Perikardiell skade

For det første utvikles perikardiale sår på bakgrunn av gjennomtrengende sår i thoraxhulen. Dette observeres ofte i massekatastrofer, ulykker, nødsituasjoner. Skader er ofte av mekanisk karakter. Det skal bemerkes at det i de fleste tilfeller er kombinerte sår, der ikke bare perikardiet i seg selv er skadet, men også pleuralhulen, lungen, hjertet i seg selv, andre tilstøtende strukturer. I klinisk praksis ble isolerte sår der bare perikardiet ble skadet bare observert i 10% av tilfellene.

Funksjoner ved behandling, kirurgisk taktikk, prognose bestemmes av det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, så vel som lokalisering og dybde av skade. De enkleste er isolerte perikardiale sår, der sårene ikke trenger dypt og påvirker ikke myokardiet. De mest komplekse er dype gjennomtrengende sår som påvirker myokardiet og skader koronarfartøyene. Farlig og skade på forskjellige indre strukturer i hjertet, spesielt ventiler, septa. Alvorlige perikardiale sår inkluderer også flere sår, nålsår.

Et sår som er større enn 1 cm anses som farlig. Et slikt sår ledsages av rikelig blødning, såret er vanskelig å helbrede. Blodtap i slike tilfeller er betydelig. Umiddelbar suturing av perikardiet er påkrevd. Hvis suturing ikke utføres så snart som mulig, er dødelig utfall mulig.

Perikardiell skade må også diagnostiseres, da den ikke alltid er umiddelbart identifiserbar. Kliniske symptomer på patologi fungerer som de viktigste diagnostiske tiltakene. Først ligger såret i området med hjerteprojeksjonen. For det andre utvides grensene for hjertestøvhet betydelig. Hjertetoner blir døve, det er dyspné, ødem, lunger. Det er en hemothorax, eller blodfontene fra sårstedet. Det avhenger av hvilke fartøyer som er skadet. Som signifikante tegn som kan indikere utvikling av et perikardialt sår, kan også subjektive sensasjoner som kvelning, kortpustethet, arytmi og hjertebank vises. Blekhet av huden vises, blodtrykket synker skarpt, cyanose utvikler seg. Men ofte kan ikke pasienten fortelle om sine subjektive sensasjoner, da det er et skarpt tap av bevissthet, spesielt med utviklingen av massiv blødning. En person er vanligvis preget av et distrahert, likegyldig utseende, selv om han er bevisst. Han reagerer ofte ikke på stimuli, er ikke i stand til å svare på spørsmål, det bemerkes ingen konsentrasjon av oppmerksomhet. Elevene kan bli utvidet, ansiktet er dekket med rik kald svette. Mange pasienter er i en tilstand av klinisk død på tidspunktet for innleggelse på sykehuset.

Det er også viktig å ta hensyn til blødningens natur. I små sår er det således tegn på hemotamponade eller hjerte-tamponade. I andre tilfeller observeres ofte intrapleural blødning, hvis volum kan være ganske stort - opp til 2-2,5 liter blodtap. I dette tilfellet strømmer blod kontinuerlig fra såret. Som regel strømmer det i en tynn strøm, og deretter dannes sårhullet raskt med en blodig film, dannes blodskum. Noen ganger er blødning så voldelig at det ser ut til en enorm fontene. Dette antyder umiddelbart et hjertesår.

En pasient med perikardiale sår bør tas umiddelbart til sykehuset, til den kirurgiske avdelingen. Han trenger øyeblikkelig kirurgisk inngrep (ofte perikardial suturing). Før pasienten blir ført til sykehuset, er det nødvendig å gi legevakt, i det minste klemmer såret for å minimere blodtapet. Det er lurt å få dette gjort av en akuttlege. En midlertidig gasbindpinne kan påføres sårområdet. Med perikardiale sår gisper ofte pasienter etter pust, panikk og upassende atferd. Det er ofte tilfeller når pasienter nekter hjelp, oppfører seg aggressivt, hvoretter ansiktet er dekket med store dråper svette, og personen mister bevisstheten.

Som regel, hos pasienter med perikardiale sår, er det en skarp overtrekkende og alvorlig spenning av perikardiet. Perikardiet på sårstedet blir dissekert, på overflaten danner noen ganger en trombolytisk blodpropp, ofte lokalisert i området. Såret kan trenge direkte inn i hulrommet. Som klinisk erfaring viser, hvis blod samler seg raskt i perikardiet, og volumet overstiger 400-500 ml, kan det føre til et dødelig resultat. Et av de ugunstige tegnene er manifestasjonen av kongestive årer i nakken. På grunn av det faktum at blodet mister en stor mengde oksygen, blir iskemiske prosesser i hjernen, lever, nyrer observert, noe som bare forverrer situasjonen.

Hvis perikardiet er traumatisert i områder der store reseptorområder er lokalisert og følsomheten blir økt, kan hjertedysfunksjon, opp til og med fullstendig hjertestans, oppstå.