Hvordan forebygge forstoppelse hos små barn

Måtene for å forebygge forstoppelse hos barn er ganske korte hvis du starter behandlingen riktig og i tide. For å effektivt forebygge forstoppelse hos et barn, sørg for at den lille beveger seg mye, har fått i seg riktig mengde sunn mat og nok væske. Hvordan forebygge forstoppelse hos et lite barn?

Hva er forstoppelse hos et lite barn

Leger diagnostiserer forstoppelse hos et barn når det er vanskelig for barnet å få avføring. Forstoppelse sies også å være en tilstand når avføring ikke forekommer oftere enn én gang hver tredje dag. Denne situasjonen kan være farlig for barnets helse, så det er svært viktig å forhindre forstoppelse hos barn hvis fordøyelsessystem ennå ikke er ferdig dannet.

Forebygging av forstoppelse hos barn

For å forhindre at et lite barn lider av forstoppelse, bør voksne sørge for at han/hun får i seg rikelig med væske. Hvis barnet ikke klarer å ha avføring, bør han/hun få litt vann – en teskje, og litt til. Dette bør være kokt og avkjølt vann. Dette er nok til å hjelpe barnets fordøyelsessystem og dermed forhindre forstoppelse, i tillegg kan du, som et ekstra tiltak, massere barnets mage forsiktig.

Det hjelper også babyen når han ligger på ryggen og beveger beina. For å forhindre forstoppelse er det bedre å bevege dem litt mot babyens bryst. Du kan gjøre «sykkeløvelsen», når babyens ben roteres som om du sykler – dette vil stimulere avføring.

Slike øvelser bør utføres hver dag og aktivere tarmene. En annen måte å forhindre forstoppelse hos et lite barn er regelmessig amming. Ved uregelmessig amming får barn ekstra mat og lider av forstoppelse mye sjeldnere enn barn som ble matet med melkeerstatninger. I tillegg fortynnes fruktjuicer (1:1) med vann hos litt eldre barn, noe som også forhindrer forstoppelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mors kosthold som en måte å forhindre forstoppelse hos et barn

Noen ganger kan forstoppelse forekomme hos barn som følge av en endring i kostholdet eller underernæring. Derfor bør moren overvåke barnets reaksjon, spesielt mengden og sammensetningen av maten det spiser. Når barnet ikke lenger drikker morsmelk, bør morsmelkerstatning introduseres i kostholdet så snart du merker at barnet ditt har fordøyelsesproblemer.

Foreldre endrer imidlertid vanligvis ikke proporsjonene av morsmelkerstatningen – du må tilberede dem som anvist i bruksanvisningen.

Hvis en mor ammer babyen sin, vil ikke babyen være utsatt for forstoppelse, spesielt hvis moren bruker et passende kosthold. Først og fremst bør maten være lett fordøyelig. Ammende mødre bør unngå surkål, gulrøtter, kokt ris, stekt mat eller tørkede bær for å forhindre forstoppelse hos barn. I stedet bør de drikke anis, fennikel eller kamillete – disse urtene påvirker fordøyelsen og hjelper med avføring.

[ 4 ]

Normal avføring hos små barn

I løpet av den første leveuken har babyer omtrent fire myke eller løse avføringer om dagen (vanligvis mer hvis de ammes).

I løpet av de tre første månedene av livet har ammede babyer omtrent tre myke avføringer per dag. Noen ammede babyer har en avføring etter hver mating, mens andre bare har én avføring per uke. Babyer som ammes i mer enn tre måneder lider også sjelden av forstoppelse.

De fleste spedbarn under ett år som ammes, har to til tre avføringer per dag. Hvis babyen får flaske, avhenger antall avføringer per dag av sammensetningen av væsken som erstatter morsmelken.

Noen soya- og kumelkformler kan føre til vanskeligere avføring, mens andre melkeformler som inneholder delvis eller fullstendig hydrolyserte melkeproteiner (såkalt «hypoallergeniske» formler) kan føre til friere avføring.

• Ved toårsalderen har et barn vanligvis 1 til 3 avføringer per dag.
• Ved fireårsalderen har et barn én eller to avføringer per dag.

