Ryggsmerter under ribbeina - som et symptom på sykdom

Ryggsmerter under ribbeina kan være et symptom på ulike sykdommer. Det er svært vanskelig for en ikke-spesialist å forstå et slikt mangfold av sykdommer, så en diagnose stilt av en person sammenfaller ofte ikke med den som er gitt av en kvalifisert lege. Og selv da, for å stille en endelig diagnose, begrenser leger seg vanligvis ikke til å identifisere symptomer, men foreskriver ytterligere studier.

Hva indikerer lokaliseringen av smerte?

Vi, som ikke har tilstrekkelig kunnskap og muligheter, kan bare anta hva smerten under ribbeina i ryggen kan være forbundet med. Den nøyaktige lokaliseringen av smerten vil fortelle oss om dette.

Smerter på høyre side

Når det oppstår smerter på høyre side av ryggen under ribbeina, må man huske hvilke organer en person har i dette området. Til høyre for ryggsøylen har vi: høyre lunge, den tilsvarende delen av mellomgulvet, leveren (den høyre delen), galleblæren, en del av magen, bukspyttkjertelhodet, en av de to nyrene. I fravær av fortykninger i muskler og leddbånd i ryggen, traumatiske foci, episoder med økt belastning på ryggen (ryggraden og muskler), samt sykdommer i ryggraden, kan man mistenke at årsaken til smertene er en sykdom i de indre organene (en av de ovennevnte).

Smerter på høyre side av ryggen under ribbeina er typiske for leversykdommer. Det er imidlertid viktig å forstå at dette organet er svakt innervert og begynner å gjøre vondt bare ved alvorlig skade. Smertesyndrom av varierende intensitet er typisk for den inflammatoriske prosessen i leveren (hepatitt), skrumplever, fettdegenerasjon av organet (fetthepatose er sjelden ledsaget av mild smerte i høyre hypokondrium), tumorprosesser i organet. Smerter på høyre side under ribbeina er ikke forbundet med skade på hepatocytter (leverceller, dets parenkym), men med overgangen av den patologiske prosessen til organkapselen, der følsomme reseptorer er plassert.

Ved alvorlige leversykdommer observeres mer karakteristiske symptomer: endringer i blodsammensetningen, økt bilirubin i pasientens blod og vev (gulsott), sirkulasjonsforstyrrelser, symptomer på rus. Smerten er konstant, men kan intensiveres når man trykker på leverområdet.

Galleblæren med galleganger ligger ved siden av leveren. Under stillestående prosesser i organet kan det dannes konkresjoner (steiner), som skyves inn i gallegangene av gallesaft. Denne prosessen er ledsaget av sterke smerter i høyre hypokondrium foran, men kan også stråle ut til baksiden. Smerten er ikke konstant. Den avtar når steinen fjernes (inn i tarmene).

Gallesteinsykdom er ofte ledsaget av betennelse i galleblæren, som også kan være smittsom. I dette tilfellet vil smerten også være lokalisert på høyre side nærmere korsryggen, men den kan også stråle ut til skulderbladet og kragebeinet. Ved akutt kolecystitt er smerten sterk, gjennomtrengende, ledsaget av hypertermi, kvalme, oppkast. Noen ganger, som ved leversykdommer, kan bilirubinnivået øke, noe som gjenspeiles i hudfargen og det hvite i øynene.

Hvis sykdommen er kronisk, er smerten vanligvis moderat og intensiveres bare når man spiser fet og stekt mat, og det oppstår oppkast. Pasienter kan også klage over raping og en bitter smak i munnen, som ikke er relatert til å spise bitter mat.

De fleste patologier i bukspyttkjertelen er ikke preget av smerter under ribbeina på høyre side bakfra, dvs. fra baksiden, fordi mesteparten av organet, med unntak av hodet, ligger til venstre for ryggsøylen. Betennelse i bukspyttkjertelen begynner imidlertid nettopp herfra, dvs. fra inngangen til tolvfingertarmen, hvor gallegangene også kommer ut. Betennelse i organet er ledsaget av mild eller akutt smerte på den tilsvarende lokalisasjonen. Hvis bare hodet på bukspyttkjertelen er betent, vil smerten hovedsakelig være lokalisert til høyre. Ved akutt betennelse er smerten alvorlig, nesten som ved blindtarmbetennelse, men fokuset er plassert litt høyere. Kronisk betennelse er preget av mild smerte, som oppstår ved ernæringsfeil og avtar etter at bukspyttkjertelen har fått hvile.

