Bestemmelse av etanol

Etanol (etanol, C2H5OH _)har en beroligende-hypnotisk effekt. Ved oral inntak absorberes etanol, i likhet med metanol, etylenglykol og andre alkoholer, lett fra magesekken (20 %) og tynntarmen (80 %) på grunn av dens lave molekylvekt og lipidløselighet. Absorpsjonshastigheten avhenger av konsentrasjonen: for eksempel er den maksimal i magesekken ved en konsentrasjon på omtrent 30 %. Etanoldamp kan lett absorberes i lungene. Etter inntak av etanol på tom mage oppnås maksimal konsentrasjon i blodet etter 30 minutter. Tilstedeværelsen av mat i tarmen forsinker absorpsjonen. Fordelingen av etanol i kroppens vev skjer raskt og jevnt. Mer enn 90 % av den inntatte etanolen oksideres i leveren, resten skilles ut gjennom lungene og nyrene (innen 7–12 timer). Mengden alkohol som oksideres per tidsenhet er omtrent proporsjonal med kroppsvekt eller lever. En voksen kan metabolisere 7–10 g (0,15–0,22 mol) etanol per time.

Etanolmetabolisme skjer hovedsakelig i leveren med deltakelse fra to enzymsystemer: alkoholdehydrogenase og det mikrosomale etanoloksiderende systemet (MEOS).

Hovedveien for etanolmetabolisme involverer alkoholdehydrogenase, et Zn2 ⁺ -holdig cytosolisk enzym som katalyserer omdannelsen av alkohol til acetaldehyd. Dette enzymet finnes primært i leveren, men er også tilstede i andre organer (f.eks. hjernen og magen). Hos menn metaboliseres en betydelig mengde etanol av gastrisk alkoholdehydrogenase. MEOS inkluderer blandede oksidaser. Et mellomprodukt av etanolmetabolisme som involverer MEOS er også acetaldehyd.

Det antas at ved blodalkoholkonsentrasjoner under 100 mg % (22 nmol/l) utføres oksidasjonen hovedsakelig av alkoholdehydrogenase, mens MEOS begynner å spille en mer betydelig rolle ved høyere konsentrasjoner. For øyeblikket er det ikke bevist at kronisk alkoholforbruk øker alkoholdehydrogenaseaktiviteten, men det er pålitelig fastslått at MEOS-aktiviteten øker. Mer enn 90 % av acetaldehyd dannet fra etanol oksideres i leveren til acetat med deltakelse av mitokondriell aldehyddehydrogenase. Begge reaksjonene med etanolomdanning er NAD-avhengige. NAD-mangel på grunn av forbruk under alkoholforgiftning kan blokkere aerob metabolisme og begrense omdanningen av sluttproduktet av karbohydrat- og aminosyreglykolyse - melkesyre. Laktat akkumuleres i blodet og forårsaker metabolsk acidose.

Alkoholens virkningsmekanisme på sentralnervesystemet er ukjent. Det er imidlertid fastslått at ikke-fysiologiske konsentrasjoner av etanol hemmer ionepumper som er ansvarlige for generering av elektriske nerveimpulser. Som et resultat undertrykker alkohol funksjonene i sentralnervesystemet, i likhet med andre anestetika. Ved alkoholforgiftning utvikles typiske effekter av en overdose av et beroligende-hypnotisk legemiddel sammen med kardiovaskulære effekter (vasodilatasjon, takykardi) og irritasjon i mage-tarmkanalen. Forholdet mellom konsentrasjonen av etanol i blodet og de kliniske manifestasjonene av forgiftning er presentert i tabell 11-2. Den dødelige dosen etanol ved et enkelt inntak er fra 4 til 12 g per 1 kg kroppsvekt (i gjennomsnitt 300 ml 96 % etanol i fravær av toleranse for det). Alkoholisk koma utvikles når konsentrasjonen av etanol i blodet er over 500 mg %, og død - over 2000 mg %.

Forholdet mellom konsentrasjonen av etanol i blod og urin og kliniske manifestasjoner av rus

Etanolkonsentrasjon, mg%		Stadium av alkoholforgiftning	Kliniske manifestasjoner
Blod	Urin
10–50	10–70	Edru tilstand	Svak innvirkning på folk flest
40–100	30–140	Eufori	Redusert selvkontroll og reaksjonstid (med 20 %)
100–200	75–300	Eksitasjon	Nedsatt koordinasjon, tap av kritisk dømmekraft, økt reaksjonstid (med 100 %)
200–300	300–400	Forvirring	Desorientering, utydelig tale, sanseforstyrrelser, hukommelsestap
300–400	400–500	Stupor	Nedsatt evne til å stå eller gå
Mer enn 500	Mer enn 600	Koma	Respirasjonssvikt, alle reflekser undertrykkes
Mer enn 2000	Mer enn 2400	Død	Respirasjonslammelse

Ustødig gange, utydelig tale og vanskeligheter med å utføre enkle oppgaver blir tydelige ved plasmaetanolkonsentrasjoner på omtrent 80 mg %. Av denne grunn fungerer denne verdien i en rekke land som terskelverdi for å forby kjøring. Kjøreferdighetene svekkes selv ved lavere etanolkonsentrasjoner.

Når man bestemmer konsentrasjonen av etanol i blodserum, må man huske på at den er 10–35 % høyere enn i blod. Når man bruker metoden for å bestemme etanol med alkoholdehydrogenase, kan andre alkoholer (f.eks. isopropanol) fungere som substrater og forårsake interferens, noe som fører til falskt positive resultater.

Graden av rus avhenger av tre faktorer: konsentrasjonen av etanol i blodet, økningshastigheten i alkoholnivået og tiden det forhøyede nivået av etanol i blodet vedvarer. Forbrukets art, tilstanden til mage-tarmslimhinnen og tilstedeværelsen av narkotika i kroppen påvirker også graden av rus.

For å vurdere nivået av etanol i blodet, må følgende regler brukes.

• Toppkonsentrasjonen av alkohol i blodet nås 0,5–3 timer etter at den siste dosen er tatt.
• Hver 30 g vodka, glass vin eller 330 ml øl øker konsentrasjonen av etanol i blodet med 15–25 mg %.
• Kvinner metaboliserer alkohol raskere enn menn, og konsentrasjonen i blodet er 35–45 % høyere; i løpet av premenstruasjonsperioden øker konsentrasjonen av etanol i blodet raskere og i større grad.
• Bruk av p-piller øker konsentrasjonen av etanol i blodet og forlenger varigheten av rusen.
• Konsentrasjonen av etanol i urin korrelerer ikke godt med nivået i blodet, så den kan ikke brukes til å vurdere graden av rus.
• Hos eldre utvikler rusen seg raskere enn hos unge.

Pustetestene som i dag brukes til å bestemme alkohol har sine egne egenskaper og begrensninger. Konsentrasjonen av etanol i utåndet luft er omtrent 0,05 % av konsentrasjonen i blodet, dvs. 0,04 mg % (0,04 mg/l) med en konsentrasjon i blodet på 80 mg % (800 mg/l), noe som er tilstrekkelig for påvisning ved pustetester.

Tid for å oppdage etanol med alkotest

Type alkohol	Dose, ml	Deteksjonstid, t
Vodka 40°	50	1,5
Vodka 40°	100	3,5
Vodka 40°	200	7
Vodka 40°	250	9
Vodka 40°	500	18
Konjakk	100	4
Champagne	100	1
Konjakk og champagne	150	5
Havn	200	3,5
Havn	300	4
Havn	400	5
Øl 6°	500	0,75
Øl under 3,4°	500	Ikke definert

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]