Røntgenterapi

Strålebehandling er en behandlingsmetode som bruker røntgenstråler eller andre typer ioniserende stråling for å behandle en rekke medisinske tilstander, inkludert kreft og visse andre sykdommer. Denne metoden kalles også strålebehandling eller strålebehandling.

De grunnleggende prinsippene for strålebehandling inkluderer:

1. Ionisering: Røntgenbilder og andre typer ioniserende stråling har nok energi til å rive elektroner fra atomer og molekyler i kroppsvev. Dette kan forårsake DNA-skader inne i celler og føre til celledød.
2. Lokalisering: Røntgenprosedyren fokuserer vanligvis så mye som mulig på det spesifikke området i kroppen der sykdommen ligger. Dette minimerer skader på omkringliggende sunt vev.
3. Fraksjonering: Strålebehandling utføres vanligvis i flere økter (fraksjoner) over en periode. Dette gjør at sunt vev kan komme seg mellom økter og øker effektiviteten av behandlingen.

Strålebehandling kan brukes til å behandle en rekke kreftformer, inkludert:

• Brystkreft
• Prostatakreft
• Lungekreft
• Livmorhalskreft
• Magekreft
• Hode- og nakkekreft
• Hudkreft
• Andre kreftformer

Det kan også brukes til å behandle visse ikke-tumorsykdommer som hudtilstander, leddgikt og andre tilstander.

Røntgenbehandling administreres i spesialiserte medisinske fasiliteter og krever vanligvis nøye planlegging og overvåking under tilsyn av spesialister innen onkologi og radiologi. Det er viktig å huske på at røntgenbehandling kan forårsake bivirkninger og beslutningen om å administrere den alltid tas på individuell basis, under hensyntagen til fordelene og risikoen for pasienten. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for strålebehandling inkluderer:

1. Kreft: Røntgenbehandling brukes til å behandle forskjellige typer kreft, inkludert bryst, lunge, mage, prostata, livmorhalsen og andre.
2. Ondartede svulster: Denne teknikken kan brukes til å behandle ondartede svulster i forskjellige deler av kroppen, inkludert hud (for eksempel melanom), hode og nakke, bløtvev og bein.
3. Nevroendokrine svulster: røntgenbehandling kan brukes til å behandle nevroendokrine svulster som karsinoidsvulster.
4. Lymfom: Strålebehandling kan være en del av en omfattende behandling for pasienter med forskjellige typer lymfom.
5. Sarkom: Sarkomer, som er ondartede svulster av bløtvev eller bein, kan også behandles med strålebehandling.
6. Metastaser: Hvis kreften har spredd seg til andre organer eller vev, kan strålebehandling brukes til å kontrollere og behandle metastaser.

Indikasjonene for røntgenbehandling avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet, sykdommens stadium og behandlingsplanen utviklet av legen. Det er viktig å konsultere en medisinsk fagperson for å bestemme den beste behandlingsmetoden for saken din. [2]

Røntgenbehandling kan brukes til å behandle en rekke tilstander og sykdommer, inkludert ledd, hælsporer og basaliom. Her er en kort beskrivelse av røntgenbehandling for disse tilfellene:

1. Felles røntgenbehandling: Røntgenbehandling kan brukes til å behandle inflammatoriske og degenerative leddsykdommer som leddgikt og artrose. Røntgenstråler er rettet mot det berørte leddet for å redusere betennelse og smerter. Denne metoden kan bidra til å bremse progresjonen av sykdommen og lindre symptomer, men bruken kan være begrenset på grunn av risikoen for å skade omgivende vev.
   • Røntgenbehandling av kneet: Røntgenbehandling kan brukes til å behandle smerter i kneledd forårsaket av leddgikt eller andre forhold. Røntgenstråler kan rettes mot kneleddet for å redusere betennelse og smerter.
   • Røntgenbehandling av skulder: Røntgenbehandling kan brukes til inflammatoriske tilstander i skulderleddet, for eksempel leddgikt. Det kan bidra til å redusere smerter og betennelse i skulderområdet.
2. Hælspurradioterapi: En hælspor er en vekst av beinvev på hælbenet som kan forårsake hælsmerter. Røntgenbehandling kan være ett behandlingsalternativ for å redusere smerter og betennelse i hælsporområdet.
3. Basalioma røntgenbehandling: Basalioma er en type ondartet hudsvulst som kan oppstå på forskjellige deler av kroppen, inkludert ansiktet. Røntgenbehandling kan brukes i basalombehandling for å ødelegge kreftceller og forhindre at de vokser.
4. Røntgenbehandling av underleppen: Røntgenbehandling kan brukes til å behandle ondartede svulster som leppekreft. Målet med strålebehandling i dette tilfellet er å ødelegge eller redusere tumorens størrelse og forhindre at den vokser. Ulike former for strålebehandling kan brukes avhengig av svulsten og pasientens spesifikke egenskaper.
5. Røntgenbehandling for hemangiomer: Hemangiomer er vaskulære masser som kan utvikle seg i huden eller inne i organer. Røntgenbehandling kan være en behandling for hemangiomer, spesielt i tilfeller der de kan forårsake problemer som blødning eller trykk på omgivende vev.
6. Røntgenbehandling av ryggrad: Røntgenbehandling av ryggraden kan brukes til å behandle visse svulster eller sykdommer i ryggraden, for eksempel ryggmargskreft eller kreftmetastaser. Målet med strålebehandling i dette tilfellet er å krympe eller ødelegge svulsten og lindre symptomer.
7. Røntgenbehandling mot osteomyelitt: osteomyelitt er en smittsom inflammatorisk sykdom i bein og hjerne. Røntgenbehandling kan brukes i kombinasjon med andre behandlinger, for eksempel antibiotika og kirurgi, for å bekjempe osteomyelitt. Strålebehandling kan bidra til å drepe bakterier og berolige betennelse.

Det er viktig å merke seg at røntgenbehandling kan ha bivirkninger og risikoer og bør administreres under tilsyn av erfarne medisinske fagpersoner. Behandlingsplanen og doseringen vil avhenge av den spesifikke sykdommen og kliniske trekk ved hver pasient. Derfor bør du konsultere legen din for detaljer om muligheten for å bruke røntgenbehandling i ditt spesifikke tilfelle.

Forberedelse

Forberedelse for røntgenbehandling kan variere avhengig av type og plassering av kreften som skal behandles og den enkelte pasient. Forberedelse inkluderer imidlertid vanligvis følgende trinn:

1. Konsultasjon med anonkolog: Før du starter røntgenbehandling, vil du ha en konsultasjon med en onkolog. Legen vil analysere medisinske data, bestemme stadiet i kreften din og bestemme om røntgenbehandling er egnet for saken din.
2. Utarbeidelse av en behandlingsplan: Din lege og spesialister vil utvikle en individualisert røntgenbehandlingsplan som vil ta hensyn til tumorens størrelse, form og plassering, samt pasientens helse.
3. Røntgenbilder og CT-skanninger: Røntgenbilder, CT-skanninger eller MR-skanninger kan være nødvendig for å finne svulsten og planbehandlingen nøyaktig. Disse studiene kan hjelpe leger til å visualisere kreften og det omkringliggende vevene bedre.
4. Kosthold: Avhengig av plasseringen av svulsten, kan det hende du trenger visse kostholdsanbefalinger før behandlingen begynner. For eksempel, hvis strålebehandling vil bli rettet mot bukområdet, kan du bli anbefalt å eliminere visse matvarer midlertidig fra kostholdet ditt.
5. Unngå visse medisiner og kosttilskudd: Legen din kan be deg om å slutte å bruke visse medisiner midlertidig, for eksempel antikoagulantia, og tilskudd som kan påvirke resultatene av strålebehandling.
6. Merking for presis posisjonering: I noen tilfeller kan du ha markeringer plassert på huden din for å sikre presis posisjonering under hver behandlingsøkt.
7. Psykologisk preparat: Strålebehandling kan være følelsesmessig og fysisk beskatting. Psykologisk støtte og rådgivning kan hjelpe deg med å takle stress og angst.
8. Overholdelse av legens anbefalinger: Det er viktig å følge alle legens anbefalinger og følge behandlingsplanen. Dette inkluderer å delta på røntgenbehandlingsøkter til planlagte tidspunkter og følge alle instruksjoner om kostholds- og medisinering.

