Plasmaferese i behandlingen av psoriasis: fordeler og ulemper

Plasmaferese for psoriasis er en effektiv måte å fjerne stormolekylære giftstoffer fra kroppen, samt andre giftige komponenter assosiert med proteiner. Denne metoden er en av typene ekstrakorporeal hemokorreksjon - den er basert på erstatning av pasientens plasma med elektrolyttløsninger, spesielle blodprodukter og bloderstatninger.

Fordeler og ulemper

Blant de viktigste fordelene med prosedyren:

• en merkbar og klinisk bekreftet reduksjon i antall ulike patologiske agenser, samt komplekser i pasientens kropp;
• prosedyren stimulerer metabolske prosesser i pasientens kropp og forbedrer også immuniteten;
• i alle pasientens vev og organer forbedres mikrosirkulasjonsprosessene (også gjennom hele hudens tykkelse);
• blodet er mettet med oksygen i store mengder.

Ulempen er at maskinvaremembraner ikke bare forhindrer effekten av patogene komplekser, men også medisiner (for eksempel hormoner).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for prosedyren

Grunnlaget for plasmafereseprosedyren er pasientens diagnose av psoriasis (vanlig eller universell) eller psoriasiserytrodermi, samt andre individuelle former for patologi. Indikasjonen kan også være pasientens høye resistens mot ikke-steroide legemidler.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forberedelse

Som forberedelse til prosedyren kan følgende undersøkelser utføres:

• blodprøvetaking for en generell analyse - en liten mengde fra en finger eller vene. Dette er en generell klinisk analyse som lar deg vurdere nivået av forskjellige celler i blodet (som leukocytter, erytrocytter og trombocytter), samt hemoglobin, og i tillegg en indikator på hastigheten som erytrocytter legger seg;
• koagulogram sammen med analysen i blodkoagulasjonsperioden - tatt fra en vene. Før analysen bør ikke pasienten ta medisiner som påvirker koagulasjonsprosessen. Denne analysen bidrar til å bestemme tilstanden til systemet som er ansvarlig for blodkoagulasjon - for å identifisere om pasienten har en tendens til å danne blodpropper eller omvendt økt blødning;
• Wasserman-reaksjon – tatt fra en vene. Dette er en standardtest som lar deg oppdage tilstedeværelsen av syfilis. Den utføres på alle voksne som er innlagt for behandling;
• sukkernivåmåling - fra en vene, utført på tom mage. Den utføres på pasienter som lider av diabetes for å bestemme forhøyede glukosenivåer;
• Blodproteinanalyse - prosedyren utføres på tom mage, fra en vene. Analysen kan identifisere endringer i proteinsammensetningen. Dette er viktig fordi et lavt nivå av proteiner i blodet kan være en kontraindikasjon for plasmafereseprosedyren;
• Måling av blodtrykksindikatorer - utføres med en tonometer. Ved lavt blodtrykk kan legen enten utsette eller avbryte prosedyren;
• EKG – elektroder festes til pasientens brystben, ankler og håndledd, og overfører elektriske impulser som oppstår i hjertet til elektrokardiografen. Under prosedyren registreres strømmene som dannes i hjertemusklene på papir som en kurve. Basert på disse evaluerer legen tilstanden til hjertemusklene, atriene og ventriklene, samt hjerterytmen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Teknikk plasmaferese for psoriasis.

Under plasmaferese tas små porsjoner blod fra pasientens generelle sirkulasjonssystem og føres deretter gjennom en spesiell enhet.

Blodplasma renses fra forskjellige giftige stoffer, samt proteinmolekyler som forårsaker allergener og infeksjoner, og i tillegg komponenter som ikke er karakteristiske for det i en normal fysiologisk tilstand.

Renseprosessen utføres på forskjellige måter, avhengig av spesifikasjonene til enheten som brukes. Noen ganger føres blodet gjennom spesielle membraner, og i andre tilfeller utsettes det for desinfiserende stråling.

