Røntgenterapi

Stråleterapi er en behandlingsmetode som bruker røntgenstråler eller andre typer ioniserende stråling for å behandle en rekke medisinske tilstander, inkludert kreft og visse andre sykdommer. Denne metoden kalles også strålebehandling eller strålebehandling.

De grunnleggende prinsippene for strålebehandling inkluderer:

1. Ionisering: Røntgenstråler og andre typer ioniserende stråling har nok energi til å rive elektroner fra atomer og molekyler i kroppsvev. Dette kan forårsake DNA-skade inne i cellene og føre til celledød.
2. Lokalisering: Røntgenprosedyren fokuserer vanligvis så mye som mulig på det spesifikke området av kroppen hvor sykdommen er lokalisert. Dette minimerer skade på omkringliggende sunt vev.
3. Fraksjonering: Strålebehandling utføres vanligvis i flere økter (fraksjoner) over en periode. Dette lar sunt vev komme seg mellom øktene og øker effektiviteten av behandlingen.

Strålebehandling kan brukes til å behandle en rekke kreftformer, inkludert:

• Brystkreft
• Prostatakreft
• Lungekreft
• Livmorhalskreft
• Magekreft
• Hode- og nakkekreft
• Hudkreft
• Andre kreftformer

Det kan også brukes til å behandle visse ikke-tumorsykdommer som hudsykdommer, leddgikt og andre tilstander.

Røntgenterapi administreres i spesialiserte medisinske fasiliteter og krever vanligvis nøye planlegging og overvåking under tilsyn av spesialister i onkologi og radiologi. Det er viktig å huske på at røntgenbehandling kan forårsake bivirkninger, og beslutningen om å administrere den tas alltid på individuell basis, med tanke på fordeler og risikoer for pasienten.[1]

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for strålebehandling inkluderer:

1. Kreft: Røntgenterapi brukes til å behandle ulike typer kreft, inkludert bryst, lunge, mage, prostata, livmorhals og andre.
2. Ondartede svulster: Denne teknikken kan brukes til å behandle ondartede svulster i forskjellige deler av kroppen, inkludert hud (som melanom), hode og nakke, bløtvev og bein.
3. Nevroendokrine svulster: Røntgenterapi kan brukes til å behandle nevroendokrine svulster som karsinoide svulster.
4. Lymfom: Strålebehandling kan være en del av en omfattende behandling for pasienter med ulike typer lymfom.
5. Sarkom: Sarkomer, som er ondartede svulster i bløtvev eller bein, kan også behandles med strålebehandling.
6. Metastaser: Hvis kreften har spredt seg til andre organer eller vev, kan strålebehandling brukes til å kontrollere og behandle metastaser.

Indikasjonene for røntgenbehandling avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet, sykdomsstadiet og behandlingsplanen utviklet av legen. Det er viktig å konsultere en lege for å finne den beste behandlingsmetoden for ditt tilfelle.[2]

Røntgenterapi kan brukes til å behandle en rekke tilstander og sykdommer, inkludert ledd, hælsporer og basaliom. Her er en kort beskrivelse av røntgenterapi for disse tilfellene:

1. Leddrøntgenbehandling : Røntgenterapi kan brukes til å behandle inflammatoriske og degenerative leddsykdommer som leddgikt og slitasjegikt. Røntgenstråler er rettet mot det berørte leddet for å redusere betennelse og smerte. Denne metoden kan bidra til å bremse utviklingen av sykdommen og lindre symptomene, men bruken kan være begrenset på grunn av risikoen for å skade omkringliggende vev.
   • Røntgenbehandling av kne : Røntgenterapi kan brukes til å behandle kneleddssmerter forårsaket av leddgikt eller andre tilstander. Røntgenstråler kan rettes mot kneleddet for å redusere betennelse og smerte.
   • Skulderrøntgenbehandling : Røntgenterapi kan brukes ved betennelsestilstander i skulderleddet, som leddgikt. Det kan bidra til å redusere smerte og betennelse i skulderområdet.
2. Hælspore- strålebehandling : En hælspore er en vekst av beinvev på hælbenet som kan forårsake hælsmerter. Røntgenbehandling kan være et behandlingsalternativ for å redusere smerte og betennelse i hælsporeområdet.
3. Basaliom røntgenbehandling : Basaliom er en type ondartet hudsvulst som kan oppstå på ulike deler av kroppen, inkludert ansiktet. Røntgenterapi kan brukes i basalombehandling for å ødelegge kreftceller og hindre dem i å vokse.
4. Røntgenbehandling av underleppen : Røntgenterapi kan brukes til å behandle ondartede svulster som leppekreft. Målet med strålebehandling i dette tilfellet er å ødelegge eller redusere størrelsen på svulsten og forhindre at den vokser. Ulike former for strålebehandling kan brukes avhengig av de spesifikke egenskapene til svulsten og pasienten.
5. Røntgenbehandling for hemangiomer : Hemangiomer er vaskulære masser som kan utvikle seg i huden eller inne i organer. Røntgenbehandling kan være en behandling for hemangiom, spesielt i tilfeller der de kan forårsake problemer som blødning eller trykk på omkringliggende vev.
6. Røntgenbehandling av ryggraden : Røntgenbehandling av ryggraden kan brukes til å behandle visse svulster eller sykdommer i ryggraden, for eksempel kreft i ryggraden eller kreftmetastaser. Målet med strålebehandling i dette tilfellet er å krympe eller ødelegge svulsten og lindre symptomene.
7. Røntgenbehandling for osteomyelitt : Osteomyelitt er en smittsom inflammatorisk sykdom i bein og hjerne. Røntgenterapi kan brukes i kombinasjon med andre behandlinger, som antibiotika og kirurgi, for å bekjempe osteomyelitt. Strålebehandling kan bidra til å drepe bakterier og lindre betennelse.

Det er viktig å merke seg at røntgenbehandling kan ha bivirkninger og risiko og bør administreres under tilsyn av erfarne medisinske fagfolk. Behandlingsplanen og doseringen vil avhenge av den spesifikke sykdommen og de kliniske egenskapene til hver pasient. Derfor bør du konsultere legen din for detaljer om muligheten for å bruke røntgenterapi i ditt spesifikke tilfelle.

Forberedelse

Forberedelse til røntgenbehandling kan variere avhengig av type og plassering av kreften som skal behandles og den enkelte pasient. Forberedelse inkluderer imidlertid vanligvis følgende trinn:

1. Konsultasjon med onkolog : Før du starter røntgenbehandling vil du ha en konsultasjon hos en onkolog. Legen vil analysere dine medisinske data, bestemme stadiet av kreften din og avgjøre om røntgenbehandling er egnet for ditt tilfelle.
2. Utarbeide en behandlingsplan : Legen din og teamet av spesialister vil utvikle en individualisert røntgenbehandlingsplan som tar hensyn til størrelsen, formen og plasseringen av svulsten, samt pasientens helse.
3. Røntgen og CT-skanning : Røntgen, CT-skanning eller MR-skanning kan være nødvendig for å finne svulsten nøyaktig og planlegge behandling. Disse studiene kan hjelpe leger å bedre visualisere kreften og omkringliggende vev.
4. Diett : Avhengig av plasseringen av svulsten, kan det hende du trenger visse kostholdsanbefalinger før behandlingen starter. For eksempel, hvis strålebehandling vil bli rettet mot mageområdet, kan du bli bedt om å midlertidig eliminere visse matvarer fra kostholdet ditt.
5. Unngå visse medisiner og kosttilskudd : Legen din kan be deg midlertidig slutte å bruke visse medisiner, for eksempel antikoagulantia, og kosttilskudd som kan påvirke resultatene av strålebehandling.
6. Markering for presis posisjonering : I noen tilfeller kan du ha markeringer plassert på huden din for å sikre presis posisjonering under hver behandlingsøkt.
7. Psykologisk forberedelse : Strålebehandling kan være følelsesmessig og fysisk belastende. Psykologisk støtte og rådgivning kan hjelpe deg med å takle stress og angst.
8. Overholdelse av legens anbefalinger: Det er viktig å strengt følge alle legens anbefalinger og følge behandlingsplanen. Dette inkluderer å delta på røntgenterapiøkter til fastsatte tider og følge alle instruksjoner for diett og medisinering.

