Skoliose grad 2 hos voksne og barn

Kompleks, men moderat (innenfor 11–25°) krumning av ryggsøylen langs frontal- og sagittalplanet, som er ledsaget av vridning av ryggvirvlene, kalles skoliose. Skoliose av 2. grad diagnostiseres ganske ofte, siden dette stadiet, i motsetning til det første, allerede manifesterer seg med merkbare ytre tegn. [ 1 ]

Lidelsen har mange forutsetninger for sin oppkomst. I de fleste tilfeller kan imidlertid ikke den sanne årsaken til patologien finnes.

Epidemiologi

Den første informasjonen om skoliose som en sykdom i ryggsøylen ble presentert av Hippokrates – dessuten prøvde den antikke greske healeren til og med å utvikle en behandling for denne lidelsen ved ytre påvirkning på den. Hippokrates bemerket forresten at skoliose kan arves gjennom kvinnelinjen. [ 2 ], [ 3 ]

Ifølge nåværende statistikk er jenter faktisk mer sannsynlig å bli syke: omtrent 6:1 sammenlignet med gutter.

For ikke lenge siden bekreftet forskere at jenter med mødre som lider av skoliose har 20 ganger høyere risiko for å utvikle denne patologien enn andre barn. Samtidig er arvelig skoliose mer aggressiv. Dette problemet studeres imidlertid fortsatt.

De første manifestasjonene av skoliose, krumning av ryggraden, sammenfaller oftest med perioder med aktiv vekst i muskel- og skjelettsystemet. Dette er omtrent perioden fra 6-7 år og ungdomsårene.

Statistikk viser at omtrent 6 % av verdens befolkning lider av skoliose i varierende grad. Imidlertid klarer bare 14 % av tilfellene å fastslå årsaken til patologien: oftest er denne årsaken traumer, rakitt, medfødte beinavvik, ulik lengde på underekstremitetene, etc.

Av de hundrevis av pasientene med initiale manifestasjoner av skoliose, observeres videre progresjon av sykdommen i omtrent 1/3 av tilfellene. [ 4 ], [ 5 ]

Fører til Skoliose av 2. grad

Skoliose av 2. grad er alltid en konsekvens av utviklingen av den første, første graden av krumning. De eneste unntakene fra regelen er medfødte defekter som dannes som følge av et brudd på dannelsen og veksten av ryggskiver og ligamentapparat i prenatalperioden, samt deformasjoner forårsaket av visse barnesykdommer - spesielt cerebral parese, rakitt, polio.

Generelt identifiserer leger følgende årsaker til forekomsten av denne lidelsen:

• Blant de medfødte årsakene er utviklingsdefekter i ryggsøylen (komplette og ekstra kileformede ryggvirvler), sammensmelting av ryggvirvlene og tverrgående prosesser, costal synostose, etc.;
• Blant nevromuskulære årsaker er mangel på og svekkelse av den ligamentøs-muskulære mekanismen i ryggsøylen, redusert muskeltonus hos pasienter med syringomyeli, myopati, cerebral parese, multippel sklerose, etc.;
• Blant de syndromrelaterte årsakene er bindevevsdysplasi, Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom;
• Sekundære årsaker inkluderer frakturer, kirurgiske inngrep, arrskader osv. [ 6 ]

Risikofaktorer

Forekomsten og utviklingen av skoliose kan oppstå på grunn av en kombinasjon av følgende faktorer:

• dysplastiske lidelser som påvirker ryggmargen, ryggvirvlene, skivene, noe som medfører forstyrrelse av ryggsøylens normale vekst;
• forstyrrelser i hormonbalansen og metabolske prosesser, som generelt skaper en ugunstig bakgrunn i kroppen;
• dynamiske og statiske lidelser – spesielt overdreven og asymmetrisk belastning på ryggsøylen, spesielt i skjelettvekstfasen. [ 7 ]

Direkte risikofaktorer inkluderer svekkede ryggmuskler, fysisk inaktivitet, utilstrekkelig eller mangelfull ernæring, «asymmetriske» profesjonelle eller sportslige aktiviteter, regelmessig feil kroppsstilling (under arbeid, studier) og bruk av ryggsekk på den ene skulderen.

