Smerter i voksne

Smerte skalaer brukes til å bestemme intensiteten av smerte. Vekt lar deg vurdere den subjektive smerten som smertepasienten opplevde ved studietidspunktet. De mest brukte er verbale, visuelle og digitale skalaer eller skalaer der alle tre varianter av evaluering er kombinert.

[1], [2], [3], [4]

Verbal Rating Scales for smerte vurdering

Verbal Rating Scale

Verbal rating skala lar deg vurdere intensiteten av smerte gjennom kvalitativ verbal vurdering. Intensiteten av smerte er beskrevet ved visse termer i området fra 0 (ingen smerte) til 4 (den mest alvorlige smerten). Fra de foreslåtte verbale egenskapene velger pasienten den som best reflekterer smerten de opplever.

En av funksjonene i verbale karakterskalaer er at de verbale egenskapene til beskrivelsen av smerte kan presenteres for pasienter i en vilkårlig rekkefølge. Dette oppfordrer pasienten til å velge nøyaktig graden av smerte, som er basert på semantisk innhold.

4-punkts verbal vurdering av smerte (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		5-punkts verbal skala av smertevurdering (Frank AJ M., Moll J.M.H., Hort JF, 1982)
Ingen smerte	0	Ingen smerte	0
Mild smerte	1	Mild smerte	1
Smerte av middels intensitet	2	Smerte av middels intensitet	2
Alvorlig smerte	3	Alvorlig smerte	3
		Svært alvorlig smerte	4

Verbal beskrivende smerte vurdering skala

Verbal Descriptor Scale (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. Et al., 1990)

Når man bruker en verbal beskrivende skala, må pasienten finne ut om han har noen smerte akkurat nå. Hvis det ikke er smerte, blir hans tilstand estimert til 0 poeng. Dersom du opplever smerte, må du spørre: "Du kan si at smerten intensivert, går ufattelig smerte, eller den mest alvorlige smerter du noen gang har opplevd?" Hvis ja, så det indikerer høyest score på 10 poeng. Hvis det er verken den første eller det andre alternativet, er det videre nødvendig å spesifisere: "Kan du si at din smerte er mild, moderat (moderate, tolerante, ikke sterk), sterk (skarp) eller veldig (veldig, altfor) sterk (alvorlig) ".

Dermed er det seks mulige smertevurderingsalternativer:

• 0 - det er ingen smerte;
• 2 - mild smerte;
• 4 - moderat smerte;
• 6 - alvorlig smerte;
• 8 - svært alvorlig smerte;
• 10 - uutholdelig smerte.

Hvis pasienten opplever smerte som ikke kan karakteriseres av de foreslåtte egenskapene, for eksempel mellom moderat (4 poeng) og alvorlig smerte (6 poeng), er smerten estimert med et merkelig tall som ligger mellom disse verdiene (5 poeng).

En verbal beskrivende smerte vurdering skala kan også brukes til barn eldre enn sju år som er i stand til å forstå og bruke den. Denne skalaen kan være nyttig for å vurdere både kronisk og akutt smerte.

Skalaen er like pålitelig for både barn i grunnskolealderen og eldre aldersgrupper. I tillegg er denne skalaen effektiv for ulike etniske og kulturelle grupper, samt for voksne med liten kognitiv svekkelse.

Ansikts smerteskala

Faces Bread Scale (Bien, D. Et al., 1990)

Ansiktsskalaen av smerte ble opprettet i 1990. Bieri D. Et al. (1990).

Forfatterne utviklet en skala for å optimalisere vurderingen av smerteintensitet hos et barn, ved bruk av en forandring i ansiktsuttrykk, avhengig av hvor stor smerte det opplevde. Skalaen er representert ved bilder på syv personer, mens den første personen har et nøytralt uttrykk. De etterfølgende seks personene viser monterings smerte. Barnet bør velge den personen som, etter hans mening, best demonstrerer nivået av smerte som han opplever.

Ansiktsskalaen av smerte har flere funksjoner i forhold til andre karakterskader i ansikts smerte. For det første er det mer proporsjonalt med skalaen, i stedet for ordinær skalaen. I tillegg er fordelen av skalaen at det er lettere for barn å korrelere sin egen smerte med figuren til personen som er representert på skalaen enn med ansiktsfotografiet. Enkelhet og enkel bruk av skalaen gjør det mulig for sin brede kliniske anvendelse. Skalaen er ikke validert for arbeid med barn i førskolealderen.

[5], [6], [7], [8], [9]

Modified Facial Pain Scale Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)

(Von Baeyer C. L. Et al., 2001)

Carl von Baeyer med studenter fra University of Saskatch-ewan (Canada), i samarbeid med smerteforskningsenheten, endret ansikts smerte skalaen, som ble kalt den modifiserte ansikts smerte skalaen. Forfatterne, i stedet for syv personer, forlot seks i sin versjon av skalaen, samtidig som de beholdt et nøytralt ansiktsuttrykk. Hver av bildene som ble presentert i skalaen ble digitalt vurdert i området fra 0 til 10 poeng.