Legen din og det medisinske teamet vil forklare deg i detalj alle trinnene som er involvert i forberedelse og gjennomføring av røntgenbehandling. Det er viktig å diskutere alle dine spørsmål og bekymringer med dem, slik at du kan være forberedt på behandlingen og gjøre den så effektiv og trygg som mulig.

Teknikk Strålebehandling

Teknikken for røntgenterapi inkluderer følgende grunnleggende trinn:

1. Behandlingsplanlegging :

• Diagnose: Pasienten gjennomgår først en diagnostisk test for å bestemme størrelsen og spredningen av svulsten eller det berørte vevet. Dette kan inkludere computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) og andre pedagogiske diagnostiske teknikker.
• Bestemme målområdet: Radiologer og onkologer bestemmer den nøyaktige plasseringen av svulsten og vevet som skal bestråles.

1. Opprette en behandlingsplan :

• Doseutvikling: Spesialister bestemmer dosen av stråling som er nødvendig for å ødelegge eller krympe en svulst, samtidig som innvirkningen på omgivende friskt vev minimeres.
• Baneberegning: Med hensyn til tumorstørrelse og lokalisering, bestemmes den optimale banen til bjelkene som skal brukes under behandlingen.

1. Utføre røntgenterapi :

• Pasienten legges på bordet til en behandlingsmaskin, vanligvis en lineær gasspedal.
• Spesialister sørger for at pasienten er nøyaktig plassert ved å bruke spesielle fikseringsanordninger som masker, puter eller spesielle skjørt.
• Den lineære gasspedalen genererer røntgenstråler som er rettet mot målområdet spesifisert i behandlingsplanen. Strålene passerer gjennom huden og bestråler deretter målområdet.
• Behandlinger kan vare bare noen få minutter og gis daglig i uker eller måneder, avhengig av behandlingsplanen.

1. Overvåking og kontroll :

• Pasienten er under konstant medisinsk tilsyn under behandlingen. Kontroller som sanntidsavbildning (f.eks. Røntgenfluoroskopi) brukes for å sikre at strålene er nøyaktig rettet mot målet.
• Behandlingen tilpasses etter behov avhengig av tumorrespons og endringer i størrelse.

1. Resultatvurdering :

• Etter at behandlingen er fullført, blir effektiviteten av behandlingen evaluert, for eksempel gjennom gjentatte diagnostiske tester for å avgjøre om tumorstørrelsen er redusert eller kreftceller er ødelagt.

Røntgenbehandling utføres under streng medisinsk tilsyn og kontroll, eliminerer doser og minimerer eksponering for omkringliggende vev. Dette maksimerer effektiviteten av behandlingen med minimale bivirkninger.[3]

Avhengig av parametrene og egenskapene til strålene, samt avstanden til kilden deres fra pasienten, er det flere varianter av røntgenterapi:

1. Overfladisk røntgenterapi (overfladisk røntgenterapi) : I denne teknikken brukes røntgenstråler til å behandle overfladiske svulster eller hudsykdommer som basaliomer eller hudkreft. Kilden til strålene er nær overflaten av kroppen.
2. Kortdistanse røntgenterapi (ortovoltage røntgenterapi) : Denne teknikken bruker middels energi røntgenstråler for å behandle svulster som ligger litt dypere under huden. Kilden til strålene er plassert et stykke fra pasienten.
3. Fjern-røntgenterapi (teleterapi) : Ved fjern-røntgenterapi er kilden til strålene plassert i betydelig avstand fra pasienten og røntgenstrålene er rettet mot svulsten fra utsiden. Det er den vanligste typen strålebehandling og brukes til å behandle forskjellige typer svulster.
4. Langfokus røntgenterapi (megavoltage røntgenterapi) : Denne metoden bruker høyenergi (megavoltage) røntgenstråler og kan trenge dypere inn i vev, noe som gjør den mer effektiv for behandling av dyptliggende svulster.[4]
5. Dyp røntgenterapi (dyp røntgenterapi) : Denne teknikken ble utviklet for å behandle visse typer kreft som ligger dypt inne i organer, for eksempel dypt i bløtvevslagene.
6. Ortovoltage røntgenterapi (kilovoltage røntgenterapi) : Dette er en variant av kortdistanse røntgenterapi som bruker lavere energi (kilovoltage) røntgenstråler.

