Schistosomiasis - Symptomer

Symptomer på schistosomiasis avhenger av formen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på urogenital schistosomiasis

Urogenital schistosomiasis forårsakes av Schistosoma haematobium. Hannen er 12–14 x 1 mm, hunnen er 18–20 x 0,25 mm. Eggene er avlange, ovale, med en pigg i den ene polen. Størrelsen på eggene er 120–160 x 40–60 µm. Hunnen legger egg i små kar i blæren og kjønnsorganene.

I det kliniske forløpet skilles det mellom tre stadier: akutt, kronisk og utfallsstadium.

Symptomer på urogenital schistosomiasis forbundet med introduksjon av cerkarier i form av allergisk dermatitt hos ikke-immune individer registreres sjelden. Etter 3-12 ukers latensperiode kan akutt schistosomiasis utvikle seg. Hodepine, svakhet, utbredte smerter i rygg og lemmer, tap av appetitt, økt kroppstemperatur, spesielt om kvelden, ofte med frysninger og kraftig svetting, urtikarieutslett (ukonstant) observeres; hypereosinofili er karakteristisk (opptil 50 % og høyere). Lever og milt er ofte forstørret. Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet og luftveiene avsløres.

De tidligste symptomene på kronisk urogenital schistosomiasis er hematuri, som ofte er terminal (bloddråper dukker opp i urinen etter vannlating). Smerter i suprapubisk region og perineum er observert. Disse symptomene på urogenital schistosomiasis er forårsaket av reaksjonen fra blæren og kjønnsvevet på innføring av schistosoma-egg. I senere stadier kan blærekatarr forårsaket av en sekundær infeksjon forekomme. Cystoskopi avslører tuberkler på blærens slimhinne (histologisk et konglomerat av spesifikke granulomer) - hvitaktig-gule formasjoner på størrelse med et knappenålshode, samt infiltrater, papillomatøse utvekster, erosjoner, magesår, "sandflekker" - klynger av forkalkede schistosoma-egg som er synlige gjennom den tynne slimhinnen. Stenose av urinlederne og fibrose i blærehalsen skaper forhold for urinstagnasjon, dannelse av steiner og deretter hydronefrose og pyelonefritt. Skader på kjønnsorganene er også observert: hos menn - fibrose i sædstrengene, orkitt, prostatitt, hos kvinner - dannelse av papillomer og sårdannelse i slimhinnene i skjeden og livmorhalsen. I slutten av perioden er dannelse av blærefistler og neoplasmer i urogenitalsystemet mulig. Skade på lungene og deres kar fører til hypertensjon i lungekretsløpet: pasienter opplever kortpustethet, en følelse av hjertebank, tegn på hypertrofi av høyre hjertekammer.

Symptomer på intestinal schistosomiasis

Intestinal schistosomiasis forårsakes av S. mansoni. Hannen måler 10–12 x 1,2 mm, hunnen 12–16 x 0,17 mm. Eggene (130–180 x 60–80 µm) er noe avlange, på sideflaten av skallet, nærmere den ene polen, er det en stor pigg som er buet mot polen.

Kort tid etter infeksjon kan det også utvikles dermatitt, etterfulgt av feber, svakhet og hodepine. Disse symptomene på intestinal schistosomiasis varer fra 1 til 7–10 dager.

Akutt intestinal schistosomiasis kjennetegnes av feber (remitterende, intermitterende, uregelmessig), tap av matlyst, kvalme, oppkast, hyppig løs avføring, noen ganger med dehydrering; mulig blod i avføringen, magesmerter, i noen tilfeller som ligner på bildet av "akutt abdomen", hoste med sputum, ofte takykardi, arteriell hypotensjon. Svakhet, adynami, sjeldnere - agitasjon er observert. I blodet - hypereosinofili, leukocytose. Noen ganger utvikles hepatitt. Symptomer på akutt intestinal schistosomiasis observeres i løpet av de første 3 månedene etter infeksjon.

I den kroniske perioden av sykdommen er hovedsymptomene på intestinal schistosomiasis forbundet med skade på tykktarmen, spesielt dens distale seksjoner. Tarmdysfunksjon forekommer i form av løs avføring, vekslende løs avføring og forstoppelse, eller kronisk forstoppelse. Verkende smerter langs tykktarmen observeres. Under eksaserbasjoner utvikles et dysenteri-lignende syndrom: avføringen er hyppig, slimete og blodig: krampesmerter i magen, tenesmus, feber er vanligvis fraværende. En avtagende eksaserbasjon erstattes av forstoppelse; analfissurer og hemoroider dannes ofte. Under koloskopi registreres hyperemi, ødem i slimhinnen og punktblødninger hovedsakelig i dens distale seksjoner; noen ganger oppdages tarmpolypose, infiltrater i tarmveggen som ligner en svulst.

