Phimosis hos barn

Bør du være opprørt hvis legen din diagnostiserer barnet ditt med phimosis? Phimosis hos barn er en smertefull åpning eller manglende evne til å åpne hodet på penis på grunn av innsnevring av den preputiale åpningen. Nesten alle spedbarn i spedbarnsalder har uelastisk forhud, men med alderen normaliserer denne fysiologiske tilstanden, og problemet forsvinner. Normen - hvis hodet begynner å åpne godt etter skolealder, men noen ganger blir denne perioden forlenget til begynnelsen av seksuell utvikling, noe som heller ikke anses som patologi. Men smerte, urinforstyrrelser - dette er allerede en grunn til bekymring og et besøk hos legen. [1]

Epidemiologi

Bare i 4% av tilfellene blir gutter født med en allerede dannet evne til å eksponere hodet på penis. I 96% bør vi således snakke om fysiologisk phimosis, som passerer uavhengig av forskjellige aldre: oftere skjer det allerede på 3-4 år, sjeldnere-på 6-7 år. Men selv hos skolebarn som asymptomatisk phimosis ikke anses som et problem, ettersom det i de aller fleste tilfeller forsvinner med begynnelsen av puberteten.

Hodet til den mannlige penis er dekket av et spesifikt mobil hudark, eller mer presist, to ark med forhud: det ytre og det indre. En normal voksen hann kan enkelt fjerne denne huden og avsløre glans. I rommet mellom glans og det indre arket er et hulrom der en kjertelutskillelse kalt smegma produseres. Denne sekresjonen er ment å lette forhuden og beskytte glans mot unødvendig irritasjon.

Alle mannlige nyfødte har en forhud som er fullstendig dekket av hodet på penis. Dette er normen, som i medisinske kretser kalles fysiologisk, eller naturlig, naturlig form for phimosis. På den indre siden kan hudarket dessuten limes på glans med spesielle tynne myke vedheft - Synechiae, som også anses som normal og ikke krever noen inngrep.

Gradvis separasjon av fysiologiske vedheftinger forekommer ofte i løpet av 3-5 år, men kan strekke seg til 8-9 år, og til og med opptil 12 år, noe som ikke regnes som en patologi. Hos nesten alle gutter (med noen få unntak) blir fullstendig eksponering av hodet mulig før begynnelsen av seksuell utvikling (omtrent 12 år). Om det skjer tidligere eller senere, avhenger av barnets individuelle egenskaper. [2]

Fører til Phimosis hos barn

Pediatriske urologer møter oftest medfødt phimosis. Denne lidelsen sies å oppstå hvis den fysiologiske innsnevringen ikke forsvinner på egen hånd, verken i tidlig barndom eller ved begynnelsen av puberteten.

Om årsakene til utseendet til et slikt problem, kan ikke eksperter si med sikkerhet. Imidlertid har forskere lagt merke til at i noen familier diagnostiseres oftere, noe som antyder eksistensen av en arvelig disposisjon for patologi.

I følge kliniske studier sameksisterer den medfødte formen for lidelsen ofte med andre lidelser av bindevevstrukturer og muskel- og skjelettsystem - spesielt ryggmargskurvasjoner, hjerte-misdannelser, flate føtter og så videre.

I barndommen kan traumatiske skader på kjønnsorganene også være årsaken - for eksempel hvis foreldre eller inhabil leger gjorde aggressive forsøk på å "kurere" den fysiologiske typen phimosis hos barn. I slike situasjoner dannes vedhefting i det skadede området, noe som forårsaker innsnevring av det preparrommet og dannelsen av sekundær - allerede patologisk - phimosis.

I tillegg til det ovennevnte, er det ofte en annen årsak. Det handler om smittsomme inflammatoriske reaksjoner i forhuden, som provoserer dannelsen av en typisk arrfimose.

Risikofaktorer

Predisponerende faktorer for utvikling av phimosis kan omfatte:

• Ugunstig arvelighet, når mangel på bindevev er årsaken til lav elastisitet og dårlig utvidelse av prepuce;
• Diabetes;
• Unnlatelse av å observere intim hygiene, eller overmodig overholdelse av det;
• Traumatiske skader på kjønnsorganene;
• Metabolske lidelser, overvekt;
• Alvorlig emosjonell, fysisk stress.

Patogenesen

Phimosis sies å være en innsnevring av forhuden (fra det greske ordet phimosis, tetthet, lukking, komprimering), når det blir umulig å avsløre glans-regionen til penis, eller det blir utsatt for dannelsen av en strammende kontur (strekk). Phimosis kan betraktes som både normal og unormal, avhengig av barnets alder og symptomene som er til stede.

Fosteret penis begynner å danne seg i den syvende svangerskapsuken. Innen uke 24 er dette orgelet allerede fullt dannet. Forhuden er dannet av et lite rudiment av hud.