[ 5 ], [ 6 ]

Feil avføring

En baby som er forstoppet vil vanligvis ha avføring som er hard eller klumpete. Babyen kan gråte når du prøver å sette den på potten. En baby som er forstoppet kan ha færre avføringer enn den pleide. Dårlig avføring kan bety at babyen har én avføring hver én til to dager, mens normal avføring er tre til fire per dag.

Du kan være bekymret for at babyen din er forstoppet hvis den anstrenger seg når den har avføring. Fordi babyer har svake magemuskler, anstrenger de seg ofte når de har avføring, noe som fører til at ansiktene deres blir røde. Det er lite sannsynlig at en baby blir forstoppet hvis den har myk avføring i løpet av få minutter uten å anstrenge seg.

Hvis barnet ditt har færre avføringer enn vanlig eller klager over smerter under avføring, kan han eller hun være forstoppet. Et barn kan være forstoppet hvis han eller hun ikke har hatt avføring på to dager.

[ 7 ], [ 8 ]

Detaljer om avføring

Et barn som vanligvis har avføring annenhver dag er ikke forstoppet så lenge avføringen er myk nok og selve avføringen ikke er veldig vanskelig eller smertefull.

Mange barn med forstoppelse utvikler uvanlige vaner når de føler trang til å gjøre avføring.

Babyer kan bøye ryggen, trekke opp baken og gråte når de har trang til å gjøre avføring.

Babyer kan gynge frem og tilbake mens de strammer rumpa og beina, bøye ryggen, stå på tå, fikle, sitte på huk eller innta andre uvanlige stillinger.

Barn kan gjemme seg i hjørner eller andre steder for å unngå voksne som vil sette dem på potten.

Selv om disse bevegelsene kan se ut som om barnet prøver å ha avføring, prøver barn faktisk å unngå å ha avføring fordi de er redde for å gå på toalettet eller er bekymret for at det vil være smertefullt å ha avføring.

Hvorfor utvikler små barn forstoppelse?

Den viktigste årsaken til forstoppelse hos små barn er forsinket avføring, enten fordi barn ikke klarer å gjøre avføring på et kjent sted der de føler seg komfortable med det, eller fordi de er opptatt med å leke og ignorerer behovet for å bruke toalettet. Når barnet da får trang til å gjøre avføring, kan det være smertefullt og føre til at barn holder inne avføringen i et forsøk på å unngå mer smerte.

I noen tilfeller kan et barn utvikle blødning fra anus (kalt analfissurer) etter en stor eller hard avføring. Smerten fra riften kan føre til at barnet holder igjen avføringen neste gang de har avføring. Selv spedbarn kan lære å holde igjen avføringen på grunn av smerten.

Behandling anbefales hvis barnet ditt har hard eller smertefull avføring. Tidlig behandling av smertene kan forhindre at barnet ditt holder igjen, noe som kan føre til kronisk forstoppelse eller lekk avføring.

Barnets medisinske problemer

Medisinske problemer forårsaker forstoppelse hos mindre enn 5 prosent av alle små barn. De vanligste medisinske problemene som forårsaker forstoppelse inkluderer Hirschsprungs sykdom (en abnormalitet i nervene i tykktarmen), utviklingsavvik i anus, problemer med absorpsjon av næringsstoffer, abnormaliteter i ryggmargen og visse medisiner.

I de fleste tilfeller kan legen din utelukke disse problemene ved å stille spørsmål og anbefale avførings-, urin- og blodprøver.

Forstoppelse og barns utvikling

Forstoppelse er spesielt vanlig i tre situasjoner i et barns spedbarnsalder:

• etter å ha introdusert korn og purerte produkter i kostholdet,
• under toaletttrening
• og etter at skolen startet.

Foreldre kan hjelpe ved å være bevisste på disse høye risikoene, gjøre sitt beste for å forhindre forstoppelse, og gjenkjenne et problem hvis det utvikler seg og handle raskt for å forhindre at forstoppelse blir et mer alvorlig problem.

[ 9 ]

Overgang til et solid kosthold

Babyer som går over fra morsmelk eller morsmelkerstatning til fast føde kan oppleve forstoppelse. Babyer som utvikler forstoppelse over lengre tid kan behandles med et av tiltakene beskrevet nedenfor.