Pankreatitt er mer preget av smerter i bukspyttkjertelen under ribbeina og i ryggen nærmere korsryggen (kjertelstørrelsen er tross alt ikke liten, hos en voksen varierer organets lengde innen 15-22 cm). Samtidig klager pasienter oftere over smerter på venstre side av ryggen og magen enn på høyre side, kanskje fordi mesteparten av bukspyttkjertelen ligger til venstre, og vi føler reflektert smerte.

Andre symptomer inkluderer: tyngde i magen etter å ha spist i 1,5–2 timer, svakhet, tap av matlyst, endring i hudfarge (den blir blek eller gulaktig), diaré i bukspyttkjertelen (avføringsforstyrrelse med smertefulle spasmer), hyperhidrose og noen ganger oppkast.

Hvis smertene ved kronisk pankreatitt blir permanente, kan man mistenke onkologi, dvs. kreft i bukspyttkjertelen, som vanligvis utvikler seg i organhodet hos personer med arvelig predisposisjon.

Bukspyttkjertel- og galleblæregangene munner ut i den delen av tarmen som vanligvis kalles tolvfingertarmen. Veggene skades vanligvis ikke av syre, slik som i magesekken, men ved noen patologier kastes magesaft ut i tarmen, hvis slimhinne ikke er designet for en så aggressiv effekt. Alkalier i galle og bukspyttkjertelsaft skal slukke syren, men dette skjer ikke hvis leveren, galleblæren eller bukspyttkjertelen er dysfunksjonelle, noe som fører til betennelse i veggene i den første delen av tarmen og dannelse av magesår på den.

Løkken og den nedadgående delen av tolvfingertarmen ligger på høyre side av ryggsøylen og grenser til leveren og høyre nyre. Når disse segmentene er betent, er det en gnagende smerte til høyre i epigastrium, som ofte stråler ut til ryggen, noe som minner om smerter ved pankreatitt. Ved sår i de høyre segmentene (og de er oftest rammet) av tolvfingertarmen, oppstår ubehagelige verkende smerter, spesielt om kveldene og natten (sultsmerter), som kan stråle ut til ryggen og til og med til armen. Smerten er oftest lokalisert i korsryggen og brystregionen, og avtar en stund etter å ha spist.

Magen, som en del av fordøyelseskanalen, ligger i området rundt de nedre ribbeina, så det er ikke overraskende at det kan forekomme smerter i ryggen under ribbeina ved sykdommer i dette organet. Mer typisk er fortsatt smerter i magen foran (epigastrisk), men de kan også stråle ut til ryggen. Dette symptomet er typisk for gastritt, som ofte forekommer i kronisk form, men kan også være akutt med sterke smerter i området der betennelsen er lokalisert.

Betennelse i mageslimhinnen forårsaker også ofte: raping, halsbrann, kvalme, luft i magen, tyngde i magen etter å ha spist, tap av matlyst og avføring.

Ryggsmerter forekommer også i tilfeller av ulcerøs-erosive lesjoner i mageslimhinnen, som ofte sprer seg til tolvfingertarmen.

Hvis magesåret befinner seg på den tredjedelen av magen, som ligger til høyre for ryggraden, eller strekker seg til de første delene av tolvfingertarmen, kan ryggsmerter også oppstå på høyre side. Smerten forverres noen ganger, noen ganger avtar. Under en forverring har den en dolklignende karakter, som tvinger pasienten til å bøye seg i livet. Sterke smerter oppstår når sulten setter inn, umiddelbart etter å ha spist krydret eller varm mat, eller i stressende situasjoner.

Andre symptomer på magesår inkluderer kvalme og oppkast (ofte med blod), raping, halsbrann, luft i magen, og blod kan også forekomme i avføringen. Hvis mageveggen er perforert (perforert sår), oppstår symptomer på peritonitt: oppkast, feber, sterke smerter og skarpe smerter i magen og ryggen.

