Reseksjon av rotspissen av tannen

Moderne kirurgi innebærer å utføre alle slags operasjoner, selv svært komplekse. Mange tannsykdommer må også behandles kirurgisk. En slik tannoperasjon er reseksjon av tannrotens spiss, eller, i medisinske termer, apikoektomi.

Hovedmålet med intervensjonen er å fjerne vevselementet som er skadet av den patologiske prosessen. Samtidig bevares selve tannkroppen. Prosedyren anses som ganske kompleks, så mer detaljert informasjon om den vil ikke være overflødig.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for reseksjon av rotapex

Apikektomi foreskrives for behandling av pasienter med komplisert periodontitt, som oppstår ved dannelse av en cyste, granulom eller ved infeksjon i rotkanalen. Det cystiske elementet er vanligvis festet til tannrotens toppunkt.

I hvilke tilfeller er det egentlig nødvendig å ty til kirurgi?

• Ved dårlig behandling av rotfyllinger, når det i noen deler av den ubehandlede kanalen oppstår et smittsomt fokus, noe som provoserer utviklingen av en cyste.
• Hvis det er en pinne eller flik i rotkanalen, noe som kan føre til skade på tannroten når man prøver å fjerne cysten.
• Ved behandling av en cyste på en tann som det er installert en krone på, med forseglede rotfyllinger.
• En cystisk formasjon større enn 10 mm er en klar indikasjon for kirurgisk inngrep.

Som de fleste kirurgiske operasjoner har tannrotreseksjon, i tillegg til indikasjoner, også noen kontraindikasjoner som må tas i betraktning når man foreskriver intervensjonen:

• løse tenner;
• akutte smittsomme prosesser i kroppen;
• alvorlige kardiovaskulære patologier;
• akutt periodontitt;
• betydelig skade på tannkroppen;
• sprekker i tannroten.

Teknikk for reseksjon

Apikoektomiprosedyren tar vanligvis ikke mer enn én time. Dette kan avhenge av tannens plassering i forhold til tannbuen. Den fremre tannraden er lettere å behandle.

Kirurgisk inngrep utføres i etapper.

1. Pasienten forberedes til inngrepet. Hvis kanalene i den berørte tannen ikke er fylt, fylles de en dag eller to før operasjonen, men ikke tidligere.
2. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse. Pasienten blir forhåndstestet for mulige allergier.
3. Kirurgen lager et snitt i tannkjøttområdet, og eksponerer beinet, hvor det lages en åpning for å få tilgang til cysten.
4. Gjennom hullet som er laget, kutter legen av rotspissen sammen med cysten.
5. Etter fjerning av store cyster fylles det resulterende hulrommet med kunstig beinvev. Hvis cysten var liten, hoppes dette trinnet over.
6. Kirurgen syr snittet i tannkjøttet, og etterlater et lite område for drenering.
7. For å forhindre blødning, påfører legen kaldt i 20–30 minutter. Dette fungerer også som et forebyggende tiltak mot hevelse og hematom.

Etter prosedyren anbefales pasienten å følge reglene for munnhygiene nøye og skylle tannen med betennelsesdempende løsninger.

Du kan spise tidligst 3 timer etter inngrepet. Maten skal være purert og skal ikke inneholde faste partikler.

Pasienten får utstedt en midlertidig uførhetserklæring inntil stingene er fjernet. Dette skjer vanligvis på 5.–7. dag.

Hvis du ikke følger disse reglene, kan cysten utvikle seg igjen. I dette tilfellet kan det være nødvendig med gjentatt reseksjon av tannrotspissen.

Konsekvenser etter rotapexreseksjon

Hva er de mulige konsekvensene etter apikoektomi-prosedyren? Oftest er dette komplikasjoner som:

• blør;
• perforering av veggen i bihulene;
• ufullstendig fjerning av lesjonen;
• inflammatorisk reaksjon;
• traumatisk nerveskade.

I tillegg kan cysten utvikle seg igjen: oftest skjer dette etter en feil utført reseksjon, eller hvis regler for munnhygiene ikke følges.

I løpet av rekonvalesensperioden bør du ta antibiotika foreskrevet av tannlegen din. Hvis du ignorerer den foreskrevne behandlingen eller endrer behandlingsregimet selv, kan patologien i dette tilfellet også utvikle seg igjen.

Komplikasjoner etter reseksjon av rotspissen, som for eksempel sårpussdannelse, reduseres til null dersom alle nødvendige aseptiske regler overholdes og antibiotika tas.

Etter operasjonen er levetiden til den berørte tannen ikke forskjellig fra levetiden til friske tenner. Det viktigste er å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen nøye.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva skal man gjøre hvis en tann gjør vondt etter rotapeksreseksjon?

Smerter som oppstår etter reseksjon av rotspissen kan være et tegn på komplikasjoner som:

• perforasjon av bihulene i overkjeven;
• skade på alveolære nerver;
• utvikling av en purulent prosess i såret;
• dårlig rengjøring av operasjonshulrommet og tilbakefall av cysten.

I tillegg er det viktig å vurdere smertens art: verkende, stikkende, økende ved biting, konstant, periodisk, etc.

Hvis det oppstår smerter etter operasjonen, må andre ledsagende symptomer tas i betraktning for å avklare diagnosen:

• forhøyet kroppstemperatur;
• økt smerte når man vipper hodet;
• overdreven følsomhet hos den berørte tannen;
• tett nese, etc.

For å avklare diagnosen og utarbeide en plan for nødvendig behandling, vil det være nødvendig å gjennomføre noen undersøkelser, spesielt røntgenbilder og ortopantomografi.

Restaurering etter reseksjon av rotapex

Som vi allerede har sagt, er apikoektomi-prosedyren en kompleks operasjon, hvis varighet er omtrent 1 time. Hvis alle legens anbefalinger følges, skjer restitusjonen relativt raskt.

Du bør unngå betydelig fysisk aktivitet i 2–3 dager.

Du kan spise 3 timer etter inngrepet, men kun varm og flytende mat. I fremtiden anbefales det å unngå for varm og kald mat, samt for salte og sure produkter.

Det er ikke tilrådelig å utføre aggressiv tannbleking i fremtiden.

De første dagene etter operasjonen kan du være plaget av hevelse i vev og mindre smerter. Men med bruk av antibiotika og smertestillende leges såret raskt, og smertene forsvinner sporløst.

Den opererende kirurgen kan foreskrive forebyggende røntgenbilder 2–3 måneder etter inngrepet for å sikre at den infeksjonsfulle prosessen er vellykket stoppet.

I 3 måneder etter inngrepet anbefales det å unngå å spise fast mat som nøtter, frø osv.

I de aller fleste tilfeller hjelper rotapexreseksjon pasienter med å bevare tannen med dens grunnleggende funksjoner, samt forhindre mange tannproblemer i fremtiden.