Psoriasis på hendene

Psoriasis kan være lokalisert på forskjellige deler av kroppen, og hendene er intet unntak. Sykdommen utgjør ikke en trussel mot livet, men den påvirker livskvaliteten i stor grad. Hvis sykdommen har blitt alvorlig, oppstår komplikasjoner: nedsatt leddmobilitet, psoriasisartritt kan utvikle seg. Og dette er et svært alvorlig problem som påvirker motorisk funksjon og til og med kan føre til uførhet. For å kurere psoriasis på hendene må du være veldig tålmodig: det vil ta mye tid. Men folk som lider av denne sykdommen er villige til å bruke både tid og krefter på å takle den. Psoriasis rammer vanligvis hender, albuer, torso og hodebunn. Den kan være lokalisert i lemmefoldene, i lysken, under armene. Manifestasjoner av psoriasis på hendene er vanskelige å skjule fra nysgjerrige blikk i hverdagen, de ser skremmende ut for andre, så dette er også et spørsmål om sosial tilpasning.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Det totale antallet mennesker med psoriasis på planeten er omtrent 100 millioner. De første tegnene oppdages ganske tidlig: i gjennomsnitt ved 16 års alder hos kvinner og ved 22 års alder hos menn. Denne typen psoriasis, som rammer i ung alder, utvikler seg hos 75 % av pasientene og klassifiseres som type 1. I dette tilfellet kan overføringen av psoriasis til etterkommere strekke seg til 3–4 generasjoner. Mer enn halvparten av pasientene har blodslektninger som også lider av psoriasis.

Psoriasis type 2, som utvikler seg hos personer i voksen alder, utgjør 25 % av det totale antallet pasienter. Gjennomsnittsalderen når denne typen psoriasis oppstår er 56 år. I slike tilfeller er ikke utviklingen av sykdommen forbundet med genetisk predisposisjon eller immunforstyrrelser. I slike tilfeller påvirker sykdommen primært leddene og negleplatene.

Interessant nok er sykdommen mindre vanlig i områder der kostholdet inneholder mye fisk (for eksempel i Japan). Dette forklares med at fisk inneholder en stor mengde ω3-flerumettede fettsyrer, som er kjent for sine antiaterogene egenskaper.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til psoriasis på hendene

Hovedårsaken til psoriasis på hendene anses å være en arvelig predisposisjon. Hos førstegradsslektninger, som ved første øyekast virker friske, finnes ofte en latent form for psoriasis, når strukturen til kapillærene i epidermis endres. Hos halvparten av pasientene er forverring av sykdommen forbundet med stress.

[ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

I tillegg finnes det andre risikofaktorer som kan utløse sykdomsutviklingen:

• Forstyrrelse av kroppens immunsystem;
• Konsekvens av smittsomme sykdommer;
• Hormonelle sykdommer (hypertyreose, diabetes mellitus);
• Metabolske forstyrrelser;
• Stress, emosjonelt sjokk;
• Tendens til allergiske reaksjoner;
• Mekaniske skader på huden;
• Eksponering for aggressive stoffer (husholdningskjemikalier, løsemidler, maling).

Alle de ovennevnte faktorene indikerer at det ikke finnes pålitelige data om sykdommens etiologi og patogenese, akkurat som det ikke finnes bevis for psoriasis' retrovirale natur.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

T-cellehyperaktivitet antas i patogenesen. Spesielt er epidermis infiltrert av et stort antall aktiverte T-celler, som er i stand til å indusere keratinocyttproliferasjon, syntese av forskjellige cytokiner (for eksempel tumornekrosefaktor α [TNF-α], gammainterferon, interleukin-12) og proinflammatoriske mediatorer (IL-17/23).

I den berørte huden hos pasienter med psoriasis er det en blokkering og endring av epidermal cellesyklus. Epidermal hyperplasi fører til unormal cellemodning.

