Forgiftning av plantevernmidler

Plantevernmidler er kjemikalier som er utviklet for å beskytte avlinger mot ulike skadedyr og sykdommer. Men er de virkelig trygge for mennesker? Erfaring viser at faren for plantevernmiddelforgiftning eksisterer, og rusen kan være ganske sterk, og konsekvensene kan være alvorlige. Så hvor skadelige er plantevernmidler, og hva skal man gjøre hvis man blir forgiftet av disse kjemikaliene?

Epidemiologi

I løpet av de siste ti årene har bruken av giftige kjemikalier i landbruket gått noe ned, men plantevernmiddelforgiftning inntar fortsatt en av de ledende plassene blant alle kjemiske forgiftninger. Oftest registreres masseforgiftning av plantevernmidler, noe som er spesielt relevant for utviklingsland. For eksempel er 80 % av plantevernmiddelforgiftningene i Nicaragua av massefaglig art.

I gjennomsnitt utgjør plantevernmiddelskader omtrent 12 % av alle forgiftninger, noe som ikke er et lite tall. Forgiftninger registreres hovedsakelig i landlige områder. [ 1 ]

Fører til plantevernmiddelforgiftning

Avhengig av årsaken er plantevernmiddelforgiftning delt inn i profesjonell og innenlandsk.

• Profesjonelle forgiftninger omfatter de som forekommer blant de som jobber i plantevernmiddelproduksjonsanlegg, frøbehandlingsanlegg eller åker- og hagebruksbedrifter. Forgiftninger kan oppstå under vedlikehold av prosesseringsutstyr, utilsiktet utslipp av plantevernmidler eller inntak av mat eller vann som inneholder spor av giftige stoffer. Forgiftning kan også utvikles når man arbeider med bearbeidede planter – for eksempel hvis en gartner beskjærer, luker osv. Hos de fleste pasienter med profesjonelle plantevernmiddelforgiftninger er imidlertid årsaken manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter – for eksempel hvis arbeidet utføres uten bruk av personlig verneutstyr. Regler for transport og lagring av kjemiske reagenser brytes ofte, og tidsfristene for å besøke bearbeidede hager og åkre overholdes ikke.
• Husholdningsforgiftning er vanlig blant personer som ikke har profesjonell kontakt med plantevernmidler. For eksempel oppbevarer mange sommerboere feilaktig kjemikalier i boligkvarterer, hvor de lett kan forveksles med noe annet og brukes til andre formål. I tillegg er det hyppige tilfeller av bruk av plantevernmiddelbeholdere til oppbevaring av matvarer, noe som er helt uakseptabelt. Og noen gartnere dyrker jorden sin uten å overholde sikkerhetsforskrifter. Alt dette kan føre til alvorlig plantevernmiddelforgiftning. [ 2 ]

Risikofaktorer

Følgende befolkningsgrupper er mest utsatt for plantevernmiddelforgiftning:

• arbeidere i kjemisk industri og landbruksindustri;
• sommerboere, gartnere, grønnsaksdyrkere;
• barn og eldre mennesker.

Forgiftninger er oftest utilsiktede snarere enn forsettlige. Følgende faktorer forverrer det kliniske bildet:

• kroniske sykdommer, nylige operasjoner;
• offerets unge alder;
• alkoholisme;
• hyppig stress, underernæring, psykiske lidelser. [ 3 ]

Patogenesen

Plantevernmidler er en samlebetegnelse som betegner kjemiske forbindelser med ulik sammensetning som kan beskytte avlinger og dyr mot sykdommer og skadedyr. Bruken av slike stoffer er teknisk enkel, de er rimelige og ganske effektive, så de brukes ofte av både profesjonelle landbruks- og landbruksorganisasjoner og vanlige amatørgartnere.

Plantevernmidler er mange kjemiske forbindelser som varierer i struktur og virkningsretning. I dag er flere av deres klassifiseringer kjent:

• insektoakaricider – midler som påvirker skadelige insekter;
• nematicider - plantevernmidler for å drepe ormer;
• rodenticider – midler rettet mot gnagere;
• herbicider – midler som ødelegger ugress, etc.

I henhold til deres kjemiske struktur kan plantevernmidler være organoklor, kvikksølvholdige, arsenikk, fenolholdige, organofosfor, etc.

Konvensjonelle fortynninger av preparater som anbefales for bearbeiding anses som lavtoksiske, lavstabile og har ikke kumulative egenskaper. Akutt, subakutt eller kronisk forgiftning kan imidlertid utvikle seg når plantevernmidler kommer direkte inn i menneskekroppen. Samtidig har enhver dose av plantevernmidler xenobiotoksiske egenskaper og kan forårsake visse lidelser i kroppen.