Typer røntgenterapi

Her er noen av hovedtypene for røntgenterapi:

1. Ekstern strålebehandling: Dette er den vanligste metoden for strålebehandling. En ekstern strålekilde (strålingsmaskin) rettes til et bestemt område av pasientens kropp for å bestråle svulsten. Denne metoden brukes til en rekke kreftformer og kan brukes til både radikal behandling og palliative formål.
2. Intern strålebehandling (brachyterapi): I denne metoden plasseres strålekilden direkte inne i eller nær svulsten. Dette gjør at en høyere dose strålebehandling kan leveres til målområdet samtidig som effekten på omkringliggende vev minimeres. Brachyterapi brukes for eksempel til å behandle prostata- eller livmorhalskreft.
3. Tomoterapi: Dette er en moderne metode for ekstern strålebehandling som kombinerer røntgenstråler og datatomografi (CT). Tomoterapi tillater mer presis bestråling av svulsten samtidig som påvirkningen på sunt vev minimeres.
4. Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT): IMRT er en avansert form for ekstern strålebehandling hvor strålestrålene justeres slik at de kan varieres i intensitet og retning, noe som muliggjør mer presis strålebehandlingsdoseforming og bestråling av svulsten, samtidig som tilstøtende organer og vev.
5. Stereotaktisk strålekirurgi (SRS) og stereotaktisk strålebehandling (SRT): Disse teknikkene er utviklet for å behandle små svulster eller metastaser i eller nær hjernen og andre organer. De gjør at høye doser av stråling kan leveres nøyaktig til et veldig lite område i en eller flere økter.

Valget av røntgenterapimetode avhenger av typen svulst, dens plassering, sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand og andre faktorer.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Strålebehandling, som enhver medisinsk prosedyre, kan ha kontraindikasjoner. Disse kan variere avhengig av pasientens spesifikke tilstand og formålet med strålebehandlingen. Her er noen vanlige kontraindikasjoner for strålebehandling:

1. Graviditet: Strålebehandling kan påvirke fosteret i utvikling og utføres derfor vanligvis ikke hos gravide kvinner. Hvis behandling er påtrengende nødvendig, bør det holdes en detaljert diskusjon av risikoer og fordeler med pasienten og spesialistene.
2. Kardiovaskulær sykdom: Pasienter med alvorlig hjerte- og karsykdom kan ha begrensninger for røntgenbehandling, da prosedyren kan øke arbeidsbelastningen på hjertet.
3. Immunsvikttilstander: Pasienter med redusert immunitet, som de som lever med HIV eller de som tar immundempende medisiner, kan være mer sårbare for bivirkningene av strålebehandling.
4. Alvorlig generell svakhet eller utmattelse: Pasienter som er for svake kan kanskje ikke tolerere røntgenbehandling og det kan forverre tilstanden deres.
5. Tidligere strålebehandling: Noen pasienter som har hatt strålebehandling tidligere kan ha restriksjoner på gjentatt strålebehandling i samme område.
6. Spesielle medisinske tilstander: Pasienter med visse tilstander, som aktive infeksjoner eller alvorlig betennelse i området som skal behandles, kan også ha kontraindikasjoner.