Legen din og det medisinske teamet vil forklare deg i detalj alle trinnene som er involvert i å forberede deg på og utføre røntgenbehandling. Det er viktig å diskutere alle spørsmålene og bekymringene dine med dem, slik at du kan være forberedt på behandlingen og gjøre det så effektivt og trygt som mulig.

Teknikk Strålebehandling

Teknikken for røntgenbehandling inkluderer følgende grunnleggende trinn:

1. Behandlingsplanlegging:

• Diagnose: Pasienten gjennomgår først en diagnostisk test for å bestemme størrelsen og spredningen av svulsten eller påvirket vevet. Dette kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) og andre pedagogiske diagnostiske teknikker.
• Bestemme målområdet: Radiologer og onkologer bestemmer den nøyaktige plasseringen av svulsten og vevet som skal bestråles.

1. Opprette en behandlingsplan:

• Doseutvikling: Spesialister bestemmer dosen av stråling som er nødvendig for å ødelegge eller krympe en svulst mens de minimerer virkningen på omgivende sunt vev.
• Baneberegning: Når man tar hensyn til tumorstørrelse og lokalisering, bestemmes den optimale banen til bjelkene som skal brukes under behandlingen.

1. Utføre røntgenbehandling:

• Pasienten legges på bordet til en behandlingsmaskin, vanligvis en lineær gasspedal.
• Spesialister sørger for at pasienten er plassert nøyaktig ved å bruke spesielle fikseringsenheter som masker, puter eller spesielle skjørt.
• Den lineære gasspedalen genererer røntgenstråler som er rettet mot målområdet som er spesifisert i behandlingsplanen. Strålene passerer gjennom huden og bestregler deretter målområdet.
• Behandlinger kan vare bare noen få minutter og gis daglig i uker eller måneder, avhengig av behandlingsplan.

1. Overvåking og kontroll:

• Pasienten er under konstant medisinsk tilsyn under behandlingen. Kontroller som sanntidsavbildning (f.eks. Røntgenfluoroskopi) brukes for å sikre at bjelkene er nøyaktig rettet mot målet.
• Behandlingen tilpasses etter behov avhengig av tumorrespons og endringer i størrelse.

1. Resultatvurdering:

• Etter at behandlingen er fullført, blir effektiviteten av behandlingen evaluert, for eksempel gjennom gjentatte diagnostiske tester for å bestemme om tumorstørrelsen er redusert eller kreftceller er blitt ødelagt.

Røntgenbehandling utføres under streng medisinsk tilsyn og kontroll, eliminerer doser og minimerer eksponering for omgivende vev. Dette maksimerer effektiviteten av behandlingen med minimale bivirkninger. [3]

Avhengig av parametrene og egenskapene til strålene, samt avstanden til kilden fra pasienten, er det flere varianter av røntgenbehandling:

1. Overfladisk røntgenbehandling (overfladisk røntgenbehandling): I denne teknikken brukes røntgenstråler til å behandle overfladiske svulster eller hudtilstander som basaliomer eller hudkreft. Kilden til strålene er nær overflaten av kroppen.
2. Røntgenbehandling med kort distanse (ortovoltage røntgenbehandling): Denne teknikken bruker røntgenstråler med middels energi for å behandle svulster som ligger litt dypere under huden. Kilden til bjelkene er plassert et stykke fra pasienten.
3. Fjern røntgenbehandling (teletherapi): I ekstern røntgenbehandling er kilden til bjelkene plassert i betydelig avstand fra pasienten, og røntgenstrålene er rettet mot svulsten fra utsiden. Det er den vanligste typen strålebehandling og brukes til å behandle forskjellige typer svulster.
4. Røntgenbehandling med lang fokus (Megavoltage røntgenbehandling): Denne metoden bruker røntgenstråler med høy energi (megavoltage) og kan trenge dypere inn i vev, noe som gjør det mer effektivt for å behandle dyptliggende svulster. [4]
5. Dyp røntgenbehandling (dyp røntgenbehandling): Denne teknikken ble utviklet for å behandle visse typer kreft som ligger dypt inne i organer, for eksempel dypt i bløtvevslagene.
6. Ortovoltage røntgenbehandling (Kilovoltage røntgenbehandling): Dette er en variant av røntgenbehandling med kort distanse som bruker røntgenbilder av lavere energi (Kilovoltage).