Hvis legen ikke klarer å fastslå årsaken til lidelsen under diagnosen, stilles diagnosen idiopatisk skoliose. [ 8 ]

Patogenesen

De viktigste teoriene for forekomsten av skoliose-krumning anses å være strukturelle endringer i ryggraden, forstyrrelser i ryggmuskulaturen og kollagenfibrene, patologier i det endokrine systemet og det vestibulære apparatet. Muligheten for genetisk predisposisjon vurderes også. [ 9 ]

I sammenheng med utviklingen av idiopatisk skoliose anses hovedteoriene å være genetiske, endokrinologiske og nevromuskulære. Mekanismen for forekomst av lidelsen på grunn av de ovennevnte årsakene er imidlertid ikke fullt ut studert. [ 10 ]

I ryggsøylens thorakale segment, under krumningsdannelsen, forskyves virvellegemet mot den buede buens konveksitet. Som et resultat dreier den fremre delen av thorakale virvlene seg mot buens konveksitet, det observeres en forlengelse av buens rot, og ryggvirvelåpningen utvides. Virvlene deformeres kileformet. En lignende deformasjon observeres også i mellomvirvelskivene, som smalner på den konkave siden og gjennomgår degenerative forandringer. [ 11 ]

Under utviklingen av skoliose endrer ryggsøylen form og posisjon: en bakre avvikelse av de tverrgående prosessene og en reduksjon av disse observeres. De artikulære prosessene i konkavitetssonen blir mer horisontale, og de artikulære fasettene (fasettleddene) utvides. Nye ledd dannes på de tilstøtende delene av ryggvirvlene. En avvikelse av de tornutstikkende prosessene i brystvirvlene mot konveksiteten observeres, og den konvekse halvbuen forkortes i forhold til den konkave delen.

Ligamentmekanismen endrer seg patologisk. Det fremre longitudinale ligamentet forskyves mot konveksitet med påfølgende rakning og tynning, og den delen av det fremre longitudinale ligamentet som er konkavitet blir komprimert. Disse prosessene sikrer stabiliteten til den dannede krumningen.

Spinalkanalen blir ujevn: den innsnevres i konkavitetssonen og utvides i konveksitetssonen. Ryggmargens beskyttende lag, sammen med den indre delen, presses inn i konkavitets anterolaterale overflate.

Ribbeina og brystkassen endrer seg patologisk i forskjellige plan. Det er overlapping av ribbeina, utvidelse av interkostalrom, ribbedeformasjon og dannelse av en pukkel. Ved overdreven konvergens av ribbeina øker sannsynligheten for fibrøse adhesjoner og utvikling av degenerative prosesser i interkostalrommusklene. [ 12 ]

Symptomer Skoliose av 2. grad

Selv med en relativt liten krumning opplever en person ofte ryggsmerter som stråler ut til bena, armene, andre deler av kroppen og til og med indre organer. Årsaken til slike smerter er klemming av nerver fra støttestrukturer eller endrede ryggskiver. Dette medfører en forverring av passasjen av bioelektriske signaler langs nervefibre fra ryggmargen til visse organer. [ 13 ]

Krumning av ryggraden kan manifestere seg i følgende tegn:

• brudd på kroppens symmetri;
• gangforstyrrelser;
• alvorlig ryggtretthet (ryggen blir raskt sliten når det ikke er støtte, for eksempel ryggstøtten på en stol, eller når man går eller står lenge);
• regelmessige smerter i hodet, ryggen, korsryggen, mellom skulderbladene;
• kortpustethet, periodiske problemer med hjertet og/eller fordøyelsessystemet;
• hengende.

Hvis vi snakker om barn, kan foreldre være oppmerksomme på følgende tidlige tegn:

• unaturlig fremspring av skulderbladene;
• konstant tilting av hodet til siden;
• asymmetrisk plassering av skuldre eller hofter, deres visuelt feilaktige plassering (høyere eller lavere i forhold til hverandre);
• krumning av beltelinjen;
• å vippe kroppen til siden når man går.

Hvis du merker noen av symptomene ovenfor, bør du absolutt søke hjelp hos en ortoped.

Hvordan ser skoliose av grad 2 ut?

