Muskelsmerter i buken

Smerter i magemusklene omtales ofte med den generelle betegnelsen abdominalsmertesyndrom, som igjen kan være det ledende symptomkomplekset som styrer den diagnostiske og terapeutiske strategien. I motsetning til hva mange tror, er imidlertid ikke magesmerter alltid relatert til gastroenterologiske problemer, de kan fremkalles av ulike organiske, funksjonelle og uorganiske, dynamiske faktorer.

Hvis vi deler smertesymptomer etter forekomstmekanismen, viser det seg at bare noen typer er direkte relatert til myalgi (muskelsmerter):

• Viscerale magesmerter er en patologisk strekking av veggene i hule indre organer og karsykdommer. Bare smerter i glatte muskler i organer er relatert til muskelvev.
• Somatiske magesmerter er en kombinert patologi av de indre organene og selve bukhinnen, hypertonisitet i magemusklene.
• Reflektert magesmerter er en anatomisk krenkelse, organskade, bestråling av smerte, delvis inn i magemusklene.
• Psykogene magesmerter er et smertesymptom som ikke har en organisk eller vaskulær årsak, og manifesterer seg ofte som muskelsmerter.

Smerter i magemusklene forbundet med traumatisk skade på muskelfibre. Dette symptomet er et uavhengig tegn på dysfunksjon i magemuskelsystemet.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til magemuskelsmerter

Det er noen ganger svært vanskelig å finne ut hvorfor og hvor magen gjør vondt, og følgelig er årsakene til smerter i magemusklene ikke enkle å skille fra magesmerter av annen art. Som regel er faktorer som fremkaller smertefulle opplevelser i mageområdet delt inn i tre brede kategorier, inkludert ulike nosologiske grupper:

1. Sykdommer i de hule organene som ligger i mageområdet, inkludert den kliniske tilstanden "akutt mage".
2. Reflektert, utstrålende, ekstraparietal smerte (utenfor bukhinnen) forårsaket av sykdommer i ryggraden, hjertet, det endokrine systemet, lungene, samt ruspåvirkning.
3. Systemiske patologier.

Årsakene til smertesymptomer kan også være psykogene faktorer (depressiv tilstand) og situasjoner som er kjent for alle - fysisk overanstrengelse, sportsbelastning på muskler og skader.

Siden muskelsmerter oftest utvikler seg på grunn av spastisk spenning, hypertonus, anbefales det å betrakte symptomet som en beskyttende mekanisme. I klinisk praksis kalles det beskyttende spenning av bukveggsmusklene. En slik reflekstonisk respons av musklene i den fremre sonen av peritoneum tilsvarer alltid innervasjonsstedet for betennelse eller skade. Graden av spenningsintensitet avhenger av utviklingshastigheten til den inflammatoriske prosessen og av tilstanden og typen av nervesystemet. Oftest oppstår tydelig beskyttende hypertonus, smerter i magemusklene, med det kliniske bildet av akutt abdomen, provosert av slike sykdommer:

• Akutt blindtarmbetennelse.
• Perforasjon av et duodenalt eller magesår.
• Akutt tarmobstruksjon.
• Akutte vaskulære tilstander – forstyrrelse av arteriell eller venøs blodstrøm, iskemi, intestinalt infarkt.
• Akutt betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen.
• Ruptur av egglederen under ektopisk graviditet.
• Abdominal aortaaneurisme.
• Akutte inflammatoriske prosesser i bekkenorganene hos kvinner (svulst, cyste).

Hvis en akutt tilstand utelukkes, kan de mest sannsynlige årsakene til magemuskelsmerter være:

• Innesperring av hernia abdominalis – abdominal brokk eller prolaps av indre organer gjennom åpninger i bukveggen (kunstig, traumatisk eller naturlig).
• Strekking av magemusklene. Oftest fremkalles smertene av mikrotraumer i muskelvevets indre struktur. Årsakene er fysisk overanstrengelse, belastning, sportstrening, bevegelige belastninger, vekter, sjeldnere - graviditet.
• Traumer mot mageområdet kan være stumpe eller penetrerende. Penetrerende traumer fører til intra-abdominal blødning og til og med peritonitt, mens stumpe traumer ofte ender med intra-abdominalt hematom og smerter i magemusklene.
• Ruptur av leddbånd, magemuskler. Krenkelse av muskelvevets integritet kan være fullstendig eller delvis. Spontan, delvis muskelruptur provoseres av intens fysisk anstrengelse på atrofierte, atoniske magemuskler.

I tillegg kan abdominalgi (smerter i magemusklene) være forårsaket av vertebrogene årsaker:

• Osteokondrose i lumbosakralregionen.
• Spondylose.
• Tuberkulose i skjelettsystemet.
• Ryggmargsskade.