Penis har tre deler: kroppen, glans og roten. I det kefaliske regionen er det et urinrørsutsalg, som i medisin kalles kjøttet. Selve området er dekket med hudark - dette er forhuden, eller prepuce, som lett forskyves i voksen alder. Det indre laget av prepuce er tynnere og mer delikat, likt slimete vev. Før babyen blir født, smeltes dette laget til hodet av lag med epitel kalt Synechiae. Hos noen babyer forsvinner Synechiae ikke etter fødselen, men litt senere, noe som ikke er et brudd. Etter hvert, i løpet av vekst av fertilorganet, blir preputialarkene trukket fra hverandre, de naturlige vedheftingene er uavhengig separert, og hodet blir utsatt. Dette hendelsesforløpet kan fortsette i lang tid, til starten av den fremtidige mannen. Det er på dette tidspunktet produksjonen av kjønnshormoner stimuleres, noe som direkte forbedrer elastisiteten og utvidbarheten av prepuce-vevet. [3]

Et positivt resultat med selvkorreksjon av phimosis er ikke bare mulig ved fysiologiske lidelser, men også under noen patologiske forhold, for eksempel hypertrofisk phimosis. Slik fimose forsvinner vanligvis på et veldig sent stadium eller ikke forsvinner i det hele tatt, noe som krever hjelp fra en kirurg. [4]

Symptomer Phimosis hos barn

Filoser kan lett oppdages ved visuell inspeksjon: For det første er det ikke mulig å avsløre penishodet fullt ut på grunn av den innsnevrede preputialåpningen. I arrfimose er prepuce langstrakt og innsnevret, og ligner en proboscis.

Hvis alle nødvendige sanitær- og hygieniske regler blir observert og det ikke er inflammatoriske sykdommer, forårsaker ikke phimosis noe fysisk ubehag for barnet. I ungdomstiden kan det være ubehag på ereksjonstidspunktet.

Vanskeligheter under vannlating, rødhet i hudens kjønnsorganer, smerteutseendet, alle disse er de første tegnene på komplikasjoner og en grunn til å raskt besøke en lege.

Hvordan phimosis ser ut hos et barn

Det kliniske bildet i phimosis er forskjellig, avhengig av graden av brudd.

• Den første graden av phimosis hos et barn regnes som en mindre lidelse, der det ikke er smerter og hodet på penis, som er i en rolig tilstand, blir uanstrengt utsatt. Imidlertid vil det fortsatt gjøres en liten innsats i oppføringstilstanden. Slik phimosis hos barn, som regel, krever ikke behandling: en ventetid-og-se-tilnærming brukes.
• Phimosis 2-grad hos et barn regnes som et moderat brudd, noen ganger kalles det "ufullstendig phimosis": Eksponering av hodet i resten av penis krever liten innsats, men i ereksjonstilstanden for å avsløre forårsaker smertefulle sensasjoner.
• Den tredje grad av phimosis hos et barn er preget av muligheten for delvis eksponering av hodet når penis er i ro. I oppreist tilstand er det ikke mulig å gjøre dette. Den tredje graden er ofte kombinert med overdreven subpreputial akkumulering av smegma, hyppige inflammatoriske prosesser. Urinfunksjonen påvirkes ikke.
• Fidimose av fjerde grad hos et barn er allerede en alvorlig patologi, der det ikke er noen mulighet for å åpne hodet selv i tilstanden til en stille penis. Hyppige inflammatoriske prosesser er bemerket, stillestående fenomener blir oppdaget. Under utskillelse av urinblåser prepuce, fylling med urin. Urinutskillelse er vanskelig (strømmen er tynn eller dryppende). Pasienten føler fysisk og mentalt ubehag, noe som krever presserende inngrep fra en lege.

Psykosomatikk av phimosis hos et barn

Psykosomatikkoppgaven er å oppdage hendelsen eller situasjonen som aktiverte utviklingen av phimosis og lot problemet integreres i pasientens bevissthet. Det er kjent at hvert problem og enhver sykdom har sin rot, sin årsak. Bare ved å oppdage og eliminere denne kilden, er det mulig å kvitte seg med enhver patologi, inkludert phimosis. Hva kan disse kildene være? [5]

• Konstant stress, alvorlig følelsesmessig nød (konflikter i familien og på skolen, mangel på tid, alvorlig fysisk utmattelse, etc.).
• Langvarig opplevelse av kraftige negative følelser (frykt, harme, sinne, frustrasjon).
• Uforebyggende følelser (undertrykkelse av følelser og opplevelser).

Et barn er ofte et slags "speil" av hele familien. Den demonstrerer alle kompleksiteter og nyanser i familieforhold. Hvis det er problemer med barns helse i familien, er det et psykosomatisk tegn på at alt ikke er i orden.

Stages

Avhengig av muligheten til å strekke arkene på forhuden og kvaliteten på åpningen av hodet på penis, skiller du stadiene av phimosis:

1. Det krever en liten innsats å frigjøre glans bare under en ereksjon, og i normal tilstand er åpningen normal.
2. Det kreves liten innsats for å åpne hodet i normal tilstand.
3. Åpningen er vanskelig, men ingen urinforstyrrelser oppdages.
4. Åpning er umulig, det er problemer med urinproduksjonen.