Instruksjoner for bruk av skalaen:

"Se nøye på dette bildet, hvor ansikter er tegnet, som viser hvor mye smerte du kan ha. Denne personen (viser mest venstre) viser en person som ikke gjør vondt i det hele tatt. Disse ansikter (vis hver person fra venstre til høyre) viser folk som har smerte øker, vokser. Ansiktet til høyre viser personen som er uutholdelig syk. Vis meg nå et ansikt som viser hvor smertefullt du er for øyeblikket. "

Visuell analog skala (VASH)

Visual Analog Scale (VAS) (Huskisson E., 1974)

Denne metoden for subjektiv vurdering av smerte er at pasienten blir bedt om å markere et punkt på den ikke-graderte linjen, 10 cm lang, noe som tilsvarer graden av smerte. Den venstre grensen til linjen tilsvarer definisjonen av "ingen smerte", den rette - "den verste smerten du kan forestille deg." Vanligvis brukes en papir-, papp- eller plastlinje med en lengde på 10 cm.

På baksiden av linjen er det merket sentimeter divisjoner, ifølge hvilket doktoren (og i utenlandske klinikker dette er ansvaret for det gjennomsnittlige medisinske personalet) markerer den oppnådde verdien og går inn på observasjonsarket. De absolutte fordelene med denne skalaen inkluderer dens enkelhet og bekvemmelighet.

For å kunne vurdere smertenes intensitet kan også en modifisert visuell analog skala brukes, hvor intensiteten av smerte også bestemmes av forskjellige nyanser av farger.

Ulempen med VAS er dens en-dimensjonalitet, det vil si på denne skalaen noterer pasienten intensiteten av smerte. Den følelsesmessige komponenten av smertsyndromet innfører signifikante feil i VAS-indikatoren.

Med dynamisk vurdering anses forandring i smerteintensitet å være objektiv og signifikant dersom dagens verdi av VAS avviker fra den forrige med mer enn 13 mm.

Numerisk smerteskala (CSB)

Numerisk smerteskala (NPS) (McCaffery, M., Beebe A., 1993)

I følge prinsippet nevnt ovenfor, er en annen skala konstruert-den numeriske skalaen av smerte. Et ti-centimeter intervall brytes med merker som svarer til centimeter. I følge det er det lettere for en pasient, i motsetning til VAS, å estimere smerten i digitalt uttrykk, bestemmer intensiteten på en skala mye raskere. Imidlertid viste det seg at ved gjentatte tester gjenspeiler pasienten, som husker den numeriske verdien av den tidligere måling, ubevisst den egentlig ikke eksisterende intensiteten

Smerte, men har en tendens til å ligge i området av de tidligere nevnte mengder. Selv med en følelse av lettelse, forsøker pasienten å gjenkjenne en høyere intensitet, for ikke å provosere en lege for å redusere dosen av opioider mv. - det såkalte symptomet for frykt for gjentatt smerte. Dermed vil klinikernes ønske om å bevege seg bort fra digitale verdier og erstatte dem med verbale egenskaper av intensiteten av smerte.

Skala av smerte Bloechle et al.

Brødskala av Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

Skalaen ble utviklet for å vurdere intensiteten av smerte hos pasienter med kronisk pankreatitt. Den inneholder fire kriterier:

1. Hyppighet av smerter.
2. Intensitet av smerte (smerteverdier på VAS-skalaen fra 0 til 100).
3. Behovet for smertestillende smertestillende midler (maksimal ekspresjon er behovet for morfin).
4. Mangel på effektivitet.

NB!: Skalaen inneholder ikke slike egenskaper som varigheten av angrepet av smerte.

Sign	Funksjonen	Evaluering
Hyppighet av smerter	Ikke	0
	Flere ganger i løpet av året (2-12 ganger / år)	25
	Flere ganger i måneden (24-50 ganger / år)	50
	Flere ganger i uken (100-200 ganger i året)	75
	Daglig (mer enn 300 ganger / år)	100
Intensitet av smerte	Ikke	0
	Den uutholdelige	100

Sign	Funksjonen	Evaluering
Behov for smertestillende smertestillende midler	Ikke	0
	Aspirin	1
	Tramadol	15
	Buprenorfin	80
	Morfin	100
Varighet av funksjonshemming i løpet av det siste året, på grunn av smerte	Ikke	0
	1-7 dager	25
	Opptil 1 måned	50
	Opptil 365 dager i året	75
	Stadig	100

Hvis flere enn en analgesic brukes, er behovet for smertestillende smertestillende lik 100 (maksimal score).

I nærvær av kontinuerlig smerte, er det også estimert til 100 poeng.

Poengsum er laget ved å oppsummere estimater for alle fire karakteristika. Smerteindeksen beregnes med formelen:

Samlet vurdering etter skala / 4.

Minste poengsum på skalaen er 0, og maksimum poeng er 100 poeng.

Jo høyere poengsummen er, jo mer intens smerten og dens innvirkning på pasienten.

Skala av vurdering av smerte i ICU basert på observasjon

Critical Care Pain Observation Tool (KORN) (Gelinas, S., Fortier, M. Et al., 2004)

AMR-skalaen kan brukes til å vurdere smerte hos voksne pasienter i ICU. Den inneholder fire egenskaper, som presenteres nedenfor:

1. Uttrykk i ansiktet
2. Motorreaksjoner.
3. Spenning av muskler i overdelene.
4. Talereaksjoner (i ikke-intubert) eller motstand mot ventilatoren (i intuberte) pasienter.