Røntgenbilde av skulderbladet

Skulderbladet er et av beinene i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet. Det har en trekantet form og forbinder overarmsbenet og kragebeinet. Når denne anatomiske strukturen er skadet, oppstår det skarp smerte og mobiliteten er begrenset. Siden det ikke alltid er mulig å umiddelbart identifisere årsaken til patologien, bruker leger et røntgenbilde av skulderbladet. Dette er en ikke-invasiv, smertefri og tilgjengelig diagnostisk metode, som også er ganske informativ. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Røntgen av skulderbladet er en obligatorisk undersøkelsesmetode ved mistanke om brudd i dette beinet, samt for å vurdere dynamikken i beinfusjon etter et brudd på integriteten. Blant andre mulige indikasjoner:

• antagelse om tilstedeværelsen av en svulstprosess, godartet eller ondartet;
• infeksiøse og inflammatoriske foci i skulderbladregionen.

Det kan være nødvendig med et røntgenbilde av skulderbladet:

• hvis pasienten indikerer smerter i skulderbladregionen;
• hvis det er en forskyvning av skulderleddet;
• hvis det er mistanke om cystisk formasjon eller bursitt;
• hvis skulderleddets bevegelighet er begrenset.

Når legen mottar et røntgenbilde av skulderbladet, har legen muligheten til å:

• lære funksjonene ved plasseringen av skulderbladet i forhold til tilstøtende ledd og humerusben;
• identifisere endringer i dimensjonene på det interartikulære gapet, overvåke tilstanden til sene- og bruskapparatet;
• undersøke beinstrukturer, diagnostisere delvise og komplette frakturer, forskyvninger av skulderbladet;
• oppdage områder med vevsnekrose.

Forberedelse

Et røntgenbilde av skulderbladet krever ingen spesiell forberedelse. Det anbefales å avstå fra røyking og alkoholinntak.

Det er ikke nødvendig å endre kostholdet eller holde seg til noen spesiell diett, men det er bedre å avstå fra å spise eller drikke i flere timer før undersøkelsen. Det er best å ta et røntgenbilde av skulderbladet på tom mage.

Når man skal til prosedyren, er det nødvendig å bruke klær uten kompliserte festeanordninger, løse, som enkelt og raskt kan fjernes (pasienten må kle av seg til livet). Eventuelle metallsmykker og tilbehør som kan komme på bildet og forstyrre visualiseringen, bør legges hjemme. [ 2 ]

Posisjonering av pasienten for røntgen av skulderbladet

For å få et anteroposteriort projeksjonsbilde, står pasienten oppreist, med ryggen og skulderbladet hvilende mot en vertikal stolpe. Den motsatte siden presses ikke mot stolpen, men flyttes 15 grader bort fra den. Skulderbladet som undersøkes er parallelt med stangen. Pasienten løfter haken og snur hodet til den motsatte siden av undersøkelsen. Armen på den diagnostiske siden heves og festes på bakhodet, eller bringes til hoften og bøyes. Røntgenstråling rettes vinkelrett på filmen, fra forsiden til baksiden. Sentral stråling rettes mot midten av skulderbladet og filmen. Du bør holde pusten etter utpust. Posisjonen er korrekt hvis det er en fri sone mellom ribbeina og skulderbladet, de mediale og laterale skulderbladkantene er justert, og skulderbladet er fullstendig visualisert. [ 3 ]

For å få et lateralt projeksjonsbilde, er teknikken forskjellig fra den forrige: pasienten står i et vertikalt stativ og presser den nødvendige siden mot det. Overekstremiteten fra siden som undersøkes plasseres på hodet eller på låret. Den motsatte skulderen beveges litt til siden (armen holdes foran), og de laterale og mediale kantene av skulderbladet kombineres. Den rettede røntgenstrålingen går langs en tangentlinje i forhold til skulderbladet og vinkelrett på filmen. Sentrum rettes mot midten av skulderbladet (midt i aksillærfossa). Pusten holdes. [ 4 ]

Et annet, mindre vanlig alternativ for legging (for traumatiske tilfeller):

• pasienten står med ryggen eller ligger på ryggen, siden som undersøkes er abdusert i en vinkel på 45 grader, overekstremitetene er bøyd i albuene og ligger på magen;
• Senteret er rettet gjennom skulderen og området mellom skulderbladet og ribbeina, langs armhulens nivå og videre inn i midten av kassetten.