Nyrene er et parorgan i ekskresjonssystemet. Den ene nyren er plassert på høyre side, den andre på venstre side. Ved nyresykdommer av inflammatorisk art er ryggsmerter et av de mest karakteristiske symptomene. Hvis bare høyre nyre er påvirket, vil smerten være lokalisert på høyre side. Ved bilateral nyreskade vil smerten merkes i både høyre og venstre side på ryggen. Smerteintensiteten vil avhenge av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Andre symptomer på pyelonefritt (glomerulonefritt) er: feber (i akutte tilfeller), hevelse i ansikt og ekstremiteter, hyppig vannlating. Urinen blir uklar og mørk. Som følge av dårlig filtrering og rus i kroppen oppstår kvalme, oppkast, hodepine, generell svakhet og svimmelhet.

Som følge av stagnasjon i nyrene, så vel som i galleblæren, kan det dannes steiner, som med jevne mellomrom skylles ut i urinlederen med urinstrømmen. Nyrekolikk er karakteristisk for nyresteinsykdom, og følger med bevegelse av urinstein eller sand. Smerter på høyre side oppstår hvis steinen kommer ut av høyre nyre. Bilateral kolikk er en sjelden forekomst.

Smerten forbundet med nyresteinsykdom er akutt, paroksysmal og kan stråle ut til lysken og magen. Smertelokaliseringen endrer seg stadig etter hvert som steinen beveger seg. Den oppstår i området rundt de nedre ribbeina på ryggen og beveger seg til lumbosakralregionen.

Urolitiasis er også preget av uklar urin, men hyppige trang til å urinere ender ikke alltid positivt. Ofte er det urinretensjon i kroppen og som et resultat ødem.

I motsetning til pyelonefritt, responderer smertesymptomet ved nyrestein godt på behandling med antispasmodika. Termiske prosedyrer lindrer også smerte.

Smerter i høyre hypokondrium som utstråler til ryggen, korsryggen og anus kan være et av symptomene på akutt blindtarmbetennelse (betennelse i blindtarmen). I dette tilfellet opplever pasientene vanligvis de sterkeste smertene i bekkenområdet foran, men følelsene som utstråler til ryggen kan ligne på nyrekolikk. Andre symptomer kan også indikere blindtarmbetennelse: feber, forstoppelse kombinert med oppkast, diaré med blod, hyperhidrose, frysninger, etc. I dette tilfellet er det mindre smertefullt å trykke på blindtarmområdet enn det øyeblikket hånden plutselig fjernes.

Likheten mellom symptomene på blindtarmbetennelse og nyrekolikk forårsaker noen ganger alvorlige komplikasjoner. Ved å lindre smerte med antispasmodika kompliserer pasienten bare diagnosen blindtarmbetennelse, og forsinkelse i dette tilfellet kan koste ham livet. Når en betent blindtarm brister, renner innholdet ut i bukhulen, noe som forårsaker betennelse i bukhinnen (peritonitt) - en potensielt svært livstruende tilstand.

Ved de ovennevnte sykdommene oppstår ryggsmerter under ribbeina vanligvis i korsryggen og nedre brystregion, selv om de i noen tilfeller kan stråle ut til øvre del av ryggen. Hvis smertene er lokalisert under ribbeina i skulderbladområdet, kan man mistenke sykdommer i nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse, pleuritt).

Ved bronkitt oppstår ryggsmerter under ribbeina vanligvis under hoste. Det er vanskelig å si i hvilken del av ryggen det føles sterkere. Ved lungebetennelse og bronkopneumoni indikerer lokaliseringen av smerten hvilken del av luftveiene som er påvirket av sykdommen. Ved høyresidig skade vil ryggen i skulderbladenes område og litt nedre del gjøre vondt på høyre side. Smerten vil også øke ved hoste. Ofte er ryggsmerter med denne patologien det eneste symptomet, noe som kompliserer diagnosen og behandlingen av denne farlige sykdommen.

Ryggsmerter under ribbeina ved innånding kan ha forskjellige årsaker. Forskyvning av brystbenene og bevegelse av den fremre bukveggen kan øke trykket på det syke organet, noe som resulterer i smerte (eller smerteforsterkning). På grunn av forskyvning av beinene er det i slike øyeblikk at interkostal nevralgi ofte gir seg utslag, smerten som, spesielt i de midtre delene av brystet under brystkjertlene, ligner anginaanfall. Men samtidig er det ingen symptomer som er karakteristiske for hjertesykdom: økt svette, en følelse av kortpustethet, en følelse av sammensnøring i brystet, kortpustethet, kvalme. Pusteproblemer forklares kun av det faktum at ved et dypt pust intensiveres smerten (blir skarp, stikkende), slik at personen prøver å puste overfladisk, og det er derfor det fortsatt kan være lite luft.

