MR-undersøkelse av kjeveleddet

MR av kjeveleddet er en lovende metode for å diagnostisere forstyrrelser i kraniebenets motoriske funksjon. Den lar en raskt, uten å krenke integriteten til bløtvev, vurdere de anatomiske trekkene og mulige skader på leddets bein, dets innervasjon, tilstanden til ansiktsmusklene, og gi legen viktig informasjon for å stille en nøyaktig diagnose.

Indikasjoner for prosedyren

Som vi vet fra menneskets anatomi, er underkjeven det eneste bevegelige beinet i ansiktsskjelettet, som vi kan ta inn og male mat ved hjelp av, og dermed forsyne kroppen med næringsstoffene vi trenger. Mobiliteten i underkjeven skyldes kjeveleddet, som regnes som et av de mest komplekse i hele skjelettet.

Dette leddet er paret, og bevegelsen til begge artikulasjonene må være synkron og koordinert. Men denne bevegelsen er ikke enkel, men kombinert, og kombinerer glidningen av leddflatene og deres rotasjon rundt det flytende sentrum.

Noen ganger, av ulike årsaker, forstyrres leddets koordinerte arbeid, og for å identifisere årsaken til lidelsene, foreskriver leger MR av kjeveleddet, som en av de mest informative metodene.

En slik undersøkelse foreskrives under en legetime, hvor pasienten kan komme med ulike plager. Følgende vil være indikasjoner for MR:

• ubehagelige og smertefulle opplevelser i tinningene, kinnområdet, alvorlig hodepine,
• muskelspenninger i underkjeven og kinnbena, nakken, hodet,
• nedsatt hudfølsomhet i leddområdet,
• utseendet av en klikkelyd (knasende) når man beveger kjeven,
• begrenset bevegelse i underkjeven, manglende evne til å åpne munnen normalt, tale- og bittforstyrrelser,
• ufrivillig fiksering av kjeven i én posisjon, manglende evne til å bevege den, åpne eller lukke munnen,
• tyggevansker, ubehag ved spising,
• rask tretthet i ansiktsmusklene,
• ansiktsasymmetri,
• tannpine etter søvn,
• smerte som gjennomborer kjeven, nakken og stråler ut i skulderen,
• ansiktshevelse som ikke er forbundet med søvnmangel, hjerte- eller nyresykdom, ensidig ansiktshevelse.

Det er klart at MR kan foreskrives dersom det er mistanke om forskyvning eller brudd i kjeven nær leddet. Studien er nødvendig både for diagnose og for å utvikle en behandlingsplan.

MR-diagnostikk foreskrives ved mistanke om betennelsesprosesser i leddet (leddgikt), ruptur eller perforasjon av leddskiven, slitasjegikt, osteomyelitt, synovitt, tumorprosesser i hardt og bløtvev nær leddet.

MR av kjeveleddet er et foreløpig (diagnostisk) stadium av kjeveortopedisk behandling og tannproteser.

Siden MR lar en se detaljer som ikke er tilgjengelige med andre diagnostiske metoder (røntgen, ortopantogram, dataskanning), foreskrives det når den utførte undersøkelsen ikke kan oppdage årsaken til de kliniske symptomene. [ 1 ]

Forberedelse

Magnetisk resonansavbildning er en generelt trygg diagnostisk metode som lar deg få mye informasjon om de indre strukturene i skalleskjelettet uten å skade pasientens helse. Denne undersøkelsen krever ingen spesiell forberedelse og kan utføres umiddelbart ved ankomst til legesenteret.

Siden MR av kjeveleddet er foreskrevet av en lege, kan konsultasjonen med en spesialist betraktes som forberedelse til prosedyren. Legen forklarer pasienten hvor trygg undersøkelsen er, hvordan den utføres, hva som ikke skal tas med i maskinen, hvordan man skal oppføre seg mens utstyret er i drift slik at bildene er pålitelige og av høy kvalitet, og hvilke kontraindikasjoner det er for MR.

