Operasjoner for å forberede fødselskanalen på fødselen

Utvidelse av perineum og vagina

For å utvide åpningen av skjeden og perineum brukes episiotomi- og perineotomi-operasjoner.

Indikasjoner:

• kompliserte vaginale fødsler (seteleie, fosterets skulderdystoki, obstetriske tang, vakuumekstraksjon av fosteret);
• fosterets nød;
• arrforandringer i perineum som er til hinder for fødsel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perineotomi

Etter behandling av perinealhuden med en 2 % alkoholløsning av jod og lokalbedøvelse, gjøres et snitt i perineum med en butt saks under skjæring av hodet på høyden av trykkingen. For å gjøre dette føres den ene saksens gren inn under fingerkontroll mellom hodet og perinealvevet. Et 2–3 cm langt snitt gjøres langs midtlinjen av perineum.

Episiotomi er et lateralt snitt i perineum. I henhold til reglene ovenfor, under pudendalbedøvelse, lages et 2-3 cm langt snitt i retning av sittebenet.

Utvidelse av livmorhalskanalen

Utvidelse av livmorhalsen med hudhodetang. For tiden utføres operasjonen kun ved dødt prematurt foster (ved sen abort). Betingelsene for å utføre operasjonen er at livmorhalsen åpnes med minst 3-4 cm, og at fosterblære er sprukket. Før operasjonen er det nødvendig å forsikre seg om at det ikke er fosterblære. Under kontroll av 1-2 fingre på venstre hånd, ført inn i skjeden og presset mot det presenterende hodet, føres en kraftig toarmetang eller Musot-tang inn, og hodets hudfold gripes med den. I dette tilfellet er det nødvendig å forsikre seg om at det omkringliggende vevet ikke sitter fast i tangen. Ved å trekke tangen forsiktig utover, kontrolleres det om hudvevet på hodet gripes kraftig nok. En gasbind med en vekt på 300-400 g som henger opp fra den, bindes til håndtaket på tangens kjever og kastes over blokken. Denne operasjonen akselererer åpningen av livmorhalsen og intensiverer riene.

Utvidelse av livmorhalskanalen ved konstant trekk på fosterets bein. I moderne obstetrikk utføres operasjonen kun i nærvær av et dødt prematurt foster (ekstremt sjeldent). Betingelsene for å utføre operasjonen er åpning av livmorhalsen med minst 3-4 cm, en sprukket fosterblære. Før operasjonen må du sørge for at det ikke er noen fosterblære. Hvis reglene for asepsis og antisepsis overholdes, føres hele hånden inn i skjeden, og bare to fingre (pekefinger og langfinger) føres inn i livmoren. De innsatte fingrene griper tak i fosterets forben og fjerner det fra skjeden, en gasbindsløyfe kastes over foten, en vekt på opptil 200 g henges fra den og kastes over blokken.

[ 4 ]

Kunstig ruptur av fostervannet

Normalt brister fosterblæren av seg selv på slutten av den første fasen av fødselen. I noen tilfeller er det behov for kunstig ruptur av fosterblæren: forsinket ruptur av fosterblæren, flat fosterblære, ufullstendig placenta previa, forsinket fødsel av det andre fosteret hos tvillinger, og før operativ fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen med en intakt fosterblære. Operasjonsteknikken er enkel: Ved å følge reglene for asepsis og antisepsis settes pekefingeren eller pekefingeren og langfingeren inn i skjeden, og under riene river de membranene i den spente fosterblæren. Hvis denne teknikken mislykkes, bristes blæren med grener av en kuletang eller tang. Instrumentell ruptur av fosterblæren utføres under kontroll av de innsatte fingrene. Vanligvis bristes blæren i midten. Ved polyhydramnion anbefales det å briste blæren fra siden slik at fostervannet strømmer ut saktere. For dette formålet bør du heller ikke fjerne hånden fra skjeden før hodet er presset ned og forhindre rask utskillelse av fostervann (forebygging av navlestrengsprolaps).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]