Spiserøret i endoskopisk bilde

Spiserøret er et rør som går fra svelget til magen. Lengden på spiserøret avhenger av kjønn, alder, hodeposisjon (når den er bøyd, den forkortes, og når den strekker seg, forlenger den), og gjennomsnittlig 23-24 cm hos kvinner og 25-26 cm hos menn. Den begynner på nivået av den sjette livmorhvirvelden, slutter på nivået av XI thoracic vertebra.

Spiserøret består av 4 avdelinger:

1. Nakke.
2. Brystet.
3. Phrenic.
4. Tyfus.

Cervical avdeling. Den går fra VI cervikal til II thoracic på samtale. Inngangen til spiserøret avhenger av hodeposisjonen: ved flexion - på nivå av VII cervical vertebra, ved forlengelse - på nivået av V-VI. Dette er viktig når det oppdages fremmedlegemer. Den øvre øvre grense av spiserøret er en labial fold, som er dannet av en hypertrophied muskel (periosteal-pharyngeal). Ved innånding, kontraherer denne muskelen og lukker inngangen til spiserøret, og forhindrer aerofagen. Lengden på spiserøret i spiserøret er 5-6 cm. I eldre er det forkortet på grunn av strupehodet i strupehodet. I denne avdelingen i spiserøret er det forsinket fra 2/3 til 3/4 av alle fremmedlegemer. Utenfor er spiserøret i denne avdelingen dekket av løs fiber, noe som gir den høy mobilitet. Denne fiberen passerer inn i øvre mediastinum - med skade på spiserøret, kommer luft inn i øvre mediastinum. Bak spiserøret i denne avdelingen er til ryggraden foran - til luftrøret, fra sidene er det tilbakevendende nerver og skjoldbruskkjertel.

Thoracic avdeling. Den går fra II thoracic vertebra til esophageal åpning av membranen (IX thoracic vertebra). Det er den lengste avdelingen: 16-18 cm. Utenfor er den belagt med et tynt lag av fiber og festet til vertebral fascia. På nivået V i thoracic vertebra er venstre hovedbronkus eller trakeal bifurcation-regionen festet til spiserøret. På dette området forekommer ofte medfødte og anskaffet trakeo-esophagic fistler. På esophagusens sider er det store parasofagale og bifurcation lymfeknuter. Når de er forstørret, er det vist syn på esophagus.

Diaphragmatic avdeling. Viktigste i funksjonell forstand. Lengden er 1,5-2,0 cm. Den ligger i nivået av spiserøråpningen i membranen. På dette nivået er esophagusens intense adventitia nært knyttet til de membranbindingene. Her dannes esophageal-membranmembraner som spiller en rolle i dannelsen av hiatal hernias

Abdominal avdeling. Den mest variable: fra 1 til 6 cm. Den går fra esophageal åpning av membranen til XI thoracic vertebra. Med alderen forlenger denne avdelingen. Utenpå er dekket med løs fiber, noe som gir større mobilitet i lengderetningen. Den indre og nedre grensen av spiserøret er kardialfold.

I tillegg til de tre anatomiske konsentrasjonene, er fire fysiologiske sammenbrudd skilt ut i spiserøret:

1. Munnen i spiserøret (VI cervical vertebra).
2. I skjæringsområdet med aortabuen (III-IV thorax vertebra) - mindre uttalt. Hyppig lokalisering av etterbrenne arr, samt fremmedlegemer, forklares ikke bare av tilstedeværelsen av aorta-innsnevring av spiserøret, men også av spiserørets laterale bøyning over den.
3. I området for trakeal bifurcation (V-VI thorax vertebra) og kryss med venstre hovedbronkus, hvor sistnevnte presses litt inn i spiserøret.
4. I området av spiserøråpningen i membranen (IX-X thoracic vertebra).

Avstand fra forkjæringene i overkjeven til innsnevringen:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Avstanden fra overkjevens fortennene til cardia -. 40 cm Diameteren av spiserøret i det cervikale område fra 1,8-2,0 cm, i torakale og abdominale 2,1-2,5 cm diameter spiserøret under innånding øker under utånding -. Avtar.

Spiserøret består av 4 lag:

• Slimhinne:
  • epitel,
  • egen plate av slimhinnen,
  • muskelplate av slimhinnen.
• Submucoid lag.
• Muskulært lag.
  • et sirkulært muskellag,
  • langsgående muskellag.
• Adventitia.

Epitelet er flerskiktet, flatt, nonkeratinøst. Slimete i normen av lys rosa farge med et forsiktig vascular mønster. I området med kardia, passerer flertallet flatt epitel av spiserøret inn i det sylindriske epitelet i magen, og danner en serrated linje. Dette er viktig ved diagnose av esophagitt og esophageal cancer, der klarheten i linjen går tapt, med kreft kan det være ødem i kantene. Kan være opptil 24 lag epitel. Slimhinner i livmorhalsen og bukdelene av spiserøret er øvre og nedre hjertekirtler. I magesekkets bukdel er det 5 ganger flere av dem enn i magen. De inneholder endokrine kjertler som utskiller tarmhormoner: gastrin, secretin, somatostatin, vasopressin. Gastrin og secretin er involvert i motorisk og trofisk fordøyelseskanal. Kjertlene er lokalisert i slimhinnenes lamina propria. Muskelplaten i slimhinnen består av glatte muskelfibre.

