Smerter i underarmens muskler

Underarmen er en sone i øvre lemmer (armer), som starter fra albuen og slutter med håndleddet. Benene i underarmen er omgitt av muskelvev, sener og ledbånd som styrer motorens aktivitet på hånd og fingre. Praktisk sett i alle vevstrukturer i underarmen, inkludert periosteum, er det mange følsomme reseptorer, henholdsvis, smerte i musklene i underarmen kan være forårsaket av noen faktor knyttet til denne delen av kroppen.

For å forstå hva som kan skade i antebachium - underarmen, er det nødvendig å forstå hvilke muskler som er involvert i hans arbeid.

Muskler i underarmen er innervert av medial ulnar og radial nerve. I det ytre fasciske rommet er brakialmusklen, så vel som en lang, kort muskel, som forlener håndleddet. Også i frontsonen er musklene som danner fire sammenhengende lag: 

• En muskel som roterer en hånd eller en rund pronator (m. Pronator teres), samt en flexor muskel i håndleddet (radial flexor), palmar muskel.
• Muskelen er fingerens flexor (den overfladiske muskelen er m. Flexor digitorum superficialis), håndens flexor, den proximale og midtre phalanxen på pekefingeren og pekefingeren.
• Dyp flexor av fingrene, flexor pollicis longus, neglefalter og børster.
• En firkantet pronator (m. Pronator quadratus), en muskel som styrer rotasjonen, bevegelsen av børsten innvendig.

Den bakre fascielle plassen i underarmen inneholder 2 lag muskler: 

• Muskel i albuen, muskelen som strekker albuen, håndleddet, håndleddet med tilbaketrekningen mot albuen, og også fingerens øvre muskel, pekefingeren.
• Muskelen som roterer håndleddet til utsiden er buen støtte, ekstensor muskel av pekefingeren, den lange og korte extensor muskel av tommelen, den lange muskelen som styrer tapping av tommelen.

Smerten i underarmens muskler kan utløses som en traumatisk skade, sykdommer i muskuloskeletale systemet, muskel-toniske syndrom og neurogene årsaker.

[1], [2]

Årsaker til smerte i underarmens muskler

Hovedårsakene til smerte i underarmens muskler er provokasjonsfaktorer som direkte påvirker muskelvevet, i stedet for leddene eller karsystemet. Det antas at strekk av muskler, ledbånd, deres brudd, oftest ledsages av typiske smertefulle opplevelser, karakteristiske for symptomatologien til muskelskade. Det skal bemerkes at i løpet av de siste tiårene har andre forhold og sykdommer også blitt ganske vanlige etiologiske årsaker som står overfor leger i komplekse diagnostiske aktiviteter.

Hvis tidligere traumatiske skader på musklene var ledende, ser listen over faktorer som fremkaller smerte i underarmen nå slik ut: 

• Degenerative prosesser i ryggraden (osteokondrose), hovedsakelig i cervico-thoracic regionen.
• Langvarig tilstedeværelse i en statisk stilling - postural overbelastning av underarmens muskler og tilhørende muskel-toniske syndromer.
• Immobilisering av hånden i lang tid.
• Dynamisk trykk av intensitet på musklene i lang tid.
• Subcooling, som følge av muskels betennelse - myositis.
• Skader på underarmen.
• Stretching av muskelvevet, ligamentene.

Følgende årsaker til smerte i underarmens muskler skiller seg ut: 