Ved schistosomiasis er leverskade (hepatosplenomegali) periportal fibrose og skrumplever. Uavhengig av tarmsymptomer, bemerker pasientene forekomsten av en "svulst" i den øvre halvdelen av magen. Smerten er liten, en følelse av tyngde og ubehag er forstyrrende. Leveren er forstørret, tett, og overflaten er klumpete. Biokjemiske parametere gjennomgår ikke vesentlige endringer før tegn på dekompensasjon av leverfunksjonen oppstår. Med utviklingen av portalhypertensjon utvides venene i spiserøret og magen, og blødning kan oppstå som følge av at de brister. Dekompensasjon av portal sirkulasjon manifesteres av ascites. I dette tilfellet er milten også forstørret. Ved invasjon av S. mansoni registreres glomerulonefritt, som er forårsaket av dannelse og avsetning av immunkomplekser.

Lungeskade, hvis blodsirkulasjonen ikke er svekket, gir ikke merkbare kliniske manifestasjoner. Hvis trykket i lungearterien overstiger 60 mm Hg, oppstår typiske tegn på kronisk "lunge"-hjerte: kortpustethet, hjertebank, økt tretthet, hoste, cyanose i leppene, epigastrisk pulsering, aksent og bifurkasjon av den andre tonen over lungearterien.

Intestinal interkalat schistosomiasis er forårsaket av parasittisme av S. intercalatum i venene i tarmen, mesenteriet og portvenesystemet. Sykdommen forekommer i begrensede foci i Afrika og er patogenetisk og klinisk lik intestinal schistosomiasis forårsaket av S. mansoni. Sykdomsforløpet er godartet; tilfeller av portal fibrose er ikke rapportert.

Symptomer på japansk schistosomiasis

Japansk schistosomiasis forårsakes av S. japonicum. Hannen måler 9,5–17,8 x 0,55–0,97 mm, hunnen – 15–20 x 0,31–0,36 mm. Eggene (70–100 x 50–65 µm) er runde, på siden nærmere den ene polen er det en liten pigg.

Den akutte fasen av sykdommen, kjent som Katayama sykdom, er mye vanligere ved japansk schistosomiasis enn ved S. mansoni og S. haematobium-infeksjoner. Den kan forekomme i forskjellige former, fra mild, asymptomatisk til fulminant, med plutselig innsettende sykdom, alvorlig progresjon og død.

Kronisk japansk schistosomiasis påvirker primært tarmene, leveren og mesenteriet. Nyere studier viser at selv blant den mest utsatte aldersgruppen (barn i alderen 10-14 år) observeres gastrointestinale lidelser hos bare 44 % av pasientene. Symptomer på japansk schistosomiasis inkluderer diaré, forstoppelse eller veksling mellom de to; slim og blod kan være tilstede i avføringen; magesmerter og flatulens er vanlige. Blindtarmbetennelse oppdages noen ganger. Innføring av egg i portalsystemet fører til utvikling av periportal fibrose 1-2 år etter invasjonen, etterfulgt av levercirrhose, alle manifestasjoner av portalhypertensjon og splenomegali, hvor milten kan øke til store størrelser og bli veldig tett. En alvorlig og hyppig komplikasjon av japansk schistosomiasis er blødning fra de utvidede venene i spiserøret. Lungeskader er av samme art som ved andre former for schistosomiasis, men ved S.japonicum-invasjon utvikler de seg sjeldnere enn ved intestinal og urogenital schistosomiasis.

CNS-skade kan utvikles hos 2–4 % av de smittede. Nevrologiske symptomer på japansk schistosomiasis oppstår så tidlig som 6 uker etter infeksjon, dvs. etter at parasittene begynner å legge egg; i de fleste tilfeller blir disse symptomene merkbare i løpet av det første året av sykdommen. Det vanligste symptomet er Jacksonsk epilepsi. Tegn på encefalitt, meningoencefalitt, hemiplegi og lammelse utvikles også. I avanserte tilfeller fører blødning fra utvidede vener i spiserøret, økende kakeksi og sekundær infeksjon til pasientens død.

Schistosomiasis forårsaket av S. mekongi er registrert i Mekong-elvebassenget i Laos, Kambodsja og Thailand. Eggene til patogenet ligner på eggene til S. japonicum, men er mindre. Patogenesen og symptomene på S. mekongi schistosomiasis er identiske med de ved japansk schistosomiasis.