Smerter etter tanntrekking

Smerter etter tanntrekking er en uunngåelig konsekvens som vanligvis går raskt over, forutsatt at ekstraksjonen er vellykket og pasienten følger reglene for stell av hulrommet.

Moderne tannbehandling, dens kirurgiske komponent, streber etter maksimal bevaring av pasientens tenner, takket være unike teknologier, materialer og utstyr, har dette blitt en ganske vanlig forekomst. Imidlertid finnes det enten nødstilfeller eller tilstander med såkalte "forsømte" tenner, når tannleger må ty til ekstraksjon, det vil si tannfjerning.

Til tross for all innsatsen fra legemiddelmarkedet med å tilby nye og effektive bedøvelsesmidler, må det erkjennes at fjerning er en mindre kirurgisk operasjon som på en eller annen måte skader beinvev og tannkjøttvev, og ofte munnslimhinnen.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsak til smerte etter tanntrekking

Smerte etter tanntrekking – dette er det latinske navnet på smerte etter tanntrekking. Dette ubehagelige og uunngåelige fenomenet har sine årsaker, forårsaket av ulike faktorer:

• Tilstanden til en tann eller tenner generelt.
• Antall tenner som fjernes samtidig.
• Tilstedeværelsen av en purulent inflammatorisk prosess i munnhulen.
• Tilknyttede tannsykdommer – periodontose, stomatitt, abscess, karies og andre.
• Lokalisering av den syke tannen.
• Graden av ødeleggelse av tannen eller tennene.
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i indre organer og systemer i pasientens sykehistorie.
• Pasientens alder.

Som regel er hovedårsakene til smerte etter tanntrekking forbundet med traumer på tannkjøttet og beinvevet under operasjonen. Dette er en uunngåelig konsekvens, som ideelt sett bør forsvinne etter maksimalt 24 timer. For å kunne reagere riktig på smertesymptomer er det nødvendig å finne ut hvordan tanntrekkingstraumer oppstår:

1. Når man fjerner en tann, blir integriteten til leddbåndene som holder tannen skadet, fordi den må trekkes ut. I dette tilfellet blir nervefibre og blodårer revet, ellers vil den syke tannen fortsette å "sitte" på plass og provosere betennelse og smerte.
2. Under ekstraksjon påføres mekanisk trykk på veggene i tannhulen, noe som uunngåelig resulterer i knusing av nerveeffektorendene.
3. Som følge av mekanisk trykk under operasjonen skjer det en viss utvidelse av infeksjonssonen inntil den lokaliserte infeksjonen er fjernet. Den inflammatoriske prosessen aktiveres midlertidig og sprer seg til nærliggende vev.

Disse årsakene til smerte etter tanntrekking regnes som normale og faller inn under kategorien ekstraksjonsskader.

Spesifikke faktorer som fremkaller dolor etter ekstraksjon (smerte) kan være forbundet med følgende konsekvenser av ekstraksjon:

• 85 % av årsakene til smertesymptomer er alveolær nevritt, skade eller betennelse i alveolaris inferior (nerven) av toksisk, infeksiøs eller mekanisk art. Denne komplikasjonen kalles også posttraumatisk alveolitt. Alveolitt kan utvikle seg som følge av at et smittestoff kommer inn i tannhulen, dette skjer spesielt ofte med en "tørr" tannhule, når den nødvendige blodproppen ikke dannes i den. Den inflammatoriske prosessen i periosteum som bekler tannhulen forårsaker alvorlig, pulserende smerte som sprer seg langs nervestammenes plassering. Purulent innhold kan oppstå i den hovne tannhulen. Alveolitt manifesterer symptomene sine 3-4 dager etter tanntrekking hvis regler for munnhygiene ikke følges. I tillegg kan alveolær nevritt utvikle seg til flegmone og forårsake alvorlig generell rus av kroppen. Slike komplikasjoner er ekstremt sjeldne og er forbundet med pasientens forsinkede besøk hos tannlegen eller forsøk på å løse smerteproblemet selvstendig ved hjelp av oppvarming, kompresser og folkemedisiner. Profesjonell behandling av alveolitt består av aseptisk skylling, antibiotikabehandling. Det er også verdt å minne om at blodproppen etter fjerning er svært viktig, så skylling utføres ikke de første 2-3 dagene for å unngå å åpne stikkontakten for smittsom betennelse.
• Årsakene til smerte etter tanntrekking kan være forbundet med et brudd i en separat del av alveolærprosessen. Denne skaden er synlig under prosedyren og behandles umiddelbart. Et brudd kan oppstå på grunn av de individuelle anatomiske egenskapene til pasientens kjeve, som et resultat av fusjon av tannen med kjevens beinvev (ankylose). Brudd behandles på sykehus ved å bruke plater eller skinner. Tegn på et brudd i prosessen er hevelse i ansiktet, blødning, sterke smerter. En slik komplikasjon forekommer ekstremt sjelden, og hvis den oppstår, er det bare under ekstraksjon av undertennene. I tillegg minimeres risikoen for brudd før operasjonen, når et panoramabilde (OPTG) tas.
• Akseptable ekstraksjonsskader er et sår på ekstraksjonsstedet, hyperemi i munnslimhinnen, hevelse på siden av den ekstraherte tannen. Hevelsen forsvinner i løpet av 2–3 dager, en kald kompress bidrar til å fremskynde denne prosessen.
• Årsaken til smerten kan være forbundet med økt blødning, noe som alltid varsler legen. Dette kan indikere en blodproppsforstyrrelse, høyt blodtrykk, diabetes, men oftest er det forårsaket av grunnleggende manglende overholdelse av munnhygiene etter ekstraksjon. Blødning er også forbundet med mulig skade på karbunten, som passerer nær den nedre åttende tennene. Blødning elimineres ved hjelp av tamponade og hemorragiske legemidler.
• Traumatisk skade på bunnen av sinus maxillaris er mulig under ekstraksjon av de øvre tennene. Perforering forårsaker en karakteristisk plystrende lyd ved utpust, verkende smerter som intensiveres om natten. Denne komplikasjonen forekommer nesten aldri, siden dens forekomst forhindres på forhånd, før operasjonen, ved hjelp av et panoramarøntgenbilde.
• Psykosomatiske årsaker eller såkalte fantomsmerter, som oppstår en måned eller mer etter tanntrekking. Dette skyldes individuell overfølsomhet og prosessen med regenerering, restaurering av beinvev, nerveender og blodkar.

[ 3 ]

Smerter etter fjerning av visdomstann

Smerten etter fjerning av en visdomstann er mer intens enn etter ekstraksjon av andre tenner. Som regel fjernes den åttende tannen, som kanskje ikke har nok plass i tannbuen, og den begynner å forskyve nabotennene. Utviklingen av selve den åttende tannen er ofte ledsaget av smertesymptomer, spesielt når den bryter frem over lengre tid og i feil vinkel. Hvis visdomstannen trekkes ut på frembruddsstadiet, går ekstraksjonen raskere, og komplikasjonene er minimale.

Under operasjonen oppstår en uunngåelig, ganske alvorlig skade på tannkjøttet, forårsaket av visdomstennenes anatomiske plassering. Men selv den mest alvorlige smerten etter fjerning av en visdomstann går over innen 2 dager. Hvis smerten intensiveres på den andre dagen og er ledsaget av hypertermi, bør du ikke utsette et tannlegebesøk, da dette er typiske tegn på alveolitt. Den smittsomme prosessen er lettere å nøytralisere helt i begynnelsen ved hjelp av antibakteriell terapi, muligens - suturering av tannkjøttet, antiseptisk vanning og tamponade av tannhulen. Hvis prosessen overlates til seg selv, kan det gi en alvorlig komplikasjon i form av osteomyelitt i kjevebenvevet. Smerten etter fjerning av slike tenner er verkende, spredt over hele tannkjøttet, med betennelse i tannhulen og tannkjøttet, smertesymptomet kan være veldig sterkt og ledsaget av forhøyet temperatur.

Symptomer på smerte etter tanntrekking

Typiske tegn og symptomer på smerte etter tanntrekking inkluderer:

