Sosiale problemer i epilepsi

Sosialproblemer er blant de viktigste for pasienter med epilepsi. Mens i samtale med pasienter, leger stort sett snakk om hyppigheten av anfall, bivirkninger av medikamenter, resultatene av undersøkelsene, pasientene ofte ønsker å diskutere helt andre spørsmål som hvordan å overvinne følelser av avvisning som oppstår i forbindelse med anfall som anfall påvirker innkjøp yrke, utvinning på jobb, skolegang. Pasienter ønsker å vite hvordan angrepene påvirker deres livsgrunnlag og sosial uavhengighet, utsiktene til ekteskap, familieliv, hvis de kunne ha en baby, kan jeg få et førerkort, etc. Det er en rekke frykter, misforståelser, stigma forbundet med epilepsi. Inntil nå har mange ideen om at epilepsi er forbundet med galskap og til og med instilling djevelen. Vellykket behandling av epilepsi krever dermed diskusjon med pasienten i hele komplekset av sosiale problemer.

Spørsmålet om muligheten for å kjøre bil med epilepsi er en av de mest problematiske. Det er åpenbart at pasienter med hyppige epileptiske anfall ikke skal kjøre bil, men med sjeldne anfall under visse forhold, kan kjøring tillates. I forskjellige stater i USA er det forskjellige krav for varigheten av en uakseptabel periode, og gir rett til førerkort, fra flere måneder til 2 år. Jo kortere tidsintervallet, slik at pasienter med epilepsi kan få tillatelse til midlertidig kjøring, jo mer kan man tro på pasientens rapporter om anfall. Pasienter med epileptiske anfall kan også få lov til å kjøre bil i tilfelle at de har anfall oppstår bare om natten, eller hvis innen en viss tid før anfallet inntreffer stadig symptomfri en forløper, som gir dem muligheten til å sette bilen på sikker parkeringsplass. I nesten alle stater i USA er pasienten forpliktet til å varsle om sykdommen til de relevante administrative myndighetene. Nødvendigheten av å skaffe seg et sertifikat fra en lege fører ofte til at pasienten gjemmer seg den sanne frekvensen av anfall, noe som fører til utilstrekkelig behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Sysselsetting i epilepsi

De fleste med epilepsi er engasjert i produktive aktiviteter for en full arbeidsdag. Ved ukontrollerte anfall, har pasienten ikke lov til å utføre aktiviteter som krever kjøring, arbeid med potensielt livstruende eller traumatiske mekanismer, korroderende kjemikalier, langvarig opphold i høyde eller under vann. I 1990 forbød amerikanerne for funksjonshemmede diskriminering av pasienter med epilepsi under sysselsetting. Hvis en person med epilepsi ikke kan takle arbeidet på grunn av anfall, må han få en annen jobb i samsvar med kvalifikasjonene.

[7], [8], [9]

Skole og epilepsi

Barn med epilepsi kan lykkes med å håndtere skoleplanen, selv om det i enkelte tilfeller er visse vanskeligheter som kan være forbundet med ugunstige sosiale miljøer, peer press, lavt selvtillit eller lave forventninger. Vanskeligheter med å lære kan også skyldes en alvorlig sykdom som ødelegger hjernen. En annen viktig faktor som har en negativ effekt på læring er antiepileptiske legemidler. Barbiturater er spesielt ugunstige i denne forbindelse.

Graviditet og epilepsi

Kvinner med epilepsi kan bli gravid, ha barn, ha sunne barn og delta fullt ut i oppdragelsen. Likevel kan graviditet ledsages av høy risiko forbundet med både anfallene selv og behovet for antiepileptika. Risikoen for et barn med unormal utvikling hos kvinner med epilepsi er flere prosent høyere enn gjennomsnittet for befolkningen. Noen utviklingsmessige anomalier er trolig forbundet med anfall selv eller med antiepileptika.

For å redusere risikoen under graviditet, er monoterapi å foretrekke. Det er uenighet om spørsmålet om hvilket legemiddel som kan anses som den sikreste i svangerskapet. Det er ingen kontrollerte studier som vil løse dette problemet. Velkjent hydantoinsyndrom hos fosteret, assosiert med bruk av fenytoin. Uregelmessigheter av utvikling kan skyldes barbiturater. Dysrafisk status kan være assosiert med bruk av valproinsyre og karbamazepin. Den beste strategien under graviditet er å bruke ett stoff som er mest effektivt i behandlingen av denne typen anfall. Slik det er vist at folsyre kan til en viss grad forhindre føtale abnormiteter i mødre, ikke lider av en nevrologisk sykdom, er det rimelig å anbefale det å motta en dose på 0,4-1,0 mg / dag for alle kvinner som er i stand til å bli gravid.

Skader under epileptiske anfall

Selv om målet med behandling er å sikre at livene til epilepsi er så fullstendige som mulig, bør det utvises forsiktighet mot muligheten for skade under anfall. Med sjeldne anfall (for eksempel ved små anfall som forekommer sjeldnere enn hver tredje måned) oppstår det ikke behov for noen restriksjoner. Men med hyppige anfall må være forsiktig med vann, inkludert bade (tryggere å ta en dusj i sittende stilling), høyde (kortsiktig økning av trappen er vanligvis trygt), noen av de bevegelige delene og andre potensielt farlige situasjoner. Denne risikoen eksisterer både hjemme og på jobb. Anbefalinger vedrørende pasientens sikkerhet, i hvert tilfelle bør være individualisert.