Det er viktig å merke seg at diagnosen stadiene I-III av patologien bare kan utføres hos voksne menn eller ungdomspasienter. Når det gjelder trinn IV, er det nødvendig å si følgende: Ved normal fysiologisk fimose skal utskillelse av urin være gratis. Hvis preputialsekken fylles under utskillelse av urin, eller væsken strømmer i en smal sild, kan det betraktes som en patologi som krever legehjelp, uavhengig av barnets alder.

Skjemaer

Om den patologiske varianten av Phimosis kan sies ikke tidligere enn fra 7 år, og noen ganger - og til og med senere. Sykdommen er delt inn i flere typer: av disse, arrfimose hos et barn er mer vanlig, og mindre vanlig er atrofiske og hypertrofiske.

Hypertrofisk phimosis hos et barn manifesteres ved forlengelse og innsnevring av prepuce, som ser ut som en bagasjerom, så denne typen phimosis kalles ofte "bagasjerom". Patologi er vanskelig å gi konservativ behandling, og alle slags strekkprosedyrer i de fleste tilfeller mislykkes. Trunkfimose hos et barn blir hovedsakelig behandlet kirurgisk. [6]

Den atrofiske formen er veldig sjelden. Det diagnostiseres når størrelsen på forhuden kritisk avtar, og dekker området med hodet, og ikke lar det bli utsatt. Behandling for denne patologien er kirurgisk. Det består av eksisjon av det skadede prepuce-vevet. Hvis dette ikke blir gjort, er det mulig å utvikle komplikasjoner som akutt urinretensjon og parafimose.

Og en annen variasjon - fysiologisk phimosis hos et barn - er en naturlig tilstand, en slags beskyttende funksjon av barnets kropp:

• Beskytter den mest delikate penilhuden mot traumatisk skade;
• Forhindrer infeksjon;
• Lar forhuden produsere lysozym og andre immunoglobuliner.

Den fysiologiske formen er typisk for 96% av de nyfødte mannlige babyene. I en alder av ett år passerer slik phimosis hos 30% av barna, med 3-4 år - hos 70% av barna, innen 7 år - i 90%. Litt mer enn 1% av guttene kvitter seg med fysiologisk phimosis bare av puberteten. [7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Fysiologisk type phimosis, selv om det kan føre til komplikasjoner, men det skjer ganske sjelden - hovedsakelig i tilfelle manglende overholdelse av de enkleste hygiene-reglene, overoppheting av den intime sonen eller overdreven allergisk tendens i barnets kropp. I slike situasjoner kan det være problemer med urinproduksjon, eller utvikling av betennelse, som krever akutt medisinsk konsultasjon med ytterligere hyppigere konservativ behandling.

Spesialisert legehjelp er nødvendig hvis et barn utvikler seg:

• Balanoposthitis;
• Parafimose;
• Akutt urinretensjon.

Hvis du prøver å bevege den innsnevrede forhuden i patologisk fimose kraftig, kan glans bli klemt. Denne tilstanden kalles parafimose. Parafimose er veldig farlig, ettersom det er ledsaget av brudd på blod og lymfesirkulasjon i kjønnsorganene, en kraftig økning i hevelse i vev med ytterligere nekrose (nekrose) og utviklingen av purulente prosesser. I en slik situasjon bør medisinsk hjelp følges umiddelbart: Ved tidlig klemming kan legen prøve å manuelt omplassere hodet (noen ganger med bruk av anestesi), og når det gjelder forsinket behandling av pasienten, utføres kirurgisk disseksjon av den innsnevrede ringen med ytterligere omskjæring. [8]

Balanoposthitis er en av de mulige komplikasjonene ved fimose, som er en akutt form for betennelse i vevene i glans og prepuce. Komplikasjonen utvikler seg som et resultat av en betydelig reduksjon i immuniteten til barnet, eller på bakgrunn av andre eksisterende infeksjoner i kroppen.

Karakteristiske tegn på utvikling av balanopostitis vurderes:

• Alvorlig hevelse;
• Et stort røde områder;
• Sårhet;
• Utseendet til pusutladning fra preputialrommet.

På sin side kan konsekvensene av en slik inflammatorisk prosess være dannelsen av arr på huden, akutt urinretensjon.

Utviklingen av balanoposthitt er en grunn til å raskt søke medisinsk hjelp, noe som lar deg stoppe patologien i tide og forhindre utseende av nye helseproblemer.

Vanskeligheter med urinproduksjonen kan oppstå hvis forhuden har en veldig smal åpning. I slike tilfeller er det et spesifikt som blåser ut av prepuce-sekken ved urintrykk under vannlating. I dette tilfellet er væskestrålen svak, kan bli avbrutt med jevne mellomrom, og i komplekse tilfeller frigjøres bare drypping. Samtidig klager barn på smertefulle og ubehagelige sensasjoner når de går på toalettet. Små barn blir redde for disse besøkene, som et resultat av hvilken sekundær enuresis utvikler. Under vannlating oppfører barn seg rastløst, skriker, gråter og stønner. [9]

Ved de første tegnene på utvikling av komplikasjoner i fimose, er det nødvendig å besøke en lege uten forsinkelse: Dette vil tillate deg å løse problemet raskere og enklere, med minimalt ubehag for barnet.