Hvis sykehuslegen ikke gir denne informasjonen, vil pasienten få all informasjonen fra senterpersonalet som skal utføre prosedyren.

Hvis en person har frykt for lukkede rom, vil de få anbefalt alternativer som vil hjelpe dem å roe seg ned og holde ut prosedyren til slutten. Dette kan inkludere å ta beroligende midler eller lytte til musikk, som det finnes spesialutstyr for. Ved sterke smerter gis smertestillende midler.

Det er ingen restriksjoner på mat, vanninntak eller medisiner. Hvis undersøkelsen er planlagt utført med kontrastmiddel, noe som er sjeldent, vil pasienten bli fortalt på forhånd hvordan han/hun skal forberede seg til den.

Teknikk MR-undersøkelse av kjeveleddet

Prosedyren for å utføre en MR-undersøkelse av kjeveleddet er ekstremt enkel. Pasienten blir bedt om å ta av seg ytterklærne. Du kan ta av deg komfortable klær på forhånd eller bruke de som tilbys på senteret. Hvis du forblir i klærne dine, må du fjerne alt som inneholder metalldeler (belter, knapper, trykknapper, mansjettknapper, proteser osv.). Sammen med ytterklærne dine må du legge igjen alle gjenstander som kan samhandle med magnetfeltet: klokker, mobiltelefoner, nøkler, betalingskort, metallsmykker osv.

I rommet der MR-utstyret er plassert, legger pasienten seg ned på ryggen på et bevegelig bord, som deretter beveger seg i en magnetisk krets. På dette tidspunktet tar enheten flere serier med bilder. Pasientens hode er festet med ruller, fordi immobilitet er hovedbetingelsen for å få klare bilder, og ikke alle kan ligge stille i 5–15 minutter.

Under prosedyren har pasienten mulighet til å kontakte legen, som er på rommet ved siden av. Toveiskommunikasjon lar deg rapportere ubehag og høre legens instruksjoner (for eksempel holde pusten om nødvendig) selv om du befinner deg i forskjellige rom.

Hvis pasienten klager over begrenset mobilitet i underkjeven, helt opp til fastklemming, utføres en MR-undersøkelse av venstre og høyre kjeveledd, hvor separate runde radiofrekvensspoler påføres dem. Siden leddet er paret, er det nødvendig å undersøke begge seksjonene, ellers er det vanskelig å avgjøre på hvilken side problemet ligger hvis pasienten selv ikke kan angi lokaliseringen av ubehagelige opplevelser.

Når kliniske symptomer forbundet med kjevebevegelse (under tygging, snakking, åpning av munnen osv.) oppstår, foreskrives en MR-undersøkelse av kjeveleddet med funksjonstester. Tofasestudien inkluderer skanning med åpen og lukket munn. Skanning med åpen munn utføres i 5 minutter; for å lette fikseringen av kjeven blir pasienten bedt om å klemme en gjenstand (vanligvis en tube tannkrem) mellom tennene.

Hva viser MR av kjeveleddet? På bildene tatt ved hjelp av magnetisk resonansavbildning er det mulig å se mikroskopiske strukturer med mulighet for å undersøke dem i forskjellige projeksjoner, for å vurdere tilstanden til det mobile beinet, leddskiven, ansiktsmusklene og leddbåndene.

Et tomogram gjør det mulig å undersøke ulike anatomiske strukturer og endringer i dem, identifisere fremmede inneslutninger, tumorprosesser, medfødte defekter i kjeve og ledd, og traumatiske lidelser. Legen har mulighet til å vurdere tilstanden til karene i området som undersøkes, differensiere funksjonelle lidelser og degenerative prosesser, og identifisere malokklusjon og årsakene som forårsaker det. [ 2 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

MR regnes som en av de sikreste diagnostiske metodene, så den har ikke en lang liste over kontraindikasjoner som mange andre metoder for å undersøke kroppen har. Selv eksisterende kontraindikasjoner er kun forbundet med muligheten for interaksjon mellom magnetfeltet og ferromagneter som brukes i produksjonen av ulike enheter. Denne interaksjonen kan skade enheten og forvrenge bildene som oppnås med tonometeret.

