Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Smerter i underarmsmuskulaturen
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Underarmen er området på overekstremiteten (armen), fra albuen til håndleddet. Underarmens bein er omgitt av muskelvev, sener og leddbånd som kontrollerer håndens og fingrenes motoriske aktivitet. Nesten alle vevsstrukturer i underarmen, inkludert periosteum, inneholder mange følsomme reseptorer, så smerter i underarmens muskler kan være forårsaket av enhver faktor som påvirker denne delen av kroppen.
For å forstå hva som kan gjøre vondt i antebachium – underarmen, er det nødvendig å forstå hvilke muskler som er involvert i arbeidet.
Musklene i underarmen er innervert av median ulnar- og radialnerven. I det ytre fascialrommet ligger brachioradialis-muskelen, samt den lange, korte muskelen, extensor carpi. I den fremre sonen ligger også muskler som danner fire forbindelseslag:
- Muskelen som roterer håndleddet eller pronator teres (m. pronator teres), samt muskelen som bøyer håndleddet (radial flexor), palmarmuskelen.
- Muskel - fingrenes bøyning (overfladisk muskel - m. flexor digitorum superficialis), håndleddets bøyning, proksimale og midtre falanger på pekefingeren og lillefingeren.
- Dyp fleksor i fingrene, fleksor i tommelen (m. flexor pollicis longus), neglfalanger og hånd.
- Pronator quadratus er en muskel som kontrollerer rotasjon og innoverbevegelse av hånden.
Det bakre fasciale rommet i underarmen inneholder to lag med muskler:
- Albuemuskelen, muskelen som strekker albuen, håndleddet, hånden med abduksjon mot albuen, samt strekkmuskelen i lillefingeren, pekefingeren.
- Muskelen som roterer hånden utover er supinatoren, pekefingerens ekstensormuskel, tommelens lange og korte ekstensormuskel, og den lange muskelen som styrer abduksjonen av tommelen.
Smerter i underarmsmusklene kan være forårsaket av traumatisk skade, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, muskeltoniske syndromer og nevrogene årsaker.
Årsaker til muskelsmerter i underarmen
Hovedårsakene til muskelsmerter i underarmen er provoserende faktorer som direkte angår muskelvev, ikke ledd eller karsystemet. Det antas at muskelstrekk, ligamentstrekk og ruptur oftest er ledsaget av typiske smerteopplevelser som er karakteristiske for muskelskadesymptomer. Det bør bemerkes at andre tilstander og sykdommer i de siste tiårene også har blitt ganske vanlige etiologiske årsaker som leger møter som en del av komplekse diagnostiske tiltak.
Hvis tidligere traumatiske muskelskader var i spissen, ser listen over faktorer som fremkaller smerter i underarmen slik ut:
- Degenerative prosesser i ryggsøylen (osteokondrose), hovedsakelig i den cervikale-thoraxregionen.
- Å holde seg i en statisk stilling over lengre tid fører til postural overbelastning av underarmsmusklene og tilsvarende muskeltoniske syndromer.
- Immobilisering av armen over lengre tid.
- Dynamisk trykk av en hvilken som helst intensitet på muskler over en lengre periode.
- Hypotermi resulterer i muskelbetennelse - myositt.
- Underarmsskader.
- Strekking av muskelvev, leddbånd.
Følgende årsaker til smerter i underarmsmusklene er identifisert:
- Smerter forårsakes av muskelskader i underarmen, hovedsakelig blåmerker. Smerter i muskelvev kan også oppstå ved brudd, forskyvninger i albueleddet og håndleddsleddet. Hvis blåmerket er alvorlig og ledsaget av en muskelruptur, kan det utvikles et subfascialt hematom, som ikke bare forverrer smerten, men også kan føre til dysfunksjon i hånd og fingre. Underarmssener skades ekstremt sjelden, og skaden kan forårsake alvorlig lokal smerte og kreve kirurgisk behandling. For tidlig diagnose av traumatiske muskelskader, spesielt beinvev i underarmen, kan føre til en så alvorlig komplikasjon som Volkmanns kontraktur.
