Abdominale sarkomer

Abdominalt sarkom er en sjelden ondartet svulst som påvirker bukveggene. Sarkom presenteres oftest i form av ondartede pigmentflekker. Slike hudforandringer indikerer melanosarkom. Svulster som raskt øker i størrelse og er intenst pigmenterte er utsatt for slike transformasjoner.

Hovedårsaken til abdominalt sarkom er endringer i arrvevet som oppstår som følge av skader og brannskader. Ved bukveggsarkom blir alle seneelementer som stammer fra det utsatt for skade. Etter hvert som svulsten utvikler seg og vokser, mister den sine klare konturer. Sarkomet vokser veldig raskt, metastaserer tidlig og trenger inn i tilstøtende vev, og er svært ondartet.

Hvis pasienten har sarkom i den fremre bukveggen, er sykdommens særegenhet at svulsten befinner seg under huden og er lett å se visuelt under en legeundersøkelse. Denne typen sarkom er lett å palpere, spesielt når magemusklene er spente. Svulsten er mobil. Når det gjelder symptomene på sykdommen, er de sparsomme. Pasienter klager over økt svakhet, tretthet, tap av appetitt og feber. Ved konstant traume mot bukhinnen kan svulstvevet bli skadet og infisert, noe som fører til sårdannelse og nekrose av hele sarkomet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leversarkom

Leversarkom er en ondartet ikke-epitelial svulst som utvikler seg fra bindevevselementer i leveren og blodårene. Sarkom har utseendet til en knute med en tettere konsistens enn vevet rundt leveren. Knuten er hvit-gul eller grå-rød i fargen og er prikket med kar. Ondartede svulster kan nå store størrelser, i sjeldne tilfeller til og med på størrelse med et menneskehode. Ved store svulster er levervevet utsatt for kompresjon og atrofi. I noen tilfeller har leversarkom flere knuter som forårsaker en betydelig økning i leveren.

Sarkom kan være sekundært, det vil si at det kan oppstå som et resultat av metastase fra et annet svulstfokus. I dette tilfellet kan svulsten ha enten en enkelt node eller flere neoplasmer samtidig. Hovedårsaken til sekundær leversarkom er hudmelanom. Symptomene ligner på de ved leverkreft. Hovedtegnene på sykdommen er plutselig vekttap, smerter i høyre hypokondrium, feber og gulfarging av huden.

Leversarkom kompliseres svært ofte av indre blødninger, intraperitoneale blødninger og svulstdeintegrasjon. Sarkom diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, laparoskopi og magnetisk resonansavbildning. Behandlingen er kirurgisk. Hvis pasienten har én lymfeknute, kuttes den ut; hvis det er flere lymfeknuter, administreres cellegift og strålebehandling.

Gastrisk sarkom

Gastrisk sarkom er en sekundær svulstsykdom som oppstår på grunn av metastaser fra andre berørte organer. Som regel rammes kvinner i fertil alder. Sarkom er lokalisert i magesekken, mens neoplasmer forekommer sjeldnere i innløps- og utløpsseksjonene. I henhold til vekstens natur er magesarkomer delt inn i: endogastrisk, eksogastrisk, intramural og blandet. I tillegg finnes alle histologiske typer sarkomer i magesekken: nevrosarkomer, lymfosarkomer, spindelcellesarkomer, fibrosarkomer og myosarkomer.

Symptomene på sykdommen er varierte. En rekke svulster er asymptomatiske og oppdages i det siste utviklingsstadiet. Oftest klager pasientene over kvalme, rumling i magen, oppblåsthet, tyngde og vanskeligheter med evakueringsfunksjonen. I tillegg til symptomene ovenfor opplever pasientene utmattelse av kroppen, økt irritabilitet og depresjon, tretthet og svakhet.

Diagnose av magesarkom er et sett med tiltak, en kombinasjon av røntgenmetoder og endoskopi. Behandling av ondartede lesjoner er vanligvis kirurgisk. Pasienten gjennomgår fullstendig eller delvis fjerning av organet. Kjemoterapi og strålebehandling brukes også for å forhindre metastase og ødelegge kreftceller. Prognosen for magesarkom avhenger av svulstens størrelse, tilstedeværelsen av metastaser og det generelle sykdomsbildet.