Nevralgi, til tross for sterke smerter, utgjør ikke noen spesiell fare for menneskeliv, i motsetning til hjerte- og karsykdommer og pleuritt. Sistnevnte er en inflammatorisk patologi og fungerer oftest som en komplikasjon av infeksjonssykdommer i luftveiene (lungebetennelse). Både ved tørre og ekssudative former for pleuritt er smerter ved pusting et av de karakteristiske symptomene på sykdommen, sammen med overfladisk, rask pust. Smertefulle opplevelser som tvinger pasienten til å innta en tvungen stilling, oppstår også når man hoster, hikke eller prøver å bøye seg i motsatt retning av lesjonen. Hvis for eksempel betennelsen er lokalisert i høyre del av pleura, oppstår skarpe smerter i høyre side av ryggen når man bøyer seg til venstre.

Verkende, reflektert smerte i ryggen under høyre nedre ribbein forekommer noen ganger hos kvinner med sykdommer i reproduksjonssystemet, for eksempel med en anomali i livmorens plassering eller betennelse i endometriet, samt med dysmenoré (smertefulle menstruasjoner), når magesmerter kan stråle ut til ryggen, men med mindre intensitet. Høyresidig natur av reflektert smerte kan være tegn på en betennelsesprosess i høyre eggstokk. Ryggsmertene er ikke intense, har ikke en klar lokalisering, men er ubehagelige ved at de forårsaker angst og bekymring, noe som bare forverrer situasjonen.

Gravide kvinner klager ofte over ryggsmerter under ribbeina og i korsryggen. Ved graviditetspatologi snakker vi oftest om smerter i høyre side. Selv om smertene ofte skyldes utmattelse i ryggraden, som i korsryggen må bøyes uvanlig kraftig når fosteret vokser inne i livmoren.

Smerter i venstre side

På venstre side av ryggraden i kroppen vår ligger: hjertet, venstre lunge med venstre bronkus som strekker seg ut fra den, venstre del av mellomgulvet, milten, hoveddelen av magesekken og bukspyttkjertelen og venstre nyre.

Smerter i venstre side av ryggen under ribbeina kan tyde på betennelse i venstre nyre eller dannelse av steiner i den, som, når de beveger seg gjennom kanalene, forårsaker smertefølelser som stråler ut til ryggen og sidene. Hos kvinner er smerter av mindre intensitet notert ved betennelse i venstre eggstokk. Ved alvorlig betennelse veksler de med akutte smerter i magen.

Gravide kvinner kan også klage over smerter i venstre side fra ryggen, spesielt i senere stadier. I tidlige stadier kan et midlertidig svakt smertesymptom (på høyre eller venstre side) oppstå under embryoets penetrering i livmoren og under morkaken, noe som ikke indikerer patologi i det hele tatt. Imidlertid bør et slikt symptom ikke behandles uforsiktig. Noen ganger klager kvinner som senere får diagnosen ektopisk graviditet over smerter i hypokondrium (på høyre eller venstre side). Andre symptomer på denne patologien er brun utflod og ganske sterke smerter i magen nedenfor på den ene siden (smertens lokalisering indikerer embryoets plassering).

Smerter ved pankreatitt har omtrent samme lokalisering til venstre. Hvis betennelsen ikke bare dekker hodet på bukspyttkjertelen, blir smertene omsluttende. Oftest stråler de ut til venstre side av ryggen, men kan også nå høyre. I dette tilfellet er det svært vanskelig for pasienten å bestemme nøyaktig hvor det gjør vondt og hva slags smerte det er. Smerteintensiteten ved kronisk pankreatitt er liten, og ved akutt pankreatitt blir den stikkende, fra den epigastriske regionen går den gradvis ned til hypokondrium og nedover, og omslutter både magen og ryggen. I dette tilfellet bidrar verken krampestillende eller smertestillende til å redusere smerten betydelig. Andre symptomer inkluderer: kvalme, oppkast, urolig avføring, alvorlig svakhet.