[ 10 ]

Toaletttrening

Barn har flere årsaker til risiko for forstoppelse under potetrening.

Hvis et barn ikke er klart for eller interessert i å bruke toalettet, kan han eller hun prøve å unngå å gå på toalettet (kalles å holde), noe som kan føre til forstoppelse.

Barn som har opplevd harde eller smertefulle avføringer, er enda mer sannsynlig å prøve å holde inne avføringen, noe som bare forverrer problemet.

Hvis barnet ditt holder på avføringen under do-trening, kan det være nødvendig å stoppe do-treningsprosessen midlertidig. Oppmuntre barnet til å sette seg på toalettet så snart han eller hun føler trang til å gjøre avføring, og gi positiv forsterkning (klemmer, kyss eller oppmuntrende ord).

Sørg også for at barnet ditt har en fotstøtte (som en barnestol), spesielt når du bruker et voksentoalett. Benstøtte er viktig fordi det gir barnet plass til å bevege hoftene på toalettet og unngår smerter ved avføring. Barnestolen hjelper også barnet ditt med å føle seg mer stabilt.

Alle barn bør oppmuntres til å ta seg god tid når de går på toalettet. Den beste tiden å gå på toalettet er etter måltider fordi mat stimulerer avføring. Å lese for barnet ditt kan bidra til å holde barnet interessert i å gå på toalettet og oppmuntre ham eller henne.

Innmelding på skolen

Når barnet ditt begynner på skolen, vet du ikke om det har problemer med å gå på toalettet. Noen barn vil ikke gå på toalettet på skolen fordi det er et ukjent sted eller for «offentlig», og dette kan føre til avføringsretensjon.

Fortsett å følge med på barnets toalettvaner i tide når han eller hun begynner på skolen (for eksempel, følg med på denne prosessen i barnehagen) og etter et langt fravær fra et offentlig sted (for eksempel om sommeren eller vinteren når barnet er på ferie).

Du kan gjøre dette ved å spørre barnet ditt hvor ofte han eller hun har avføring, og vær oppmerksom på dette hjemme, spesielt i helgene. Spør barnet ditt om han eller hun har problemer med avføring når han eller hun ikke er hjemme, om barnet har begrenset tid, eller om det er et problem med forlegenhet. Da kan dere samarbeide med barnet ditt og/eller lærerne på skolen for å finne en løsning på forstoppelse i fellesskap.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oppskrifter for behandling av forstoppelse

Du kan prøve å bruke hjemmemedisiner for å lindre barnets forstoppelse. Disse midlene bør virke i 24 timer hvis barnet ditt ikke klarer å tømme avføring innen 24 timer, eller hvis du er bekymret, bør du kontakte legen din eller sykepleieren for råd.

Babyer

Hvis babyen din er yngre enn fire måneder, snakk med legen din eller sykepleieren din om behandling av forstoppelse. Ring legen din hvis du har symptomer på forstoppelse, for eksempel: sterke smerter under avføring, blødning fra endetarmen.

Behandling av barn med forstoppelse som er eldre enn fire måneder

[ 14 ]

Mørk maissirup

Mørk maissirup har vært et populært folkemiddel mot forstoppelse i hundrevis av år. Mørk maissirup inneholder et kompleks av sukkerproteiner som bidrar til å holde på vann i avføringen.

For en frisk baby kan legen eller sykepleieren anbefale å tilsette en kvart teskje til én teskje (1,25 til 5 ml) mørk maissirup til 120 ml morsmelkerstatning eller utpumpet morsmelk i babyens kosthold for å forhindre forstoppelse.

Bruk lave doser i starten, og du kan øke mengden til totalt én teskje (5 ml) til fire unser (120 ml) mens babyen fortsatt har daglig avføring. Etter dette forebyggende tiltaket, og babyens avføring er mykere og hyppigere, kan du sakte avvenne maissirupen. Du kan gi maissirup til babyen din når avføringen begynner å bli for vanskelig, helt til babyen begynner å spise frokostblanding eller fast føde.

Fruktjuice

Hvis babyen din er minst fire måneder gammel, kan du gi ham visse fruktjuicer for å behandle forstoppelse. Disse inkluderer sviske-, eple- og pærejuicer (andre juicer er ikke like nyttige). Du kan gi en total juicemengde på 60 til 120 ml fruktjuice per dag for babyer fra 4 til 8 måneder.

