Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Smertefull avføring
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Dyskezi er en tilstand der avføring er vanskelig. Ved dyskezi klarer ikke pasientene å tømme seg til tross for følelsen av avføring og behovet for å tømme seg. Dette skyldes manglende koordinasjon mellom bekkenbunnsmusklene og analsfinkteren. Diagnosen stilles ved anorektal manometri. Behandlingen er kompleks, men biofeedback kan være effektiv.
[ Årsaker til smertefulle avføringer
Normalt sett, under avføring, koordineres økningen i rektalt trykk med avslapning av den ytre analsfinkteren. Denne prosessen kan forstyrres av svekkelse av rektal sammentrekning, paradoksal sammentrekning av analsfinkteren eller dens avslapning. Somatiske årsaker inkluderer rektal prolaps og Hirschsprungs sykdom (en reduksjon i antall intramurale ganglier eller deres fravær - aganglionose). Hos de fleste pasienter er imidlertid lidelsene mest sannsynlig assosiert med ervervede psykoneurologiske lidelser eller en manifestasjon av irritabel tarm-syndrom; hos 1/3 av disse pasientene kan psykoneurologiske problemer spores tilbake til barndommen.
Symptomer, tegn og diagnose av smertefulle avføringer
Pasientene føler trang til å gjøre avføring, men selv ved langvarig pressing og forsøk på å fjerne avføring med fingrene, er avføring vanskelig. Vanskeligheter oppstår selv med myk avføring. Hyppigheten av trang endres ikke eller kan reduseres.
Rektal- og bekkenundersøkelser kan avsløre økt tonus i bekkenbunnsmusklene og analsfinkteren. Ved belastning kan pasientene oppleve uforutsett avslapning av anus og senking av perineum. Rektocele eller enterocele kan forekomme, men de er vanligvis ikke av primær patogenetisk betydning. Langvarig dyschezi med kronisk belastning kan føre til utvikling av et enkeltstående rektalt sår eller rektal prolaps av varierende grad. Spesielle radiologiske undersøkelser (defekasjonsproktografi), anorektal manometri og ballongundersøkelse av visceral følsomhet bidrar til å fastslå årsaken.
Behandling av smertefulle avføringer
Behandling med avføringsmidler er ineffektiv. Avslapningsøvelser og biofeedback kan være effektive, selv om en omfattende tilnærming er nødvendig (fysioterapeut, ernæringsfysiolog, psykoterapeut, gastroenterolog).