Radikulære smerter

Alle er godt kjent med en slik sykdom som radikulitt. Selv et lite barn kan vise bestemors eller bestefars gange under anfall av denne sykdommen. Kroppen er bøyd i to, hånden ligger på korsryggen, bevegelsen er svak, begrenset, og oftere fryser personen rett og slett på plass i øyeblikket av et skarpt, skytende smerteanfall, som sprer smerten fra korsryggen til foten. Hvis vi snakker medisinsk språk, er anfallet basert på radikulær smerte. Og det var en konsekvens av en av mange mulige sykdommer eller en patologisk faktor. Enhver vanskelig situasjon krever raske og riktige beslutninger. Alle smertefulle prosesser i menneskekroppen har et anatomisk grunnlag. Når man kjenner strukturen til et bestemt organ, som all dets vitale aktivitet er knyttet til, kan man pålitelig fastslå årsakene til smerte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sykdommer som forårsaker radikulær smerte

En av de første sykdommene som fremkaller dannelsen av radikulære smerter er osteokondrose. I løpet av det siste tiåret har tegn på osteokondrose begynt å bli observert hos unge mennesker, selv om det tidligere ble ansett som en sykdom hos eldre. I tillegg til osteokondrose er årsakene brokk (en eller flere) i mellomvirvelbrusk (skiver), lesjoner i selve ryggvirvlene, deres integritet eller beinstruktur, svulster i ryggmargen, infeksjonssykdommer og tuberkulose i bein, betennelsessykdommer i ryggleddene. Mer komplekse og alvorlige, både når det gjelder graden av progresjon og behandling, er kompresjonsskader i ryggraden, dens blåmerker og spesielt brudd. I slike tilfeller er det en delvis eller fullstendig lesjon av både ryggmargen og dens nevrovaskulære miljø.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ryggmargsrøtter: anatomisk referanse

Ryggmargen er ikke en amorf væske, og slett ikke en væske, men et svært komplekst organ i sin struktur. I likhet med hjernen har ryggmargen flere membraner, er dannet av grå og hvit substans og er omgitt av cerebrospinalvæske. La oss bare se på de av dens strukturelle komponenter hvis patologi forårsaker radikulære smerter.

Billedlig talt inneholder hver ryggvirvel en del av ryggmargen i hulrommet sitt, med nervefibre eller røtter som strekker seg ut fra den. I ryggvirvellegemene, i beinstrukturen deres, er det små åpninger gjennom hvilke nervefibre går ut av mellomvirvelrommet. Ryggraden er fleksibel, mellom ryggvirvlene er det brusk - mellomvirvelskiver. Så en av faktorene som forårsaker radikulær smerte er nettopp kompresjon av nervefibre. Det kan oppstå på grunn av en kraftig forskyvning av ryggvirvelen, en dannet mellomvirvelbrokk, eller andre årsaker der bein-bruskstrukturen eller bløtvev fører til kompresjon av rommet rundt nerven, og overføring av impulser langs den har blitt vanskelig eller til og med umulig. Smerte oppstår.

Arten av radikulær smerte

Radikulær smerte har sin egen spesifikke manifestasjon, som i mange tilfeller letter diagnostikk allerede på stadiet med å beskrive smertesyndromet. Nerven, som forlater ryggmargen, styres mot sin endelige destinasjon, og hver nerve har sin egen. Så, i de tilfellene der en svikt oppstår, og en nerve klemmes, spores smerten langs hele dens lengde. Et eksempel for klarhetens skyld. Smerte, hvis hovedlokalisering er i glutealregionen, skyter og gir til foten, mens forløpet spores langs baksiden av beinet, gjennom poplitealrommet. Smerten intensiveres med bevegelse, reflektert i korsryggen. Smerten er enten periodisk, skytende eller konstant, verkende - stikkende. Det neste karakteristiske trekket ved denne typen smerte er delvis eller fullstendig tap av hudfølsomhet. La oss gå tilbake til eksemplet gitt. Hvis du tester for følsomhet, ved å stikke lett i huden med en skarp gjenstand langs hele lengden av den berørte nerven, vil du oppdage at huden ikke føles stikkingen eller føles den, men veldig svakt. Dårlig følsomhet, så å si, i form av en stripe, går langs baksiden av beinet og viser grensene til nervegrenen. En slik manifestasjon indikerer en radikulær mangel.

Nå er det tid for det tredje karakteristiske tegnet på skade på en av røttene, som er nedsatt mobilitet. Ved et langt fravær av normal, naturlig vital aktivitet i den komprimerte nervegrenen, oppstår patologiske forandringer i strukturen til muskler og leddbånd. Over tid blir musklene svake, atrofiske, massen deres avtar gradvis, de ser ut til å tørke ut. I slike tilfeller sier folk at armen eller beinet har tørket ut. Det finnes et uttrykk som «syndrom med uttørkende lem».