Nyresarkom

Nyresarkom er en sjelden ondartet svulst. Som regel er kilden til sarkom bindevevselementene i nyren, veggene i nyrekarene eller nyrekapselen. Det særegne ved nyresarkom er at det påvirker begge organer, venstre og høyre. Svulsten kan være et tett fibrosarkom eller med en myk konsistens, dvs. liposarkom. Ifølge histologisk analyse består nyresarkomer av: spindelformede, polymorfe og runde celler.

Det kliniske bildet av nyresarkom er smerter i nyreområdet, palpasjon av en liten klump og forekomst av blod i urinen (hematuri). Blod i urinen forekommer hos 90 % av pasienter med nyresarkom. I dette tilfellet kan smertene være helt fraværende, men blødningen kan være så kraftig at blodpropper setter seg fast i urinlederen. I noen tilfeller danner blodpropper en indre avstøpning av urinlederen og får en ormelignende form. Blødning oppstår på grunn av skade på blodårenes integritet, svulstvekst i bekkenet eller kompresjon av nyrene.

Sarkom utvikler seg og progredierer raskt, og når betydelige størrelser. Det er lett å palpere og bevegelig. Smertefulle opplevelser sprer seg ikke bare til svulstens plassering, men også til nærliggende organer, noe som forårsaker dump smerte. Svulstbehandling kan være både kirurgisk og med cellegift og strålebehandling.

Tarmsarkom

Tarmsarkom kan ramme både tynntarmen og tykktarmen. Behandlingen av sykdommen avhenger av typen lesjon. Men ikke glem at tykktarmen og tynntarmen består av en rekke andre tarmer, som også kan være en kilde til sarkom.

Sarkom i tynntarmen

Som regel forekommer sykdommen hos menn i alderen 20 til 40 år. Neoplasmen kan bli store, ha høy tetthet og en humpete overflate. Oftest er sarkom lokalisert i den første delen av jejunum eller i den siste delen av ileum. En svulst på tolvfingertarmen er sjelden. I henhold til arten av sarkomvekst skiller onkologer mellom sarkomer som vokser inn i bukhulen, det vil si eksointestinalt, og endointestinalt - som vokser inn i tynntarmens vegger.

Slike sarkomer metastaserer sent og som regel til retroperitoneale og mesenteriske lymfeknuter, og påvirker lunger, lever og andre organer. Symptomene på sykdommen er svake. Som regel klager pasienten over magesmerter, vekttap, mage-tarmlidelser, kvalme og raping. Ved sarkomer i de siste utviklingsstadiene lider pasienten av hyppig oppblåsthet, oppkast og kvalme.

I senere utviklingsstadier kan en mobil svulst palperes, som er ledsaget av ascites. Pasienten begynner å klage over hevelse, tarmobstruksjon. I noen tilfeller diagnostiserer leger utviklingen av peritonitt og indre blødninger. Hovedbehandlingen er kirurgi, som innebærer å fjerne den berørte delen av tarmen, lymfeknuter og mesenterium. Prognosen avhenger av stadiet av tarmsarkom.

Sarkom i tykktarmen

Et kjennetegn ved tykktarmssarkom er den raske veksten av svulsten og sykdomsforløpet. Som regel går det mindre enn et år fra første til fjerde stadium. Tykktarmssarkomer metastaserer ofte, både hematogent og lymfogent, og påvirker mange organer og systemer. Svulster er sjeldne i tykktarmen, oftest påvirker sarkom cecum, sigmoid colon og endetarm. De viktigste histologiske typene ondartede svulster i tykktarmen: leiomyosarkom, lymfosarkom, spindelcelletumor.

I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk og forårsaker hyppig diaré, tap av appetitt og forstoppelse. I noen tilfeller fremkaller svulsten kronisk blindtarmbetennelse. Smertefulle opplevelser er ikke uttalt og vage. Hvis sarkomet metastaserer, oppstår smerter i lumbale og korsbeinregionene. På grunn av slike sparsomme initiale symptomer diagnostiseres sarkom i senere stadier i en komplisert form.

