Myelopatisk syndrom

Myelopatisk syndrom omfatter et symptomkompleks forårsaket av skade på membranene, substansen og røttene i ryggmargen på grunn av ulike patologiske tilstander.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til myelopatisk syndrom

Myelopatisk syndrom med segmentale lidelser oppstår når grå substans, bakre (sensoriske) og fremre (motoriske) røtter er skadet. Skade på segmentapparatet er ledsaget av motoriske (lammelse og parese), refleks-, sensoriske, vaskulære, sekretoriske og trofiske lidelser.

Myelopatisk syndrom med skade på bakre funiculus på nivå med nakkesøylen (svulst, skade) manifesteres av Lhermittes symptom; når hodet vippes fremover og ned, blir hele kroppen utsatt for en skarp smerte, som ligner på elektrisk støt. Når de bakre røttene er skadet, oppstår det skytende, omsluttende smerter ved bestråling på nivå med det berørte segmentet, fibrillerende og fascikulære rykninger, deretter utvikles en reduksjon eller tap av alle typer følsomhet, parese eller slapp lammelse med atoni og muskelatrofi. Reflekser, hvis bue går gjennom den berørte roten, kan svekkes eller gå tapt.

Når det bakre hornet er skadet, oppstår vanligvis ikke smerte, følsomhetsforstyrrelser dissosieres (smerte- og temperaturfølsomhet går tapt, men taktil og muskel-leddfølsomhet bevares), reflekser reduseres eller forsvinner. Lignende lidelser, men bilaterale, oppstår også når den fremre grå kommissuren er skadet.

Myelopatisk syndrom med segmental skade på det laterale hornet er preget av utviklingen av autonome reflekser med nedsatt regulering av funksjonen til blodårer, kjertler, indre organer, spesielt de med glatt muskulatur; trofiske lidelser med dannelse av omfattende liggesår (Bastians lov), svetteforstyrrelser; refleksfunksjoner i bekkenorganene (Brown-Sequard-symptom).

Myelopatisk syndrom med ledningsforstyrrelser oppstår når ledningsbanene påvirkes. De er mer utbredt. Alle muskler som innerveres fra de underliggende segmentene blir lammet, anestesi dannes nedover fra lesjonsnivået, muskel-ledd-, taktil- og vibrasjonsfølsomheten forstyrres, og sensorisk ataksi (gangforstyrrelse) utvikles.

Undersøkelseskomplekset er svært bredt og er kun mulig på et nevrokirurgisk sykehus med involvering av en nevrolog, nevroøkolog, nevrofysiolog og, hvis indisert, en otoneurolog.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Ryggmargen har en nær anatomisk og funksjonell forbindelse med hjernen, det perifere og autonome nervesystemet, ryggraden. Ryggmargens funksjon påvirkes derimot av metabolske, immunpatologiske og andre prosesser som forekommer i kroppen. Derfor har ikke myelopatisk syndrom én klassifisering. Lesjoner i ryggmargen forårsaker forstyrrelser i funksjonene til det segmentale og ledende apparatet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk myelopatisk syndrom

Topisk diagnostikk er komplekst og er kompetansen til nevrokirurger og nevropatologer (i noen tilfeller sexologer). En generell kirurg trenger bare å identifisere det myelopatiske syndromet og henvise pasienten til spesialister for videre undersøkelse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]