- Kronisk hypertonisitet i underarmsmusklene, overbelastning forbundet med arbeidsbelastning, er ofte ledsaget av muskelvevsdystrofi. Tilstanden forårsaker verkende, langvarig smerte, som kan intensiveres ved enda større spenning, for eksempel når man knytter en neve.
- Aseptisk og infeksiøs senebetennelse forårsaket av monotone, rytmiske bevegelser eller flegmone, abscesser i hånden. Sykdommen påvirker senene, men musklene gjør også vondt, spesielt når man arbeider med fingrene. Det finnes kompliserte former for senebetennelse - krepitant og purulent senebetennelse. Den krepitante formen ender i 90 % av tilfellene med myositt - betennelse i musklene i underarmen.
- Karpaltunnelsyndrom er også en patologisk tilstand i leddbåndene (kompresjon), kompresjon av nerven, der smerten kjennes mest intenst om natten. Syndromet er en typisk "følgesvenn" for nesten alle kontoryrker.
- Myofascialt smertesyndrom er et kompleks av symptomer som hovedsakelig rammer kvinner. De diagnostiske kriteriene for MFPS er visse triggersmertesoner, hvor spasmodiske muskelområder palperes som små seler. Myofascialt syndrom utvikler seg uavhengig uten synlig organisk skade, sykdommer i indre organer og er en uavhengig nosologisk enhet, dårlig studert, ganske vanskelig å bestemme og vanskelig å behandle.
- Nevrovaskulære, dystrofiske syndromer forårsaket av overføring av smerteimpulser fra den fibrøse ringen i ryggskiven eller fra reseptorene i leddkapselen. Smerten er verkende, stråler ut til skulder, underarm, muskelsmerter oppstår med postural, statisk spenning 7.
- Plexopati assosiert med dysfunksjon av plexus brachialis. Traumatiske eller svulstskader er oftest ledsaget av smerter i musklene i underarmen, deretter hånden, hvor parese utvikler seg.
- Nevropatisk lesjon av radialnerven, som følge av dette er et typisk sportssyndrom - "tennisalbue" eller tunnelsyndrom, epikondylitt. Overbelastning av underarmsmusklene - supinatorer og ekstensorer, fremkaller et akutt smertesymptom i epikondylen, deretter en gnagende smerte i musklene som ikke avtar i hvile.
- Betennelse i muskelvev – myositt. Den inflammatoriske prosessen kan provoseres av en infeksjonssykdom, banal hypotermi eller skade, det finnes også en form for «profesjonell» myositt, når patologisk skade på muskelen er forårsaket av konstant statisk-dynamisk belastning på underarmen.
Årsakene til smerter i underarmsmusklene er ofte forankret i muskeltoniske syndromer, som for eksempel:
- Scalenus syndrom (anterior scalene syndrom).
- Pektalgisk syndrom eller brystmuskelsyndrom.
- Iskemisk kontraktur eller Volkmanns syndrom, muskelsengsyndrom. Sykdommen er forårsaket av langvarig bruk av en for stram bandasje, skinne eller gips, noe som forårsaker betydelig kompresjon av muskelsengen og samtidig blødning, ødem og hemoragisk diatese i muskelsengen. Forstyrrelser i blodtilførsel, mikrosirkulasjon og venøs blodstase fører til økende smerte og tap av mobilitet i hånd og fingre.
Årsaker til smerter i underarmens muskelvev kan også være som følger:
- Spontan muskelhematom.
- Diffus fasciitt.
- Leddsykdommer – leddgikt, artrose, inkludert revmatisk.
- Osteomyelitt, osteoporose, slitasjegikt.
- Vaskulær insuffisiens, trombose.
- Osteokondrose, inkludert fremspring og brokk (radikulære syndromer).