• Smerte forårsaker skader på underarmens muskler, for det meste blåmerker. Også et smerte symptom i muskelvevet kan oppstå med brudd, forstyrrelser i albue leddet, håndleddet felles. Hvis blæren er sterk og ledsaget av muskelbrudd, kan det oppstå subfasial hematom, noe som ikke bare forverrer smerten, men kan føre til nedsatt funksjon av hånd og fingre. Tendens i underarmen er ekstremt arde, skader kan forårsake alvorlig lokal smerte og krever kirurgisk behandling. En tidlig diagnose av traumatiske muskelskader, spesielt benvev i underarmen, kan føre til en så alvorlig komplikasjon som Volkmanns kontraktur. 
• Kronisk hypertensjon av underarmens muskler, overbelastning i forbindelse med arbeidsbelastning, følger ofte dystrofi i muskelvevet. Tilstanden forårsaker vondt, langvarig smerte, som kan intensivere med enda større stress, for eksempel komprimering av neven. 
• Aseptisk og smittsom tenosynovitt forårsaket av monotone, rytmiske bevegelser eller phlegmon, håndbryst. Sykdommen påvirker senene, men musklene har også vondt, spesielt når de arbeider med fingrene. Det er kompliserte former for tendovaginitt - krepiterende og purulent tendovaginitt. Krepitusformen i 90% av tilfellene slutter med myositis - betennelse i underarmens muskler 
• Karpaltunnelsyndrom er også en patologisk tilstand av leddbånd (kompresjon), nervekompresjon, hvor smerte følges mest intensivt om natten. Syndrom er en typisk "satellitt" av nesten alle kontor yrker 
• Myofascial smertsyndrom er et komplekst symptomkompleks, manifestert hovedsakelig hos kvinner. Diagnostiske kriteriene for MFBS er visse utløsersmerter, hvor spasmodiske muskelområder blir palpert som små sel. Myofascial syndrom utvikler seg uavhengig uten synlig organisk skade, sykdommer i indre organer og er en uavhengig nosologisk enhet, dårlig forstått, ganske vanskelig å bestemme og vanskelig å behandle 
• Neurovaskulære, dystrofiske syndrom forårsaket av overføring av smerte fra den fibrøse ringen i spinalskiven eller fra reseptorene i ledkapselet. Smerten er vondt, den utstråler til skulderen, underarmen, muskelsmerter oppstår med postural, statisk spenning 7.
• Plexopati assosiert med dysfunksjon av brachial plexus. Traumatisk eller svulstskader er oftest ledsaget av smerter i underarmens muskler, og penselen der paresis utvikler seg 
• Neuropatisk lesjon av den radiale nerven, som vanligvis er et sportsyndrom - "tennisalbue" eller tunnelsyndrom, epikondylitt. Overutnyttelse av musklene i underarmen - innfatninger og ekstensorer, provoserer et sterkt smertesymptom i epikondylen, da vondt, ikke redusert smerte i musklene 
• Betennelse i muskelvev - myositis. Den inflammatoriske prosessen kan utløses av en infeksjon, hypotermi eller ubetydelig skade, er det også en form for "profesjonelle" myositt når unormal muskelskader forårsaket av konstant belastning på underarmen statodynamic 

Årsakene til smerte i underarmens muskler ligger ofte i muskeltoniske syndrom, som for eksempel: 

• Scalenius syndrom (et syndrom av fremre trappmuskel).
• Pektalgisk syndrom eller pectoral muskel syndrom.
• Iskemisk kontraktur eller Volkmann syndrom, muskelboks syndrom. Sykdommen er forårsaket av langvarig bruk av bandasjen er for stram, dekk, gips slik at det er en betydelig komprimering av muskelen sengen, og samtidig blødning, ødem, blødningsdiatese seng. Brudd på blodtilførsel, mikrosirkulasjon, stasis av venøst blod fører til økende smertefølelse, tap av mobilitet på hånd og fingre.

Årsakene til smerte i underarmets muskelvev kan også være: 

• Spontan muskel hematom.
• Diffus fasciitt.
• Sykdommer i leddene - leddgikt, artrose, inkludert revmatisk.
• Osteomyelitt, osteoporose, slitasjegikt.
• Vaskulær insuffisiens, trombose.
• Osteokondrose, inkludert fremspring og brokk (radikulære syndromer).
• Brudd på metabolisme, vann-saltbalanse.
• Inflammatorisk prosess i det subkutane vev.
• Gikt.
• Kardiovaskulære sykdommer. I tillegg til de ovennevnte årsakene, kan smerte symptomet i underarmen være et reflektert signal, hvis kilde er i indre organer. Et eksempel på dette er angina pectoris angrep, når smerteutstrålingen er følt i venstre arm, ofte i underarmen.

Oppsummering av kan vi si at smerten i antebachium muskler (underarm) oppstår som et resultat av traumatisk, nevrologiske, ryggvirvel, neuroreflex, vaskulyatornyh, infeksjonssykdommer og lidelser.

[3], [4]

Symptomer på smerte i underarmens muskler

Tegn på smerte i kroppen kan ha en annen karakter, alt avhenger av plasseringen av smerten, dens årsaker og tilhørende komplikasjoner. Ingen unntak og symptomene på smerte i underarmens muskler, som er uavhengige, for eksempel med myofascial syndrom, men også kan være sekundære tegn på den underliggende patologien. 