• Primær smerte innen 2–3 timer etter at anestesien har avtatt. Smerten er verkende, forbigående og avtar etter 1–2 dager. Et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel eller smertestillende middel kan foreskrives som symptomatisk behandling.
• Hevelse i tannkjøttet og kinnvevet i området der tannen trekkes. Dette er en midlertidig posttraumatisk betennelsesprosess, spesielt vanlig når man trekker en visdomstann i underkjeven. Hevelsen kan øke den andre dagen etter tanntrekking, dette regnes som et akseptabelt fenomen. Et hovent kinn skal ikke under noen omstendigheter varmes opp, tvert imot kan kalde kompresser øke hastigheten på reduksjonen av hevelse betydelig.
• Smerter ved åpning av munnen. Dette er også et akseptabelt, midlertidig fenomen forårsaket av betennelse i slimhinnen, tannkjøttet og tyggemusklene. Som regel avtar smerten på den tredje dagen og forsvinner helt 5–7 dager etter fjerning.
• Hematom på kinnet på siden der tannen ble trukket ut. Dette skyldes mulig mekanisk trykk under visdomstanntrekking, og er også mulig hos pasienter som lider av arteriell hypertensjon. Blåmerket forsvinner innen 3–5 dager.
• Forhøyet kroppstemperatur, opptil 38–39 grader, spesielt om kvelden eller natten. Dette er forårsaket av immunsystemets motstand, som har som mål å nøytralisere posttraumatisk betennelse. Dermed regnes hypertermi i 1–2 dager som en beskyttende reaksjon fra kroppen, og ikke en patologi.

Som regel forsvinner smertesymptomene etter tanntrekking etter 5–6 dager, sjelden vedvarer de i mer enn en uke, noe som indikerer mulig utvikling av komplikasjoner. Vanligvis planlegger tannlegen som utfører tanntrekkingen oppfølgingskontroller og overvåker sårhelingsprosessen. Hvis symptomene utvikler seg atypisk og forårsaker akutte, sterke smerter, vedvarende temperatur, generell forverring av tilstanden, bør du ikke nøle, men oppsøke lege umiddelbart. Følgende symptomer er farlige tegn:

• Alvorlig hevelse i ansiktet, som påvirker begge kinnene.
• Blødning som ikke stopper innen 24 timer.
• Febertilstand, frysninger.
• Kvalme og oppkast.
• Purulent utflod fra tannhulen.
• Hoste, pustevansker.
• Sterke smerter etter tanntrekking.

Sterke, akutte smerter etter tanntrekking kan utvikle seg etter 2–3 timer, når anestesien avtar. Smerten avtar for hver time og forsvinner den andre dagen. Hvis dette ikke skjer, må du oppsøke tannlege og finne ut årsaken til komplikasjonen.

Smertenes art og intensitet avhenger av typen ekstraksjon. Ved fjerning av en visdomstann er sterke smerter nesten uunngåelige, dette forklares av nødvendig traume under operasjonen. Oftest lindres smertesymptomet med smertestillende midler, i tilfeller der de ikke virker, brukes antibakteriell terapi, siden en betennelsesprosess i tannhulen er mulig - alveolitt eller smittsom infeksjon i tannkjøttet.

I tillegg fremkalles sterke smerter etter tanntrekking av rester av beinfragmenter og røtter. Det skal bemerkes at slike tilfeller praktisk talt ikke er observert nylig, siden enhver erfaren lege etter tanntrekking utfører en revisjonsundersøkelse av hulrommet, aseptisk vanning og om nødvendig foreskriver et gjentatt panoramabilde.

En av de mulige årsakene til sterke smerter kan være en purulent prosess i en tom sårhule. Dette skyldes fravær av en blodpropp, som enten ikke dannes på grunn av kraftig blødning eller skylles ut ved uakseptabel skylling fra pasientens side. Koaglet fungerer som en slags beskyttelse av det eksponerte såret, hvis det ikke dannes, utvikles en tilstand som kalles "tørr sårhule". Infisert spytt og mat kan komme inn i den tomme sårhulen, noe som forårsaker betennelse opp til en abscess.

Verkende smerter etter tanntrekking

Verkende smerter etter tanntrekking er et helt akseptabelt symptom, hvis art og varighet avhenger av kompleksiteten i ekstraksjonsprosessen. Hvis operasjonen er vellykket, må pasienten være tålmodig i 2-3 dager, hvoretter den verkende smerten avtar.

Den verkende smerten «starter» umiddelbart etter at bedøvelsen har gitt seg. Smerten kan være forbigående, periodisk og utvikler seg sjelden til en alvorlig en. Hvis smerten er utmattende og ikke lar deg sove, forårsaker ubehag, kan den lindres med et smertestillende middel og en kald kompress på siden av ansiktet der tannen ble fjernet. Vær oppmerksom på at kompressen skal være kjølig, ikke varm, så den bør skiftes hvert 10.-15. minutt. I tillegg er pauser nødvendige ved kalde prosedyrer. Hvis den verkende følelsen ikke forsvinner innen to dager og sprer seg langs tannkjøttet, bør du kontakte tannlegen igjen og få anbefalinger for mer intensiv behandling. Det er fullt mulig at langvarig smerte er forbundet med komplikasjoner - alveolitt, en purulent prosess i en «tørr» tannhule, hvor det ikke har dannet seg en blodpropp.