- Forstyrrelse av stoffskiftet, vann-saltbalansen.
- Inflammatorisk prosess i subkutant vev.
- Gikt.
- Hjerte- og karsykdommer. I tillegg til de ovennevnte årsakene og faktorene, kan et smertesymptom i underarmen være et reflektert signal, hvis kilde er i de indre organene. Et eksempel på dette er et angina pectoris-anfall, når smerten kjennes i venstre hånd, ofte i underarmsområdet.
Generelt kan man si at smerter i antebachium (underarmsmuskulaturen) oppstår som følge av traumatiske, nevrologiske, vertebrogene, nevrorefleksive, vaskulære, infeksjonssykdommer og lidelser.
Symptomer på muskelsmerter i underarmen
Tegn på smerte i kroppen kan være av forskjellig art, alt avhenger av smertens plassering, dens årsaker og tilhørende komplikasjoner. Symptomer på smerte i underarmens muskler er intet unntak, og de kan være uavhengige, for eksempel ved myofascialt syndrom, men kan også være sekundære tegn på den underliggende patologien.
- Muskelstrekk (trening, fysisk arbeid). Smerten starter i den runde muskulaturen (pronator), den er verkende, intensiveres ved belastning på armen, ved vektløfting og til og med når man knytter fingrene til en neve. Smertesymptomet forsvinner ofte av seg selv uten komplikasjoner hvis musklene får hvile.
- Paratenitt (senebetennelse) i underarmen. I det første stadiet uttrykkes krepitasjon i umerkelige, forbigående verkende smerter som avtar. I det andre stadiet utvikler seg det raskt, og senebetennelse forekommer praktisk talt i akutt form. Intense muskelsmerter er ledsaget av smertefull hevelse i utspringet av abduktormuskelen. Det mest karakteristiske symptomet på senebetennelse er en spesifikk lyd, som ligner på en svak knirk, knitring (figurativ sammenligning - snø som knaser under føttene).
- Infeksiøs, purulent tendovaginitt, i tillegg til muskelsmerter, er ledsaget av forhøyet kroppstemperatur, hevelse i underarmen på stedet for flegmon eller abscess, og begrenset mobilitet i hånd og fingre.
- Nevrogene syndromer, som andre radikuloalgier, kjennetegnes av en stikkende, skarp smerte som utstråler seg over underarmen - til skulderen, nakken. Etter en stund går smerten over i verkende følelser som intensiveres ved bevegelse. Epikondylitt kjennetegnes av smertesymptomer som ikke avtar i hvile, og samtidig er det ingen parestesi og nummenhet. Smerten er lokalisert i epikondylen, palpasjonen er svært smertefull, så personen prøver å begrense håndens bevegelse, spesielt ekstensjon. Hånden svekkes gradvis, noen ganger i en slik grad at det å gripe og holde en liten gjenstand blir et stort problem.
- Revmatiske leddskader kjennetegnes vanligvis av verkende, "vridende" smerter som kommer fra periosteumet som er berørt av betennelse. Muskelsmerter manifesterer seg som et sekundært signal av gnagende natur, oftest er vevet rundt det hovne leddet skadet.
- Dysestesi - en brennende, prikkende følelse er mer karakteristisk for vaskulære lidelser, musklene i underarmen gjør vondt i en bestemt stilling, i hvile eller når man endrer håndens stilling, avtar symptomet oftest.
Generelt er symptomene på muskelsmerter i underarmen svært typiske for myogene sensasjoner. Muskelen blir tettere ved overanstrengelse, oftere manifesterer dette seg som verkende smerter, men symptomet merkes ikke alene. Det kan intensiveres ved palpasjon, klem av hånden, ved fleksjon eller ekstensjon, håndarbeid, ved ekstra belastning på den. Hvis musklene ikke slapper av, utvikler det seg kronisk gnagende smerte og en betennelsesprosess kan utvikle seg - myositt. I tillegg, ved myalgi provosert av en vertebrogen faktor, kan det være følelser av nummenhet, kulde, svakhet i fingrene på den skadde hånden. Det skal bemerkes at blant alle typer smerter er muskelsmerter den minst studerte, derfor, for å differensiere symptomer og stille en nøyaktig diagnose, trenger legen ikke bare kunnskap, men også praktisk erfaring, samt mestring av alle moderne metoder og diagnostiske metoder.
