Quinckes angioødem

Quinckes angioødem, også kjent som Quinckes urticaria, er en sjelden og potensielt alvorlig tilstand preget av hevelse i det subkutane vevet, slimhinner og noen ganger muskler. Det er vanligvis forårsaket av en allergisk reaksjon på visse matvarer, medisiner eller bie-stikk, selv om årsaken noen ganger forblir ukjent.

Epidemiologi

Epidemiologien til Quinckes angioødem kan variere etter land og region, samt faktorer som tilgjengeligheten av medisinsk behandling og utbredelsen av allergiske reaksjoner. Det er viktig å merke seg at nøyaktig statistikk om utbredelsen av denne tilstanden kan være begrenset på grunn av dens sjeldenhet og mangfold av årsaker.

Her er noe informasjon om epidemiologien til angioedema Quinckes angioedema:

1. Utbredelse: Quinckes angioødem anses som en relativt sjelden tilstand. Den eksakte utbredelsen kan variere fra land til land og region til region.
2. Alder: Quinckes angioedema kan oppstå i alle aldre, inkludert barn og voksne. Noen mennesker kan imidlertid oppleve sine første symptomer i barndom eller ung voksen alder.
3. Allergener: Mat og medisiner er blant de vanligste allergenene som kan forårsake Quinckes angioødem. Visse matvarer som nøtter, melk, egg og sjømat kan være hyppige kilder til allergiske reaksjoner.
4. Familiehistorie: Noen mennesker kan ha en familiehistorie med allergiske reaksjoner, inkludert Angioedema Quinckes angioedema. Dette kan indikere en genetisk disposisjon for disse forholdene.
5. Kjønn: Quinckes angioedema kan forekomme både hos menn og kvinner, og det er ingen signifikante forskjeller i utbredelse mellom kjønnene.
6. Alvorlighetsgrad: Tilstanden kan variere i alvorlighetsgrad fra milde kortsiktige tilfeller til mer alvorlige tilfeller, inkludert livstruende tilfeller.

For nøyaktig epidemiologisk informasjon og prevalensdata om Quinckes angioedema, anbefales det at du konsulterer medisinske studier og statistikk levert av helseorganisasjoner og forskningsinstitusjoner i ditt område.

Fører til Quinckes ødem

Quinckes angioødem er vanligvis forårsaket av en allergisk reaksjon på visse allergener. Her er noen av hovedårsakene til denne tilstanden:

1. Matallergener: En av de vanligste kildene til Quinckes angioødem er allergiske reaksjoner på visse matvarer. Nøtter, melk, egg, fisk, sjømat og annen mat kan forårsake allergiske reaksjoner hos mottakelige individer.
2. Medisiner: Noen medisiner kan være allergener og kan forårsake angioedema Quinckes angioødem. Dette kan være antibiotika, få betennelsesdempende medisiner og andre medisiner.
3. Bee- og vepsestikk: Bee- eller Wasp-stikk kan forårsake en allergisk reaksjon, inkludert angioedema Quincke, hos noen mennesker som er allergiske mot bie- og vepsestikk.
4. Pollinose (sesongmessig allergisk rhinitt): Noen mennesker kan utvikle angioedema Quinckes angioødem som respons på plantepollen (pollen), spesielt i blomstringssesongene.
5. Latexallergi: latex brukt i medisinske hansker, kondomer og andre produkter kan forårsake en allergisk reaksjon hos noen mennesker.
6. Idiopatisk angioødem: Hos noen pasienter forblir årsaken til Quinkes angioødem ukjent, og dette kalles idiopatisk angioedema.

Det er viktig å merke seg at Quinckes angioedema kan være en rask og alvorlig tilstand, spesielt hvis det påvirker halsen eller tungen, da det kan føre til pustevansker. Personer som er utsatt for allergiske reaksjoner eller i fare for å utvikle Quinckes angioødem, bør kjenne allergenene sine og ta forholdsregler, og søke øyeblikkelig legehjelp hvis de opplever symptomer som krever legehjelp.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Quinckes angioødem inkluderer følgende:

1. Allergier: En viktig risikofaktor er å ha allergiske reaksjoner på visse allergener, for eksempel visse matvarer (nøtter, melk, egg, fisk, sjømat), medisiner, bie eller vepsestikk, latex og andre allergener.
2. Familiehistorie: Hvis familiemedlemmer har hatt allergiske reaksjoner eller Quinckes angioødem, kan dette øke risikoen for at andre familiemedlemmer utvikler denne tilstanden.
3. Positiv historie med matallergier: Hvis en person har en historie med matallergier, spesielt hvis de tidligere har opplevd allergiske reaksjoner på visse matvarer, kan de ha økt risiko for angioedema Quinckes angioedema.
4. Historie med allergiske reaksjoner: Personer som har ahistory av allergiske reaksjoner, inkludert Quinckes urticaria eller angioedema, kan være mer utsatt for å utvikle denne tilstanden i fremtiden.
5. Latexallergi: Personer med latexallergier kan være mer utsatt for angioedema Quinckes angioedema når de blir utsatt for latex.
6. Idiopatisk angioødem: Hos noen mennesker er årsaken til Quinckes angioødem ukjent. I slike tilfeller kan risikoen for å utvikle denne tilstanden også betraktes som lav, men ikke er ekskludert.

Det er viktig å huske at det å ha risikofaktorer ikke nødvendigvis betyr at en person vil utvikle Quinckes angioødem. Å vite disse faktorene kan imidlertid hjelpe folk med å ta forholdsregler og overvåke reaksjonene deres nærmere når de kan komme i kontakt med allergener. Hvis du har høy risiko for allergiske reaksjoner eller Quinckes angioedema, bør du diskutere dette med legen din og vurdere å ta en automatisk injektor for automatisk epinefrin (adrenalin) med deg for nødbehandling om nødvendig.

Patogenesen

Patogenesen av Quinckes angioødem er relatert til den allergiske reaksjonen og endringene i blodkar og vev som fører til utvikling av ødem. Prosessen utvikler seg i flere stadier:

1. Initiering av en allergisk reaksjon: Angioedema Quinckes angioedema begynner oftest etter kontakt med et allergen, som kan være et mat, medikament, insektgif (for eksempel en bie eller hornet) eller annet allergen. Hos personer med allergisk sensibilisering begynner IgE-antistoffer å danne seg som svar på kontakt med allergenet.
2. Aktivering av mastocytter og basofiler: Ved påfølgende kontakt med allergenet binder IgE til mastocytter og basofiler, typer hvite blodlegemer. Dette fører til aktivering av disse cellene.
3. Mediatorfrigjøring: Aktiverte mastocytter og basofiler frigjør allergiske mediatorer som histamin. Histamin forårsaker vasodilatasjon (vasodilatasjon) og økt vaskulær permeabilitet (vasopermeabilisering).
4. Økt vaskulær permeabilitet: Som et resultat av allergiske reaksjonsformidlere øker permeabiliteten til kapillærer (små kar), noe som får væske til å rømme fra karene i det omkringliggende vevet.
5. Hevende og symptomer: frigjøring av væske fra blodkarene fører til hevelse i vev, som manifesterer seg som hevelse i huden, slimhinnene, leppene, halsen og andre områder. Dette er ledsaget av symptomer som kløe, rødhet, skyllet hud og sårhet.
6. Symptomutvikling: Symptomer på Quinckes angioødem kan utvikle seg raskt, vanligvis i løpet av minutter til timer etter kontakt med allergenet. I noen tilfeller kan de bli alvorlige og livstruende, spesielt hvis hevelsen påvirker halsen og luftveiene.

Patogenesen av Quinckes angioødem er relatert til den allergiske reaksjonen og kan være en veldig rask og dynamisk prosess. Det er derfor viktig at personer som er i fare for å utvikle allergiske reaksjoner og Quinckes angioødem er klar over allergenene sine og vet hvordan de kan få akutt legehjelp om nødvendig.

Symptomer Quinckes ødem

Quinckes angioødem er preget av utvikling av hevelse i indre og ytre vev, noe som kan forårsake en rekke karakteristiske symptomer. De viktigste symptomene på Quinckes ødem er:

1. Ødem: Det viktigste symptomet på Quinckes angioødem er den raske utviklingen av hevelse i vev. Hevelsen kan påvirke forskjellige områder av kroppen, inkludert ansiktet, leppene, øynene, halsen, tungen, armer, ben og mage. Hevelsen kan være hovent, forstørret og forårsake ubehag.
2. Urticaria: Noen pasienter med Quinckes angioedema utvikler et hudutslett som ligner urticaria. Hudutslett kan være røde i fargen, dekket med hvite flekker, og ofte veldig kløende.
3. Kløe: Hevelse og utslett av huden kan ledsages av alvorlig kløe som kan være veldig plagsom.
4. Hudrødhet: Skinnområder påvirket av Quinckes angioedema kan bli rødt og varmt å ta på.
5. Smerte og ubehag: Hevelse og hudsymptomer kan være smertefullt og forårsake ubehag.
6. Pusteproblemer: I tilfeller der hevelse påvirker halsen, tungen eller luftveiene, kan det forårsake pustevansker og støyende pust. Dette er et alvorlig symptom og krever akutt legehjelp.
7. Andre symptomer: Noen pasienter kan oppleve smerter i hevelsesområdet, en følelse av press og ubehag.