Hvis du ser nøye på ryggen til en person med skoliose-krumning grad 2, kan du legge merke til følgende trekk:

• skulderbladene er plassert asymmetrisk;
• skulderbladenes plassering er forskjellig (skulderbladet stikker ut på den ene siden);
• buet linje av spinøse prosesser;
• litt skjev kropp.

Etter hvert som deformasjonen utvikler seg, blir skulderbladet på den konvekse siden av den buede buen høyere enn skulderbladet på den konkave siden. Dannelsen av den såkalte ribbehumpen bemerkes, som ser ut til å "skyve" det ene skulderbladet utover.

Forvrengningen av torsoen medfører en endring i kroppens balanse: det er en aksial helning mot krumningens toppunkt.

Hvis pasienten blir bedt om å lene seg fremover, vil deformiteten bli mer tydelig.

Smerter med skoliose 2 grader

Ved nakkeskjelv manifesterer smerte seg i skulderen, det interscapulare rommet. Regelmessig hodepine og svimmelhet er også karakteristisk. Økt smertesyndrom observeres når man bøyer seg fremover eller holder hodet i én stilling over lengre tid.

Ved thoraxdeformitet kan det oppstå smerter i brystet, midt på ryggen og i skulderbladene.

Ved lumbal skoliose observeres oftest svekkende smerter i korsryggen.

Cervikotorakal deformitet manifesterer seg gjennom intense smerter i muskler og hode. Smerten forsterkes ved fysisk aktivitet, samt ved dyp innånding og hosteimpulser.

Pukkel med skoliose 2 grader

Skoliose av 2. grad er dårlig definert eksternt, derfor er pukkelen på dette stadiet av patologien kun tilstede i form av en ribbekrumning. Bøyningen er knapt merkbar, deformasjonen blir bare synlig når kroppen vippes fremover.

Problemet kan forårsake mild ubehag, muskelspenninger kan kjennes, og smerter kan oppstå i fravær av fysisk aktivitet.

Utseendet til en ribneknute er mer typisk for krumningsgrad 3–4 som påvirker den øvre thorakale, thorakale eller thorakolumbale ryggraden, selv om man ved visuell undersøkelse kan legge merke til en sterkere fremspring av skulderbladet på den ene siden.

Skoliose av 2. grad hos et barn

I barndommen begynner skoliose å utvikle seg mellom fem og 14 år. De farligste periodene anses å være 5-6 år og 10-14 år, siden det er på disse stadiene at barnets ryggrad vokser aktivt.

Siden ryggsøylen er preget av en ganske uttalt plastisitet, med feil fordeling av belastningen på den, eller under påvirkning av andre faktorer, kan individuelle rader av ryggvirvler avvike fra basisaksen til venstre eller høyre, og danne en skoliosebue. Dette fenomenet er typisk for lumbosakralryggraden, men kan også oppstå samtidig i forskjellige seksjoner.

I tillegg er en medfødt form for patologien typisk for barn. I en slik situasjon forklares problemet av feil utvikling av babyens muskel- og skjelettsystem, defekter i form av ribbe- eller ryggvirveladhesjoner, tilstedeværelsen av ekstra ryggvirvler, etc. Det skal bemerkes at den medfødte formen er mye mindre vanlig enn den ervervede.

Skoliose 2 grader og graviditet

Blant alle patologiene i ryggsøylen hos gravide kvinner, er skoliose på andreplass, etter osteokondrose. Samtidig kompliserer denne lidelsen kvinnens liv betydelig i en så ansvarlig svangerskapsperiode. Selv i en sunn tilstand utsettes ryggraden hos gravide kvinner for store belastninger, spesielt i korsryggen, som i tredje trimester manifesterer seg i ganske sterke smerter. Hos kvinner som lider av skoliose av 2. grad, kan smertesyndrom oppdages tidligere og manifestere seg enda sterkere.

I tillegg fører graviditet ofte til at de kompenserende endringene som ble oppnådd under behandlingen av problemet, svikter. Det er også mulig at komplikasjoner kan utvikle seg på grunn av postdeformerende forstyrrelser i indre organer og nervesystemet. Kvinner med skoliose-krumning har større sannsynlighet for å ha for tidlig fødsel, spontanaborter, utviklingsdefekter hos babyen, og graden av krumning kan forverres i løpet av svangerskapsperioden.