Genetisk predisposisjon for sykdommen studeres. Genlokusen som er ansvarlig for psoriasis studeres.

Psoriasis er assosiert med visse alleler av humant leukocyttantigen (HLA), spesielt humant leukocyttantigen CW6 (HLA-CW6). I noen familier er psoriasis en autosomal dominant egenskap.

En multisentermetaanalyse bekreftet at LCE3C- og LCE3B-genene er en vanlig genetisk predisposisjonsfaktor for utvikling av psoriasis i ulike populasjoner.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer psoriasis på hendene

De første tegnene på psoriasis er enkeltstående betennelser i huden. De berørte hendene ser også veldig forskjellige ut hos forskjellige pasienter. Noen har flekker i forskjellige størrelser, andre har psoriasis på fingerneglene, når negleplaten flasser av. Ved psoriasis kan man vanligvis merke hevelse i leddene. Samtidig tørker huden ut, nye sprekker oppstår på den, som deretter går over i betennelse.

Av det totale antallet pasienter har omtrent 25 % psoriasis på hender og føtter. De kliniske tegnene på psoriasis ligner på mykose og eksem, så en endelig diagnose kan bare stilles basert på resultatene av en biopsi.

Lesjonene ser ut som runde plaketter med lett avtagbare skjell. Selve lesjonene er knallrøde og stikker ut på huden.

De viktigste symptomene på psoriasis er: tørr hudoverflate, i de berørte områdene er den rød og fortykket, små sprekker kan være synlige. På slik hud dannes formasjoner som ligner hard hud med en kant. Senere kan de smelte sammen og danne betydelige lesjoner i området.

Er psoriasis på hendene smittsom?

Det er ingen enighet i medisinen om dette spørsmålet. Men de fleste leger er tilbøyelige til å tro at psoriasis er en arvelig sykdom, som utløses av virus, infeksjoner og andre faktorer. Er psoriasis på hendene smittsomt? Definitivt ikke!

Kontakt med en pasient med psoriasis kan selvsagt forårsake ubehagelige følelser basert på estetiske og hygieniske hensyn, men man kan ikke bli smittet av en slik person.

Stages

Utviklingen av sykdommen går gjennom følgende faser:

1. Progressiv. Den første fasen er preget av forekomsten av mange små elementer på sunne områder av epidermis, som har lyse skjell i midten og en erytematøs kant. Deretter vokser utslettet og psoriasisplakk dukker opp.
2. Stasjonær. Denne fasen er preget av at hudutslett ikke lenger vises, eksisterende plakk vokser ikke, og hele overflaten av utslettet skreller av.
3. Regressiv. Psoriasisplakk blir flate, flassingen er ikke så sterk og elementene løses til og med opp, og i disse områdene forblir huden uten pigmentering.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Skjemaer

Det finnes mange typer psoriasis, men de kan alle deles inn i to grupper, og innenfor dem kan man skille mellom en rekke undergrupper:

1. Pustulær type, som dekker:
   • generalisert form;
   • palmar-plantar form;
   • psoriasis av typen ringformet sentrifugal erytem.
2. Ikke-pustulær type, inkludert:
   • klassisk psoriasis med sen eller tidlig debut;
   • psoriasis erytrodermi.
3. Det finnes andre typer psoriasis som ikke er inkludert i denne klassifiseringen:
   • seboreisk form;
   • ekssudativ form;
   • medikamentindusert psoriasis;
   • Servietts sykdom;
   • atypisk psoriasis, når lesjonene er lokalisert i lemmenes folder.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differensiell diagnose

På grunn av de mange kliniske manifestasjonene er diagnosen psoriasis på hendene komplisert av at sykdommen må differensieres fra mange typer dermatoser, som lichen erythematosus, syfilis, parapsoriasis, seboreisk og atopisk dermatitt og Reiters sykdom.