Den submucosa er dannet av et løs bindevev, på grunn av hvilken størrelsen på brettene avhenger.

Muskelmembranen består av to typer fibre:

1. Tverrgående stripet - ligger hovedsakelig i øvre 1/3 av spiserøret, i midten 1/3 passerer de inn i glatte seg.
2. Glatte muskelfibre - den nedre 1/3 av spiserøret består utelukkende av dem.

Muskelmembranen består av to lag - det indre sirkulære og det ytre langsgående. Det sirkulære laget, som er plassert over, er tynnere i den første delen av spiserøret; gradvis fortykkelse, når det maksimale dimensjoner nær membranen. Laget av langsgående muskelfibre blir tynnet på esophagusstedet, plassert bak luftrøret, og i den øvre delen av spiserøret tykes det. Generelt er muskelmembranen i spiserøret i den første delen, spesielt i svelget, relativt tynn; Etter hvert tykkes den mot den ventrale delen. Begge lagene av muskler er adskilt av bindevev, der nerveplexusene ligger.

Adventisme er et løs bindevev som omgir esophagus fra utsiden. Det er godt uttrykt over membranen og i stedet for spiserøret i magen.

Blodforsyningen til spiserøret er mindre utviklet enn i magen; Det er ingen enkelt esophageal arterie. Ulike avdelinger i spiserøret leveres med blod på forskjellige måter.

• Nakke: lavere skjoldbrusk, faryngeal og subklave arterier.
• Thoracic: grener av subclavian, lavere skjoldbruskkjertel, bronkial, intercostal arteries, thoracic aorta.
• Abdomen: fra venstre nedre membran og venstre magesår.

Venøs utstrømning utføres gjennom venene som svarer til spiserøret som gir arteriene.

• Nakke: i skjoldbruskkjertelenes vener og i den navnløse og øvre vena cava.
• Thoracic: langs esophagus og intercostal grener i unpaired og semi-unpaired årer og dermed i den øvre vena cava. Fra den nedre tredjedel av brøndsdelen av spiserøret vender venet blod langs grenene til venstre magevev, øvre grener av miltvenen, til portalsystemet. En del av det venøse blodet fra denne delen av spiserøret, den venstre nedre diafragmatiske venen, fører inn i systemet med den dårligere vena cava.
• Ventral seksjon: i innløpet av portalvenen. I buk og i kardiøsofageal krysset er det en porto-kaval anastomose, som først og fremst utvides med levercirrhose.

Lymfesystemet er dannet av to grupper av lymfatiske kar - hovednettet i submukosalaget og nettverket i det muskulære laget, som delvis forbinder til submukosalnettverket. I submukosalaget går lymfekarene både i retning av de nærmeste regionale lymfeknuter og langs langs spiserøret. I dette tilfellet oppstår lymfedrenering i longitudinale lymfekar i øvre 2/3 av spiserøret oppover, og i den nedre tredjedel av spiserøret. Dette forklarer metastasen ikke bare i umiddelbar, men også i fjerne lymfeknuter. Fra muskelnettverket går lymfatisk drenering til nærmeste regionale lymfeknuter.

Innervation av spiserøret.

Det parasympatiske:

• vagusnerven,
• refleksnerven.

Sympatisk: noder av borderline, aorta, cardiac plexus, ganglia i subcardia.

Spiserøret har sin egen innervering - det intramurale nervesystemet, som representeres av Doppler-cellene, og består av tre nært beslektede plexuser:

• adventicial'nyh,
• intra,
• submucosal.

De bestemmer innerveringenes interne autonomi og den lokale innerveringen av spiserørets motorfunksjon. Spiserøret er også regulert av CNS.

Cardia. Dette er stedet for spiserøret i magen, som fungerer som en funksjonell sfinkter og forhindrer tilbakestrømming av mageinnhold i spiserøret. Hjertemasse er dannet ved fortykkelse av det sirkulære muskellaget i spiserøret. På kardiens område er tykkelsen 2-2,5 ganger større enn i spiserøret. I området av kardialt hakk krysser de sirkulære lagene og krysser over til magen.

Lukkefunksjon cardia avhenger av den fysiologiske nytten av muskelfibre i den nedre øsofageale lukkemuskel, funksjoner riktige diaphragmatic ben og muskler i magen, den spisse vinkelen mellom venstre vegg av spiserøret og bunnen av magesekken (Hvisle vinkel) phrenic-esophageal membran Leimer og folder av den gastriske slimhinne (Gubareva foldes ), som under innvirkning av mavegassboble nær kontakt med den øsofageale åpning rett kant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]