Ryggsmerter på venstre side under ribbeina oppleves ofte av pasienter med magesykdommer (betennelse eller magesår). I prinsippet er ikke ryggsmerter typiske for gastritt, spesielt ikke i et tidlig stadium av den inflammatoriske prosessen. Vanligvis klager pasienter over ubehag og smerter i magen, raping, kvalme og halsbrann. Ryggsmerter forenes med disse symptomene senere, under forverring av sykdommen, som har fått et kronisk forløp. Kroniske sykdommer har en tendens til å svekke kroppen, slik at en person utvikler eller forverrer andre patologier. Disse kan være sykdommer i nyrer, lever eller galleblære. Det er fullt mulig at smertene kan være assosiert med disse organene, slik at de kan være enten venstresidige eller høyresidige (avhengig av plasseringen av det syke organet).

Men avansert gastritt (spesielt med økt surhet i magesaften) truer med å utvikle seg til magesår. I dette tilfellet blir smertene mye sterkere, strengt knyttet til matinntak (sultsmerter og de som oppstår når man spiser krydret mat) og personens psyko-emosjonelle tilstand. Ryggsmerter er lokalisert i korsryggen, men kan også spre seg under skulderbladene. Intensiteten deres er noe lavere enn magesmerter. Men når såret perforerer, blir smertene omsluttende og stikkende, personen kan ikke finne en komfortabel stilling, begynner å kaste opp blod, og kroppstemperaturen stiger.

Gastritt og magesår er sykdommer som ikke kan forløpe asymptomatisk over lengre tid, så ryggsmerter under ribbeina uten symptomer fra mage-tarmkanalen er sannsynligvis ikke forbundet med inflammatoriske eller erosive-ulcerøse prosesser i fordøyelsessystemet. Mest sannsynlig bør årsaken søkes i tilstanden til nyrene eller ryggraden.

Smerter i øvre del av magen under ribbeina, som stråler ut til ryggen, er også karakteristisk for miltpatologier. Smerter oppstår vanligvis når organet er forstørret, noe som igjen oppstår ved miltskader, lymfom, leukemi, hemolytisk anemi, infeksiøs mononukleose, leverhypertensjon, endokarditt, lupus erythematosus og noen andre patologier. Det vil si at ryggsmerter med forstørret milt kan være et symptom på mange sykdommer som bare indirekte er relatert til dette organet. Og selv en sprukket milt, som er mulig både i en trafikkulykke og som følge av et forstørret organ, og er ledsaget av blått vev rundt navlen, krever en grundig undersøkelse av årsakene til hendelsen.

Hva kan tyde på miltsykdom, foruten rygg- og magesmerter på venstre side, som øker ved bevegelse? Symptomer på miltsykdom kan også være frysninger, feber, kvalme og oppkast. Noen ganger merker pasienter en uforståelig kløe på kroppen.

Smerter på venstre side under ribbeina i skulderbladene og litt nedenfor er typisk for venstresidig lungebetennelse, som diagnostiseres sjeldnere enn høyresidig lungebetennelse, men har et mer alvorlig forløp, problemer med behandling og høy risiko for komplikasjoner, samt venstresidig pleuritt og skade på mellomgulvet på samme side. Ryggsmerter forbundet med respiratorisk patologi er vanligvis knyttet til innånding og utånding. Ved innånding intensiveres smerten, ved utånding blir den svakere.

Smerter i ryggen under ribbeina på venstre side kan være et symptom på hjerte- og karsykdommer: angina, iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, ryggmargsslag. Ved hjerteinfarkt opplever noen pasienter ikke brystsmerter på det vanlige stedet, men klager over ryggsmerter. Oftest er dette smerter mellom skulderbladene (vanligvis på venstre side), som kan stråle ut til venstre skulder, underkjeve.

Ryggsmerter og ubehag som oppstår ved gange, fysisk og emosjonelt stress, og som umiddelbart avtar etter hvile, kan være et av symptomene på utvikling av hjerteiskemi. Smerter ved angina og koronar hjertesykdom lindres lett med nitroglyserin.

Ved aneurisme og disseksjon av hjertets aorta oppstår smerter på venstre side av brystet, som kan utstråle til lysken og occipitalregionen eller ryggen.