Kontraindikasjoner til prosedyren

En vanlig røntgenundersøkelse av skulderbladet har praktisk talt ingen kontraindikasjoner på grunn av risikoen for bivirkninger av røntgenstråler på menneskekroppen. Kontraindikasjoner er relative, som betyr følgende: hvis diagnostikk kan redde pasientens liv, utføres den uansett.

Når anbefales det ikke å ta en røntgenundersøkelse av skulderbladet?

• For kvinner under graviditet og amming.
• For barn i mangel av tvingende indikasjoner (opptil 14-15 år).
• For pasienter med dekompenserte tilstander.
• Pasienter som allerede har mottatt store mengder stråling de siste månedene.
• Nedsatt nyre- og leverfunksjon.
• Alvorlige skjoldbruskkjertelpatologier.
• Individuell følsomhet for røntgenstråling.

Normal ytelse

Vanligvis kan røntgenbildet vise konsekvensene av lidelsen, som for eksempel traumer. Disse kan være avskallinger, fullstendige eller delvise brudd. Det er også mulig å se tegn på en inflammatorisk reaksjon, tilstedeværelse av forseglinger, medfødte defekter (spesielt endringer i skulderbladets konfigurasjon og størrelse). [ 5 ]

Et skulderbladbrudd bestemmes på et røntgenbilde ved en endring i beinets farge og tilstedeværelsen av en tydelig mørkningslinje. Ved slik skade er det viktig å identifisere bruddtypen:

• brudd i skulderbladets hals;
• kroppen og vinklene på skulderbladet;
• skulderbladets artikulære prosess;
• skulderbladryggen;
• korakoid- og akromialprosessen i skulderbladet.

Skulderbladbrudd er relativt sjeldne og forekommer i omtrent 1–2 % av alle beinbrudd. De kan oppstå etter et fall på ryggen, på grunn av direkte støt. Oftere observeres et tverrgående brudd i skulderbladets kropp på røntgen, i området under ryggraden, og noe sjeldnere - et brudd i nakken og utløperne. I isolerte tilfeller oppdages langsgående skade på beinets kropp, som er ledsaget av en sterk divergens av fragmentene. [ 6 ]

Når en radiolog undersøker et skulderbladsbrudd på et røntgenbilde, kan vedkommende skille mellom et enkelt brudd og et flerfragmentbrudd. Et flerfragmentbrudd sies å oppstå når det er ett eller flere fullstendig separerte mellomliggende beinfragmenter.

Suprahumeral- og koracoidea-utløpet brytes ofte av ved direkte slag mot skulderbladet, ved fall på ryggen fra stor høyde eller med støtte på overekstremiteten. Et brudd i koracoidea-utløpet på skulderbladet på et røntgenbilde kan være kombinert med ribbeinsskader.

Røntgenanatomi av skulderbladet

Når man skal tyde et røntgenbilde, må traumatologer og ortopeder kjenne til de anatomiske trekkene og kunne romlig konstruere anatomiske elementer med en indikasjon på endringen i deres forhold til hverandre, som uttrykkes i grader og millimeter.

Skulderbladet er en slags trekant som ligger inntil baksiden av brystet i området fra det andre til det syvende ribbeinet. Med tanke på beinets form skilles det mellom tre kanter:

• medial kant («ser» på ryggraden);
• lateral kant;
• den øvre kanten der skulderbladhakket er plassert.

De spesifiserte kantene er forbundet i bestemte vinkler. En av disse vinklene, den nedre, er rettet nedover, og den øvre og laterale er plassert i endene av den øvre skulderbladkanten. Den laterale vinkelen er tykkere enn de andre og har et litt fordypet glenoidhulrom. Kanten av hulrommet er atskilt fra resten av skulderbladet av halsen.

Over den øvre kanten av acetabulum er det en forhøyning, en tuberkel, som senen til det lange hodet på biceps brachii er festet til. Den nedre kanten har også en lignende forhøyning med festet til det lange hodet på triceps brachii. Fra den øvre kanten av skulderbladet nær glenoidhulen strekker coracoid-prosessen seg. [ 7 ]

Den fremre, eller parkostale, overflaten av skulderbladet er en flat fordypning kalt fossa subscapularis. Ryggraden i skulderbladet går langs det bakre planet og deler denne overflaten i to fordypninger: den supraspinale og den infraspinale fossae. [ 8 ]

Scapula fra den bakre projeksjonen er en trekantet formasjon med tre kanter, vinkler og prosesser. Ved bunnen av korakoidprocessen kan man se et hakk: uerfarne spesialister kan forveksle det med et område med beinødeleggelse, noe som er spesielt vanlig under diagnostisering av eldre pasienter med tegn på senil forkalkning, når hakket omdannes til et hull.