[ 4 ]

Hodepine etter tanntrekking

Hodet kan gjøre vondt både når det er en tann og etter at den er fjernet, noe som er ganske naturlig og kan forklares med tennenes plassering.

Hodepine etter tanntrekking skyldes oftest hevelse i tannkjøttet, sjeldnere alveolitt eller abscess. Som regel er smertefulle opplevelser lokalisert i innervasjonssonen til nerveender som er skadet under tanntrekkingen, og forsvinner sammen med de viktigste posttraumatiske symptomene, dvs. etter 2-3 dager.

Den farligste komplikasjonen ved ekstraksjon er betennelse i trigeminusnerven, som forårsaker alvorlig, uutholdelig hodepine. Nevropati i trigeminusnerven kan være forårsaket av traumatisk skade på nervegrenene under ekstraksjon, sjeldnere av ufullstendig obturasjon av rotkanalen under delvis ekstraksjon (forberedelse til protese). I tillegg kan en purulent betennelsesprosess i tannhulen, fragmenter av tannroten som blir igjen i tannkjøttet, forårsake hodepine.

En kraftig hodepine etter tanntrekking, ledsaget av høy feber, forvirring, forstørrede lymfeknuter, kvalme og oppkast, krever akutt medisinsk behandling, da det er et tegn på akutt rusmiddelforgiftning av kroppen.

Hvis det er en dunkende smerte etter tanntrekking

Den pulserende smerten er et typisk symptom på betennelse i pulpaen, eller mer presist, i nerven. Underekstirpasjon, når pulpaen ikke er fullstendig fjernet, og en betent nerve er faktorer som forårsaker pulserende smerte etter tanntrekking.

Pulpaen er faktisk pulpaen, tannvevet, rikt på blodkar og nerveender, reseptorer. Det er dermed et svært følsomt vev som er innervert av grenene til trigeminusnerven. Enhver betennelse i den er ledsaget av alvorlig, pulserende smerte. Det bør bemerkes at fjerning (ekstirpasjon) av pulpaen er indisert i tilfeller av akutt eller kronisk infeksjonsprosess - pulpitt. Hvis fjerningen ikke er fullført, fortsetter ikke bare prosessen, men aktiveres også av kirurgisk mekanisk påvirkning. Følgelig, etter tanntrekking, er pulserende smerte med ufullstendig ekstirpasjon forbundet med forverring av betennelse og irritasjon av nervebunter.

I tillegg kan pulsering indikere en utviklende purulent prosess i tannkjøttet eller hylsen på den uttrukne tannen. Tannkjøttet blir betent som følge av at rotfragmenter kommer inn i det, og hylsen i fravær av en tett blodpropp som dekker såråpningen.

Behandling av smerter etter tanntrekking

Alle tiltak som tar sikte på å redusere smerte etter tanntrekking bør planlegges og anbefales av den behandlende tannlegen, da de avhenger av mange faktorer – pasientens alder, indikasjoner for tanntrekking og andre årsaker. Det finnes imidlertid standardtips som bidrar til å redusere smerte.

Behandling av smerter etter tanntrekking er som følger:

• Umiddelbart etter ekstraksjonen er det nødvendig å gi kaldt vann i ansiktet, på siden av ekstraksjonsstedet. Dette kan være en kald kompress eller is. Prosedyren skal kjøle ned, ikke varme opp, tannkjøttet, og pauser er også nødvendige for ikke å provosere frem hypotermi, ikke for å avkjøle tannkjøttet.
• Du kan ikke skylle eller pusse tennene på en dag eller mer. Det skal dannes en blodpropp i hullet som lukker såret.
• Skylling er tillatt på den andre eller tredje dagen. Løsning: en teskje brus eller en halv skje salt per glass kokende vann ved romtemperatur. Prosedyren bør gjøres 2-3 ganger om dagen.
• Ved sterke smerter er det tillatt å ta analgin, ketanov og febernedsettende medisiner.
• Tannlegen kan foreskrive behandling etter tanntrekking i form av antibiotika hvis det oppstår komplikasjoner av inflammatorisk art. Legemidler som effektivt nøytraliserer infeksjon er Sumamed, Biseptol, Amoxiclav, etc. Vær oppmerksom på at antibiotika bør tas i henhold til legens anbefalinger, i et forløp, selv om smertene allerede har gått over.
• Legen kan sette sting, spesielt hvis en visdomstann trekkes ut. Moderne tannbehandling har alle midler for å lindre smerte og pasientens tilstand, så sting settes med tråder som løses opp av seg selv.
• Ved komplikasjoner kan en behandling med antiseptisk vanning og tamponade utføres poliklinisk.

