Sosiale problemer ved epilepsi

Sosiale problemer er blant de viktigste for pasienter med epilepsi. Selv om leger stort sett snakker med pasienter om hyppigheten av anfall, bivirkninger av medisiner og undersøkelsesresultater, ønsker pasientene ofte å diskutere helt andre problemstillinger: for eksempel hvordan man kan overvinne følelsen av avvisning som oppstår på grunn av anfall, hvordan anfall vil påvirke muligheten for å skaffe seg et yrke, bli gjeninnsatt i jobb eller gå på skole. Pasienter ønsker å vite hvordan anfall vil påvirke deres sosiale liv og uavhengighet, utsiktene til ekteskap, familieliv, om de kan få barn, om de kan få førerkort osv. Det er en rekke frykter, misoppfatninger og stigmaer knyttet til epilepsi. Mange har fortsatt forestillinger om at epilepsi er forbundet med galskap og til og med besettelse av djevelen. Vellykket behandling av epilepsi krever derfor at man diskuterer hele spekteret av sosiale problemer med pasienten.

Spørsmålet om hvorvidt epileptiske pasienter kan kjøre bil er problematisk. Pasienter med hyppige epileptiske anfall bør åpenbart ikke kjøre bil, men ved sjeldne anfall kan det under visse betingelser være tillatt å kjøre. Ulike stater i USA har forskjellige krav til varigheten av den anfallsfrie perioden som gir rett til å få førerkort – fra flere måneder til 2 år. Jo kortere tidsintervallet som gir epileptiske pasienter tillatelse til midlertidig å kjøre kjøretøy, desto mer pålitelige kan pasientens rapporter om anfall være. Pasienter med epileptiske anfall kan også få tillatelse til å kjøre bil hvis anfallene utelukkende forekommer om natten, eller hvis et forløpersymptom stadig dukker opp en viss tid før anfallet, noe som gjør at de kan parkere bilen trygt. Nesten alle stater i USA krever at pasienten varsler de relevante administrative myndighetene om sykdommen. Behovet for å innhente en attest fra en lege fører ofte til at pasienten skjuler den sanne anfallsfrekvensen for ham, noe som fører til utilstrekkelig behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sysselsetting med epilepsi

De fleste med epilepsi er produktive heltidsarbeidere. Hvis anfallene er ukontrollerte, er pasienter forbudt å utføre aktiviteter som krever kjøring, bruk av potensielt livstruende eller farlig maskineri, bruk av etsende kjemikalier eller opphold i høyden eller under vann over lengre tid. I 1990 forbød amerikanernes lov om funksjonshemmede diskriminering av personer med epilepsi i arbeidslivet. Hvis en person med epilepsi ikke kan utføre jobben sin på grunn av anfall, må vedkommende tilbys en annen jobb som samsvarer med kvalifikasjonene hans eller hennes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skolegang og epilepsi

Barn med epilepsi kan mestre skolens læreplan, selv om det i noen tilfeller oppstår visse vanskeligheter, som kan være relatert til et ugunstig sosialt miljø, uvennlig holdning fra jevnaldrende, lav selvtillit eller lave forventninger. Lærevansker kan også være forårsaket av en underliggende sykdom som skader hjernen. En annen viktig faktor som har en negativ effekt på læring er antiepileptika. Barbiturater er spesielt ugunstige i denne forbindelse.

Graviditet og epilepsi

Kvinner med epilepsi kan bli gravide, føde, få friske barn og delta fullt ut i oppdragelsen av dem. Graviditet kan imidlertid være forbundet med høy risiko, både fra selve anfallene og fra behovet for å ta antiepileptika. Risikoen for å få et barn med en utviklingsanomali hos kvinner med epilepsi er flere prosent høyere enn gjennomsnittet for befolkningen. Noen utviklingsanomalier er sannsynligvis relatert til selve anfallene eller de antiepileptiske medisinene.

Monoterapi foretrekkes for å redusere risikoen under graviditet. Det er uenighet om hvilket legemiddel som er tryggest under graviditet. Det finnes ingen kontrollerte studier som kan løse dette problemet. Føtalt hydantoinsyndrom assosiert med fenytoin er velkjent. Barbiturater kan også forårsake misdannelser. Dysrafisk status kan være assosiert med valproinsyre og karbamazepin. Den beste strategien under graviditet er å bruke ett enkelt legemiddel som er mest effektivt i behandling av anfallstypen. Siden folsyre har vist seg å ha en viss effekt i å forhindre fostermisdannelser hos mødre uten nevrologisk sykdom, er det rimelig å anbefale bruk i en dose på 0,4–1,0 mg/dag til alle kvinner som er i stand til å bli gravide.

Skader under epileptiske anfall

Selv om målet med behandlingen er å hjelpe personer med epilepsi å leve et så fullverdig liv som mulig, bør man advares om muligheten for skade under anfall. Sjeldne anfall (f.eks. petit mal-anfall, som forekommer sjeldnere enn én gang hver tredje måned) krever vanligvis ingen restriksjoner. Hyppige anfall krever imidlertid forsiktighet rundt vann, inkludert bading (det er tryggere å sitte oppreist i dusjen), høyder (det er vanligvis trygt å gå i trapper i kort tid), bevegelige maskiner og andre potensielt farlige situasjoner. Denne risikoen eksisterer både hjemme og på jobb. Sikkerhetsanbefalinger bør tilpasses hver enkelt person.