Hovedmekanismen for toksisk påvirkning er reaksjonen med stimulering av frie radikalprosesser, som reguleres av antioksidantsystemet. Stabiliteten til funksjonelle og strukturelle indikatorer i biologiske membraner forstyrres, noe som fører til forstyrrelse av cellenes strukturelle og funksjonelle organisering. Generelt forårsaker slike endringer en svikt i kroppens systemiske funksjon, i løpet av adaptive og beskyttende reaksjoner, noe som medfører utvikling av immunsvikttilstander. [ 4 ]

Symptomer plantevernmiddelforgiftning

Tegn på mild akutt plantevernmiddelforgiftning inkluderer hodepine, svimmelhet, svakhet i armer og ben, plutselig forverring av synet, dyspepsi og økt spyttsekresjon. Pasientene er vanligvis urolige og engstelige. Undersøkelse avslører sammentrekning av pupiller, utilstrekkelig respons på lysstimuli, økende akkommodasjonsspasmer og forverret tilpasning til mørke. Nystagmus observeres med ekstrem abduksjon av øyeeplene, poser i ansiktet og hyperhidrose.

De første tegnene vises ikke umiddelbart, ettersom plantevernmiddelforgiftning manifesterer seg i visse stadier:

• den latente fasen, som varer fra rusmiddelet til de første synlige symptomene, og kan vare fra et par timer til flere dager;
• forstadiet – karakterisert ved tegn på uspesifikk forgiftning (kvalme, periodisk oppkast, svakhet og tretthet, hodepine);
• Stadiet med økende ruspåvirkning (spesifikke tegn på plantevernmiddelforgiftning vises).

En subakutt patologisk tilstand kjennetegnes av en svak reaksjon fra kroppen på toksiske effekter og en lengre rusprosess. Selv om barn og svekkede pasienter kan være mer følsomme for giftige stoffer.

Kronisk forgiftning kjennetegnes av vedvarende hodepine (vanligvis i tinningene), generell tyngdefølelse, svimmelhet, hukommelsestap, søvn- og appetittforstyrrelser, kvalme og redusert ytelse. Bradykardi og redusert blodtrykk registreres ofte. Noen pasienter har forstyrrelser i galleveiene, nedsatt magesekresjon, og allergiske reaksjoner som dermatitt og bronkitt forekommer ofte. [ 5 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av rusmiddelbruk avhenger av mange faktorer:

• fra mengden gift som har kommet inn i kroppen;
• fra graden av fylde i magen (hvis giften ble svelget);
• hvor raskt førstehjelp ble gitt til offeret.

Generelt kan konsekvensene være som følger:

• forverring av synet, skade på synsnerven;
• parese, lammelse av armer og ben;
• magesår;
• giftig leverskade;
• akutt pankreatitt;
• utvikling av psykoser og andre lidelser i nervesystemet;
• akutt respirasjonssvikt;
• hjertesvikt;
• akutt nyresvikt;
• encefalopati;
• koma;
• pasientens død.

Alvorlig plantevernmiddelforgiftning er ledsaget av en komatøs tilstand. I dyp koma mister offeret følsomhet, senereflekser går tapt, muskelhypotensjon og blodtrykket synker. Hvis det ikke gis hjelp, kan personen dø. [ 6 ]

Diagnostikk plantevernmiddelforgiftning

Alle pasienter som innlegges på sykehus med plantevernmiddelforgiftning gjennomgår en generell klinisk undersøkelse, som inkluderer:

• blod- og urinprøver, blodbiokjemi;
• elektrokardiografi, ultralydundersøkelse av bukhulen og brystorganene;
• røntgen av brystet;
• elektroencefalografi.

Generell klinisk biokjemisk diagnostikk innebærer å vurdere nyrenes og leverens funksjonskapasitet ved hjelp av standard aksepterte metoder.

Auskultasjon av luftveiene avslører hard pust og tørr piping i brystet. Det kardiovaskulære systemet viser takykardi, som går over i bradykardi. Hjertelydene er dempet, elektrokardiogrammet viser en merkbar forlengelse av PQ-intervallet, reduserte P- og T-bølger, noe som indikerer initial undertrykkelse av sinusknuten. Endringer i elektrokardiogrammet er tilstede i en uke fra det øyeblikket plantevernmiddelforgiftning oppstår.

Elektroencefalografi lar oss oppdage moderat endret bakgrunnsaktivitet, som manifesterer seg i en forstyrrelse i organiseringen av grunnleggende hjerneaktivitet.

Laboratorietester viser en reduksjon i oksygenkonsentrasjonen i blodet, en avvikelse mot acidose, kaliummangel, symptomer på økt blodkoagulasjon og en reduksjon i kolinesteraseaktivitet.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er passende ved andre antikolinesteraseforgiftninger – først og fremst vurderes forgiftning med legemidler: Proserin, Pilokarpin, Galantomi. Ved differensiering er det nødvendig å ta hensyn til at de avgitte legemidlene midlertidig hemmer kolinesterase, slik at aktiviteten deres lett hemmes av atropin. Ved plantevernmiddelforgiftning varer effekten av giftstoffene lenge, og atropin virker først etter flere antikolinerge injeksjoner.