Diagnose av smerter i underarmens muskler
På grunn av symptomenes manglende spesifisitet, bør diagnosen av smerter i underarmens muskler først og fremst være differensial. Det er enklest å bestemme en traumatisk håndskade - forskyvning, brudd, siden tegnene er åpenbare, i tillegg bekreftes skaden med røntgen.
Dessverre er det ikke utviklet en diagnostisk standard – et system med «smertesignaler» for underarmen; legen må stole på sin egen erfaring og bruke alle mulige metoder for å finne den underliggende årsaken til symptomet.
Først og fremst utelukkes hjerte- og karsykdommer - angina, hjerteinfarkt, spesielt hvis pasienten klager over smerter i venstre arm. Det er også nødvendig å utelukke eller bekrefte radikulært syndrom, der smerter i underarmen kan være sekundære, reflektert.
De viktigste forskningsmetodene som brukes til å diagnostisere smerter i underarmen er:
- Utspørring av pasienten, inkludert identifisering av utløsende faglige faktorer for å avgjøre mulig muskelstrekksyndrom. Smertens egenskaper identifiseres også - intensitet, følelser, lokalisering, varighet og avhengighet av endringer i kroppsholdning, håndbevegelser som pasienten legger merke til.
- Visuell undersøkelse av pasientens overkropp, ikke bare den syke underarmen undersøkes, men også den andre armen.
- Vurdering og undersøkelse av nevrologisk status, palpasjon av den berørte armen, segmenterte områder av ryggsøylen.
- Studie av rotasjonsbevegelser - i albue- og håndleddsleddet.
- Røntgen av ryggraden. Nakkehalsregionen undersøkes med funksjonstester.
- For å avklare diagnosen er det mulig å foreskrive en computertomografi-skanning eller MR for å spesifisere arten av kompresjonsskader (fremspring, brokk).
- Elektromyografi, som gir en vurdering av det bioelektriske potensialet til muskelvev, dets konduktivitetsnivå (hastigheten på smertesignalledning).
Diagnose av smerter i underarmens muskler avhenger direkte av de kliniske tegnene, deres spesifisitet, så legen utfører ofte ulike motoriske tester, som er spesielt effektive for å identifisere tunnelsyndrom, epikondylitt, tendovaginitt, revmatiske leddskader.
Dårlig studerte muskelsyndromer, for variabel terminologi som beskriver smertesymptomet i muskler, og mangel på verifikasjonsstandarder i den kliniske diagnosen av muskelsykdommer gjør det ekstremt vanskelig for en lege å handle. Derfor utføres diagnostiske tiltak for muskelsmerter som påvirker underarmen i henhold til ordninger som ligner på diagnosen av periartikulære patologier i skulderområdet. Heldigvis har medisinen i det 21. århundre et utmerket arsenal av ulike moderne diagnostiske teknologier som lar oss gi et tredimensjonalt bilde av enhver struktur i menneskekroppen, for å bestemme nesten alle dens egenskaper. Hvis alle tegnene er avklart, bidrar identifisering av den underliggende årsaken til smerte til å bestemme taktikken for effektiv terapi, ifølge et velkjent medisinsk ordtak.
«Kvi er den som stiller riktig diagnose, behandler riktig» – den som stiller riktig diagnose.