Imidlertid bærer og føder mange vordende mødre frem friske barn. Hovedbetingelsen: regelmessig medisinsk tilsyn, riktig graviditetshåndtering, vektkontroll og bruk av spesielle bandasjer.

Stages

For å bestemme stadium av skolioselidelsen brukes kriterier som krumningens primat og grad, dens stabilitet, tilstedeværelsen av strukturelle ryggvirvelendringer (rotasjons-, torsjons-, deformasjons-) og lokaliseringen av kompenserende krumninger over og under hoveddefekten. [ 14 ]

I henhold til den endrede statiske spinalfunksjonen skilles følgende:

• kompensert (balansert) krumning, der den vertikale aksen, som går fra toppen av den spinøse prosessen i C7-virvelen, går gjennom den intergluteale linjen;
• ukompensert (ubalansert) krumning, der den vertikale aksen som strekker seg fra toppen av den spinøse prosessen i C7-virvelen er avledet til siden og ikke går gjennom intergluteallinjen.

I følge den radiologiske klassifiseringen kan skolioselidelsen ha følgende stadier: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Skoliosevinkelen er 1–10°. Ryggraden har en svak krumning langs frontalplanet, asymmetri i skulderbladene og skulderbeltene (thorakal og cervikotorakal skoliose) eller midje (lumbal skoliose), muskelasymmetri i nivå med deformasjonsbuen.
2. Skoliosevinkelen er 11–25°. Krumningen er uttalt og «skjuler» seg ikke når ryggraden er ubelastet. Det er en liten kompensasjonsbue og en litt uttalt ribsryggpukkel.
3. Skoliosevinkelen er 26–50°. Krumningen er betydelig i frontalplanet. Det er en kompenserende bue, brystkassen er deformert, ribbepukkelen er uttalt. Det er et avvik av overkroppen til siden fra den grunnleggende skoliosebuen. Avlastning av ryggraden gir en mindre korreksjon.
4. Vinkelen overstiger 50°. Kyfoskoliosen er stabil og svært intens. Det er forstyrrelser i luftveiene og hjerteorganene. [ 18 ]

Skjemaer

Avhengig av etiologien for utviklingen av patologien, kan skoliose være:

• myopatisk;
• nevrogen;
• dysplastisk;
• arrdannelse;
• traumatisk;
• idiopatisk.

Idiopatisk skoliose av 2. grad er en lidelse hvis årsaker fortsatt er uklare.

Dysplastisk skoliose av 2. grad er forårsaket av en forstyrrelse av metabolismen og blodtilførselen til vev i ryggvirvlene og skivene. [ 19 ]

I henhold til deformasjonsformen skilles følgende:

1. C-formet skoliose, som har én buet bue;
2. S-formet skoliose av 2. grad, med to krumningsbuer;
3. Ʃ-formet skoliose, som har tre krumningsbuer.

I henhold til plasseringen av deformasjonen skilles følgende:

• venstresidig skoliose av 2. grad (med overveiende krumning av buen til venstre side – forekommer oftere og har en gunstigere prognose);
• høyresidig skoliose grad 2 (med krumning av buen til høyre);
• cervikothorakal skoliose med toppdeformasjon på nivået av Th3-Th4;
• thoraxskoliose grad 2 med toppen av deformiteten på nivået av Th8-Th9;
• thorax-lumbal skoliose grad 2 med toppen av deformiteten på nivået av Th11-Th12;
• lumbal skoliose av 2. grad med toppen av deformiteten på nivået av L1-L2;
• lumbosakral med deformitetens toppunkt på nivå med L5-S1.

I henhold til den endrede krumningsgraden avhengig av belastningen på ryggsøylen, skilles følgende:

• fiksert skoliose av 2. grad, også kjent som stabil;
• ikke-fiksert skoliose grad 2 (ustabil).

Avhengig av kliniske trekk:

• ikke-progressiv skoliose (uten økende deformitetsvinkel);
• progressiv skoliose av 2. grad, som er delt inn i sakte og raskt progredierende (opptil 9° og mer enn 10° på 12 måneder).