Diagnostikk Phimosis hos barn

En spesialist med erfaring kan diagnostisere phimosis allerede under den første undersøkelsen av barnet. Uten problemer blir også graden av utvikling av bruddet funnet ut. Men med begynnelsen av puberteten og begynnelsen av seksuallivet, er differensialdiagnose med seksuelt overførbare sykdommer (spesielt syfilis) obligatorisk.

Det er viktig å skille mellom fysiologisk phimosis og patologisk phimosis. I fysiologisk fimose vil ikke legen oppdage uregelmessigheter i urinrøret og utskillelsen av urin, mens i patologisk fimose vil arrdannelse og fibrøst vev være synlig.

Blant laboratorietester er de vanligste urinalyse og urinrørs smørundersøkelse med ytterligere bakteriell undersøkelse og bestemmelse av følsomhet for antibakterielle medisiner. Analysen identifiserer det eksisterende smittestoffet, vurderer sammensetningen av mikrofloraen.

Instrumental diagnostikk er bare foreskrevet når komplikasjoner utvikler seg, samt for å vurdere kroppens generelle tilstand. [10]

Behandling Phimosis hos barn

I de aller fleste tilfeller av phimosis, løses problemet uten noen utenforstående inngrep når babyen vokser. Men hvis komplikasjoner utvikler seg, eller på grunn av analfabeter i analfabeter, kan fimose bli en klar patologi, som må behandles ved hjelp av en kirurg. Intervensjon utføres rutinemessig, etter de nødvendige diagnostiske prosedyrene. Oftest er operasjonen du velger omskjæring - eksisjon av preputial brosjyrene i en sirkel, eller bare - omskjæring. [11]

Kirurgi tar mindre enn en halv time og generell anestesi brukes. Forhuden er avskåret i en sirkulær linje. Restene av det indre og ytre preputialarket er suturert med selvabsorberende materiale. Det opererte barnet kan begynne å gå om kvelden, urinprosessen blir gjenopprettet.

Såkalt laserbehandling er i hovedsak den samme omskjæringen, bare med litt forskjellige instrumenter. Lokalbedøvelse, som utføres ved bunnen av penis, kan være tilstrekkelig for denne operasjonen, selv om det i noen tilfeller også kan brukes generell anestesi. Eksisjon utføres med en laserstråle i stedet for en skalpell: den indre preputialdelen skilles, såret er dekket med et bandasje for å forhindre infeksjon og utvikling av ødem. Gjenopprettingsperioden er den samme som etter konvensjonell omskjæringskirurgi. [12]

Hvilken lege skal jeg se?

Hvis vi snakker om fysiologisk phimosis og gutten i dette tilfellet ingenting plager, er det ikke nødvendig å gå til leger, samt uavhengig av å prøve å "utvikle" forhuden. Det viktigste - moderat observerer sanitærhygieniske normer, vasker daglig de ytre kjønnsorganene med varmt vann. Forhuden vil kunne åpne når det er på tide å gjøre det. Med akkumulering av smegma (lett masse av ostemasse-lignende konsistens) skal ikke få panikk, og trenger heller ikke å ty til aggressive handlingsmetoder. Smegma blir vanligvis vasket av med en strøm av vann - for eksempel fra et dusjhode - som er mer enn nok.

Hvis babyen stemmer noen klager - for eksempel smerte og ubehag når de skiller ut urin, eller foreldrene selv merker at urinfluidet kommer ut med vanskeligheter, at forhuden ser ut til å blåse opp under vannlating, og det er rødhet, unormal utskrivning eller hevelse på penis, det er nødvendig å gå med barnet til legen så snart som mulig. Optimalt - hvis det vil være en pediatrisk urolog, eller en kirurg. Foreldre er viktige for å ta hensyn til det faktum at legen virkelig var kvalifisert, ikke tok til unødvendige traumatiske manipulasjoner. Til å begynne med vil han prøve å løse problemet med konservative metoder: redusere den inflammatoriske reaksjonen, prøve å myke opp huden. Kirurgi utnevnes bare hvis det virkelig er alvorlige indikasjoner og hvis konservative tiltak er ineffektive. Som praksis viser, krever de fleste gutter med phimosis ikke kirurgi.

