Ozena - Symptomer og diagnose

Sykdommen diagnostiseres oftest hos unge kvinner. Pasienter klager over alvorlig tørrhet og dannelse av et stort antall skorper i nesen, tilstedeværelsen av en ubehagelig vond lukt fra nesen, som pasientene vanligvis ikke legger merke til selv, pustevansker gjennom nesen og fravær av luktesans (anosmi). Den vonde lukten er så uttalt at andre unngår pasientens tilstedeværelse, og dette påvirker hans mentale tilstand, mellommenneskelige forhold - pasienten blir sosialt tilbaketrukket. Helt i begynnelsen av sykdommen skyldes luktesansforstyrrelser vanligvis tilstedeværelsen av skorper som dekker lukteområdet i nesehulen, senere oppstår anosmi på grunn av atrofi av luktreseptorene. I noen tilfeller observeres en salformet nese med ozena.

Et av de konstante tegnene på ozena er skorper. I den første fasen er de tynne, dekker ikke overflaten av slimhinnen, deretter blir de flerlags tykke og fyller hele overflaten av nesehulen. I alvorlige tilfeller sprer skorpene seg til nesesvelget, svelget, strupehodet og luftrøret. Mellom skorpene og overflaten av slimhinnen er det et tynt lag med slim, slik at disse skorpene lett fjernes, noen ganger i hele avstøpninger av nesehulen.

Sammen med atrofi og et stort antall skorper, er sykdommen preget av en ubehagelig vond lukt. Utseendet avhenger av sykdomsformen og tilstedeværelsen av skorper. Etter at skorpene er fjernet, forsvinner lukten, deretter dannes skorper raskt igjen, og lukten dukker opp igjen. Lukten kjennes av mennesker rundt pasienten. Pasienten selv føler den ikke, siden luktesansen hans er redusert til nivået av anosmi.

Diagnose av ozena

Diagnose av ozena er ikke vanskelig på sykdommens høydepunkt. I følge anamnesen bør man merke seg en gradvis endring i følelsene fra nesehulen. I begynnelsen av sykdommen er slimutflod (våt nese) karakteristisk, deretter tørrhet, tilstedeværelse av skorper og lukt, tap av luktesans. Pasienten er hovedsakelig bekymret for tilstedeværelsen av skorper og lukt. Delvis fjerning av skorper ved å skylle nesehulen og plassere tamponger med salver lindrer pasientens tilstand.

Under fremre rhinoskopi er brunlige eller gulgrønne skorper synlige i begge halvdelene av nesen, som fyller hele nesehulen og sprer seg til nesesvelget og de underliggende luftveiene. Etter fjerning av skorpene blir nesehulen så bred at under rhinoskopi er den øvre muslingebenet og den øvre nesepassasjen, den bakre veggen av nesesvelget, svelgåpningene til ørerørene og til og med tubalryggene synlige. I alvorlige tilfeller av sykdommen gjennomgår beinstrukturen i den midtre nesepassasjen atrofi, og deretter blir nesehulen til et stort tomrom. Ozaena er preget av fravær av brudd på slimhinnens integritet. Det er ingen infiltrater, arr, sår.

Undersøkelse av respirasjons- og luktefunksjonene kan avdekke ulike forandringer avhengig av sykdomsformen. Ved mild form er disse funksjonene ikke nødvendigvis svekket, mens man ved moderate og alvorlige former observerer alvorlige lidelser. Etter fjerning av skorpene gjenopprettes respirasjonsfunksjonen midlertidig ved dannelse av nye. Luktefunksjonen gjenopprettes ikke. Det er ikke behov for grundige undersøkelsesmetoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratorieforskning

Bestemmelse av årsaken til sykdommen er basert på mikrobiologisk undersøkelse av neseutflod. I mer enn 90 % av tilfellene påvises Klebsiella pneumoniae ozaenae. Hvis det foreligger mikrobiologisk bekreftelse av sykdommen, bør diagnosen ikke være tvilsom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentell forskning

Anterior og posterior rhinoskopi, faryngoskopi, indirekte laryngoskopi, rhinoometri og olfaktometri. Anterior rhinoskopi avslører atrofi av slimhinnen, skorper og utvidelse av nesehulen; og en vond lukt støtter også diagnosen ozena.

[ 12 ], [ 13 ]

Differensialdiagnostikk

Sykdommen bør differensieres i den innledende perioden fra katarralbetennelse, og i den sene perioden fra sklerom i stadiet av atrofiske forandringer.

Ozena skiller seg fra akutt og kronisk rhinitt i den innledende fasen ved sitt vedvarende progressive forløp; mikrobiologisk undersøkelse avslører Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Ved sklerom oppdages først et infiltrat og arr, som ikke finnes i ozena, og først senere avsløres atrofi av slimhinnen. Ved studier av mikrofloraen oppdages Klebsiella scleroma. I tillegg er sklerom preget av endemiske utbredelsesområder i Hviterussland, Vest-Ukraina og Det fjerne østen, mens ozena finnes overalt.

Ved diagnose er det nødvendig å bestemme sykdomsformen, siden pasientens arbeidsevne avhenger av den. I en alvorlig form med spredning av prosessen til svelget og strupehodet, kan pasienten være begrenset eller fullstendig ufør.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]