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis krumningen i ryggsøylen utvikler seg, kan det over tid føre til sekundær deformasjon av bekkenet og brystet, nedsatt lungefunksjon, patologier i hjertet og bukorganene, og utvikling av degenerative-dystrofiske forandringer.

Økende deformasjon kan føre til følgende negative konsekvenser:

• Anatomiske og funksjonelle forandringer i de indre organene, forverring av respirasjonsfunksjonen, forekomst av lungesvikt, som medfører en kronisk hypoksisk tilstand. [ 20 ], [ 21 ]
• Utvikling av høyre ventrikkelsvikt, som er forårsaket av økt trykk i lungekretsløpet, og utvikling av «skoliotisk hjerte»-syndrom. [ 22 ], [ 23 ] Syndromet er karakterisert ved respirasjonssvikt, brystsmerter, nedsatt bevissthet, økt tretthet, takykardi, ryggsmerter, parestesi, nattesvette, hevelse i bena og blå lepper, og kulde i hender og føtter.
• Endring i lokaliseringen av nyrer og lever etter type prolaps, forstyrrelse av disse organene og tarmene. Mulig forstyrrelse av den urodynamiske tilstanden, utvikling av inflammatoriske prosesser i urogenital sfære.
• Dystrofiske prosesser som påvirker mellomvirvelskiver og synoviale ledd, ledsaget av smertesyndrom som ligner på osteokondrose med radikulært syndrom.
• Alvorlige ryggmargslidelser, spasmer, slapp parese og lammelse forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser, lymfestrøm og utvikling av opphopning av cerebrospinalvæske.

Disse faktorene kan generelt føre til generell utmattelse av kroppen og uførhet på grunn av alvorlige funksjonelle og organiske lidelser.

Hva er faren med skoliose grad 2?

Ikke i alle tilfeller forverres og utvikler krumningen av andre grad seg. Men hvis det skjer, er det risiko for deformasjon av brystkassen, dannelse av feil plassering av indre organer i bukhulen og brysthulen, utvikling av funksjonsforstyrrelser i flere kroppssystemer samtidig: urinveis-, luftveis-, fordøyelses- og kardiovaskulærsystemer.

I tillegg er selve skoliosefeilen en merkbar kosmetisk defekt. Dette kan igjen forårsake depresjon og nevrose: en person blir tilbaketrukket, ukommunikativ, sosialisering lider, problemer med studier og yrkesaktivitet oppstår.

Diagnostikk Skoliose av 2. grad

Under timen lytter legen først til pasientens klager. Pasienten kan indikere ryggsmerter, ubehag, økt tretthet i ryggraden. Etter dette utfører spesialisten en undersøkelse: legen avgjør visuelt om det er krumning i alle plan. I dette tilfellet må pasienten kle av seg til midjen, stå rett opp, deretter bøye seg fremover og berøre gulvet med fingrene. Deretter evaluerer legen symmetrien i overkroppen, kontrollerer kvaliteten på reflekser, muskelstyrke og bredden på leddbevegelsene. [ 24 ]

Testene er ikke spesifikke og kan foreskrives som tilleggsstudier. [ 25 ]

Instrumentell diagnostikk er vanligvis representert ved følgende prosedyrer:

• Skoliometri – hjelper til med å bestemme rotasjonsendringer i ryggvirvlene, beregne graden av ribbeinspukkelen og bestemme deformasjonsvinkelen. En spesiell enhet – et skoliometer – brukes til undersøkelsen.
• Røntgen – lar deg visualisere området med lidelsen, undersøke endringer i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene, og overvåke dynamikken i behandlingen.
• Datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning er passende ved samtidig svekkelse av nervefunksjoner, eller i den forberedende preoperative fasen.

Røntgenbildet inneholder vanligvis to bilder i bakprojeksjonen: ett i horisontal posisjon liggende på ryggen, det andre i vertikal posisjon. [ 26 ]

De radiologiske tegnene på rotasjons- og torsjonsforandringer i ryggvirvlene i det bakre projeksjonsbildet er som følger:

• den spinøse prosessen i ryggvirvelen er forskjøvet mot den konkave delen av skoliosebuen;
• lengdene på høyre og venstre tverrgående prosesser er forskjellige;
• plasseringen og formen på pediklene i ryggvirvelbuen er asymmetriske;
• plasseringen av mellomvirvelleddene er også asymmetrisk;
• Ryggvirvelens kropp og mellomvirvelrommene har en kileformet form.