Komplikasjoner etter prosedyren

Mange skader og patologier i skulderbladet kan ikke diagnostiseres nøyaktig uten røntgen. Følgelig blir det vanskelig å velge riktig behandling. Visuell undersøkelse lar oss bare anta en bestemt lidelse, så i mange tilfeller er et røntgenbilde rett og slett nødvendig.

Under prosedyren med en moderne digital enhet får pasienten minimal strålingseksponering. Selv når man tar 2–3 bilder, skjer det ingen skade på kroppen.

Men det er svært uønsket å utføre en røntgenundersøkelse på kvinner under graviditet – spesielt i første trimester. I unntakstilfeller (for eksempel ved brudd eller for å diagnostisere alvorlige patologier) er imidlertid en slik metode uunnværlig. For å beskytte den fremtidige babyen bruker legen beskyttende plater og forklær som dekker pasientens mage og bryst under røntgenundersøkelsen. Hvis situasjonen tillater det, er det bedre å velge røntgen fremfor computertomografi.

Konsekvenser etter inngrepet

Røntgenstråler har evnen til å bryte ned molekyler, så deres påvirkning kan teoretisk sett føre til ødeleggelse av cellemembraner og skade på nukleinsyrer som DNA og RNA. Men teorien og den reelle faren er noe annerledes. Eksperter sier at moderne digitale røntgenapparater gir ut en lavere stråledose enn gamle diagnostiske apparater. Hver røntgenundersøkelse og dose må registreres av legen i en spesiell dosebelastningslogg. Registreringen gjøres også i pasientens poliklinikkkort. [ 9 ]

Den effektive dosen av røntgenstråler måles i mSv eller μSv. Moderne røntgenapparater er utstyrt med et innebygd dosimeter som bestemmer mengden stråling pasienten mottar. En slik dose, selv med en lignende undersøkelse, kan variere, avhengig av kroppens areal, avstanden til røntgenrøret osv.

Røntgen av skulderbladet regnes som en sikker diagnostikk. En person får en mye større strålingsbelastning under computertomografi og fluoroskopi:

• Fluoroskopi tar flere minutter, mens et røntgenbilde tar en brøkdel av et sekund;
• Under en computertomografi-skanning tas det en serie bilder, og jo flere det er, desto høyere er strålingsbelastningen.

Sannsynligheten for skade på kroppen kan reduseres ved bruk av spesielt verneutstyr: blyputer, plater, skjold.

Det anbefales ikke å gjøre flere typer røntgenundersøkelser i løpet av 1-2 dager: kroppen trenger restitusjon etter diagnostisk prosedyre.

Ta vare på prosedyren

Ingen spesielle forsiktighetstiltak er nødvendig etter røntgenundersøkelse. For å utjevne strålingsbelastningen anbefaler imidlertid spesialister:

• etter prosedyren bør du drikke mye vann, te, kompotter og også få en god natts søvn (celleregenerering skjer hovedsakelig om natten);
• i hvert fall for en stund er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, ikke røyke og ikke drikke alkohol (det er tillatt å drikke en liten mengde tørr vin);
• fysisk aktivitet og turer i frisk luft oppfordres: aerob trening reduserer risikoen for å utvikle kreft;
• Det anbefales å i det minste midlertidig gi opp fet mat, hurtigmat, søtsaker, røkt mat og kullsyreholdige drikker.

Et kosthold som inkluderer plantebasert mat i kostholdet ditt vil være gunstig:

• kål (brokkoli, hvitkål);
• drue;
• bete;
• granateple;
• blåbær, bringebær, rips;
• tang.

Det oppfordres til å spise meieriprodukter, nøtter, havregryn, bokhvete og svisker.

Hvis alt gjøres riktig, gjenopprettes pasientens kropp innen 24 timer etter en røntgen av skulderbladet. I løpet av denne perioden brytes radioaktive stoffer fullstendig ned og elimineres.