Organisering av et vaksinasjonsrom og vaksinasjoner

Vaksinasjoner er en massehendelse, og selv små avvik fra hygieniske krav til implementeringen av dem er fulle av komplikasjoner.

Hvert vaksinasjonsrom må være utstyrt med:

• instruksjoner for bruk av vaksinene som brukes og andre anbefalinger;
• et kjøleskap beregnet kun for oppbevaring av vaksiner med 2 termometre og kjøleelementer;
• Vaksiner kan ikke lagres lenge; mengden må tilsvare antallet vaksiner som er planlagt for øyeblikket;
• plassering av vaksiner og kjøleelementer;
• skap for instrumenter og medisiner;
• esker med sterilt materiale, saks, pinsett, nyreformede brett;
• stellebord og/eller medisinsk sofa;
• merkede bord for tilberedning av legemidler til bruk (minst 3);
• skap for oppbevaring av dokumenter;
• beholder med desinfiseringsløsning;
• ammoniakk, etylalkohol, en blanding av eter og alkohol eller aceton;
• tonometer, termometre, engangssprøyter, elektrisk sugeanordning.

For å bekjempe sjokk bør følgende verktøy være tilgjengelige på kontoret:

• løsninger av adrenalin 0,1 %, mesaton 1 % eller noradrenalin 0,2 %;
• prednisolon, deksametason eller hydrokortison i ampuller;
• løsninger: 1 % Tavegil, 2 % Suprastin, 2,4 % eufyllin, 0,9 % natriumklorid; hjerteglykosider (strofantin, korglykon);
• emballasje av en dosert aerosol av beta-agonist (salbutamol, etc.)

Tilberedning av vaksiner for administrering utføres i strengt samsvar med bruksanvisningen for legemidlet. Før du bruker noen vaksine eller løsemiddel til vaksinen, bør du sjekke tilstedeværelsen av en etikett på hetteglasset eller ampullen:

• om den valgte vaksinen er i samsvar med legens forskrivning;
• om det valgte løsningsmiddelet er egnet for den gitte vaksinen;
• om vaksinen og/eller fortynningsvæsken er utløpt;
• er det noen synlige tegn på skade på flasken eller ampullen;
• om det er synlige tegn på forurensning av innholdet i hetteglasset eller ampullen (forekomst av mistenkelige flytende partikler, fargeendring, turbiditet osv.), om vaksinens utseende (før og etter rekonstituering) samsvarer med beskrivelsen i instruksjonene;
• for toksoider, hepatitt B-vaksine og andre adsorberte vaksiner og løsemidler – er det noen synlige tegn på at de har vært frosset.

Hvis noen av de listede tegnene gir grunn til tvil om kvaliteten på vaksinen eller løsemiddelet, bør ikke dette legemidlet brukes.

Åpning av ampuller og oppløsning av frysetørkede vaksiner utføres i samsvar med instruksjonene og i streng overensstemmelse med aseptiske regler. Vaksinen fra flerdosehetteglass kan brukes i løpet av arbeidsdagen i samsvar med bruksanvisningen, underlagt følgende betingelser:

• Hver vaksinedose tas fra hetteglasset i samsvar med aseptiske regler;
• vaksiner oppbevares ved temperaturer fra 2 til 8°;
• Rekonstituerte vaksiner brukes umiddelbart og kan ikke lagres.

For å spare vaksiner anbefalte WHO regler for bruk av åpnede hetteglass med OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS for senere immunisering, underlagt følgende betingelser:

• o alle sterilitetsregler overholdes, inkludert behandling av proppen med alkohol før hver dose tas;
• o vaksiner oppbevares under passende forhold ved en temperatur på 0–8 °C
• o åpnede hetteglass som ble tatt fra en medisinsk institusjon destrueres ved arbeidsdagens slutt.

Ved arbeidsdagens slutt destrueres åpnede hetteglass med BCG-, ZIV- og gulfebervaksiner. Hetteglasset med vaksinen destrueres umiddelbart hvis:

• sterilitetsreglene ble brutt eller
• det er mistanke om forurensning av den åpnede flasken.

Det er ikke tillatt å blande vaksiner og løsemidler fra ufullstendige åpne hetteglass. Løsemiddelet for rekonstituering av frysetørkede vaksiner må ha en temperatur på 2 til 8 °C, noe som sikres ved å oppbevare løsemiddelet sammen med vaksinen i kjøleskapet i vaksinasjonsrommet. En separat steril sprøyte med en steril nål brukes til å rekonstituere vaksinen i hvert hetteglass. Gjenbruk av en sprøyte og nål som allerede er brukt til å blande løsemiddelet og vaksinen er ikke tillatt. Forfylling av vaksinen i sprøyter og påfølgende lagring av vaksinen i sprøyter er ikke tillatt.

Instrumentene som brukes til vaksinasjon (sprøyter, nåler, vertesprøyter) må være engangsbrukbare og må gjøres ubrukelige i nærvær av personen som skal vaksineres eller dennes forelder. Det er å foretrekke å bruke selvdestruerende (selvblokkerende) sprøyter.