Behandling av phimosis hos barn uten kirurgi

Inntil for noen år siden (og i noen klinikker til og med i dag), mente legene at manglende evne til å åpne hodet på penis hos unge gutter, og enda mer i nærvær av Synechiae, bør betraktes som en lidelse, ikke en norm. Pediatriske kirurger insisterte på at hver gang babyens kjønnsorganer vaskes, skulle foreldre prøve å åpne hodet litt, og den akkumulerte kjertelsekresjonen renset av for å forhindre utvikling av betennelse. Videre, veldig ofte på et rutinemessig besøk hos legen fulgte forsøk på å åpne hodet kraftig, med en skarp forskyvning av forhuden - uavhengig av tilstedeværelsen av Synechiae i babyen. Slik manipulering er selvfølgelig veldig smertefull, og i dag anses som avviselig, fordi den bare forverrer patologien, om noen, og hvis det ikke er noe problem, skaper den den.

Moderne og kompetente medisinske spesialister vet at den fysiologiske variasjonen av phimosis er normal, og det er ikke nødvendig å gjøre noen manipulering (og enda mer - kirurgi). Det er et bevist faktum at for tidlig tilbaketrekking av hodet og retting av Synechiae ofte fører til deres gjentatte formasjon, men allerede i en grov arrform. Mange unge pasienter har tidligere gått gjennom flere gjentatte re-oppløsninger av Synechiae, som deretter krevde kirurgisk hjelp - omskjæring. Derfor, i mangel av klager og synlige tegn på betennelse, bør ikke påvirke phimosis på noen måte. [13]

Behandling hjemme

For noen år siden benektet legene muligheten for konservativ hjemmebehandling av phimosis. I dag, sammen med de kjente kirurgiske metodene for å korrigere problemet, behandles phimosis med hell konservativt:

• Ved regelmessig, gradvis manuell strekking av preputialvevet;
• Ved å bruke spesielle strekkenheter;
• Medisinsk ved bruk av kortikosteroid salver for å forbedre forhuden.

Siden en slik teknikk er ganske ny, oppfatter ikke alle spesialister den positivt, så mange av dem fortsetter å insistere på kirurgisk behandling. Et stort antall utilfredsstillende anmeldelser er assosiert med mange forsøk på selvbehandling av pasienter, som ikke alltid var kompetente og ikke hadde den nødvendige effekten. Dessuten førte brutto feil i manipulasjon ofte til svært ugunstige konsekvenser - som impingering av hodet, inflammatoriske og smittsomme prosesser, etc. Få pasienter vet også at konservative metoder ikke brukes i det hele tatt for å eliminere arrtypen av phimosis.

Likevel, med en kompetent tilnærming og under omsorg av en kvalifisert lege, kan du kurere medfødt phimosis selv i stadier II-III, og ganske raskt og vellykket. Men det fjerde trinnet vil sannsynligvis være en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Strekkingsteknikker for phimosis begynte å bli brukt i praksis for ikke så lenge siden. De generelle prinsippene for slik behandling er som følger:

• Selvmedisinering er strengt forbudt;
• En foreløpig diskusjon med legen og ytterligere tilsyn av legen er nødvendig;
• Strekking skal være så gradvis som mulig, uten smerter eller ubehag;
• Strekking bør gjøres regelmessig.

En av de mest populære metodene er utviklingen av forhuden under morgenvannsprosedyrer: prepuce trekkes sakte over hodet mens du står under en varm dusj eller umiddelbart etter utskillelse av urin. Prosedyren utføres til det oppstår en svak smerte, men ikke mer enn det.

Den andre metoden er fingerrekking, hvis essens er den nøye introduksjonen av rene fingre i forhuden hulrom med ytterligere gradvis dilatasjon. Ifølge eksperter hjelper slike metoder til å eliminere medfødt fimose i mer enn 70% av tilfellene.

Medisiner

Essensen av medikamentell terapi for phimosis er å undertrykke fokuset i den inflammatoriske prosessen og ødelegge patogener. For dette formålet kan foreskrives:

• Salver og kremer for ekstern applikasjon;
• Bad med urteinfusjoner, furacilin, lett løsning av kaliumpermanganat;
• Vitamin rettsmidler for å styrke immunforsvaret.

I kompliserte tilfeller er systemiske antibiotika og avgiftningsløsninger foreskrevet. Valget av medisiner utføres individuelt avhengig av egenskapene til et bestemt klinisk tilfelle.

Aktuell anvendelse av aktuelle kortikosteroider (Clobetasol Propionate eller Betamethason Valerate) [14]	Bruk på området for penishodet en gang om dagen til remisjon er oppnådd, med ytterligere reduksjon i hyppigheten av påføring. Mulige bivirkninger: vev atrofi med langvarig bruk.
Aevit (vitaminforberedelse)	Ta muntlig i lang tid (dosen er valgt individuelt). Mulige bivirkninger: Individuell overfølsomhetsreaksjon.
Multivitamol sirup med lysin og lecithin	Ta oralt: Barn 2-4 år 1 ts. To ganger om dagen, 4-6 år gammel 1 dessert skje to ganger om dagen, barn fra 7 år - 2 dessert skjeer to ganger om dagen. Bivirkninger: Mulige allergiske reaksjoner, forstoppelse, avføring fargelegging svart.
Bion 3 barn, vitaminer og mineraler	Ta 1 tablett daglig, med mat, uten å tygge, daglig i lang tid. Allergiske reaksjoner er mulig.
Vitaton Kids Gelatin Vitamin Pastilles	Barn fra 4 til 6 år tar 2 sugelinger per dag, og fra 7 til 13 år - 3 pastiller per dag. Individuelle overfølsomhetsreaksjoner er mulig.