1. Muskelspenning (trening, fysisk arbeid). Smerten begynner i den runde muskelen (pronator), det er vondt, det øker med hvilken som helst last på hånden, når du løfter vekter og til og med når fingrene klemmes inn i en knyttneve. Smerte symptomet går ofte bort uten komplikasjoner, hvis musklene blir gitt hvile.
2. Paratenoid (tenosynovitt) i underarmen. I det første stadiet uttrykkes krepitasjon i umerkelig, forbigående lomitasjonssmerter, som avtar. Den andre fasen utvikler seg raskt, tendovaginitt går praktisk talt i akutt form. Intensiv muskelsmerter er ledsaget av en smertefull hevelse i projeksjonen av bortføringsmuskulaturen. Det mest karakteristiske symptomet for tendovaginitt er en bestemt lyd, som ligner en svak knirkende, knitrende (figurativ sammenligning - knasket under føttene til snøen).
3. Infeksiøs, purulent tendovaginitt, i tillegg til myalgi, ledsaget av økt kroppstemperatur, hevelse i underarmen i stedet for phlegmon eller abscess, begrensning av mobilitet av hånd og fingre.
4. Neurogene syndrom, som andre radikalogalgi, er preget av en dolk, akutt smerte som stiger over underarmen - i skulder, nakke. Etter en stund går smerten inn i de smertefulle følelsene, som øker med bevegelse. Epicondylitt er preget av smertefulle symptomer som ikke avtar i hvile, og samtidig mangel på parestesi og nummenhet. Smerten er lokalisert i epikondylen, dens palpasjon er svært smertefull, slik at personen søker å begrense bevegelsen av hånden, spesielt forlengelsen. Hånden svekkes gradvis, til tider i en slik grad at fange og holde en liten gjenstand blir et stort problem.
5. Revmatiske følelser av leddene er typiske for en lumbent, "vridende" smerte, som kommer fra en betennelse i periosteum. Muskel smerte manifesterer seg som et sekundært signal av støyende karakter, oftest skadet vev rundt hovent ledd.
6. Dysestesi - brennende, prikkende følelse er mer karakteristisk for vaskulære lidelser, underarm muskler samtidig vondt i en bestemt posisjon, ved hvile eller ved skifte håndstilling ofte et symptom avtar.

Generelt er symptomene på smerte i underarmens muskler svært typiske for myogene følelser. Muskelen strammes fra overbelastning, det manifesterer oftere som vondt, men det føles ikke symptomet selv. Den kan styrkes ved palpasjon, klemme hånden, bøye eller bøye, børste, fra den ekstra belastningen på den. Hvis musklene ikke blir avslappet, kan kronisk smerte utvikles og den inflammatoriske prosessen, myositis, kan utvikle seg. I tillegg, med myalgi, provosert vertebrogen faktor, kan det være følelser av nummenhet, kulde, svakhet i fingrene til den skadede armen. Det bør bemerkes at blant alle typer smerter, muskel mindre studert, slik differensiering av symptomer og nøyaktig diagnose fra en lege er nødvendig ikke bare kunnskap, men også praktisk erfaring og kunnskap om alle de moderne metoder og diagnostiske metoder.

Diagnose av smerte i underarmens muskler

På grunn av de uspesifikke symptomene må diagnosen smerte i underarmens muskler først og fremst være forskjellig. Den enkleste måten å identifisere en traumatisk håndskade er en dislokasjon, en brudd, som deres tegn er åpenbare, i tillegg er skaden bekreftet av en røntgenstråle.

Dessverre er diagnosestandarden - systemet med "røde flagg av smerte" for underarmen ikke utviklet, legen må stole på sin egen erfaring og bruke alle mulige måter å bestemme årsaken til symptomet.

Først av alt er kardiovaskulære sykdommer utelukket - angina pectoris, et hjerteinfarkt, spesielt hvis pasienten klager over smerte i venstre hånd. Det er også nødvendig å ekskludere eller bekrefte det radikulære syndromet, der smerten i underarmen kan være sekundær, reflektert.

De viktigste metodene for forskning, som involverer diagnose av smerte i underarmen, er som følger: 

• Forhør av pasienten, inkludert belysning av provoserende profesjonelle faktorer for å bestemme mulig syndrom av muskelstamme. Dessuten er egenskapene til smerteintensitet, opplevelser, lokalisering, varighet og avhengighet av endringen i kroppsstilling, håndbevegelser, som pasienten merker, avklart.
• Visuell inspeksjon av pasientens overkropp, ikke bare pasientens underarm undersøkes, men også den andre armen.
• Evaluering og studie av nevrologisk status, palpasjon av pasientarmen, segmentert ryggrad.
• Studien av rotasjonsbevegelser - i albuen og håndleddet felles.
• Rygggen på ryggsøylen. Den cervicale regionen undersøkes med funksjonelle prøver.
• For å klargjøre diagnosen, utnevnelsen av en datamaskin tomografi, MR å spesifisere typen av kompresjonsskader (fremspring, brokk).
• Elektromyografi, som evaluerer det bioelektriske potensialet av muskelvev, nivået av dets ledningsevne (frekvensen av smertesignal).

Diagnose av smerter i muskler i underarmen er direkte avhengig av de kliniske symptomene ,, deres spesifisitet, slik at legen har ofte forskjellige motorprøver, spesielt produktiv for identifisering av tunnelsyndrom, epikondylitt, seneskjedebetennelse, revmatiske ledd.