Hvordan lindre smerte etter tanntrekking?

For å lindre smerter etter tanntrekking, brukes kalde prosedyrer i den innledende fasen. Hvis ekstraksjonen var vellykket, er det tilstrekkelig å påføre en kald kompress på kinnet. Hvis smerten øker og blir uutholdelig, er det indisert å ta et smertestillende eller betennelsesdempende legemiddel. Som regel foreskrives Ketanov, Diklofenak og sjeldnere Analgin. Antispasmodika er ikke effektive, siden de utfører en helt annen oppgave. I tillegg er selvadministrasjon av bedøvelsesmidler uakseptabelt; de må anbefales av en lege, tatt i betraktning alle trekk ved operasjonen og pasientens helse.

Følgende tips bidrar også til å lindre smerte etter tanntrekking:

• Tampongen som plasseres i hullet skal ikke fjernes umiddelbart; den skal beskytte såret i 20–30 minutter inntil det dannes en blodpropp.
• Du må ikke fjerne blod fra tannhulen eller skylle munnen i 24 timer etter tanntrekking.
• Du bør ikke spise i 2–3 timer etter ekstraksjon for å unngå sårinfeksjon.
• Du kan ikke varme kinnet eller tannkjøttet eller ta bad i varmt vann.
• Kontakt mellom såret og husholdningsartikler er ikke tillatt. Tilgang til hullet er kun tillatt for en lege under sterile forhold.
• Du kan ikke spise krydret eller veldig varm mat, eller tygge på siden der tannen ble fjernet.
• Akkurat som med oppvarming er overkjøling av tannkjøttet og kinnene uakseptabelt.
• Det anbefales å slutte å røyke, og det er strengt kontraindisert å drikke alkohol.
• Alle foreskrevne medisiner må tas som en kur.
• Du bør følge legens besøksplan og ikke gå glipp av undersøkelser.
• Du bør ikke bruke såkalte folkemedisiner for smertebehandling, de kan provosere komplikasjoner opp til og med abscess eller flegmone.

Hvordan forebygge smerter etter tanntrekking?

Forebygging av smerte etter tanntrekking er streng overholdelse av alle medisinske forskrifter og anbefalinger for munnhygiene. Hovedmålet med smerteforebygging etter tanntrekking er å minimere mulige komplikasjoner, som alveolitt, purulent infeksjonsprosess. Reglene for å forebygge smertesymptomer er enkle:

• Ikke rør såret unødvendig i 2–3 dager. Ikke berør det med tungen eller gjenstander, ikke skyll munnen eller tygg på den skadde siden.
• Rengjøring av munnhulen kan startes 2 dager etter ekstraksjon; det består av vanning med antiseptiske løsninger, som kan kjøpes på apotek etter anbefaling fra lege.
• Du kan ikke tolerere voksesmerter. Hvis de blir akutte, må du ta smertestillende én gang, maksimalt to ganger om dagen. Hvis smertene ikke avtar, bør du oppsøke tannlegen, men ikke undertrykk smertesymptomet, da vil det kliniske bildet bli uklart.
• Kulde hjelper med å forhindre smerter den første dagen, men den andre dagen er den ikke effektiv og kan provosere frem tannkjøttbetennelse.

Forebygging av smerter etter tanntrekking består av systematisk munnpleie og regelmessige besøk hos tannlegen frem til det øyeblikket du må skille deg av med tannen. I likhet med behandling av andre sykdommer er forebygging av smertesymptomer forebygging av årsaken, det vil si sykdommen. Da vil tannpine bare være et ubehagelig minne, ikke en realitet, og å bli kvitt den vil bli ansett som en ekte skjebnegave. Som Bernard Shaw en gang skrev: «En person som lider av tannpine anser alle som ikke har tannpine for lykkelige.»