Bad for phimosis hos et barn

Hvis legen diagnostiserte phimosis hos en ung pasient, anbefales det å ta sittende bad med urteinfusjoner for å lindre tilstanden. For dette formålet er slike medisinplanter som apotek kamille, timian, salvie, kalendula, bjørnebærblader perfekt egnet. I badene tillatt å tilsette litt natron, men ikke salt: for bad med phimosis ikke bruk, eller vanlig bordsalt, eller havsalt. Badets varighet - ca. 15 minutter, temperaturen på vannet - ikke varmt eller kaldt, behagelig, ca. 45 ° C.

For vannprosedyrer kan du veksle infusjoner av visse planter, eller umiddelbart brygge urteblandinger. Hvis barnet ikke vil sitte i et sittende bad, kan middelet helles i det generelle badet, men i et større volum.

For eksempel, for å utarbeide en sittende versjon av badekaret, ta 1 ss. Sage, hell 200 ml kokende vann, insisterer på en time, deretter filtrert, fortynnet i 1 liter varmt vann og helles i en beholder for å sitte. Hvis du trenger å ta et generelt bad, kan du forberede en mer konsentrert infusjon: 3 ss. L. salvie brygget 0,5 liter kokende vann, insisterer på en time og hell i badekaret, forhåndsfiltrert infusjon.

I tillegg til vannprosedyrer kan brukes vannkompresser, hvis varme kremer, hvis grunnlag er de samme medisinplanter.

Salver for phimosis hos barn

Hvis medisiner er foreskrevet for phimosis, er det vanligvis i tillegg til andre terapeutiske metoder. I de aller fleste tilfeller er disse medisinene kortikosteroid salver.

Den foreskrevne salven påføres området for penishodet og på prepuce-vevet, som tillater:

• Mykne og forbedre elastisiteten til prepuce;
• Reduser betennelse, eliminere hevelse.

Praktisk bruk av slike salver har vist at kortikosteroidmedisiner hjelper til med å fremskynde prosessen med å eliminere fimose, helbrede mikroskopiske sprekker i vevet og lindre smerter.

Bruken av salver er mest indikert for barn i ungdomstiden. Kontraindikasjoner å bruke kan omfatte akutte eller kroniske mikrobielle, virale eller soppfestede smittsomme sykdommer.

Det må huskes at kortikosteroider er ganske sterke medisiner, som med langvarig bruk kan forårsake utvikling av noen uønskede bivirkninger, spesielt:

• Tynning av huden;
• Endringer i pigmentdannelse, utseende av pigmentflekker;
• Forstyrrelse av kapillærnettverket innen eksponeringsområdet.

Selvmedisinering eller feil bruk av slike midler kan forårsake systemiske negative effekter, selv om generelt gjennomgang av slik behandling er ganske positive.

La oss se nærmere på noen av de mest populære og vanlige salver for Phimosis-behandling.

• Diprosalik

Sammensetningen av diprosalik salve inkluderer betametason og salisylsyre, som hjelper til med å myke vev og forbedrer absorpsjonen av den hormonelle komponenten. Takket være dette, med phimosis, tilveiebringes en mykgjørende og moderat betennelsesdempende effekt. Salve brukes på det preputiale området to ganger om dagen: om morgenen og om natten. Kontraindikasjoner: soppinfeksjoner og individuell overfølsomhet for sammensetningen av stoffet. [15]

• Acriderm

Hovedkomponenten i Acriderm er kortikosteroid betametason-dipropionat, som fremmer tidlig sårheling og ødelegger infeksjonen. Kremen brukes tre ganger om dagen: stoffet påføres hodet, og masserer forsiktig. Behandlingskurset varer vanligvis opptil 20 dager.

• Levomekol

Levomekol inneholder en antibakteriell komponent kloramfenikol og immunostimulerende stoffmetyluracil. Produktet har muligheten til å helbrede hudmikrokrakker og sår, gjenopprette sunt vev.

Levomekol brukes om morgenen og om natten (helst - etter et bad eller varm dusj), i to uker.

Kontraindikasjon å bruke: Allergi, overfølsomhet.

• Hydrokortison salve

I fimose er det tilstrekkelig å bruke 1% hydrokortison salve, hvis aktive ingrediens er hydrokortisonacetat. Med regelmessig påføring daglig i tre uker, er det mulig å oppnå en betydelig forbedring i hudens utvidbarhet. Salmen brukes to ganger om dagen, etter foreløpige sanitær- og hygieniske prosedyrer. Kontraindikasjoner for bruken av produktet: mykoser, magesår og sår, pyoderma. [16]

• Contractubex

Contractubex Gel Remedy består av flytende løkekstrakt, heparin, allantoin. Sammensetningen av medikamentet gir antiproliferativ, betennelsesdempende, mykgjørende og utjevningseffekt, hjelper til med å eliminere arrdannelse i huden. Legemidlet påføres prepuce-vevet flere ganger om dagen og gnidd forsiktig til det er helt absorbert. Bruksperioden - i flere uker. Contractubex har lov til å bruke hos barn, fra 2 år, men det må gjøres nøye: stoffet kan forårsake allergier.