Dette er bare generelle eksempler på kontraindikasjoner, og hvert tilfelle må vurderes individuelt av onkologen eller radiologen som vurderer pasienten og tar en beslutning om hensiktsmessigheten og sikkerheten ved strålebehandling.

Konsekvenser etter prosedyren

Effektene etter en røntgenterapiprosedyre kan variere avhengig av en rekke faktorer, inkludert dosen av strålebehandling, strålingsområdet, typen svulst, pasientens tilstand og mer. I de fleste tilfeller kan pasienter forvente både midlertidige og langsiktige effekter. Her er noen av dem:

1. Midlertidige bivirkninger:

• Tretthet og svakhet.
• Rødhet eller irritasjon av huden i det bestrålte området.
• Lokalisert smerte eller ubehag.
• Endringer i smaksfølelse eller appetitt.
• Tap av hår i det bestrålte området (alopecia).

1. Økt risiko for infeksjoner: Strålebehandling kan undertrykke benmargsfunksjonen og svekke immunforsvaret, noe som øker risikoen for infeksjoner.
2. Skade på blodkar og vev: I noen tilfeller kan røntgenbehandling forårsake skade på omkringliggende blodkar og vev, noe som kan føre til blødninger eller smertefulle symptomer.
3. Langsiktige implikasjoner:

• Utvikling av sekundære svulster i bestrålingsområdet.
• Risiko for å utvikle kroniske sykdommer i fremtiden.
• Endringer i huden (som arrdannelse eller pigmentering).

Det er viktig å merke seg at de fleste bivirkningene av røntgenbehandling er forbigående og avtar etter at behandlingen er fullført. Langtidseffekter, som risiko for å utvikle sekundære svulster, kan oppstå år senere og krever langtidsoppfølging av leger.

Hver pasient er unik, og effekten av røntgenterapi vil variere. Leger overvåker nøye og advarer mot mulige risikoer og bivirkninger når de utvikler en behandlingsplan og gir omsorgsanbefalinger etter prosedyren. Pasienter bør diskutere alle mulige utfall og problemer i detalj med sin lege, slik at de kan være forberedt og motta nødvendig støtte og behandling om nødvendig.

Komplikasjoner etter prosedyren

Strålebehandling (strålebehandling) kan forårsake en rekke komplikasjoner, og deres natur kan avhenge av mange faktorer, inkludert typen svulst, dens plassering, dosen av strålebehandling og den enkelte pasient. Komplikasjoner kan være midlertidige eller langvarige. Her er noen av de mulige komplikasjonene:

1. Rødhet og irritasjon i huden : Hvis røntgenbehandling rettes mot et område nær hudoverflaten, kan pasienten utvikle rødhet, tørrhet, kløe eller til og med svie i huden. Disse symptomene er vanligvis forbigående og forsvinner etter at behandlingen er fullført.
2. Tretthet og svakhet : Strålebehandling kan forårsake tretthet og svakhet, spesielt under behandling. Dette kan skyldes effekten på sunt vev og immunsystemet.
3. Hårtap : Hvis røntgenbehandling gis til hodebunnsområdet, kan det forårsake midlertidig eller permanent hårtap i det utsatte området.
4. Fordøyelsesendringer : Røntgenbehandling av mageområdet kan forårsake fordøyelsesproblemer, kvalme, oppkast, diaré eller endringer i appetitten.
5. Urologiske komplikasjoner : Strålebehandling til bekkenområdet kan påvirke funksjonen til det genitourinære systemet og forårsake urologiske symptomer.
6. Pusteproblemer : Røntgenbehandling av brystbensområdet kan forårsake pusteproblemer, spesielt hvis det er rettet mot lungene.
7. Hudinfeksjoner : I sjeldne tilfeller kan strålebehandling øke risikoen for hudinfeksjoner i strålingsområdet.
8. Langtidskomplikasjoner : Enkelte komplikasjoner kan oppstå flere år etter at røntgenbehandlingen er fullført, slik som radioinduserte svulster (sekundære svulster forårsaket av strålebehandling) og langvarige endringer i vev og organer.