Typer røntgenbehandling

Her er noen av hovedtypene av røntgenbehandling:

1. Ekstern stråleterapi: Dette er den vanligste metoden for strålebehandling. En ekstern strålekilde (strålingsmaskin) er rettet mot et spesifikt område av pasientens kropp for å bestrige svulsten. Denne metoden brukes til en rekke kreftformer og kan brukes til både radikal behandling og palliative formål.
2. Intern strålebehandling (brachyterapi): I denne metoden plasseres strålingskilden direkte inne i eller i nærheten av svulsten. Dette gjør at en høyere dose strålebehandling kan leveres til målområdet, samtidig som effekten minimeres på omgivende vev. Brachyterapi brukes for eksempel til å behandle prostata eller livmorhalskreft.
3. Tomoterapi: Dette er en moderne metode for ekstern strålebehandling som kombinerer røntgenstråler og computertomografi (CT). Tomoterapi tillater mer presis bestråling av svulsten mens jeg minimerer virkningen på sunt vev.
4. Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT): IMRT er en avansert form for ekstern stråle strålingsbehandling der strålingsstråler justeres slik at de kan varieres i intensitet og retning, noe som gir mer presis strålebehandlingsdoseforming og bestråling av svulsten mens jeg minimerer tilstøtende organer og vev.
5. Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) og stereotaktisk strålebehandling (SRT): Disse teknikkene er designet for å behandle små svulster eller metastaser i eller i nærheten av hjernen og andre organer. De lar høye doser stråling leveres nøyaktig til et veldig lite område i en eller flere økter.

Valget av røntgenbehandlingsmetode avhenger av typen svulst, dens beliggenhet, sykdommens sykdom, generell tilstand og andre faktorer.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Strålebehandling, som enhver medisinsk prosedyre, kan ha kontraindikasjoner. Disse kan variere avhengig av pasientens spesifikke tilstand og formålet med strålebehandling. Her er noen vanlige kontraindikasjoner for strålebehandling:

1. Graviditet: Strålebehandling kan påvirke det utviklende fosteret og utføres derfor ikke vanligvis hos gravide. Hvis behandlingen er nødvendig, bør en detaljert diskusjon av risikoer og fordeler holdes med pasienten og spesialistene.
2. Kardiovaskulær sykdom: Pasienter med alvorlig hjerte- og vaskulær sykdom kan ha begrensninger for røntgenbehandling, da prosedyren kan øke arbeidsmengden på hjertet.
3. Immunsviktforhold: Pasienter med redusert immunitet, som de som lever med HIV eller de som tar immunsuppressive medisiner, kan være mer sårbare for bivirkningene av strålebehandling.
4. Alvorlig generell svakhet eller utmattelse: Pasienter som er for svake kan ikke være i stand til å tåle røntgenbehandling, og det kan forverre tilstanden deres.
5. Tidligere strålebehandling: Noen pasienter som har hatt strålebehandling i det siste, kan ha begrensninger for å ha gjentatt strålebehandling i samme område.
6. Spesielle medisinske tilstander: Pasienter med visse tilstander, for eksempel aktive infeksjoner eller alvorlig betennelse i området som skal behandles, kan også ha kontraindikasjoner.

Dette er bare generelle eksempler på kontraindikasjoner, og hvert tilfelle må vurderes individuelt av onkologen eller radiologen som evaluerer pasienten og tar en beslutning om hensiktsmessigheten og sikkerheten til strålebehandling.