• Advantan

Den eksterne medikamentfordelingen er representert av den aktive ingrediensen metylprednisolon-aceponat. Legemidlet i seg selv er tilgjengelig i to versjoner:

• Krem, som har en mer skånsom konsistens enn salveprodukter:
• Advantan salve - Greasier og tykkere, egnet for tørr hud.

Varigheten av behandlingen av phimosis med dette stoffet er fra en til tre måneder: Bruk krem eller salve en eller to ganger om dagen, avhengig av legens anbefalinger.

Kontraindikasjoner: Hudinfeksjoner i anvendelsesområdet.

• Pimafucort

Salve for ekstern bruk i Phimosis Pimafucort inkluderer hydrokortison, natamycin og neomycin. Dermed forbedres virkningen av kortikosteroid av antibiotika. Legemidlet har en antimikrobiell, soppdrepende, lokal betennelsesdempende effekt, mykner huden. Ikke bruk middelet hos barn under ett år. Søknad utføres daglig, helst om natten. Bivirkninger forekommer sjelden - bare på bakgrunn av langvarig behandling med stoffet.

• Celestoderm

Celestoderm salve er basert på betametasonvalerat. Det kan også omfatte det antibakterielle middelet gentamicin, som er relevant for behandling av bakterielle komplikasjoner av phimosis, eller med økt risiko for deres utvikling. Kontraindikasjoner for bruk av medikamentet: virale og sopplesjoner.

Salve brukes på forhudområdet daglig, en gang om dagen (i det andre stadiet av phimosis - to ganger om dagen).

• Locoid salve

Lokoid inneholder hydrokortison 17-butyrat. Legemidlet kan være tilgjengelig i form av krem og salve, men i phimosis er det aktuelt å bruke bare krem (salve er uønsket). Legemidlet brukes på forhuden opptil tre ganger om dagen daglig eller annenhver dag.

Locoid har en moderat terapeutisk effekt, forårsaker sjelden utvikling av bivirkninger. Kontraindikasjoner for bruk av medikamentet inkluderer hudinfeksjoner og atrofiske hudforandringer.

• Betamethason

Salve med 0,2% innhold av betametason kan brukes som et uavhengig middel mot phimosis, eller i kombinasjon med hyaluronidasekrem: et slikt kompleks lar deg forbedre strukturen til den delikate huden betydelig, redusere antall elastiske fibre. Generelt fremmer betametason perfekt med betennelse og hevelse, fremmer god strekkbarhet i vevet. Legemidlet brukes to ganger om dagen: det påføres det prepuce-området og masseres lett i fem minutter. Den totale behandlingsperioden er vanligvis to uker.

• Fluorocort

Fluorocort er en syntetisk kortikosteroid salve med triamcinolonacetonid, som har en ganske sterk anti-allergisk og antiinflammatorisk egenskap. Vanligvis er dette medikamentet foreskrevet for behandling av allergiske dermatoser, så vel som i fimose. Et tynt lag med salve påføres 2-3 ganger om dagen. Det skal ikke brukes hos barn under to år. Legemidlet brukes i en kort periode, på grunn av risikoen for atrofiske prosesser.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi for phimosis er foreskrevet for å stoppe den inflammatoriske reaksjonen, forbedre lokale metabolske prosesser i vevene. Generelt har denne typen behandling et bredt spekter av aktivitet: effekten av prosedyrer er ikke begrenset til eksponeringspunktet, men oppfattes positivt av hele kroppen. Imidlertid er det også kontraindikasjoner:

• Tyrotoksikose;
• Akutte smittsomme sykdommer.

Fysioterapi utføres på bakgrunn av medikamentell terapi, noe som lar deg utfylle og forbedre effekten av salver og andre aktuelle preparater.

Behandling er foreskrevet individuelt, basert på alderskriterier og andre egenskaper hos pasienten. [17]

Urtebehandling

Medisinplanter får lov til å brukes i fimose hos barn, hvis det ikke er risiko for komplikasjoner. I tillegg er det nødvendig å konsultere en barnelege før du starter behandlingen.

Slike oppskrifter av folkemedisin for å eliminere phimosis er kjent:

• Klem fersk juice av aloe (Centipede), injiser den med en sprøyte (uten en nål) i preputialhulen daglig om natten.
• Forbered en infusjon av Calendula: En spiseskje medisinsk råstoff som helles 200 ml kokende vann, insister under et lokk i 30 minutter, filtrert. Brukes i en varm form for å sette en komprimering på problemområdet (bedre - om natten).
• Lag et bad basert på urter: Ta 1 ss. Kamillefarge, rekkefølge, timian og kalendula, hell 800 ml kokende vann, insisterer under lokk i tjue minutter, filtrert. Brukes til å ta sittende bad. Prosedyren skal vare 20-30 minutter. For å øke effektiviteten av infusjonen anbefales å legge til ¼ ts natron.