Symptomer på Quinckes angioødem kan utvikle seg veldig raskt, vanligvis i løpet av minutter til timer etter kontakt med allergenet. Det er viktig å vite at Quinckes ødem kan være en farlig tilstand, spesielt hvis det påvirker luftveiene. Hvis du utvikler symptomer på angioedema Quinckes som krever legehjelp, bør du kontakte legen din eller ringe ambulanse umiddelbart.

Skjemaer

Quinckes angioødem kan ta flere former, avhengig av hvilke vev og organer det påvirker. Hovedformene for Quinckes ødem inkluderer:

1. Quinckes hudødem: Dette er den vanligste formen som hevelse utvikler seg i huden og slimhinnene. Pasienter med denne formen kan oppleve hevelse i ansiktet, leppene, øynene, halsen, tungen og andre områder. Huden blir hoven og kan bli veldig kløende. Et hudutslett som ligner elveblest kan også utvikle seg.
2. Form av Quinckes angioedema med hevelse i magen: Denne formen kan omfatte hevelse i magen, som kan manifestere seg som økt abdominalvolum, sårhet og ubehag. Hevelsen kan involvere magevegg eller tarm, og denne tilstanden krever medisinsk evaluering og behandling.
3. Aborform av Quinckes ødem med pustevansker: Hevelse i halsen og luftveiene kan forårsake pustevansker og støyende pust. Dette er et alvorlig og potensielt farlig symptom som krever øyeblikkelig legehjelp.
4. Afform av Quinckes ødem med hevelse i ekstremitetene: Quinckes ødem kan også påvirke ekstremitetene, for eksempel hender og føtter. Hevelsen kan være moderat eller alvorlig og forårsake ubehag.

Det er viktig å huske at Quinckes angioødem kan manifestere seg i forskjellige former og ha varierende alvorlighetsgrad. Quinckes ødem kan være en veldig rask og dynamisk prosess, så det er viktig å oppsøke lege eller ringe en ambulanse hvis symptomer som krever legehjelp oppstår.

Komplikasjoner og konsekvenser

Quinckes angioedema, spesielt i sine alvorlige former, kan utgjøre en alvorlig trussel for helse og til og med livet. Komplikasjoner og konsekvenser av Quinckes ødem kan omfatte følgende:

1. Korthet OfBreath: Hvis Quinckes ødem påvirker halsen eller luftveiene, kan det føre til pustevansker og til og med kvelning (kvelning). Denne tilstanden er en medisinsk nødsituasjon og krever rask legehjelp.
2. Asfyksi: Hvis Quinckes ødem er alvorlig begrenser luftveisrensing, kan det hende at tilstrekkelig oksygen ikke blir levert til kroppen. Dette kan føre til asfyksi, som er en livstruende tilstand.
3. Hevelse i halsen og tungen: Quinckes ødem som påvirker halsen og tungen kan forårsake vanskeligheter med å svelge og kan til og med være livstruende.
4. Anapylaktisk sjokk: I noen tilfeller kan Quinckes angioødem ledsages av anafylaktisk sjokk, noe som er en alvorlig allergisk reaksjon som fører til et fall i blodtrykk, luftveisnød og bevissthetstap.
5. Gjentagende angrep: Hos noen pasienter kan Quinckes angioødem bli en kronisk eller tilbakevendende tilstand.
6. Psykologiske konsekvenser: Pasienter som har opplevd alvorlige tilfeller av Quinckes ødem, kan utvikle psykologiske følger som angst og frykt for en tilbakevendende allergisk reaksjon.

Diagnostikk Quinckes ødem

Diagnostisering av Quinckes angioødem innebærer en fysisk undersøkelse og evaluering av symptomer. Ytterligere tester kan være nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose og identifisere årsaken til ødemet. Her er noen trinn en lege kan ta når du diagnostiserer Quinckes ødem:

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil undersøke pasienten og vurdere arten og spredningen av hevelsen, samt tilstedeværelsen av tilhørende symptomer som kløe, hudutslett, smerter eller pustevansker.
2. Historieinntak: Det er viktig å skaffe pasientens historie og avgjøre om det har vært allergiske reaksjoner i fortiden, hvilke allergener kan ha forårsaket hevelsen, hvis det har vært insektbitt osv.
3. Å utelukke andre årsaker: Legen din må utelukke andre forhold som kan forårsake hevelse, for eksempel infeksjoner, medisineringsreaksjoner, sirkulasjonsproblemer og andre medisinske problemer.
4. AllergyTests: Allergitester som hudprøver eller blodprøver for å bestemme IgE-antistoffnivåer og identifisere allergener kan utføres for å bestemme den allergiske naturen til Quinckes ødem.
5. Luftveisundersøkelse: Hvis hevelse i halsen eller det er mistenkt luftvei, kan ytterligere undersøkelser som fibrogastroskopi eller laryngoskopi være nødvendig.
6. Andre laboratorietester: I noen tilfeller kan ytterligere laboratorietester, for eksempel blod- og urinprøver, være nødvendig for å vurdere pasientens generelle tilstand og for å oppdage tegn på betennelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av Quinckes ødem innebærer å identifisere denne tilstanden og utelukke andre mulige årsaker til ødem og allergiske reaksjoner. Her er noen av forholdene og sykdommene som kan ligne Quinckes ødem og krever differensialdiagnose:

1. Allergisk urticaria: Urticaria er en hudtilstand preget av utseendet til røde, kløende, stigende utslett på huden som ser ut som brennesle-stikk. Urticaria og Quinckes ødem kan følge hverandre, og legen må avgjøre om de er en del av den samme allergiske reaksjonen eller forskjellige forhold.
2. Angioedem uten allergi: Noen ganger kan angioødem utvikle seg uten allergiske reaksjoner. I slike tilfeller er det ikke sikkert årsaken til ødemet og krever en grundigere undersøkelse.
3. HVELSEAKTER INSECT STINGS: Insektstikk som bier, veps eller maur kan forårsake hevelse i huden og reaksjonene som ligner på Quinckes ødem. Det er viktig å avgjøre om det var kontakt med insekter, og om det var noen stikk før symptomene vises.
4. Medisineringsreaksjoner: Noen medisiner kan forårsake hevelse og allergiske reaksjoner som kan være lik Quinckes ødem.
5. Fysiske irriterende stoffer: Kontakt med fysiske irriterende stoffer som forkjølelse, varme, trykk eller friksjon kan forårsake hudreaksjoner og hevelse.
6. Infeksjoner: Infeksjoner, for eksempel infeksjoner i luftveiene eller tannproblemer, kan forårsake hevelse i halsen eller ansiktsområdet.

Differensialdiagnosen stilles av legen basert på historien, det kliniske bildet og resultatene av ytterligere undersøkelser som allergitester eller laboratorietester. Dette gjør det mulig å utelukke andre mulige årsaker til ødem og bestemme om det er Quinckes angioødem.

Behandling Quinckes ødem

Behandlingen av Quinckes angioødem innebærer flere aspekter, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og pasientens generelle tilstand. Det er viktig å huske at Quinckes angioødem kan være en alvorlig og til og med livstruende tilstand, så hvis symptomer utvikler seg som krever legehjelp, bør du søke øyeblikkelig legehjelp eller ringe en ambulanse. Her er en generell tilnærming til å behandle Quinckes ødem:

1. Avbryt kontakt med et allergen: Hvis et allergen er kjent for å være årsaken til Quinckes ødem (for eksempel et insektstikk eller å spise en viss mat), bør kontakt med det allergenet stoppes umiddelbart.
2. Epinefrin (adrenalin): Hvis symptomene er alvorlige, for eksempel pustevansker eller anafylaktisk sjokk, kan det hende at epinefrin (adrenalin) må gis inn i muskelen eller intravenøst. Epinefrin innsnevrer blodkar, forbedrer pusten og lindrer allergisk hevelse. Denne medisinen kan være livreddende og bør være tilgjengelig hos pasienter med risiko for å utvikle Quinckes ødem.
3. Antihistaminer: Legen din kan foreskrive antihistaminer som cetirizine eller loratadin for å lindre kløe og redusere allergisymptomer. Disse medisinene kan tas enten oralt eller som aktuelle kremer eller salver.
4. Glukokortikosteroider: I noen tilfeller kan legen din foreskrive glukokortikosteroider, for eksempel prednisolon, for å redusere betennelse og hevelse. Disse medisinene tas vanligvis i pilleform eller intravenøst.
5. Observasjon og sykehusinnleggelse: I tilfelle av alvorlige symptomer, spesielt hvis luftveiene påvirkes eller pasientens generelle tilstand forverres, kan sykehusinnleggelse for observasjon og mer intensiv behandling være nødvendig.
6. Fremtidig unngåelse av allergen: Etter en episode av Quinckes ødem, er det viktig å identifisere og unngå allergener som kan forårsake en reaksjon i fremtiden. Pasienter med tilbakevendende episoder av Quinckes ødem kan anbefales å bære en automatisk epinefrininjektor for nødbruk om nødvendig.

