Ruptur av ledbånd, muskler, sener: generell informasjon

Mulige brudd på ledbånd, muskler og sener. Det er minimal (I grad), middels og tung (klasse II) diskontinuiteter og en fullstendig pause (klasse III). Den tredje graden av skader på leddbåndene kan føre til ustabilitet i leddet, det er differensiert fra II-graden ved hjelp av stresstester. En full brytning av senen slår av muskelfunksjonen. Behandling av alle hullene inkluderer smertestillende midler, immobilisering og i noen tilfeller grad III skade på ledbånd og sener, kirurgisk behandling.

Ligament skader er ofte funnet i acromioclavicular joint, PMPS, kne og ankel ledd; sene rupturer er karakteristiske for extensorer av kneledd og kalkbanen. Ofte er det også brudd på noen muskler. Slitte leddbånd, muskler og sener forårsaker smerte, ømhet i palpasjon og, vanligvis, hevelse. Ved brudd i II grad er smerten særlig sterk ved reduksjon. Et komplett brudd på ledbånd fører ofte til ustabilitet i leddet. Hvis senen er helt revet, kan muskelen ikke kjøre segmentet av lemmen, da det er nesten ingen vedlegg til benet. Seksdefekt kan være påtrukket.

Sengestresstesting består i passiv tilbaketrekking av skjøten i retning motsatt det naturlige (stress), for å oppdage dens ustabilitet; Dette gjør det mulig å skille den andre grad av diskontinuitet fra III. Siden muskelspasmer i prosessen med kraftig smertefull skade kan maske ustabilitet, er det nødvendig å vente på maksimal avslapning av muskler og gjenta testen, hver gang litt økende lasten. Resultatene av undersøkelsen er sammenlignet med motsatt, normalt lem. Ved pauser i II grad er rettssaken smertefull, og åpningen av leddet er begrenset. Ved klasse III er smerten i testen svakere, siden leddbåndene er helt revet og ikke strukket, og åpningen av leddet er mindre begrenset. Ved alvorlig muskelbelastning bør testen utføres etter injeksjon av lokalbedøvelse, systemisk analgesi eller sedasjon, eller noen dager etter oppløsning av spasmen.

[1], [2], [3], [4]

Behandling av leddbånd, muskler, sener

Behandling av alle hullene inkluderer hvile, kulde, kompresjon og forhøyet lemposisjon og, om nødvendig, smertestillende midler. I første grad er behandling med tidlig aktivering mest effektiv. Ved moderate brudd i II-grad brukes ofte immobilisering av et tøymiddel eller en bandasje i noen dager. Ved alvorlig skade på II-graden og noen tårer i tredje grad opprettholdes immobiliseringen opptil flere uker, noen ganger med gipsbandasje. Ved flertallet av brudd på III-graden er kirurgisk behandling vist.

Skader på akromioklavikulært ledd. En typisk mekanisme er et fall støttet av en skulder eller en arm. Ved alvorlige brudd på coracoid-klavulært ligament blir kravebenet forflyttet fremover fra den akromiale prosessen. Behandling - immobilisering (for eksempel en sling dressing) og tidlig aktivering. Med noen alvorlige brudd, er kirurgisk behandling indikert.

Skader på ulnar sivile ligament ("huntsmanens finger"). En typisk mekanisme er den laterale tilbaketrekningen av tommelen. Stresstest innebærer fjerning av fingeren i radial retning, lokal anestesi er nødvendig. Behandling - immobilisering av tommelen med en longus. Hvis maksimal mulig avledning er over 20 °, sammenlignet med tommelen på den sunne siden, er kirurgisk behandling indisert.

Skader på leddbåndene i ankelleddet. For felles stabilitet er det viktigste den kraftige deltoid-ligamentet (medial), de fremre og bakre delene av talon-peroneal-ligamentet, hæl-peroneal-ligamentet (lateralt). Skade oppstår meget ofte, vanligvis når utsette innsiden av foten (inversjon) og er ledsaget av lateral korsbåndsruptur, vanligvis starter med den fremre talo-fibular ligament. Alvorlig skade på II og III grad fører ofte til kronisk leddforvrengning og ustabilitet, som forutsetter ytterligere brudd. Skader på leddbåndets ledd forårsaker smerte og hevelse, maksimum på den anterolaterale overflaten. En grad III brudd fører ofte til et mer diffust ødem og ømhet (noen ganger får denne sonen en egglignende form).

Radiografi utføres for å utelukke betydelige brudd i følgende tilfeller:

• alder> 55 år;
• manglende evne til å bære vekten av kroppen rett etter skaden pluss manglende evne til å ta 4 trinn under den første undersøkelsen;
• ømhet i benet på bakre kant og ved toppet på begge ankler.

"Front skuff" testen for ankelen gjør det mulig å vurdere stabiliteten til den fremre talon-peroneal ligamentet, noe som bidrar til å skille II-graden av lateral ruptur fra III. Pasienten sitter eller ligger på ryggen med litt bøyde knær. Med en hånd forhindrer legen at underbenet beveger seg fremover, og den andre hånden dekker hælen bakfra og trekker den fremover. Behandling av skader i 1. Grad inkluderer hvile, forkjølelse, pressebånd, forhøyet stilling og tidlig belastning på lemmer. Ved skade II grad til denne løsning tilsettes immobilisering av ankelen i en nøytral stilling tilbake skinne, med aktiveringen av et par dager til en gjennomsnittlig brudd og senere med alvorlige. Ved klasse III kan kirurgisk behandling være nødvendig. Hvis II-graden ikke er differensiert fra III (for eksempel på grunn av muskelspasmer eller smerter), er det mulig å utføre MR eller forsøke immobilisering i flere dager, og gjenta deretter undersøkelsen.

I sjeldne tilfeller, med sving av foten, er en deltaformet ligamentbrudd mulig, ofte i kombinasjon med brudd på fibrenehodet.

Skader på kalkbanen. En typisk mekanisme er fotens dorsifleksjon, spesielt hvis Achilles-senen er strukket. Ved klemming av pasientens egg som ligger på magen, blir den passive plantarbøyningen av foten svekket. Delvis brudd blir ofte ikke diagnostisert. Behandling av komplette brudd er vanligvis kirurgisk. Behandling av partielle skader og noen komplette brudd er immobilisering av ankelen ved den bakre enden av lumbale såls plantarbøyning i 4 uker.