Du kan gi opptil 180 ml fruktjuice per dag til 8- og 12-måneders barn.

[ 15 ]

Mat med høyt fiberinnhold

Hvis babyen din har begynt å spise fast føde, kan du erstatte byggrynet med risgrøt. Du kan også tilby andre fiberrike frukter og grønnsaker (eller puréer), inkludert aprikoser, søtpoteter, pærer, plommer, fersken, plommer, bønner, erter, brokkoli eller spinat. Du kan blande fruktjuicer (eple, plomme, pære) med frokostblanding eller frukt, eller med grønnsakspuréer.

Ros barnet ditt for å prøve disse matvarene og oppmuntre dem til å spise dem ofte, men ikke tving mat på barnet ditt hvis det ikke vil ha den. Du bør tilby den nye maten til barnet ditt 8 til 10 ganger før du gir opp. Du kan ikke gi den til barnet ditt (eller gi den i mindre mengder).

Vær oppmerksom på at visse matvarer kan forårsake forstoppelse hos babyen din, inkludert kumelk, yoghurt, ost og iskrem.

[ 16 ]

Fiber i et barns kosthold

De kan anbefales for noen barn med forstoppelse. Fibertilskudd er tilgjengelige i flere former, inkludert kjeks, tyggetabletter eller pulverisert fiber som kan blandes i juice (eller fryses som ispinner).

[ 17 ], [ 18 ]

Melk

Noen barn utvikler forstoppelse fordi de ikke tåler proteinene i kumelk. Hvis andre behandlinger mot forstoppelse ikke hjelper, kan det være lurt for barnet ditt å unngå kumelk og andre produkter laget av den i én til to uker. Hvis barnets avføring ikke bedrer seg i løpet av denne tiden, kan du begynne å gi det kumelk igjen.

Hvis babyen din ikke har drukket melk på lenge, bør du spørre legen eller sykepleieren din om å forsikre seg om at babyen får i seg nok kalsium og vitamin D.

Medisinsk undersøkelse av forstoppelse

Noen babyer og eldre barn lider fortsatt av forstoppelse som ikke bedres med hjemmebehandling. I slike situasjoner bør du kontakte legen din eller sykepleieren din.

Når legen eller sykepleieren tar sykehistorien, vil legen eller sykepleieren stille deg (og barnet ditt, hvis det er aktuelt) spørsmål om når forstoppelsen startet, om avføringen var smertefull og hvor ofte barnet har avføring. Det er også viktig å nevne eventuelle andre symptomer (som smerter, oppkast, tap av matlyst), hvor mye barnet drikker og om du har sett blod i barnets avføring.

Legen eller sykepleieren vil gjøre en fysisk undersøkelse og kan utføre en endetarmsundersøkelse. De fleste barn med forstoppelse trenger ikke laboratorietester eller røntgenbilder.

[ 19 ], [ 20 ]

Tilbakefall av forstoppelse

Hvis babyen eller det eldre barnet ditt opplever gjentatte episoder med forstoppelse (kalt periodisk forstoppelse), må du samarbeide med barnets lege eller sykepleier for å finne ut hvorfor det skjer.

Mulige årsaker til sporadisk forstoppelse inkluderer

• Frykt for smerter på grunn av hard avføring eller analfissurer (liten rift i anus)
• Frykt for å bruke toalettet utenfor hjemmet
• Ikke nok tid til å bruke badet

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Rensende behandling

Hvis barnet ditt har sporadisk forstoppelse, kan det også være nødvendig med en utrenskende behandling for å tømme tarmene. Denne behandlingen kan inkludere polyetylenglykol [PEG, som Miralax®] eller magnesiumhydroksid [magnesium³], klyster eller rektale stikkpiller (tabletter eller stikkpiller du setter inn i barnets anus), eller en kombinasjon av disse. Snakk med legen din før du utfører noen av disse behandlingene.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Støttende terapi

Etter utrensingsbehandlingen behandles de fleste spedbarn og eldre barn med avføringsmidler i flere måneder eller lenger. Polyetylenglykol (PEG) brukes ofte til dette formålet. Du kan justere mengden avføringsmiddel slik at barnet ditt har én myk avføring per dag. Selv om noen avføringsmidler er tilgjengelige reseptfrie, er det viktig å rådføre seg med legen din før du gir avføringsmidler regelmessig.