Behandling av Quinckes ødem bør overvåkes av en lege, og selv etter at symptomer er forsvunnet, er det viktig å oppnå langvarig allergihåndtering og opprettholde presserende sikkerhetsforholdsregler i tilfelle tilbakefall.

Forebygging

Forebygging av Quinckes angioødem er rettet mot å forhindre allergiske reaksjoner og minimere risikoen for å utvikle denne tilstanden. Her er noen forebyggende tiltak:

1. Allergenidentifikasjon: Hvis du har kjent allergier, kan du prøve å identifisere og unngå allergener som kan forårsake en reaksjon. Dette kan omfatte matvarer, insekter, pollen, mugg og andre mulige allergener.
2. Brukering med medisiner: Hvis du vet at du er allergisk mot visse medisiner, kan du fortelle legen din og farmasøyten. Bruk om nødvendig et medisinsk varslingsarmbånd eller halskjede med allergiinformasjon.
3. Unngå insektbitt: Bruk beskyttelsesklær og bruk insektmiddel for å beskytte mot insektbitt, da bitt kan forårsake allergiske reaksjoner.
4. Opplæring i bruk av den automatiske epinefrininjektoren: Hvis du har fått diagnosen en allergi, spesielt hvis det er assosiert med en risiko for Quinckes ødem, kan du få instruksjoner om hvordan du bruker den automatiske epinefrininjektoren. Lær hvordan du bruker den riktig i tilfelle en allergisk reaksjon.
5. AllergyTesting: Hvis du mistenker en allergi, kan du se en allergiker for allergitesting. Dette vil bidra til å kartlegge allergenet og utvikle en handlingsplan i tilfelle en allergisk reaksjon.
6. Følg behandlingsplanen din: Hvis du er foreskrevet antihistaminer eller andre medisiner for å kontrollere allergier, følg legens anbefalinger og ta dem som foreskrevet.
7. Se Anallergist: Hvis du har økt risiko for å utvikle allergiske reaksjoner, eller hvis du har en historie med Quinckes ødem, se en allergiker. Spesialisten kan hjelpe deg med å utvikle en allergistyringsplan og foreslå ytterligere forebyggende tiltak.
8. Lær førstehjelp: Hvis du har allergier, bør du og dine kjære vite hvordan du administrerer førstehjelp i tilfelle en allergisk reaksjon, inkludert bruk av en automatisk epinefrininjektor.

Prognose

Prognosen for Quinckes angioødem kan variere avhengig av flere faktorer, for eksempel alvorlighetsgraden av symptomer, hastigheten på behandlingsinitiering og tilstedeværelsen av tidligere allergiske reaksjoner. I de fleste tilfeller, med rettidig og tilstrekkelig behandling, er prognosen for Quinckes ødem gunstig og de fleste pasienter kommer seg uten alvorlige konsekvenser. Imidlertid er det noen få viktige punkter du må huske på:

1. Behandlingshastighet: Rask oppstart av behandlingen, inkludert bruk av epinefrin, er kritisk i behandlingen av Quinckes ødem. Jo tidligere legehjelp er gitt, jo bedre er prognosen.
2. Alvorlighetsgraden av symptomer: Alvorlighetsgraden av symptomer på Quinckes ødem kan variere fra mild til alvorlig. Hvis pustevansker eller anafylaktisk sjokk utvikler seg, kan prognosen være mer alvorlig.
3. Kardiovaskulære problemer: Noen pasienter med Quinckes ødem kan ha samtidig kardiovaskulære problemer som kan forverre prognosen. Derfor er det viktig å utføre en screening og risikovurdering.
4. Gjentagende tilfeller: Hos noen pasienter kan Quinckes ødem bli en kronisk eller tilbakevendende tilstand. I slike tilfeller kan prognosen være mindre forutsigbar og krever mer nøye styring.
5. Pasientens generelle tilstand: Pasientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse av andre medisinske problemer og respons på behandling påvirker også prognose.

Betydningen av at pasienter med risiko for å utvikle Quinckes ødem som blir trent i førstehjelpstiltak og å vite hvordan man bruker en automatisk epinefrininjektor i tilfelle en allergisk reaksjon blir vektlagt. Periodisk evaluering og konsultasjon med en allergiker eller immunolog for å identifisere allergiske midler og utvikle en handlingsplan anbefales også.

Litteratur brukt

Klinisk allergologi, forfattere: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinckes ødem eller angioødem. Moderne syn på problemet, Bulletin of Otorhinolaryngology. Forfattere: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64