Myalgier som påvirker magen er ofte forårsaket av myofascialt smertesyndrom (MPS). Ved MPS er rektus- og skråmuskulaturen smerter, årsaken til smertene er vertebrogen patologi eller fysisk overanstrengelse, et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen av diagnostisk signifikante triggersmertepunkter.

Det skal bemerkes at ifølge statistikk forekommer defensiv muskulær - beskyttende hypertonisitet og smerter i magemusklene oftest ved betennelse i blindtarmen, galleblæren og bukspyttkjertelen. Smerter og muskelspenninger uttrykkes også ved perforasjon av et sår i et hult organ, i mindre grad - ved inflammatoriske prosesser og blødning i bukhinnen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på magemuskelsmerter

Symptomer på magemuskelsmerter kan klassifiseres i følgende typer:

Patogenetisk systematisering:

• Kolikk, spasmer i glatte muskler i mageorganene i kombinasjon med beskyttende spenning og smerter i magemusklene. Spasmer oppstår spontant, har en paroksysmal karakter, kan reduseres ved å ta antispasmodika, ved hjelp av varmebehandlinger. Spasmer kan stråle ut til korsryggen, ryggen, beinet. Smerten er ledsaget av viscerale reflekser (arytmi, oppkast, hodepine), og provoserer en tvungen kroppsstilling.
• Reflekterte magesmerter er verkende, trekkende i naturen, ofte diffuse og dårlig lokaliserte.
• Smerten forårsaket av sirkulasjonsproblemer i bukhulen er paroksysmal og øker til et veldig sterkt nivå.
• Peritoneale magesmerter utvikler seg spontant, men kan også oppstå gradvis. Som regel er de tydelig lokaliserte, og de smertefulle områdene er lett å palpere. Smerten øker ved bevegelse, hoste, nysing, og er ledsaget av typisk beskyttende hypertonisitet i magemusklene og en beskyttende kroppsholdning.

Klassifisering av symptomer etter hastighet og art av sanseopplevelser:

• Akutt smerte – utvikler seg spontant, raskt og varer sjelden mer enn en time.
• Kroniske smerter er ofte forbundet med muskelstrekk, utvikler seg gradvis og varer lenge til strukturen til muskelfibrene er fullstendig gjenopprettet.

Klassifisering av symptomer etter forløp:

• Kirurgisk akutt smerte (klinisk akutt abdomen), ofte ledsaget av beskyttende muskelspenning.
• Akutte magesmerter, ikke-kirurgiske.
• Kroniske organiske magesmerter.
• Kroniske funksjonelle magesmerter.

Klassifiseringen etter patogenese inkluderer en lang liste, hvorav kun den motoriske typen (hyperkinetisk, hypokinetisk, atonisk symptom), samt traumatiske og nevrologiske typer, klassifiseres som muskelsmerter.

Du bør være oppmerksom på de alarmerende symptomene på magemuskelsmerter, som kan indikere det kliniske bildet av akutte, presserende tilstander:

Smerteutviklingshastighet, symptomets art	Mulige årsaker
Smerten utvikler seg raskt, øker og er akutt, uutholdelig, ledsaget av beskyttende spenning i magemusklene.	Perforasjon av magesår, tarmsår Ruptur av aneurisme Sjelden – hjerteinfarkt Gallekolikk
Smerten oppstår spontant, er intens og varer lenge, opptil 12–24 timer. Ofte er smerten krampaktig, spasmodisk	Pankreatitt Tarmobstruksjon Okklusjon av det mesenteriske sirkulasjonssystemet
Magesmerter, inkludert muskelsmerter, øker gradvis og varer i flere dager	Kolecystitt Divertikulitt
Magesmerter er kombinert med takykardi, cyanose i huden, blodtrykksfall, forhøyet kroppstemperatur, oppkast og alvorlig spenning i magemusklene.	Blindtarmbetennelse Sprukket cyste Svangerskap utenfor livmoren

Typiske magemuskelsmerter forårsaket av fysisk overanstrengelse og strekking av leddbånd, muskelfibre, manifesterer seg som trekk, verkende følelser som intensiveres ved bevegelse. Som regel går slike symptomer på magemuskelsmerter over innen 2-3 dager, avtar i hvile og er ikke et tegn på alvorlig patologi.

Smerter i magemusklene under graviditet

Smerter i mageområdet hos en gravid kvinne kan være forårsaket av

«obstetriske» tilstander, samt fysiologiske, naturlige årsaker knyttet til forstørrelse av livmoren og strekking av magemusklene.