Eksemplene som er gitt i teksten gjelder ekstremitetene kun for å forenkle forklaringen av utviklingsmekanismen til den underliggende årsaken, som fører til at radikulær smerte utvikler seg. Men dette betyr slett ikke at bare de nervene hvis innervasjonssone er ekstremitetene er utsatt for slik patologi. Alle røtter kan bli påvirket, i hvilken som helst del av ryggmargen, og bare én rot er påvirket om gangen. Tilfeller av skade på mer enn én rot samtidig er svært sjeldne. I slike tilfeller manifesterer smerten seg ikke i ett ben, hvis vi går tilbake til eksemplet ovenfor, men i begge bena samtidig.

Diagnostiske metoder for radikulært syndrom

Nevrologer og ortopeder er ansvarlige for muskelsmerter. Enhver diagnose starter med en innledende undersøkelse og utspørring av pasienten om alle detaljer angående årsaken til legen. Når startet det og hvorfor? Hva skjedde før og etter? Hvilke tiltak ble tatt? Hvilken behandling ble brukt, og hvor gikk man? Palpasjon (sondering) av det smertefulle området utføres, og huden over kontrolleres for smertefølsomhet. Nivået på hovedrefleksene relatert til det berørte området kontrolleres. Den mest kjente reflekstesten for alle er et lett slag med en hammer under kneskålen. Jo mer alvorlig skaden på nerven som er ansvarlig for denne refleksen er, desto svakere er beinbevegelsen. Graden av utvikling av muskelmasse, tetthet og elastisitet i musklene langs det smertefulle området kontrolleres.

Deretter går de videre til instrumentelle diagnostiske metoder. En av de beste anses fortsatt å være en røntgenundersøkelse av ryggraden, som viser mange avvik fra normen, for eksempel hernierte mellomvirvelbrusk, hvor hovedsymptomet er radikulær smerte. For å hjelpe denne metoden finnes det magnetisk resonansavbildning, som lar deg få et mer komplett bilde.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hvordan behandles radikulær smerte?

Ved akutte anfall, spesielt hvis det er et anfall av lumbal radikulitt, er det første man må gjøre å lindre smertesyndromet. Dette kan gjøres selv hjemme, før legen ankommer.

Pasienten bør legges forsiktig på en flat, hard overflate og gis smertestillende i tablettform. Påfør en varmende salve på det smertefulle området, noe som midlertidig vil lindre krampene. Dette er imidlertid ikke nok. De fleste tilfeller av radikulær smerte krever behandling under tilsyn av en lege. Behandlingsforløpene er lange. Avhengig av kompleksiteten i den smertefulle prosessen, foreskrives ett eller flere legemidler som tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og sterke smertestillende midler. Novokainblokader (injeksjon av smertesenteret med novokain eller dets derivater) er ofte nødvendig. Om nødvendig velges antibiotika, et vitaminkompleks, samt støtte fra fysioterapi, manuelle og massasjekurs. Alt dette er egnet i tilfeller der radikulær smerte provoseres av årsaker som kan elimineres uten å ty til kirurgisk inngrep. Det finnes imidlertid også sykdommer der behandlingen begynner med kirurgiske inngrep, og først i den postoperative rekonvalesensfasen går de videre til valg av legemidler fra gruppene ovenfor.

Medisinsk praksis viser at de fleste tilfeller av radikulær smerte ikke kan elimineres fullstendig. Akutte anfall lindres, smertene avtar, og sykdommen kan enten ikke manifestere seg på flere år eller bli kronisk. Hos unge og friske mennesker, med en sterk, trent muskelbygning, er fullstendig helbredelse av mindre problemer fullt mulig. Jo eldre en person er eller jo svakere muskulær elastisitet er, desto vanskeligere er det å takle plager av noen alvorlighetsgrad.

Forebygging av radikulær smerte

• Opprettholde helse gjennom regelmessig trening av ryggmuskulaturen;
• Øvelser som tar sikte på å utvikle fleksibilitet i leddene;
• Riktig ernæring som ikke fører til en økning i kroppsvekt til kritiske nivåer og ikke bidrar til avsetning av fett og salter i kroppens "lagerrom";
• Riktig fordeling av belastningen på ulike muskelgrupper når du løfter vekter;
• Standardisert arbeids- og hvileplan;
• Unngå farlige situasjoner.

Her er de mest passende forebyggende tiltakene som kan beskytte kroppen mot de skadelige effektene av de fleste patogene faktorer, fordi det ikke finnes noen slik uavhengig sykdom som radikulær smerte. Dette er bare et symptomkompleks som indikerer utviklingen av en eller flere sykdommer. Derfor finnes det ingen spesielle tiltak eller prosedyrer som, hvis de følges, vil garantere beskyttelse mot smerte i fremtiden.