For visse tilstander er det enklere å utføre differensialdiagnostikk basert ikke på diagnoser, men på sykdomsformen. For eksempel er psoriasis på håndflater og føtter differensiert fra dermatofytose, dyshidrotisk eksem og keratodermi.

Utslett som ligner psoriasis kan oppstå på grunn av medikamentindusert toksiodermi.

Artropatisk psoriasis må differensieres fra leddgikt og artrose.

Generalisert pustulær psoriasis må skilles fra bakteriemi. For dette formålet brukes en av de instrumentelle diagnostiske metodene – blodkultur for bakterier.

Noen ganger er det nødvendig å ta HIV-tester, siden psoriasis kan manifestere seg på grunn av humant immunsviktvirus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandling psoriasis på hendene

I dag finnes det mange forskjellige metoder for å behandle sykdommen. Tidsprøvde metoder er mye brukt, og den nyeste utviklingen har så vidt begynt å få bred anerkjennelse. Noen av dem er verdt å nevne spesielt. Vi vil forsøke å gi fullstendig informasjon om begge.

Å eliminere manifestasjonene av psoriasis vil kreve betydelig tid og komplekse tiltak. Moderne medisin kan ikke kurere psoriasis fullstendig. Kirurgisk behandling brukes kun i ekstreme tilfeller - når leddene er alvorlig skadet og endoproteser er nødvendig. Og i dette tilfellet viser det seg å være ineffektivt, for eksempel sammenlignet med effektiviteten av operasjoner hos pasienter med revmatoid artritt.

Hovedmålet med behandlingen er å redusere lesjonene og sikre at sykdommen går inn i remisjonsstadiet. Kompleks behandling maksimerer antallet mål for å oppnå best mulig resultat. Komplekse tiltak innebærer generell, lokal behandling og behandling med fysioterapeutiske metoder.

Medisiner velges basert på data om forekomsten av betennelse, fasen av psoriasis, pasientens alder og andre eksisterende kroniske sykdommer.

Lokal medikamentell behandling av sykdommen er rettet mot å stoppe patologiske prosesser i huden. For dette formålet brukes midler som inneholder svovel, salicylat, urea, naftalen, tjære og topiske glukokortikosteroider. Disse legemidlene presenteres i form av kremer, salver og aerosoler.

Glukokortikosteroider

I den progressive fasen av sykdommen brukes ofte 1-2 % salisylsalve og lokale glukokortikosteroider. Hvis dette er et nytt tilbakefall med alvorlig betennelse, brukes mer effektive salver for psoriasis på hendene, som inneholder fluorerte glukokortikosteroider, for eksempel betametasonkrem 0,025-0,1 %, triamcinolonacetonidkrem 0,025-0,1 % eller ikke-halogenerte glukokortikoider. Bruk av kraftige glukokortikoider er imidlertid farlig på grunn av høy risiko for komplikasjoner og abstinenseffekten, når sykdommen forverres når bruk av legemidler stoppes. Derfor foreskrives fluorerte glukokortikosteroider i ekstreme tilfeller. Langtidsbehandling med disse legemidlene fører til hudatrofi, overdreven hårvekst som ikke er typisk for dette hudområdet, utvikling av andre systemiske bivirkninger og komplikasjoner. Derfor er det viktig å konsultere en spesialist om dosering og behandlingsvarighet og følge hans anbefalinger nøye.

Kalsipotriol

En god effekt oppnås ved bruk av legemidler der det aktive stoffet er kalsipotriol. Slike legemidler gir resultater som kan sammenlignes med de ved bruk av glukokortikosteroider, men de fremkaller ikke utviklingen av atrofiske prosesser i huden, og de er ikke preget av utvikling av abstinenseffekter. Men kalsipotriol forårsaker i nesten alle tilfeller en brennende følelse på den behandlede huden, derfor kombineres det med glukokortikosteroider i den innledende fasen av behandlingen. Senere brukes kun kalsipotriol. Denne behandlingsregimen har sin egen logikk. I den innledende fasen (de første 2-4 ukene) bruker pasienten kalsipotriol og glukokortikosteroider, og etter å ha oppnådd et stabilt resultat, bytter til behandling uten hormonelle komponenter. Begge medisinene brukes én gang daglig. Maksimal daglig dose av legemidlet med kalsipotriol bør ikke overstige 15 g. Effekten av behandlingen vil være merkbar etter 1-2 uker. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 8 uker.