Selvdestruerende (selvlåsende) sprøyter – i Russland brukes BD-Becton Dickinson-sprøyter: BD SoloShot™ LX (for BCG-administrasjon) og BD SoloShot IX (for andre vaksiner administrert i doser på 0,5 og 1,0 ml). BD SoloShot-sprøyter ble laget i samarbeid med WHO, de utelukker gjenbruk, slik at bruken av dem praktisk talt eliminerer risikoen for spredning av "blod"-patogener (hepatitt B, C, HIV, etc.) fra pasient til pasient. I motsetning til konvensjonelle sprøyter kan stempelet på SR-sprøyten bare trekkes tilbake én gang, hvoretter det blokkeres. Den tverrgående markeringen på sylinderen muliggjør presis doseinnstilling, SR-sprøyter har et fast volum, de har ingen dødplass, noe som øker nøyaktigheten av vaksinedoseringen, reduserer risikoen for komplikasjoner og sparer vaksinen. Etter injeksjonen kastes SR-sprøyten uten å demontere den eller vaske den manuelt, noe som reduserer risikoen for infeksjon hos helsearbeideren og lønnskostnadene.

Injeksjonsteknikken med SR-sprøyten er standard, men helsearbeidere må øve på å bruke den under opplæring på minst to SR-sprøyter før de begynner å bruke dem på egenhånd.

Regler for bruk av SR-sprøyter:

• Bruk en ny nål og en ny sprøyte for hver injeksjon,
• Åpne emballasjen (sørg for at den er intakt), fjern hetten fra nålen uten å berøre kanylen, og kast den i avfallsbeholderen.
• Ikke trekk stempelet tilbake før du er klar til å fylle sprøyten med vaksine, ellers vil sprøyten bli skadet.
• Etter at du har stukket en nål gjennom gummikorken på flasken, trekker du forsiktig stempelet tilbake, slik at SR-sprøyten fylles rett over 0,5 ml-merket – for å slippe ut overflødig luft.
• Fjern sprøyten fra flasken, ikke sett korken på nålen (fare for nålestikk!).
• For å flytte luftbobler inn i kanylen, hold sprøyten med nålen vendt opp og bank lett på sprøytekroppen uten å berøre kanylen eller nålen.
• Trekk stempelet litt tilbake slik at luften i nålen kommer i kontakt med luftboblene inni sprøyten, og trykk deretter forsiktig på stempelet for å slippe ut eventuell gjenværende luft.
• Stopp når du når 0,5 ml-merket.
• Hvis det er luft igjen i sprøyten (eller mindre enn 0,5 av vaksinen er igjen i sprøyten), må sprøyten ødelegges og prosedyren gjentas, da det er umulig å vaksinere med en ufullstendig dose av vaksinen.
• Administrer vaksinen.
• Ikke sett på hetten igjen, fjern eller knekk nålen manuelt.
• Plasser sprøyten med nålen (eller fjern først nålen med en nålekutter) i en sikker beholder for desinfeksjon.
• Nålene desinfiseres sammen med den stikksikre beholderen som de automatisk plasseres i når de klippes av fra sprøyten.

Injeksjonsstedet behandles vanligvis med 70 % alkohol, med mindre annet er angitt (for eksempel med eter når man utfører Mantoux-testen eller administrerer BCG-vaksinen, og med aceton eller en blanding av alkohol og eter når man bruker skarifiseringsmetoden for immunisering med levende vaksiner - i sistnevnte tilfelle påføres den fortynnede vaksinen på huden etter at desinfiserende væske har fordampet fullstendig).

Ved vaksinasjon er det nødvendig å følge den regulerte dosen (volumet) av vaksinen nøye. I sorberte preparater og BCG kan dårlig blanding endre dosen, derfor må kravet om å "riste grundig før bruk" tas svært alvorlig.

Vaksinasjonen utføres i liggende eller sittende stilling for å unngå besvimelse, noe som av og til forekommer under prosedyren hos ungdom og voksne.

Observasjon av vaksinerte personer utføres i løpet av de første 30 minuttene etter vaksinasjon direkte av en lege (paramediker), når utvikling av umiddelbare anafylaktiske reaksjoner er teoretisk mulig. Barnets foreldre informeres om mulige reaksjoner og symptomer som krever legebesøk. Deretter bør den vaksinerte personen observeres av en besøkende sykepleier de første 3 dagene etter administrering av inaktiverte vaksiner og på 5-6 og 10-11 dagen etter administrering av levende vaksiner. Uvanlige reaksjoner og komplikasjoner er gjenstand for nøye analyse.

Informasjon om utført vaksinasjon føres inn i registreringsskjemaene (nr. 112, 63 og 26), vaksinasjonsloggene og sertifikatet for forebyggende vaksinasjon, med angivelse av batchnummer, utløpsdato, produsent, administreringsdato og reaksjonens art. Når vaksinasjon utføres av en privatpraktiserende lege, skal et detaljert sertifikat utstedes eller informasjon føres inn i sertifikatet.

Vaksinasjonsrommet rengjøres to ganger daglig med desinfeksjonsmidler. En generell rengjøring av rommet utføres én gang i uken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]