Polynevropati etter cellegiftbehandling

Polynevropati etter cellegift oppstår på grunn av toksisk skade på nervefibre og visse områder av hjernen forårsaket av legemidlene som brukes. Pasientene er først og fremst bekymret for den resulterende svakheten.

Polynevropati er en lesjon i det perifere nervesystemet, som manifesterer seg i perifer slapp lammelse, sensoriske forstyrrelser, trofiske og vegetativ-vaskulære lidelser. Hvis dette symptomet ignoreres under cellegiftbehandling og nødvendig symptomatisk behandling ikke foreskrives, oppstår andre tegn på polynevropati. De blir mer intense og mangfoldige.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til polynevropati etter kjemoterapi

Mekanismen for skade på nervesystemet kan være som følger:

1. Indusere aksonal degenerasjon.
2. For å provosere frem forekomsten av segmental demyelinisering.

Graden av manifestasjon og hyppigheten av symptomer på polynevropati etter cellegiftbehandling avhenger av legemidlet, og både enkeltdosen og den kumulative dosen påvirker dette. Det finnes også andre risikofaktorer, som arvelige og ervervede nevropatier, diabetes mellitus, eksisterende alkoholisme, eksisterende nyre- og/eller leverdysfunksjon, tidligere cellegiftkurer.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer polynevropati etter kjemoterapi

Eksperter skiller mellom flere typer polynevropati etter cellegiftbehandling:

• Distalt – dette syndromet manifesterer seg i symmetriske følsomhetsforstyrrelser og/eller forstyrrelser i motoriske funksjoner hos pasienten.
• Sensorisk – manifesterer seg i følelser av nummenhet, prikking, kulde eller brenning i forskjellige deler av kroppen. Det manifesterer seg også i dysestesi – et brudd på følsomheten til nervefibrene, som et resultat av at pasienten opplever ubehagelige, og noen ganger unormale og perverse, følelser når han berører huden. For eksempel kan kulde føles som varme, en enkel berøring – som smerte. Det er mulig at denne typen polynevropati kun manifesterer seg som smertefølelser.

Alle symptomene ovenfor starter med føtter og tær, med fingertuppene og hendene. Gradvis sprer disse følelsene seg til armer og ben, og stiger opp til ryggraden.

• Motorisk – manifesterer seg i redusert muskelstyrke, redusert tonus og atrofi, ufrivillige muskelbevegelser, reduserte senereflekser – akillessenen, kneet. Disse symptomene begynner å dukke opp i området rundt foten, fingertuppene og tærne, hendene og sprer seg gradvis til ryggraden. Pasientene kan ikke utføre enkle bevegelser – stå, bevege seg på hælene, rette ut hendene; symptomer på «hengende» føtter eller hender dukker opp.
• Vegetativ – manifesterer seg i forstyrrelser i hjerterytmen, endringer i blodtrykk, svimmelhet, diaré eller forstoppelse, tørr eller svett hud, hørsels- og potensforstyrrelser og urininkontinens.
• Sentral - forekommer i sjeldne tilfeller og manifesterer seg i encefalopati med konvulsivt syndrom, samt i bevissthetsforstyrrelser - fra døsighet til koma. Det kan også være følelser av elektrisk ladning som går fra nakken gjennom armene og langs ryggraden til beina etter at hodet ufrivillig har bøyd seg fremover.

Skjemaer

Nevropati etter cellegiftbehandling

Nevropati etter cellegift oppstår på grunn av skade på det perifere nervesystemet, og i sjeldne tilfeller - sentralnervesystemet. Nevropati manifesterer seg i forstyrrelser i pasientens motoriske funksjoner, samt i redusert hudfølsomhet, forekomst av pervertert (unormal) følsomhet, redusert vibrasjonsfølsomhet, reduserte senereflekser, forekomst av en følelse av nummenhet i lemmer og kroppsdeler, og så videre.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling polynevropati etter kjemoterapi

For å beskytte mot de negative konsekvensene av polynevropati, bør pasienter og deres pårørende følge følgende anbefalinger:

Forebygging av brannskader:

• bruk tykke gummihansker når du vasker opp og gjør andre ting med varmt vann; kjøp en oppvaskmaskin hvis mulig;
• installer kraner og vannkraner i huset med automatisk regulering av vanntemperaturen – termostater;
• Bruk alltid grytekluter og ovnsvotter til gryter og panner når du tilbereder mat;

Fallforebygging:

• Plasser spesielle gummimatter på badet, i dusjen og på toalettet for å forhindre at man sklir;
• skjul midlertidig alle ledninger, tepper og alt annet i hjemmet som kan forårsake fall (hvis pasienten snubler i disse gjenstandene);
• minimere uavhengig bevegelse på gatene utenfor hjemmet;
• kjøp og bruk spesielle ortopediske sko;
• om vinteren, beveg deg bare på stier ryddet for snø og is;
• Om natten, slå på nattlysene langs ruten fra soverommet til toalettet, badet eller kjøkkenet.

For å legge til rette for selvbetjening:

• Kjøp sko og klær med borrelås, fordi det å knyte skolisser og feste knapper er vanskelige oppgaver for pasienter med polynevropati.

Forebygging

For å forhindre forverring av polynevropatisymptomer etter cellegiftbehandling:

• det er nødvendig å slutte å røyke;
• Det er forbudt å konsumere alkohol;
• Hvis du har diabetes, må du kontinuerlig overvåke blodsukkernivået ditt;
• Ta nevrotropiske vitaminer foreskrevet av legen din, som inkluderer tiamin og neuromultivit.

Pasienter som gjennomgår behandling med oksaliplatin bør unngå kontakt med kalde gjenstander, da disse følelsene forårsaker smerte hos pasientene.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]