Konsekvenser etter prosedyren

Effektene etter en røntgenbehandlingsprosedyre kan variere avhengig av en rekke faktorer, inkludert dosen av strålebehandling, strålingsområdet, typen svulst, pasientens tilstand og mer. I de fleste tilfeller kan pasienter forvente både midlertidige og langsiktige effekter. Her er noen av dem:

1. Midlertidige bivirkninger:

• Tretthet og svakhet.
• Rødhet eller irritasjon av huden i det bestrålte området.
• Lokalisert smerte eller ubehag.
• Endringer i smakssensasjon eller appetitt.
• Tap av hår i det bestrålte området (alopecia).

1. Økt risiko for infeksjoner: Strålebehandling kan undertrykke benmargsfunksjonen og svekke immunforsvaret, noe som øker risikoen for infeksjoner.
2. Skader på blodkar og vev: I noen tilfeller kan røntgenbehandling forårsake skade på omgivende blodkar og vev, noe som kan føre til blødning eller smertefulle symptomer.
3. Langsiktige implikasjoner:

• Utvikling av sekundære svulster innen bestrålingsområdet.
• Risiko for å utvikle kroniske sykdommer i fremtiden.
• Endringer i huden (for eksempel arrdannelse eller pigmentering).

Det er viktig å merke seg at de fleste bivirkninger av røntgenbehandling er midlertidige og avtar etter at behandlingen er fullført. Langsiktige effekter, for eksempel risikoen for å utvikle sekundære svulster, kan oppstå år senere og kreve langvarig oppfølging av leger.

Hver pasient er unik, og effekten av røntgenbehandling vil variere. Leger overvåker og advarer nøye mot mulige risikoer og bivirkninger når de utvikler en behandlingsplan og gir omsorgsanbefalinger etter inngrepet. Pasienter bør diskutere alle mulige utfall og problemer i detalj med sin medisinske fagperson, slik at de kan være forberedt og motta nødvendig støtte og behandling om nødvendig.

Komplikasjoner etter prosedyren

Strålebehandling (strålebehandling) kan forårsake en rekke komplikasjoner, og deres natur kan avhenge av mange faktorer, inkludert typen svulst, dens beliggenhet, dosen av strålebehandling og den enkelte pasient. Komplikasjoner kan være midlertidige eller langsiktige. Her er noen av de mulige komplikasjonene:

1. Hudrødhet og irritasjon: Hvis røntgenbehandling er rettet mot et område nær overflaten av huden, kan pasienten utvikle rødhet, tørrhet, kløe eller til og med forbrenning av huden. Disse symptomene er vanligvis midlertidige og forsvinner etter at behandlingen er fullført.
2. Tretthet og svakhet: strålebehandling kan forårsake tretthet og svakhet, spesielt under behandlingen. Dette kan skyldes virkningene på sunt vev og immunforsvaret.
3. Hårtap: Hvis røntgenbehandling blir gitt til hodebunnen, kan det føre til midlertidig eller permanent håravfall i det utsatte området.
4. Fordringer for fordøyelse: Røntgenbehandling til mageområdet kan forårsake fordøyelsesproblemer, kvalme, oppkast, diaré eller endringer i appetitten.
5. Urologiske komplikasjoner: Strålebehandling til bekkenområdet kan påvirke funksjonen til genitursystemet og forårsake urologiske symptomer.
6. Pusteproblemer: Røntgenbehandling til brystbenet kan forårsake pusteproblemer, spesielt hvis det retter seg mot lungene.
7. Hudinfeksjoner: I sjeldne tilfeller kan strålebehandling øke risikoen for hudinfeksjoner innen strålingsområdet.
8. Langsiktige komplikasjoner: Noen komplikasjoner kan oppstå flere år etter at røntgenbehandling er fullført, for eksempel radioinduserte svulster (sekundære svulster forårsaket av strålebehandling) og langsiktige endringer i vev og organer.