Ved ryggmargsslag kan smerter bak ribbeina kalles en forløper til denne sjeldne, men ekstremt farlige sykdommen, som ofte er en komplikasjon av osteokondrose eller mellomvirvelskiveprolaps (noen ganger er en svulst årsaken til hjerneslaget). Det er med forverring av den underliggende sykdommen at skarpe smerter i ryggen er forbundet med spenninger i musklene. Hvis en person deretter begynner å føle svakhet og smerter i bena, redusert følsomhet, forstyrrelser i avføring og vannlating, forekomst av bevegelig halthet i kombinasjon med ryggsmerter – dette er allerede alarmerende symptomer som krever et legebesøk.

Lokalisering av smerte ved nevrologiske sykdommer og ryggmargspatologier (osteokondrose, skiveprolaps, spondylitt, skoliose, etc.) indikerer området til den berørte nerven. Men det bør tas i betraktning at eksitasjon kan overføres langs nervefiberen. Kompresjon eller betennelse er lokale irritanter som øker nervens følsomhet, men smertesignalet vil bli overført fra nevron til nevron, slik at smerten kan stråle ut til nakken, lemmene, perineum, noe som gjør det umulig å bestemme med øyet nøyaktig hvor nerven er skadet.

Smertens natur og intensitet

Ryggsmerter under ribbeina kan ikke bare ha forskjellige årsaker og lokaliseringer, men også variere i intensitet. Det er tydelig at sterke smerter alltid tiltrekker seg oppmerksomheten vår, selv om de ikke ofte blir et tegn på en farlig sykdom.

For eksempel, ved nevrologiske sykdommer, føler pasienten vanligvis sterke smerter, fordi vi snakker om påvirkningen på nervene – strukturene som er ansvarlige for sansningene våre. Nevralgi, som en sykdom i den komprimerte nerven, er imidlertid mindre farlig enn magesår, der ryggsmertene sjelden er veldig intense, eller hjerteinfarkt, som manifesterer seg som ubehag i ryggen.

Nevralgi og ryggsykdommer, som ofte forårsaker smerter under ribbeina som stråler ut til ryggen, er farligere ikke i seg selv, men på grunn av komplikasjonene, så de kan heller ikke overlates til seg selv.

Vanligvis får vi mer informasjon om patologien ikke ut fra intensiteten av smertesyndromet, men ut fra dets natur. Med tanke på smertetypene er det ikke alltid mulig å diagnostisere en spesifikk sykdom, men det er mulig å bestemme sykdomsforløpets art. Dermed indikerer verkende smerter i ryggen under ribbeina oftest en treg betennelsesprosess. Den samme smerten kan også oppstå ved ryggtretthet, som følge av muskel- og ryggradstretthet, under menstruasjon og graviditet.

En kjedelig verkende smerte på venstre side av ryggen under ribbeina kan være et varsel om hjerteinfarkt eller en konsekvens av en annen gradvis progredierende hjerte- og karsykdom. Det forekommer også ved forstørret milt, kroniske sykdommer i mage, nyrer, osteokondrose på tampen av en forverring, etc. Men ved tilbakefall av patologier, endrer smerten vanligvis karakter.

Dermed kan en skarp smerte i ryggen under ribbeina være et resultat av nevralgi eller osteokondrose (den oppstår under bevegelse, og forverres av den), samt en konsekvens av en forverring av ulike inflammatoriske sykdommer i de indre organene, passasje av steiner gjennom nyre- eller gallegangene, akutt infarkt, forverring av blindtarmbetennelse, perforasjon av magesår.

En skarp smerte i ryggen under høyre ribbein er mer typisk for akutt kolecystitt og kolelithiasis, og ved levercirrose og hepatitt lider pasienten av en dump verkende smerte som oppstår under fysisk anstrengelse. Ved leverkolikk mot bakgrunnen av latent kolelithiasis får smerten igjen en skarp stikkende karakter.

Diagnose av ryggsmerter under ribbeina er komplisert av det faktum at med samme sykdom kan smerte ha ulik intensitet og karakter, og tilstedeværelsen av reflektert smerte tillater ikke en nøyaktig bestemmelse av plasseringen av det syke organet eller strukturen.