Litt kunnskap om muskelsyndrom, for variabel terminologi som beskriver smertestillende symptom i musklene, mangelen på verifikasjonsstandarder i klinisk diagnose av muskelsykdommer, gjør det svært vanskelig for legen å handle. Det er derfor de diagnostiske tiltakene av myalgi angående underarmen utføres i henhold til ordningene som ligner diagnosen periartikulære patologier i skulderregionen. Heldigvis har medisin fra XXI-tallet et fantastisk arsenal av ulike moderne diagnostiske teknologier som gjør det mulig å gi et tredimensjonalt bilde av enhver struktur av menneskekroppen for å bestemme nesten alle dens egenskaper. Hvis alle tegnene er raffinert, avslører grunnårsaken til smerte å bestemme taktikken til effektiv terapi, i henhold til det berømte medisinske ordtaket

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - som korrekt diagnostiserer, behandler han riktig.

[5], [6], [7]

Behandling av smerte i underarmens muskler

Som regel overføres smerte i underarmen, forårsaket av enkel overbelastning etter trening eller en fysisk anstrengelse, uavhengig, uten legenes inngrep. Imidlertid forblir ofte mer alvorlige forhold i lang tid uten diagnose, derfor uten tilstrekkelig terapi. Dette kompliserer i stor grad behandlingen av smerter i muskler, siden symptomene glattes, smerter blir mindre intense, sykdommen blir kronisk.

Som regel kommer en pasient til en medisinsk institusjon med en forverring av et symptom, derfor er en doktors primære oppgave å stoppe smertefølelsen.

Behandling av smerte i underarmens muskler, standardfaser: 

• Anestesi ved hjelp av ulike alternativer - fra bruk av lokalbedøvelse, til lokal injeksjonsbedøvelse.
• Det er lokale injeksjoner av kortikosteroider i triggerzoner (med MFBS - myofascial syndrom).
• Immobilisering av hånden. Underarmen er utstyrt med hvile, sjelden ortoser, bandasjer, lengeter, kalipre. Shinning utføres bare på indikasjoner.
• Formålet med antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler kan kun være i nærvær av tegn på en inflammatorisk prosess - purulent tendovaginitt, myosit, phlegmon og så videre.
• Formål med mielorelaxanter for å lindre spasmer.
• Massasje med oppvarming eller bedøvelse.
• Applikasjonsterapi.
• Utnevnelsen av lokale fysioterapi prosedyrer, oftest - elektroforese.
• Fysioterapi.
• Kirurgiske operasjoner er sjeldne, bare i tilfelle av tumorprosesser, fordrevne brudd, brudd på sener og muskelvev.

Rehabiliteringsforanstaltninger, som fysioterapiøvelser, er irrelevante for underarmen, men skaden blir behandlet med immobilisering og tiltak for å eliminere den etiologiske årsaken til smerte.

Forebygging av smerter i underarmens muskler

Det er ikke mulig å tilveiebringe praktisk talt alle triggere, men forebygging av smerter i muskler i underarmen, i motsetning til klassifisering av muskelsykdommer og diagnostiske kriterier utviklet for en lang tid.

Dette skyldes at en betydelig del av årsakene som forårsaker smerte symptom i hånden er forbundet med yrkessykdommer. Stereotype, monotone håndbevegelser er typiske for mange yrker, så vel som for noen idretter. Til arbeidsproduktivitet og effektiviteten av sportslige prestasjoner ikke reduseres, tiltak for å hindre tunnel syndrom, tenosynovitt, skalenus syndrom, og andre karakteristiske smerter i underarmen og hånden har blitt utviklet siden dagene av Sovjetunionen. Generelle anbefalinger og utdrag fra retningslinjene for forebygging av yrkessykdommer er gitt nedenfor: 

1. I arbeidet, i aktivitetsprosessen, bør man observere lovene om ergonomi, det vil si følge riktig stilling, komfortabel stilling av armen, underarm 2.
2. For å redusere risikoen for overbelastning av muskler, må du ordentlig organisere arbeidsplassen.
3. For å unngå smerte i musklene, vil det hjelpe regelmessige avslappingsøvelser, som må gjøres hvert 45 minutt, i ekstreme tilfeller om en time. Det er nødvendig å systematisk endre muskel stereotypen, for å gi hånden andre typer bevegelser.
4. Hvis det er første ubehagelige opplevelser i underarmen, bør armen bli immobilisert i minst 12 timer, musklene skal være i ro. Massasje er tillatt etter en dag, før det kan intensivere smerten, provosere hevelse.

Smerter i underarmens muskler er et komplekst polyetologisk symptom. Tidlig oppdagelse av årsaken til smerte, nøyaktig diagnose og riktig terapeutisk taktikk hjelper en person til å opprettholde evnen til å jobbe og et bredt spekter av håndbevegelser. I denne forstand kan hodene til underarmen, en persons hender skape "egne hender" og en ansvarlig holdning til dem, ivareta alle mulige regler for forebygging av sykdommer.