For å diagnostisere kolonsarkom brukes magnetisk resonansavbildning, røntgen og computertomografi. Behandlingen innebærer reseksjon av den berørte delen av tarmen, strålebehandling og cellegiftbehandling.

Rektal sarkom

Rektal sarkom er også en tarmlesjon. Denne typen svulst er imidlertid ekstremt sjelden. Avhengig av hvilket vev svulsten utvikler seg fra, kan svulsten være liposarkom, fibrosarkom, myxosarkom, angiosarkom eller bestå av flere ikke-epiteliale vev.

I følge resultatene av histologisk undersøkelse kan sarkomer være: rundcellet, retikuloendotelialt, lymforetikulært eller spindelcellet. Symptomene avhenger av svulstens størrelse, form og plassering. I de tidlige stadiene ser neoplasmen ut som en liten tuberkel som raskt øker i størrelse og er utsatt for sårdannelse. Som regel klager pasienter over patologisk utflod fra endetarmen i form av blodig slim eller rett og slett blod i store mengder. Det er en følelse av utilstrekkelig tømt tarm, utmattelse av kroppen og hyppig trang til å avføre seg.

Behandling av rektal sarkom innebærer radikal fjerning av svulsten og deler av tarmen med tilstøtende vev. Når det gjelder cellegift og strålebehandling, brukes disse metodene kun hvis svulstvevet er følsomt for denne typen behandling. I de siste stadiene av utviklingen har tarmsarkom en ugunstig prognose.

Retroperitoneal sarkom

Retroperitoneal sarkom er karakterisert ved dyp lokalisering i bukhulen, nær kontakt med bakveggen i peritoneum. På grunn av svulsten føler pasienten restriksjoner under pusten. Sarkom utvikler seg raskt og når betydelige størrelser. Neoplasmen legger press på omkringliggende vev og organer, noe som forstyrrer deres funksjon og blodtilførsel.

Siden retroperitonealt sarkom befinner seg nær nerverøtter og -stammer, presser svulsten på dem, noe som bidrar til ødeleggelse av ryggraden og påvirker ryggmargen negativt. På grunn av dette føler pasienten smerte, og noen ganger lammelse. Hvis retroperitonealt sarkom utvikler seg nær blodårer, komprimerer det dem. På grunn av slik patologi forstyrres blodtilførselen til organene. Hvis det utøves trykk på vena cava inferior, opplever pasienten hevelse i underekstremiteter og bukvegger, og noen ganger blå hud. Sarkombehandling er kirurgisk, i kombinasjon med cellegift og strålebehandling.

Sarkom i milten

Miltsarkom er en ondartet, sjelden svulst. Som regel er miltskade sekundær, det vil si at svulsten utvikler seg på grunn av metastase fra andre skadekilder. De viktigste histologiske typene miltsarkom er leiomyosarkom, osteosarkom, myxosarkom og udifferensierte sarkomer.

• I de tidlige stadiene er symptomene på sykdommen sparsomme. Senere fører svulstens progresjon til forstørret milt, metastase og forgiftning av kroppen. I løpet av denne perioden føler pasienten progressiv svakhet, anemi og forhøyet kroppstemperatur. Sykdommen er ledsaget av uspesifikke kliniske symptomer: apati, smerter ved palpasjon av bukhulen, økt vannlating og hyppig vannlatingstrang, kvalme, oppkast, tap av appetitt.
• I senere stadier forårsaker miltsarkom utmattelse av kroppen, ascites, væskeutstrømning med blod inn i pleurahulen og pleuritt, det vil si betennelse. I noen tilfeller manifesterer sarkom seg først etter å ha nådd store størrelser. På grunn av en så sen diagnose er det høy risiko for å utvikle akutte tilstander som kan føre til organruptur.

Miltsarkom diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansavbildning og fluoroskopi. Diagnosen bekreftes ved biopsi og undersøkelse av vevsprøven. Behandlingen innebærer kirurgisk inngrep og fullstendig fjerning av det berørte organet. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres og behandling foreskrives, desto gunstigere er prognosen og desto høyere er pasientenes overlevelsesrate.