Den rensede delen av blodet føres deretter tilbake til pasientens sirkulasjonssystem, og i bytte mottar man en ny porsjon for å gjenta renseprosedyren. På denne måten reduseres prosentandelen av skadelige elementer i blodet gradvis.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er strengt forbudt å utføre membranplasmaferese hvis pasienten har alvorlige hjerne- eller andre organskader. I tillegg inkluderer kontraindikasjoner sjokk eller koma, anemi, blødning eller blodproppsproblemer. Andre kontraindikasjoner:

• akutt stadium av flebitt eller abscesser;
• tilstander etter infarkt og hjerneslag;
• for lavt blodtrykk;
• alvorlig nærsynthet eller hjertearytmi;
• pasientens høye alder.

Det finnes også noen kontraindikasjoner som ikke anses som strenge – i dette tilfellet tas avgjørelsen om å utføre/ikke utføre prosedyren av hudlegen som behandler pasienten (basert på undersøkelsene som er utført). Dermed kan plasmaferese være forbudt dersom pasienten har erosive eller ulcerøse lesjoner eller svulster.

En ytterligere kontraindikasjon for kvinner er menstruasjon. I tillegg kan prosedyren forbys dersom proteinnivået i blodserumet er lavt.

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren kan også forårsake noen komplikasjoner:

• en allergi som utvikler seg som en respons fra kroppen på innføring av plasmaerstatninger og donorplasma, samt konserveringsmidler og antikoagulantia - de finnes i frossent plasma. Symptomer inkluderer frysninger, hudutslett og feber;
• anafylaksi er en alvorlig form for allergisk reaksjon, der det er en kraftig reduksjon i blodtrykk, nedsatt bevissthet og nedsatt hjertefunksjon;
• Citratforgiftning er et stoff som brukes for å redusere blodpropp og forhindre at det dannes blodpropper under prosedyren. I dette tilfellet opplever pasienten nummenhet i visse deler av kroppen, samt muskelkramper;
• en reduksjon i blodtrykket, som oppstår hvis for mye blod tas fra pasienten for rensing;
• nyredysfunksjon – oppstår som et resultat av autoimmune reaksjoner under plasmaferese eller på grunn av inkompatibilitet med giverens blodplasma;
• penetrering av infeksjon i blodet, noe som resulterer i infeksjon (sepsis). Dette skjer vanligvis som følge av brudd på reglene for asepsis;
• HIV-infeksjon. Siden engangsinstrumenter brukes til prosedyren i disse dager, er risikoen for at viruset kommer inn i pasientens blod praktisk talt null;
• blødning - på grunn av overdose av legemidler som brukes for å redusere blodkoagulasjon, kan det oppstå subkutan blødning (eller blødning i indre organer). Denne risikoen er spesielt høy hos pasienter som har tarm- eller magesår;
• tromboser som dannes som følge av utilstrekkelig bruk av blodkoagulasjonsmidler – de oppstår i kateteret eller på karveggen ved siden av det. En del av en slik trombe kan brekke av og komme inn i blodet – denne lidelsen kalles tromboembolisme. Den farligste utviklingen av tromboembolisme skjer i lungearterien, siden tromben trenger inn i karet som fører blod inn i lungene, og blokkerer lumen, noe som er fylt med utvikling av alvorlige konsekvenser.

[ 11 ], [ 12 ]

Anmeldelser

Plasmaferese for psoriasis alene er ikke i stand til å gi et effektivt resultat, men i kombinasjon med andre tradisjonelle metoder forbedrer det tilstanden betydelig – dette faktum bekreftes av både pasienter og leger. For eksempel er en kombinasjon av plasmaferese med hemosorpsjon effektiv for mange (dette er en teknikk som lar deg fjerne giftige elementer fra blodet, samt regulere homeostase).

Pasientenes vurderinger av varigheten av remisjonsperioden er ganske forskjellige. For noen forsvinner sykdommen i en viss periode (for eksempel i 6 måneder), og dukker deretter opp igjen, og i en enda mer alvorlig form. Noen gjennomgår spesifikt prosedyren på slutten av høsten slik at sykdommen ikke starter om vinteren. Det er også folk som ikke merket noen endringer i det hele tatt, mens andre tvert imot er veldig fornøyde, da prosedyren var veldig effektiv.

Pasienter som i tillegg til å gjennomgå plasmaferese, også følger et spesielt kosthold og, i tillegg til anbefalingene fra hudleger, tar foreskrevne medisiner og svømmer i saltvann, klarer vanligvis å bli kvitt problemet i en lengre periode.