Smerter i magemusklene under graviditet er en grunn til bekymring for både den vordende moren og den behandlende gynekologen. Først og fremst, når de første smertefulle opplevelsene dukker opp, utelukkes mulige patologiske årsaker:

• Trussel om svangerskapsavbrudd, spontanabort, inkludert "septisk" spontanabort, som manifesterer seg ved det kliniske bildet av akutt abdomen.
• Svangerskap utenfor livmoren.
• Fibromyom.
• Livmorruptur.
• Preeklampsi.
• Placentalbrudd.
• Akutt pyelonefritt.
• Sjelden – ruptur av en aneurisme (arterie).
• Sjelden - spontan hematom i magemuskelen.

Heldigvis er magesmerter under graviditet i 75 % av tilfellene forbundet med en forklarlig, fysiologisk årsak. Den gradvis voksende livmoren forårsaker naturlig strekking av magemusklene, som tidligere utførte en "korsett"-funksjon, og som under fødselen utfører oppgaven med å støtte livmoren. De mest utsatt for smerte er rectusmusklene, som går ned fra ribbeina til kjønnshårområdet. Hos de kvinnene som har tatt vare på muskelvevets elastisitet på forhånd, det vil si har trent, vil strekkingen gå nesten ubemerket hen. Hvis musklene er "late", atrofisk eller tvert imot for anspente, kan smertesymptomet manifestere seg i form av trekk, verkende følelser, som øker etter hvert som fosteret utvikler seg, helt opp til forekomsten av en navlebrokk eller en brokk i den hvite linjen i magen.

Diagnose av magemuskelsmerter

Abdominal myalgi er en ganske vanskelig oppgave når det gjelder nøyaktig og rettidig diagnose på grunn av dens manglende spesifisitet og den nære forbindelsen mellom muskelvevet i bukhinnen og de glatte musklene i de indre organene som ligger i magen.

Spesiell oppmerksomhet ved diagnose gis til barn, gravide og eldre, samt de som har hatt følgende sykdommer i historien:

• Nyre- og leversykdommer.
• Diabetes mellitus.
• Endokrine patologier.
• Sykdommer i bekkenorganene.
• Sirkulasjonssvikt, vaskulære forstyrrelser.
• Ryggmargsskader.

Diagnose av magemuskelsmerter kan omfatte følgende trinn:

• Unngå fysisk overanstrengelse – trening, løfting av tunge gjenstander osv.
• Utelukkelse av traumatisk skade på magemusklene (slag, blåmerker, fall, ulykker).
• Alle kvinner gjennomgår biokjemiske tester for å avgjøre om de er gravide.
• Urinanalyse for å utelukke eller bekrefte patologier i kjønnsorganene.
• En blodprøve (leukocyttnivå) er obligatorisk, men er ikke spesifikk; fravær av leukocytose utelukker ikke muligheten for betennelse eller infeksjonspatologi.
• Biokjemisk blodprøve, funksjonelle levertester for å bekrefte eller utelukke sykdommer i galleblæren og leveren.
• Ultralyd av bukhulen.
• Røntgen av ryggraden.
• Elektrokardiogram for å utelukke infarkt, myokardiskemi.
• FGDS for å bekrefte eller utelukke sykdommer i fordøyelseskanalen.

Den viktigste og primære metoden som involverer diagnostisering av magemuskelsmerter er en objektiv visuell undersøkelse:

• Undersøkelse av pasienten.
• Bestemmelse av holdning, kroppsstilling.
• Palpasjon (spent, brettlignende eller myk mage).
• Bestemmelse av pulsfrekvensen.
• Perkusjon for å bestemme mulig perforasjon av hule organer.
• Bestemmelse ved palpasjon av triggermuskelsoner ved mistanke om myofascialt syndrom.

De farligste symptomene som tilsier øyeblikkelig medisinsk inngrep og diagnose så snart som mulig er følgende tegn:

• Smerter i magemusklene og svimmelhet.
• Redusert blodtrykk, redusert puls, takykardi.
• Feberaktig tilstand.
• Blødning (synlig - i urin, i avføring).
• Kaste opp.
• Ascites eller atypisk forstørrelse av magen.
• Fravær av peristaltiske lyder.
• Positivt Shchetkin-Blumberg symptom.
• Beskyttende spenning av magemusklene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling for magemuskelsmerter

Behandling av abdominal muskelsmerter avhenger av den identifiserte etiologiske årsaken. Hvis smertesymptomet er provosert av fysisk overanstrengelse, og smertene oppstår etter trening, er behandling av smerter i magemusklene ikke vanskelig. Det første du må gjøre er å gi muskelvevet hvile og redusere belastningen på magen. Det er mulig å bruke en immobiliserende bandasje, en bandasje, skånsom massasje, gni inn avslappende eksterne midler, men oppvarming er uakseptabelt. Som regel avtar smertene etter 2-3 dager uten komplikasjoner.