I tillegg skiller man seg mellom rus og lungeødem, akutt blindtarmbetennelse og peritonitt, og akutt cerebrovaskulær hendelse. [ 7 ]

Behandling plantevernmiddelforgiftning

Ved forgiftning med plantevernmidler bør uspesifikk avgiftningsbehandling gis innen de første 1-2 timene etter at rusen startet, inkludert en rikelig dusj med vaskemiddel, bruk av saltvannsavføringsmidler og mageskylling etterfulgt av inntak av et sorbentmiddel. Det anbefales å drikke rikelig med alkalisk vann (opptil to eller tre liter per dag): samtidig ta diuretika, injisere reopolyglucin (eller rheosorbilakt, opptil 400 ml per dag), og utføre symptomatisk behandling.

Ved alvorlig forgiftning foreskrives en løsning av sorbitol eller magnesiumsulfat (25 g per glass vann tre ganger daglig) i løpet av de første 48 timene, noe som fører til utvikling av osmolar diaré.

Ved akutt plantevernmiddelforgiftning er motgiften 0,1 % atropinsulfat, som administreres i en mengde på 1–2 ml. Det er mulig å gi motgiften på nytt med en halvtimes mellomrom inntil tegnene på kolinergisk syndrom forsvinner.

Alvorlig forgiftning krever ytterligere administrering av kolinesterasereaktivatorer:

• 15 % dipyroksimbromid 1 ml intravenøst eller intramuskulært opptil tre ganger daglig med et minimumsintervall på 1 time;
• 10 % dietixim 1–2 ml i løpet av de to første dagene.

Akuttbehandling av legemidler er vanligvis ikke ledsaget av klinisk signifikante bivirkninger. Muligheten for en allergisk reaksjon kan imidlertid ikke utelukkes. Hvis dette skjer, iverksettes det umiddelbare tiltak for å erstatte legemidlet med en annen farmakologisk analog.

På den andre dagen utføres ytterligere diagnostikk for å avgjøre om det er noen forstyrrelser i kroppens grunnleggende funksjoner.

Førstehjelp ved plantevernmiddelforgiftning

Førstehjelp starter med å blokkere det giftige stoffet fra å komme inn i kroppen. Bruk om nødvendig åndedrettsvern eller gassmaske, fjern offeret fra området der det giftige kjemikaliet er i kontakt med. Fjern klær, behandle eksponerte områder av kroppen med en 5 % ammoniakkløsning eller rent vann.

Hvis plantevernmiddelløsningen ble svelget, bør mage og tarmer skylles ut umiddelbart:

• fremkall brekninger ved først å drikke flere kopper vann og en kopp vann med en liten mengde såpe oppløst i det;
• gi offeret et avføringsmiddel (hvilket som helst, unntatt ricinusolje).

Etter å ha renset mage og tarm, gi pasienten et glass melk eller havregrynsbuljong, sørg for liggende stilling og hvile. Hvis offeret klager over svakhet, kan du tilby ham en kopp sterk kaffe uten sukker.

En ambulanse må tilkalles, eller personen må transporteres til sykehusets akuttmottak umiddelbart. [ 8 ]

Forebygging

Forebyggende tiltak for å unngå plantevernmiddelforgiftning inkluderer følgende anbefalinger:

• Hvis din yrkesaktivitet innebærer produksjon, pakking eller transport av plantevernmidler, må du bruke alt nødvendig personlig verneutstyr, vaske hender og ansikt ofte, skylle munnen og unngå direkte kontakt med kjemikalier.
• Det er viktig å sørge for riktig oppbevaring av plantevernmidler – i tett lukkede beholdere, med merkede klistremerker, på steder utilgjengelig for barn, eldre og psykisk ustabile personer, borte fra boliger. Oppbevaringsområdet bør være godt ventilert og ikke ha potensielle tennkilder.
• Når du håndterer eller fortynner plantevernmidler, sørg for at det ikke er noen personer i nærheten, spesielt ikke barn. Ikke glem sikkerhetstiltakene.
• Hvis du har mistanke om plantevernmiddelforgiftning, bør du søke legehjelp så snart som mulig – fra en toksikolog, epidemiolog eller spesialist i infeksjonssykdommer.

Prognose

Plantevernmidler er ganske farlige giftstoffer. Imidlertid er det ganske vanskelig å dyrke en god avling uten dem i landbruket og landbrukssektoren. Derfor, hvis alle sikkerhetstiltak overholdes, utgjør ikke disse kjemikaliene noen fare for mennesker. Likevel er plantevernmiddelforgiftning ganske vanlig. Vi snakker om en smertefull tilstand forårsaket av inntak av plantevernmidler. Oftest registreres akutt forgiftning som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Før legene ankommer, bør førstehjelp gis av offerets nærmiljø. Prognosen for pasientens liv og helse avhenger i stor grad av dette. Hvis hjelpen gis rettidig og fullstendig, kan plantevernmiddelforgiftning kureres uten negative konsekvenser for kroppen.