Behandling for muskelsmerter i underarmen
Som regel forsvinner underarmsmerter forårsaket av enkel overanstrengelse etter trening eller en enkelt fysisk aktivitet av seg selv, uten legehjelp. Mer alvorlige tilstander forblir imidlertid ofte udiagnostiserte i lang tid, og derfor uten tilstrekkelig behandling. Dette kompliserer behandlingen av muskelsmerter betydelig, siden symptomene glattes ut, smertene blir lavintensitets og sykdommen blir kronisk.
Som regel kommer en pasient til et medisinsk anlegg når et symptom forverres, så legens primære oppgave er å lindre smerten.
Behandling av muskelsmerter i underarmen, standardtrinn:
- Smertelindring ved bruk av ulike alternativer - fra å bruke lokalbedøvelse til lokal injeksjonsanestesi.
- Lokale injeksjoner av kortikosteroider i triggersoner er mulige (ved MFBS – myofascialt syndrom).
- Armimmobilisering. Underarmen hviler, sjeldnere brukes ortoser, bandasjer, skinner og støtter. Skinner utføres kun hvis det er indisert.
- Resept av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan kun gjøres i nærvær av tegn på en inflammatorisk prosess - purulent tendovaginitt, myositt, flegmone og så videre.
- Resept på muskelavslappende midler for å lindre spasmer.
- Massasje med varmende eller bedøvende medisiner.
- Applikasjonsterapi.
- Forskrivning av lokale fysioterapeutiske prosedyrer, oftest elektroforese.
- Kinesioterapi.
- Kirurgiske operasjoner utføres sjelden, bare i tilfeller av svulstprosesser, forskyvninger av brudd, ruptur av sener og muskelvev.
Rehabiliteringstiltak som fysioterapi er ikke relevante for underarmen; snarere behandles skadene med immobilisering og tiltak som tar sikte på å eliminere den etiologiske årsaken til smerten.
Forebygging av muskelsmerter i underarmen
Det er umulig å forutse bokstavelig talt alle provoserende faktorer, men forebygging av smerter i underarmsmusklene, i motsetning til klassifiseringen av muskelsykdommer og diagnostiske kriterier, har blitt utviklet i ganske lang tid.
Dette skyldes at en betydelig del av årsakene til smerter i armen er forbundet med profesjonelle risikoer. Stereotype, monotone håndbevegelser er typiske for mange yrker, så vel som for noen idretter. For å sikre at arbeidsproduktiviteten og sportsprestasjonene ikke synker, har det blitt utviklet tiltak for å forebygge tunnelsyndrom, senebetennelse, scalenussyndrom og andre karakteristiske smerter i underarm og hånd siden Sovjetunionen. Generelle anbefalinger og utdrag fra retningslinjer for forebygging av yrkessykdommer er gitt nedenfor:
- I arbeid, i aktivitetsprosessen, er det nødvendig å overholde ergonomiens lover, det vil si å overvåke riktig holdning, komfortabel håndstilling, underarm 2.
- For å redusere risikoen for muskeloverbelastning er det nødvendig å organisere arbeidsplassen riktig.
- Regelmessige avslapningsøvelser, som bør gjøres hvert 45. minutt, eller maksimalt hver time, vil bidra til å unngå muskelsmerter. Det er nødvendig å systematisk endre muskelstereotypen, gi hånden andre typer bevegelser.
- Hvis det første ubehaget i underarmen oppstår, bør armen immobiliseres i minst 12 timer, musklene bør få hvile. Massasje er tillatt etter 24 timer, tidligere kan det aktivere smerten, provosere hevelse.
Smerter i underarmsmusklene er et komplekst polyetiologisk symptom. Rettidig identifisering av årsaken til smertefølelsen, nøyaktig diagnostikk og riktig behandlingstaktikk hjelper en person med å opprettholde arbeidskapasiteten og et bredt spekter av håndbevegelser. I denne forstand kan en person skape helsen til underarmen og hendene med «sine egne hender» og en ansvarlig holdning til dem, og overholde alle mulige regler for sykdomsforebygging.