronkitt forårsaker en forkortelse av slagljudet over brystets øvre del, utseendet på tørre wheezes. I perioden med eksacerbasjon kan du lytte til mange våte raler. Over de nedre delene av brystet i forbindelse med emfysem, avsløres en tympanisk slagljud og en svekket vesikulær pust blir hørt. Grotter med kronisk spredt tuberkulose er ofte "stum", dvs. Med perkusjon og auskultasjon de ikke blir oppdaget.

Uten behandling utvikler kronisk spredt tuberkulose gradvis og transformeres til fibrøs-cavernøs tuberkulose. Etiotrop behandling fører vanligvis til delvis resorpsjon av tuberkulosefoci. De fleste foci er tett og innkapslet, og diffus fibrotiske endringer i lungene blir mer uttalt over tid.

[1], [2], [3], [4]

Komplikasjoner av spredt tuberkulose

Komplikasjoner av spredt pulmonell tuberkulose: Caseøs lungebetennelse, hematogen formidling. Dannelse av flere huler i lungene etterfulgt av bronkogen spredning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]