Hvis skoliosevinkelen ikke endres i horisontal stilling, snakker vi om stabil skoliose. Hvis vinkelen endres i liggende stilling, regnes skoliosen som ustabil (ikke fiksert, ustø). [ 27 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved holdningsdefekter som for eksempel lutende, rund eller flat rygg, vingede skulderblad og lumbal hyperlordose. Det viktigste kjennetegnet er tilstedeværelsen av patologiske rotasjons- og torsjonsvirvler ved skoliose, og det kliniske symptomet kan være forekomsten av en ribbeinsknute og en muskelrygg. [ 28 ]

Følgende diagnostiske metoder brukes til differensiering:

• nevroortopedisk forskning;
• radiografi med funksjonstester;
• ultralydundersøkelse;
• elektrokardiografi, ekkokardiografi;
• ultralyd-dopplerografi;
• elektroneuromyografi.

Behandling Skoliose av 2. grad

Hvilken behandlingsmetode bør brukes for ryggkrumning grad 2? Det avhenger av hvor avansert den patologiske prosessen er. I de tidlige stadiene av utviklingen, med skoliose grad 1-2, er det ofte nok å finne og eliminere årsaken til deformasjonen. Ryggradens stilling kan korrigeres ved hjelp av lange massasje- og treningskurer. Leger anbefaler pediatriske pasienter å svømme, ri på hest, og også å sove på en hard madrass, og å kontrollere holdningen sin. [ 29 ]

Følgende tilleggsmetoder kan anbefales:

• fysioterapi;
• manuell terapi;
• iført korsetter.

Mer komplekse metoder, som kirurgisk behandling, tilbys vanligvis pasienter med 3-4 grader krumning, og bare hvis patologien forstyrrer funksjonen til individuelle organer og systemer og påvirker pasientens helse negativt. Den gunstigste alderen for kirurgi er 10-14 år. Intervensjonen er ganske traumatisk og ledsages av en lang rehabiliteringsperiode.

Les mer om behandling av skoliose grad 2 i denne artikkelen.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer tidlig diagnostikk av krumning ved å gjennomføre omfattende medisinske undersøkelser av barn som går i førskole- og skoleinstitusjoner. Det er viktig å forklare behovet for en sunn livsstil og en rasjonell daglig rutine. Barn bør spise sunt for å forhindre mangel på vitaminer og mineraler i kroppen.

Det er nødvendig å sørge for tilstrekkelig fysisk aktivitet i løpet av dagen, med riktig statisk-dynamisk belastning på ryggraden. Unngå å bli sittende for lenge ved bordet: det er viktig å regelmessig varme opp, gjøre dynamiske pauser i arbeid og studier omtrent hvert 20. minutt. Regelmessige turer og aktiv fritid er ikke mindre viktig.

En persons arbeidsplass bør være ordentlig organisert og ha tilstrekkelig belysning. Soveområdet bør også være "riktig": sengen bør være halvstiv, puten bør være ortopedisk, med tilstrekkelig avlastning av den cervikale-thorax ryggsonen.

Vi må ikke glemme holdningen, som er grunnlaget for riktig posisjon av ryggraden. Det er nødvendig å forklare barnet hvor viktig det er å ikke lute seg og å holde ryggen. Det er i barndommen at en slags "muskelhukommelse" i paravertebrale muskler dannes, noe som bidrar til ryggsøylens normale posisjon gjennom dagen.

Prognose

Prognostiske data for livet til en person med skoliose av 2. grad anses som gunstige. Hvis vi snakker om et alvorlig progressivt patologiforløp, kan det over tid oppstå spørsmål om å tildele en funksjonshemming, begrense arbeidsevnen og innsnevring av mulighetene for yrkesvalg. Vanskeligheter med pasientens tilpasning i samfunnet oppstår.

