Osteokondrose i brystryggen

I motsetning til diskogene syndromer i lumbale og cervikale nivåer, forblir nevrologiske komplikasjoner av skivefremspring i thoraxregionen domenet til klinisk kasuistikk den dag i dag.

Sjeldenheten av kliniske manifestasjoner av thorax osteokondrose er desto mer åpenbar siden antallet skiver i denne delen er dobbelt så stort som antallet skiver i både cervikal og lumbal seksjon. I tillegg finnes spondylografiske tegn på osteokondrose i thoraxseksjonen mye oftere enn i cervikal og lumbal seksjon.

En viss rolle spilles av den lavere mobiliteten til brystvirvlene, samt noen trekk ved strukturen til brystskivene - den lille tykkelsen på skivene.

Fysiologisk kyfose i thoraxregionen forårsaker konsentrasjon av maksimal mekanisk belastning på den fremre snarere enn den bakre delen av skivene. Som en konsekvens er det en betydelig høyere sannsynlighet for å utvikle fremre snarere enn bakre brokk og osteofytter i thoraxregionen, som er kjent for å være uten klinisk betydning.

_{Th 10}, Th _{11 og} Th ₁₂ er oftest rammet. Fremspring på disse tre skivene står for mer enn halvparten av alle tilfeller av thorax diskopati.

I henhold til plasseringen av fremspringene i det kliniske bildet skilles det mellom tre hovedsyndromer:

1. Med medial brokk - symmetrisk paraparese og parahypestesi uten radikulære syndromer;
2. Ved mediolateral brokk - asymmetrisk spinalkompleks med overvekt av skade på siden av den utstående skiven, kombinert med radikulære smerter;
3. Isolert radikulært syndrom, vanligvis forårsaket av lateral brokk.

Det første symptomet på sykdommen er smerte; sjeldnere begynner sykdommen med nummenhet eller svakhet i bena og enda sjeldnere med bekkenlidelser.

Avhengig av plasseringen av den berørte skiven, kan smerten være av typen interkostal, abdominal eller inguinal nevralgi, eller spre seg fra thorax-abdominalregionen til underekstremitetene.

Beskyttende muskelkontrakturer observeres betydelig sjeldnere ved thorax radikulosypatalgi enn hos pasienter med diskogen lumboskias.

Det patogenetiske grunnlaget for komplikasjoner av thorakale fremspring er kompresjonsradikulo- og myelopatier. Sirkulasjonsforstyrrelser er også av utvilsom betydning.

Tilstedeværelsen av et stort antall sympatiske fibre i thoraxrøttene forårsaker ikke bare en spesifikk vegetativ farging av thoraxradikulopatier, men kan også forårsake utvikling av visceral smerte og dyskinesi. For eksempel observeres pseudoanginale anfall med fremspring av de øvre thoraxskivene. En spesiell variant av smertesyndromet assosiert med thoraxfremspring er "transversal" eller "sagittal" smerte i brystet og øvre del av magen.

Vasomotoriske forstyrrelser i nedre ekstremiteter under påvirkning av langvarig spasme på grunn av smerteimpulser er en vanlig manifestasjon av thorax osteokondrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Reflekssyndromer (thorakalgi)

Dorsalgi. Verkende smerter som forverres ved bevegelse, ved kjøring på ujevn vei eller når det er kaldt. Lokalisering av smerte:

• i den interscapulare regionen (brennende i naturen);
• i interkostalrommene (smerten intensiveres ved tvungen innånding og tøying).

Refleksspenning i paravertebrale muskler observeres ved dorsalgi, ofte asymmetrisk, mer uttalt på den konvekse siden av deformiteten.

OBS! Spenningen i paravertebrale muskler er vanligvis ikke like uttalt som på nakke- eller korsryggnivå.

Fremre brystveggssyndrom. Forekomsten av smerte kan være forårsaket av refleksspenning og dystrofiske forandringer:

• sternocleidomastoideusmuskler, med opprinnelse i brystbenet;
• scalenmuskler festet til I-II ribbeina;
• subclavia muskel (tilrettelagt av anomalien i det costoclaviculare gapet);
• pectoralis major-muskelen og annet vev i den fremre brystveggen.

Smerten forverres ved fysisk anstrengelse på brystmusklene, når man vrir hodet og overkroppen.

OBS! Anginasmerter oppstår oftest etter emosjonelt, generelt fysisk stress eller spising.

De mest smertefulle områdene er langs den mediale clavikulære linjen (nivå III-IV av den costochondrale artikulasjonen) og langs den frie kanten av pectoralis major-muskelen.

Sternumsyndrom (området ved begynnelsen av sternocleidomastoideusmuskelen). Smerter fra området rundt prosess xiphoid sprer seg:

• i begge subclavia-regionene;
• langs de fremre indre overflatene av beltet på den øvre lemmen.

Ved patologi av syndesmose (synkondrose) i VII-X ribbeina, fører økt mobilitet i enden av den ene brusken til glidning og traumer av nerveformasjoner (reseptorer, trunker, inkludert sympatiske). Irritasjon av det omkringliggende vevet forårsaker verkende smerter, noen ganger utstrålende til skulderleddsområdet.