Behandling av smertesymptomer ved mistanke om mer alvorlige tilstander eller sykdommer er primært rettet mot å lindre smerte.

Generelle prinsipper for behandling av magesmerter:

• Normalisering av strukturelle forstyrrelser i mageorganene.
• Normalisering av funksjonen til organet som forårsaker smerte.
• Normalisering av nervesystemets funksjon, som er direkte relatert til smertefølelsen.

Målene for akutt og kronisk smertebehandling er forskjellige. Ved akutte symptom er den primære handlingen rask diagnose og smertelindring, mens ved kroniske smerter er den provoserende faktoren allerede identifisert, men ikke eliminert. Derfor bør behandlingen av magemuskelsmerter rettes mot å eliminere den kroniske, trege sykdommen, dvs. etiotropisk behandling er nødvendig.

Siden muskelsmerter i mageregionen oftest er en spasme, foreskrives oftest antispasmodiske legemidler. Moderne antispasmodiske legemidler er representert av et bredt spekter av legemidler som påvirker hele prosessen med sammentrekning av glatte muskler i indre organer, samt sammentrekning av tverrstripet muskelvev. I henhold til mekanismen for lindring av spasmer kan antispasmodiske legemidler deles inn i to grupper:

1. Myotropiske midler som påvirker glatt muskelvev
2. Nevrotropiske midler som påvirker overføringen av smerteimpulser

Valget av antispasmodiske legemidler avhenger av typen smertesymptom, dets plassering, intensitet og ledsagende symptomer.

Oppsummert kan det bemerkes at terapeutiske tiltak i behandlingen av magesmerter kan grupperes i følgende områder:

1. Smertelindring.
2. Behandling av den underliggende provoserende faktoren.
3. Nøytralisering av motorisk dysfunksjon i fordøyelseskanalen.
4. Redusert visceral følsomhet.

Akutte, presserende tilstander krever umiddelbare tiltak, ofte kirurgisk inngrep innenfor rammene av de identifiserte symptomene. Ofte er årsaken til kirurgisk inngrep utidig legebesøk og selvmedisinering, så pasienter bør vite hva som er uakseptabelt for smerter i magen, i magemusklene:

• Hvis smertene er utholdelige, bør du ikke ta smertestillende for ikke å "skjule" det kliniske bildet av sykdommen.
• Du kan ikke varme opp magen, bruke en varmepute, varmekompresser for å unngå peritonitt, indre blødninger, du kan bruke kulde.
• Du kan ikke ta avføringsmidler eller bruke klyster.
• Det er lurt å avstå fra å spise og drikke mye.
• Hvis du opplever muskelsmerter, bør du stoppe sportstrening og unngå fysisk aktivitet.

Forebygging av magemuskelsmerter

Forebyggende tiltak mot magesmerter er ennå ikke utviklet, dette forklares av de mange årsakene som fremkaller magesmerter. I tillegg er det umulig å forhindre syndromet på grunn av dets manglende spesifisitet, men det finnes

Forebygging av magemuskelsmerter, angående såkalte "treningssmerter". Hvis vi snakker om muskelsmerter i mageområdet som et spesifikt uavhengig symptom, det vil si skade på muskelvev, er det oftest forbundet med overbelastning, overanstrengelse, bevegelse av vekter og feil vektfordeling. Derfor bør forebyggende tiltak være som følger:

• Det er rimelig å korrelere dine fysiske evner med oppgaven du skal utføre under trening.
• Sørg for å varme opp musklene i hele kroppen, inkludert magemusklene.
• Velg et treningsprogram som tar hensyn til individuelle egenskaper, muligens med tanke på eksisterende kroniske sykdommer.
• Sørg for å ta pauser mellom intense treningsøkter.
• Når du flytter tunge gjenstander, fordel vekten jevnt og hold en rett holdning.
• Tren kjernemuskulaturen regelmessig, inkludert rygg- og magemusklene.
• Ved de første symptomene på smerte, ta en pause og gi de overbelastede musklene hvile.

I tillegg kan forebygging av magesmertesyndrom bestå av standard medisinske undersøkelser, som alle voksne bør gjennomgå årlig. Ifølge statistikk reduserer en omfattende undersøkelse minst én gang i året risikoen for magesmerter i musklene med 55–60 %.

Smerter i magemusklene er ikke et patologisk symptom, da det gjelder en ganske raskt gjenopprettet muskelstruktur, men ethvert ubehag i magen kan være et tegn på en alvorlig sykdom. Som de sier, det finnes tusenvis av plager, men helse er én, så det er bedre å ta vare på den og bevare den på forhånd.