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling ikke har ført til positive resultater, og phimosis ikke har forsvunnet, benyttes hjelp av kirurger. Det er flere typer intervensjoner som brukes vellykket for phimosis.

Den vanligste omskjæringen, eller omskjæring, utføres som følger:

• Å administrere anestesi;
• Vevet i intervensjonsområdet behandles med en desinfeksjonell løsning;
• Prepuce blir trukket tilbake og sikres;
• Gjør et snitt og fjern vevet på en sirkulær måte mens du opprettholder frenulums integritet;
• Resten av forhuden er suturert.

Denne typen kirurgi er en omkretseksisjon, men det er andre måter å gripe inn på:

• Rosers metode innebærer å sette inn en sonde mellom penishodet og den indre preputialbladet med ytterligere disseksjon av de to brosjyrene og suturering av restene.
• Schloffers metode består av å dissekere det ytre preputialarket fra åpningen til sulcus, etterfulgt av å dissekere det indre arket, rullet forhuden og suturere restene på tvers.

I tillegg til disse metodene, kan fjerning også utføres ved hjelp av en laser. I dette tilfellet utføres operasjonen som vanlig, men i stedet for en skalpell bruker kirurgen en laserstråle.

Et alternativ til lasereksisjon kan også være en radiobølgemetode, som involverer bruk av en radiobølggenerator - spesielt Surgitron-apparatet.

Fidimose hos barn etter operasjonen er fullstendig korrigert, tilbakefall og komplikasjoner forekommer ikke. [18]

Anestesi for phimosis hos barn

Hos barn utføres kirurgi for å fjerne phimosis best ved bruk av generell anestesi. Selv om legen sier at lokalbedøvelse vil være nok, er det fremdeles bedre å ikke risikere og bare samtykke til generell anestesi. Tross alt forestiller barnet seg ganske hva operasjonen er, han opplever frykt, mental og fysisk ubehag, og i de fleste tilfeller under intervensjonen vil skrike, gråte og til og med prøve å slippe fri. Alt dette er ikke mindre stressende for barnets kropp enn generell anestesi. Derfor er det bedre å tenke nøye, veie alle fordeler og ulemper, og først da bestemme anestesi.

Hva er også viktig:

• For generell anestesi hos barn bruker moderne medisiner i ny generasjon, lav giftig, hypoallergen, som tillater å utføre anestesi uten noen negative konsekvenser;
• Alle mulige negative reaksjoner fra barnets kropp blir tatt i betraktning, laboratorium og instrumentell diagnostikk utføres på forhånd, som gjør det mulig å beregne den nødvendige doseringen av medisiner for anestesi;
• Alle vitale tegn (blodtrykk, hjerterytme, puls, etc.) må overvåkes under operasjonen.

Hvor lenge varer kirurgi for phimosis hos et barn?

Operasjonen varer vanligvis 20-30 minutter, sjeldnere opptil 40 minutter. Dette avhenger først og fremst av metoden for anestesi og hastigheten på begynnelsen av anestesi.

Forebygging

Forebygging av Phimosis er basert på overholdelse av de enkleste og tilgjengelige anbefalingene;

• Det er nødvendig å gå ofte med barnet, gi fysisk aktivitet;
• Observer reglene for intim hygiene, vask de ytre kjønnsorganene til babyen en gang om dagen (det er viktig å huske: overdreven fanatisme i hygiene er heller ikke velkommen);
• Forsikre deg om at barnet får et næringsrikt kosthold, med alle nødvendige vitaminer og mineraler;
• Ikke la forhuden bli fortrengt, ikke berør kjønnsorganene hvis barnet ikke er plaget og det ikke er noen ytre ugunstige tegn;
• Behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer på en riktig måte, besøk legen regelmessig.

Prognose

Phimosis er et ganske vanlig fenomen hos barn, selv om det i de aller fleste tilfeller er fysiologisk og ikke krever noen inngrep. Den patologiske variasjonen av phimosis kan være assosiert med smittsomme inflammatoriske, traumatiske, hudproblemer. I denne forbindelse kan diagnosen stilles av både en pediatrisk urolog og en kirurg, smittsom sykdomsspesialist, dermatovenerolog.

Med fysiologisk innsnevring av forhuden åpning, er prognosen gunstig: med alderen normaliserer situasjonen og hodet begynner å åpne fritt. I nærvær av patologi avhenger resultatet av den underliggende årsaken til lidelsen og aktualiteten og fullstendigheten av behandlingen. I de aller fleste tilfeller blir asymptomatisk ukomplisert phimosis hos barn kurert og eliminert uavhengig.