[ 29 ], [ 30 ]

Preparater basert på tjære og naftalen

De er ganske effektive og relativt trygge for langvarig bruk. I tillegg vil kostnaden for slik behandling være overkommelig for alle.

Men det er noen begrensninger ved bruk av disse produktene. De anbefales ikke for bruk ved psoriasis i et progressivt stadium og på store hudområder: som et resultat kan de bare forverre sykdomsforløpet. I tillegg kan tjære- og naftalenbaserte medisiner forårsake komplikasjoner ved kroniske sykdommer i utskillelsesorganene.
Mange eksperter mener at den optimale behandlingen er alternativ bruk av lokale legemidler, siden de på grunn av hudens avhengighet av legemidler mister sin effektivitet ved langvarig behandling.

Generell behandling for progressiv psoriasis starter med injeksjoner av antihistaminer. I tillegg administreres natriumtiosulfat (3–10 ml hver dag) eller 5 % unitiolløsning (3–10 ml annenhver dag) eller 10 % kalsiumkloridløsning (5–10 ml hver dag) intravenøst. I tillegg foreskrives beroligende midler og en vitaminbehandling gjennomføres: vitamin D-analoger (for eksempel kalsitriolsalve, kalsipotrien, kalsipotrien)

I noen tilfeller foreskrives legemidlet infliximab til pasienter. Siden versjonen av psoriasis' autoimmune natur ikke er motbevist, er dette immunsuppressive midlet anerkjent som et av de mest effektive for psoriasis som påvirker leddene. Legemidlet administreres intravenøst, doseringen er 3-5 mg/kg. Behandlingsvarigheten avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad.

I tillegg finnes det også andre medisiner fra arsenalet til "tungt artilleri" - aromatiske retinoider (for eksempel tazaroten vandig gel 0,05 % og 0,1 %).

Andre medisiner:

• Immunmodulatorer (f.eks. ciklosporin 0,1 %, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytiske midler (f.eks. antralin).
• Antimetabolitter (f.eks. metotreksat).
• TNF-hemmere (f.eks. etanercept, adalimumab).
• Fosfodiesterase-4-hemmere (f.eks. apremilast).

Etter en effektiv behandling går psoriasis fra det akutte stadiet til det kroniske stadiet. Siden det ikke kan kureres fullstendig, er det ikke mulig å forutsi sykdommens videre utvikling, og det er derfor ikke mulig å stille en nøyaktig prognose.

Folkemedisiner

Behandling av psoriasis på hendene ved hjelp av folkemetoder er rettet mot å avgifte kroppen og gjenopprette huden ved hjelp av helbredende bad, kremer og kompresser.

Gode resultater vises ved bruk av bieprodukter, samt medisinplanter: calendula, kamille, celandine, furunåler, eikebark, lakris og suksesjon.

For å rense kroppen anbefales det å drikke spesielle teer: viburnum, rogn, bringebær, sitron. Og urteavkok vil ikke bare hjelpe kroppen med å rense seg selv, men også eliminere betennelse og ha en koleretisk effekt.