Det er viktig å merke seg at den behandlende legen skal gi detaljert informasjon om mulige komplikasjoner og vurdere risikoen og fordelene ved røntgenbehandling for hvert enkelt tilfelle.

Ta vare på prosedyren

Etter en røntgenbehandlingsprosedyre er det viktig å følge helsepersonellets anbefalinger for å sikre en sikker utvinning og minimere mulige bivirkninger. Her er noen generelle retningslinjer for omsorg etter røntgenbehandling:

1. Hold deg under observasjon: Etter hver røntgenbehandlingsøkt, kan du forbli under medisinsk tilsyn i en periode for å overvåke tilstanden din og vurdere svaret ditt på behandling.
2. Unngå unødvendig trykk det bestrålte området: Det er viktig å unngå unødvendig trykk, friksjon eller gnidning av det bestrålte hudområdet. Dette kan forhindre irritasjon og skade på huden.
3. Hudpleie: Hvis Yoursin er bestrålet, bruk milde og ikke-fet hudpleieprodukter. Ikke bruk såpe eller kosmetikk på det bestrålte området uten å konsultere legen din.
4. Unngå soleksponering: Bestrålet hud kan være mer følsom for sollys. Unngå derfor direkte sollys og bruk solkrem med høy SPF hvis du må gå utendørs.
5. Tenk på ernæring: Oppretthold et sunt kosthold og drikke nok væsker. Dette kan hjelpe vevsreparasjon og lette bivirkningene av behandlingen.
6. Ta foreskrevne medisiner: Hvis du er foreskrevet medisiner for å lindre smerter eller håndtere bivirkninger, følg legen til legen din og ta dem som planlagt.
7. Oppretthold din emosjonelle velvære: røntgenbehandling kan være en fysisk og følelsesmessig krevende prosedyre. Oppretthold din emosjonelle velvære, kommuniser med dine kjære, og se om nødvendig en psykolog eller psykoterapeut.
8. Følg dine anbefalinger av Doktor: Det er viktig å kommunisere regelmessig med helsepersonellet ditt og følge alle anbefalingene sine for omsorg og overvåking etter røntgenbehandling.
9. Se etter bivirkninger: Hvis du opplever nye symptomer eller bivirkninger etter røntgenbehandling, kan du fortelle legen din. Noen bivirkninger kan kreve spesifikk behandling.

Husk at omsorg etter røntgenbehandling er individualisert og kan variere avhengig av tilstand og behandlingsplan. Følg helsepersonellets anbefalinger for å sikre en vellykket bedring og maksimere effektiviteten av behandlingen din.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av strålebehandling

1. "Prinsipper og utøvelse av strålebehandling" - av Charles M. Washington (år: 2020)
2. "Radiation Therapy Planning" - av Gunilla C. Bentel (år: 2015)
3. "Clinical Radiation Oncology" - av Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (år: 2015)
4. "Strålebehandling for kreft" - av Dr. Brian L. Ang (år: 2021)
5. "Radiation Therapy Physics" - av William R. Hendee (år: 2004)
6. "Radiation Oncology: A Question-Based Review" - av Borislav Hristov (år: 2013)
7. "Radiation Therapy Study Guide: A Radiation Therapist's Review" - av Amy Heath (År: 2020)
8. "Radiation Therapy Treatment Effects: En evidensbasert guide til håndtering av toksisitet" - av Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (år: 2016)
9. "The Physics of Radiation Therapy" - av Faiz M. Khan, John P. Gibbons (år: 2014)
10. "Introduksjon til radiologiske vitenskaper og pasientbehandling" - av Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (år: 2021)
11. "The Physics of Clinical MR Teache Through Images" - av Val M. Runge, Wolfgang Nitz (år: 2017)
12. "Radiobiology for the Radiologist" - av Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (år: 2018)

Litteratur

• Maria Makarova, Ortovoltage strålebehandling i behandlingen av artrose, Lap Lambert Academic Publishing, 2014.
• Grunnleggende om strålingsdiagnose og terapi. Nasjonal manual for strålingsdiagnostikk og terapi. Redigert av S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.