Det er viktig å merke seg at den behandlende legen bør gi detaljert informasjon om mulige komplikasjoner og vurdere risikoen og fordelene ved røntgenbehandling for hvert enkelt tilfelle.

Ta vare på prosedyren

Etter en røntgenbehandlingsprosedyre er det viktig å følge helsepersonells anbefalinger for å sikre en trygg utvinning og minimere mulige bivirkninger. Her er noen generelle retningslinjer for omsorg etter røntgenbehandling:

1. Hold deg under observasjon : Etter hver røntgenbehandlingsøkt kan du forbli under medisinsk tilsyn i en periode for å overvåke tilstanden din og vurdere din respons på behandlingen.
2. Unngå unødvendig press på det bestrålte området: Det er viktig å unngå unødvendig trykk, friksjon eller gnidning av det bestrålte hudområdet. Dette kan forhindre irritasjon og skade på huden.
3. Hudpleie : Hvis huden din er bestrålt, bruk milde og ikke-fete hudpleieprodukter. Ikke bruk såpe eller kosmetikk på det bestrålte området uten å konsultere legen din.
4. Unngå soleksponering : Bestrålt hud kan være mer følsom for sollys. Unngå derfor direkte sollys og bruk solkrem med høy SPF hvis du må gå utendørs.
5. Vurder ernæring : Oppretthold et sunt kosthold og drikk nok væske. Dette kan hjelpe vevsreparasjon og lette bivirkningene av behandlingen.
6. Ta reseptbelagte medisiner: Hvis du får foreskrevet medisiner for å lindre smerte eller håndtere bivirkninger, følg legens instruksjoner og ta dem som planlagt.
7. Oppretthold ditt følelsesmessige velvære : Røntgenterapi kan være en fysisk og følelsesmessig krevende prosedyre. Oppretthold ditt emosjonelle velvære, kommuniser med dine kjære og oppsøk om nødvendig en psykolog eller psykoterapeut.
8. Følg legens anbefalinger : Det er viktig å kommunisere regelmessig med helsepersonell og følge alle deres anbefalinger for omsorg og overvåking etter røntgenbehandling.
9. Se etter bivirkninger : Hvis du opplever nye symptomer eller bivirkninger etter røntgenbehandling, fortell legen din. Noen bivirkninger kan kreve spesifikk behandling.

Husk at omsorg etter røntgenbehandling er individualisert og kan variere avhengig av tilstanden din og behandlingsplanen. Følg helsepersonells anbefalinger for å sikre en vellykket utvinning og maksimere effektiviteten av behandlingen.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av stråleterapi

1. "Principles and Practice of Radiation Therapy" - av Charles M. Washington (År: 2020)
2. "Radiation Therapy Planning" - av Gunilla C. Bentel (År: 2015)
3. "Clinical Radiation Oncology" - av Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (År: 2015)
4. "Radiation Therapy for Cancer" - av Dr. Brian L. Ang (År: 2021)
5. "Radiation Therapy Physics" - av William R. Hendee (År: 2004)
6. "Radiation Oncology: A Question-Based Review" - av Borislav Hristov (År: 2013)
7. "Radiation Therapy Study Guide: A Radiation Therapist's Review" - av Amy Heath (År: 2020)
8. "Radiation Therapy Treatment Effects: An Evidence-Based Guide to Managing Toxicity" - av Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (År: 2016)
9. "The Physics of Radiation Therapy" - av Faiz M. Khan, John P. Gibbons (År: 2014)
10. "Introduksjon til radiologiske vitenskaper og pasientbehandling" - av Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (År: 2021)
11. "The Physics of Clinical MR Teught Through Images" - av Val M. Runge, Wolfgang Nitz (År: 2017)
12. "Radiobiology for the Radiologist" - av Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (År: 2018)

Litteratur

• Maria Makarova, Ortovoltage radiotherapy in the treatment of osteoarthritis, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Grunnleggende om strålediagnose og terapi. Nasjonal håndbok for strålediagnostikk og terapi. Redigert av SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.