Foreldre er ofte bekymret for å gi barnet sitt avføringsmidler og frykter at barnet ikke vil kunne få avføring når avføringsmiddelet slutter. Bruk av avføringsmidler øker ikke risikoen for forstoppelse i fremtiden. I stedet kan forsiktig bruk av avføringsmidler forhindre langvarige forstoppelsesproblemer ved å bryte syklusen av smerte og opphopning og hjelpe barnet med å utvikle sunne toalettvaner.

Noen barn må fortsette å bruke avføringsmidler i flere måneder eller til og med år. Når barnet ditt har hatt avføring og går på toalettet normalt i minst seks måneder, er det fornuftig å snakke om å redusere risikoen for forstoppelse og til slutt slutte med avføringsmiddelet i samråd med legen din. Ikke slutt med avføringsmiddelet for tidlig, da forstoppelsen kan komme tilbake.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Livreddende behandling

Det er fullt mulig for et barn å samle opp store mengder avføring i tykktarmen selv ved bruk av avføringsmidler. Da er det nødvendig å utvikle en redningsplan med legen i tilfelle dette skjer. Hvis barnet ikke har hatt avføring på to til tre dager, er det nødvendig å starte en utrenskende behandling og øke dosen av avføringsmiddel.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Atferdsendringer hos eldre barn

Barn som ofte opplever forstoppelse opplever atferdsendringer, så det anbefales å hjelpe barnet med å utvikle normale tarmfunksjoner.

Oppmuntre barnet ditt til å sitte på toalettet i 30 minutter etter hvert måltid (for eksempel 5 til 10 minutter, to til tre ganger om dagen). Gjør dette hver dag.

Utvikle et belønningssystem for barnet ditt, slik at det anerkjenner at innsatsen er vellykket. Gi sønnen eller datteren din en belønning etter at barnet har sittet på toalettet så lenge som nødvendig, selv om barnet ikke har hatt avføring.

Belønninger for førskolebarn kan inkludere små klistremerker eller godbiter, lesing av bøker, sanger eller spesielle leker som kun brukes under toalettbesøk.

Belønninger for skolebarn kan omfatte å lese en bok sammen, spille håndholdte spill som bare brukes mens man sitter, eller mynter som kan brukes til å spille.

Før dagbok over barnets avføring, medisiner han eller hun tar og smerter under avføring. Dette vil hjelpe deg og legen din med å utvikle behandling for barnet ditt hvis forstoppelse er et problem.

Gjenbehandling

Når behandlingen for forstoppelse har startet, vil de fleste leger og sykepleiere anbefale regelmessige telefonsamtaler eller besøk for å sjekke barnets helse. Babyer og barn med forstoppelse trenger ofte justeringer i behandlingen etter hvert som de vokser og opplever endringer i kosthold og rutiner.

[ 36 ], [ 37 ]

Når du skal oppsøke lege for å få hjelp

Ring legen eller sykepleieren din umiddelbart (på dagtid eller natt) hvis barnet ditt har alvorlige mageproblemer eller smerter i endetarmen.

Ring også barnets lege eller sykepleier hvis noe av det følgende oppstår:

1. Barnet ditt har ikke hatt avføring innen 24 timer etter at behandlingen mot forstoppelse startet
2. Babyen din (under 4 måneder) har ikke hatt avføring på 24 timer i sin vanlige rutine (for eksempel hvis en baby som vanligvis har avføring annenhver dag har gått mer enn tre dager uten avføring)
3. Babyen din (under 4 måneder) har hard (i stedet for myk eller deigaktig) avføring
4. Babyen eller smårollingen din spiser ikke eller går ned i vekt
5. Du ser blod på bleien
6. Barnet ditt opplever gjentatt forstoppelse
7. Barnet ditt klager over smerter under avføring.
8. Har du spørsmål eller bekymringer om barnets avføring?

Mer informasjon om forstoppelse hos barn

Barnets helsepersonell er den beste kilden til informasjon for spørsmål og løsninger angående ditt lille barns forstoppelse.

[ 38 ]