Kvaliteten på prognosen avhenger i stor grad av forløpet av skolioseprosessen. Hvis den ikke utvikler seg, eller utvikler seg sakte, kan krumningen ofte korrigeres med konservativ behandling, og dermed forhindre utvikling av komplikasjoner i respirasjons- og kardiovaskulærsystemets funksjon. Hvis patologien utvikler seg raskt og ikke responderer godt på konservativ behandling, kan intensiv korsettbehandling eller til og med kirurgi brukes. [ 30 ]

Generelt er det allment akseptert at skoliose av grad 2 responderer godt på behandling under visse forhold:

• fravær av arvelig predisposisjon;
• tilstrekkelig fysisk utvikling av pasienten;
• tilstrekkelig motivasjon for helbredelse.

I mange tilfeller forblir imidlertid lidelsen hos en person resten av livet: den utvikler seg ikke, eller den utvikler seg sakte gjennom hele livet.

Skoliose 2 grader og hæren

Skoliose av 2. grad med en spinal deformitet innenfor 11-17° er vanligvis ikke et tilstrekkelig påskudd for fritak fra militærtjeneste. Imidlertid må flere punkter tas i betraktning. Hvis krumningen i brystryggen er rettet, og det observeres mindre motoriske svekkelser, kan personen derfor bli anerkjent som skikket med restriksjoner for øyeblikkelig eller kontraktsmessig militærtjeneste. Den endelige avgjørelsen tas av den militærmedisinske kommisjonen.

Fullstendig fritak eller utsettelse fra tjeneste kan kun gis i følgende tilfeller:

• en person lider av konstante forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet etter bare noen få timer med å stå på beina eller gå sakte;
• motoramplituden er merkbart svekket og er kronisk av natur;
• det er bevegelsesforstyrrelser mot bakgrunnen av fravær av senerefleks og redusert følsomhet;
• en reduksjon i muskelstyrke observeres i en bestemt muskelgruppe, med kompensasjon på bekostning av andre muskelgrupper.

Helsegruppe for skoliose grad 2

Konklusjonen om hvilken helsegruppe et barn skal tildeles, tas basert på anbefalinger fra flere medisinske spesialister samtidig: en barnelege, kirurg, øyelege, ØNH-lege, tannlege, nevrolog.

Som regel er friske barn inkludert i den første helsegruppen. De kan ha mindre morfologiske lidelser som ikke påvirker deres generelle helse og ikke krever medisinsk korrigering. Slike barn kan utføre alle tillatte belastninger under fysisk trening.

Den andre helsegruppen omfatter barn med mindre lidelser uten kroniske patologier. Dette inkluderer for eksempel barn som er overvektige, lave, ofte syke, eller som nylig har blitt skadet eller operert.

Den tredje helsegruppen inkluderer barn med kroniske patologier, inkludert gastritt, bronkial astma og hjerte- og karsykdommer. Denne gruppen kan også inkludere pasienter med skoliose grad 2: dette betyr at slike barn ikke kan hoppe, løpe lange avstander eller anstrenge ryggen. Imidlertid anbefales individuelt valg av øvelser og trening. I noen tilfeller tildeles en eller annen helsegruppe midlertidig, og endres etter hvert som lidelsen korrigeres eller forverres.

Skoliose grad 2 og funksjonshemming

Pasienter tildeles ikke funksjonshemming uavhengig av graden av skoliose:

• hvis yrkesaktivitet og arbeidsforhold ikke påvirker patologiens forløp;
• hvis det ikke er tegn på respirasjonssvikt over stadium 1;
• hvis det ikke er noen forverring av smerte og nevrologiske symptomer;
• hvis den statisk-dynamiske forstyrrelsen er liten.

Pasienten anbefales å endre yrke dersom arbeidet er forbundet med tungt eller moderat fysisk arbeid, dersom arbeidsprosessen krever en tvungen kroppsstilling, hyppig bøying, vibrasjon eller langvarig vertikal stilling.

Pasienten henvises til kommisjonen dersom:

• det er absolutte kontraindikasjoner for arbeidsaktivitet;
• risikoen for å utvikle komplikasjoner øker, inkludert respirasjonssvikt av minst grad 2;
• det er regelmessige forverringer av smerte med nevrologiske symptomer.

Som regel blir ikke skoliose av grad 2 i de aller fleste tilfeller en indikasjon for tildeling av funksjonshemming, siden begrensningene i spinalmobilitet er ubetydelige på dette patologiske stadiet.