Det finnes svært få absolutte kontraindikasjoner for MR av kjeveleddet. Dette inkluderer situasjoner der en person, av medisinske årsaker eller andre årsaker, ikke kan kvitte seg med enheten eller metallgjenstander i kroppen, dvs. tilstedeværelse av

• pacemakere og defibrillatorer,
• implantater i det indre øret (hvis de inneholder ferromagneter eller materialet i enheten er ukjent),
• vaskulære stålklips på aneurisme,

• eventuelle metallfragmenter, kuler i menneskekroppen, inkludert små metallspon inne i øyehulen (faglig grunn som krever et foreløpig røntgenbilde av den ansattes hodeskalle).

Relative kontraindikasjoner er de som er relatert til pasientens tilstand og tilstedeværelsen av apparater og apparater som ikke skal endre sine egenskaper under påvirkning av et magnetfelt eller på noen måte påvirke det. Disse inkluderer kunstige ledd, nevrostimulatorer, insulinpumper, pacemakere, hemostatiske klips og vaskulære stenter, ikke-ferromagnetiske implantater. Spørsmål kan også oppstå angående tannproteser, stålplater og eiker som brukes i ortopedisk behandling, permanent sminke, tatoveringer, der ferromagnetiske materialer kan brukes.

I alle tilfellene ovenfor må legen informeres på forhånd, om mulig med angivelse av hvilket metall enheten er laget av, hvilke sminke- og tatoveringsmalinger som ble brukt, dvs. all informasjon som vil bidra til å gjøre prosedyren trygg og resultatene så pålitelige som mulig.

MR av kjeveleddet utføres ikke ved alvorlig klaustrofobi og alvorlig tilstand hos pasienten, når livsstøttende prosedyrer er nødvendige. Under graviditet bør mulige risikoer diskuteres med legen, selv om de generelt er små, gitt sikkerheten til et magnetfelt med en slik styrke for en person og fosterets avstand fra det undersøkte området av kroppen (hodet). [ 3 ]

Ta vare på prosedyren

Med tanke på sikkerheten til magnetfeltet og selve tomografen, bør man ikke forvente noen konsekvenser etter prosedyren. MR-diagnostikk har blitt så populær fordi den, i fravær av bivirkninger under og etter prosedyren, tillater identifisering av patologier som er utilgjengelige for andre diagnostiske metoder. Den eneste ubehagelige konsekvensen kan være en serie bilder av dårlig kvalitet hvis pasienten ikke forble i ro eller skjulte tilstedeværelsen av metallgjenstander i kroppen.

Komplikasjoner etter prosedyren er også bare mulige hvis pasienten ikke lytter til legens advarsler. Det er få kontraindikasjoner for undersøkelsen, men de må tas i betraktning. Magnetfeltet kan deaktivere enheten, noe som kan støtte funksjonaliteten til individuelle organer. Hvis for eksempel pacemakeren ikke fungerer som den skal, forstyrres hjertefunksjonen, noe som kan føre til en alvorlig tilstand og til og med død for pasienten.

På den annen side kan ethvert stykke ferromagnetisk materiale påvirke magnetfeltet og dermed forvrenge resultatene av studiene. Hvis legen stoler på dem, er det en risiko for å stille en feil diagnose og behandling som ikke samsvarer med situasjonen.

Ingen spesiell behandling er nødvendig etter MR-prosedyren av kjeveleddet. Hovedsaken er at resultatene av studien bidrar til å identifisere problemet, og deretter gjenopprette personens helse og livsglede.