Beviste oppskrifter fra tradisjonell medisin for behandling av psoriasis på hendene:

1. Om kvelden, hell et glass kokende vann over et glass linfrø. Drikk infusjonen på tom mage om morgenen.
2. Påfør bjørketjære på de berørte områdene. La kompressen ligge i minst en time, vask deretter av og behandle med et avkok av celandine. Flere slike kompresser vil allerede gi et merkbart resultat.
3. Påfør solidol på de berørte områdene om kvelden før du legger deg.
4. Påfør linfrøolje, rik på vitamin A og E, på de berørte områdene. Dette vil bidra til å lindre betennelse og fremme hudregenerering.
5. Ved psoriasis forstyrres hudens syre-base-balanse. For å gjenopprette den kan du bruke natron.

[ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

Når du bruker urter, er det viktig å følge oppskriften og doseringen, og å bruke infusjoner og avkok nøyaktig som beskrevet.

1. Et effektivt middel er saft fra svaleurt. Den presses ut av en frisk plante og påføres hudområdene som er berørt av psoriasis. Behandlingsforløpet er 3 måneder.
2. Solsikkekompresser. For dette, ta unge solsikkehoder, som deretter males. Om nødvendig kan du tilsette litt vann. Kompressen påføres den berørte huden. Solsikke eliminerer betennelse og forhindrer utvikling av patogen flora.
3. Medisinske bad. For psoriasis anbefales bad med avkok av celandine, lavendel, kamille, mynte og lind.

Du kan eksperimentere med naturmidler: veksle og se etter optimale oppskrifter. Tradisjonelle medisinske oppskrifter som et tilleggsmiddel i kompleks terapi kan være ganske effektive.

Homeopati og psoriasis

Homeopatiske medisiner er også en populær behandlingsmetode. Homeopati tar hensyn til det spesifikke ved psoriasis og dens ulike manifestasjoner og faktorer som utløste den patologiske prosessen, siden homeopatiske medisiner velges basert på pasientens konstitusjonelle struktur. Under slik behandling omkonfigureres kroppen, det vil si at kroppens egne ressurser arbeider for å gjenopprette balansen.

Homeopatisk behandling kombineres ofte med organotrope legemidler som har en spesiell effekt på visse organer.

En spesiell plass i serien av dermatotropiske midler tilhører preparatene Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulphur, Thuja.

Forebygging

For å forhindre forverring anbefales det å følge et bestemt kosthold, der karbohydrater og flerumettede fettsyrer er begrenset, men det er mye sjømat og grønnsaker.

Pasientens hud krever også spesiell oppmerksomhet. For daglig pleie bør du bruke fuktighetsgivende kremer. De vil gjenopprette den skadede beskyttende mantelen på epidermis. Disse produktene bør brukes daglig eller til og med flere ganger om dagen. Det er best å bruke medisinsk kosmetikk beregnet for atopisk hud og kosmetikk som inneholder salisylsyre og urea.

Hvis de første tegnene på psoriasis på hendene dukker opp, er det første du må gjøre å minimere hudkontakt med aggressive stoffer og mekanisk påvirkning. Vær oppmerksom på huden på leddene: sprekker oppstår ofte på disse stedene. I halvparten av tilfellene av psoriasis på hendene påvirkes også neglene. Ved psoriasis blir neglene tykkere, knekker lettere og kan til og med skrelles helt av. Hvis lesjonen oppstår ved bunnen av negleplaten, vil det være vanskelig å takle den, fordi det i dette tilfellet er nesten ingen lufttilgang til neglen. I tillegg bør du sørge for at huden på hendene ikke forblir våt etter kontakt med vann: fuktighet forverrer betennelsen.

Manifestasjonene av psoriasis på hendene, som kan variere sterkt, og sykdommens karakteristikker i hvert enkelt tilfelle gjør det vanskelig å fastsette en behandlingsplan. I noen tilfeller oppnås bemerkelsesverdige resultater utelukkende ved hjelp av tradisjonell medisin. I andre tilfeller vil en kombinasjon av tradisjonelle metoder med folkemedisiner være mer effektiv. Det siste ordet i valget av de terapeutiske tiltakene som er optimale i hvert tilfelle, bør forbli hos den behandlende legen.

[ 33 ], [ 34 ]