Skade på nese og fremmedlegemer i nesen

Frakt av benets neser. Den øvre tredjedel av nesen har en benbase, og den nedre tredjedel og neseseptum består av brusk. Med et direkte slag mot nesen kan det oppstå brudd på knærne i nesen. En slik pasient bør finne ut følgende: når en skade har oppstått, det var ikke der før nesen skade, enten neseblødning, nasal obstruksjon hvis det er, om det er noe utflod fra nesen cerebrospinalvæsken. Spør også, mistet offeret bevissthet. Merk at det ikke er noen andre ansikts brudd (brudd i zygomatic ben og øvre kjeve kan forårsake feil okklusjon og forstyrre den normale åpning av munnen). Hvis det oppstår en rask utvikling av hevelse av skadet vev, kan det oppstå diplopi. Passer forsiktig på båndets kant for å ekskludere "stupae" på kantene. X-ray i ansiktsskjelettet er alltid lærerikt, som den gamle skaden kan bli oppdaget på IEM og brusk skader oppdages ikke, Io dem, som regel, bør det tas i betraktning av noen, men ikke veldig konkret, rettsmedisinske hensyn.

Hevelse av myk vev under den første undersøkelsen av offeret kan skjule den sanne deformasjonen av ansiktsskjelettet. I slike tilfeller bør pasienten undersøkes igjen etter 5-7 dager (spesielt hos barn). Reposisjon av beinfragmenter utføres under generell anestesi i de første 10-14 dagene (brudd på beinene i ansiktsskallet smelter vanligvis helt etter ca. 3 uker). Kinnbenet og overkjeven samles ganske raskt, og derfor bør slike offer umiddelbart konsulteres av en spesialist i maksillofacial kirurgi. Etter operasjonen anbefales det å holde isen i kirurgisk inngrep i 12 timer; De skal sove med et hevet hode, nyser bare gjennom munnen; de må avstå fra å blåse og skarpe bevegelser. Slike pasienter bør gjennomgå en andre medisinsk undersøkelse 2 uker og 2 måneder etter operasjonen. Og om noen måneder kan en submukosal reseksjon utføres om krumningen i neseseptumet.

Rhinoré med cerebrospinalvæske. Brudd i benet i taket på labyrinten av det lattiserte benet kan føre til utstrømning av cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet inneholder væsken som er utløpt fra nesen glukose (i slike tilfeller er Clinistixw-testen bekreftet av en laboratorietest for sukker). Slike lekkasjer av CSF opphører vanligvis av seg selv, men hvis dette ikke skjer, kan en nevrokirurgisk lukning av åpningen i dura materen utføres. For å forhindre hjernehinnebetennelse i slike tilfeller bør gjøre avlinger vattpinne fra nesen og begynne behandling med ampicillin og flucloxacillin -. "Faller inn i rus" begge 250 mg hver 6. Time innsiden, uten å vente til pasienten

Hematom i nesepunktet. Det kan oppstå etter en skade og forårsake nasal obstruksjon; Med en rhinoskopi, ses en skarp hevelse på begge sider av septumet. Blodpropper bør straks fjernes under lokalbedøvelse gjennom innsnitt, og antibiotika bør gis innvendig for å hindre infeksjon (f.eks. Amoksicillin 250 mg hver 8. Time). Hvis hematom i neseseptum er uovervåket, er det fare for nekrose av brusk i neseseptum eller "kollaps" av nesen.

Fremmedlegemer i nesen. Ofte blir de introdusert i nesen av barn med vilje. Hvis dette er et organisk materiale, vises en purulent utslipp fra nesen, uorganiske stoffer kan forbli i nesen inert i lang tid, dvs. Uten å forårsake noen respons fra de omkringliggende vevene. Hvis barnet klarer å få kontakt og blir kommunikativ, er det noen ganger mulig å hente fremmedlegemet med pinsett og trekke det ut. Du kan også bruke en 2,5% kokainspray, hvoretter hevelsen i neseslimhinnen minsker, slik at du kan suge fremmedlegemet fra nesen ved å suge. Ved generell anestesi er det nødvendig åndedrettsvern.

Årsaker til perforering av neseseptum. De er forskjellige: postoperativ (submucosal resection), traumer, tvinges plukking nasal, inhalering kromsalter, sniffing kokain, tilstedeværelse fretting magesår (basalcellekarsinom riss av nesen), ondartet granulom, tuberkulose, syfilis. Arealet av perforering av nasal septum pasientene bekymret hele tiden, blir tørre skorper dannet i dette området, ofte blødende sår. Behandlingen er symptomatisk. Kirurgisk nedleggelse av perforering er vanskelig å beseire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],