Monorchism

Monokris er en medfødt anomali karakterisert ved tilstedeværelsen av bare en testikkel.

Med monarkismen, sammen med fraværet av en testikkel, utvikler ikke appendagen og vas deferensene seg. Den tilsvarende halvdelen av pungen er hypoplastisk.

Fører til monorchism

Monorchism kan være enten kjøpes (f.eks, traumer, sædlederen torsjon), og medfødt (brudd på embryogenese før legging av den endelige nyre og gonadene - nyre agenesi). Ofte er det en kombinasjon av monarkisme og en ensom nyre.

Symptomer monorchism

Foreldre klager på mangel på testikler i pungen siden fødselen. Ved undersøkelse og fysisk undersøkelse er hypoplasi på halvparten av skrotet bemerket, testiklene i skrot og inngangskanalen er ikke synlige.

Når ultrasonografi også bemerkes fravær av testikler i skrot og inngangskanal. Men på dette stadiet er det umulig å diagnostisere "monarkismen". Metoder for å bekrefte monarkismen er angiografi og diagnostisk laparoskopi.

Når angiografi er bestemt at testiklene slutter blindt, er det ingen kapillær og venøs fase av testikkelkontrasten.

Diagnostisk laparoskopi er den mest informative metoden for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en testikkel i bukhulen. I tilfelle av agenese bestemmes testiklene av de gipolariserte, blindtestende testikulære karene og vasdeferensene, mens den indre inguinalringen er lukket.

Skjemaer

QS5.0. Fravær og aplasi av testikkel.

Behandling monorchism

Konservativ behandling

Monokris med en normal andre testikkel er vanligvis ikke manifestert av endokrine lidelser og fører ikke til infertilitet. Imidlertid bør monokromisme forårsaket av testikkelgenetese diagnostiseres ved endokrinologisk undersøkelse - bestemmelse av innholdet av luteotropisk hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH),  testosteron. Med en reduksjon i testosteronkonsentrasjonen (hypogonadisme), er substitusjonsbehandling med testosteronpreparater indikert.

[1], [2]

Kirurgisk behandling

Det er nødvendig å tydelig identifisere tegn på testikulær agenese. I noen tilfeller, med en laparoskopisk revidering av bukhulen, er det funnet testikulære kar som går med ductus deferensene i inngangskanalen. Hvis den indre inngangsringen er åpen, er hypoplasia av kryptorchied testikkel mest sannsynlig. Hvis den indre inngangsringen er lukket, er sannsynligheten for aplasi av testiklen høy. I dette tilfellet vises revisjon av inngangskanalen og fjerning av hypoplastisk testikkel. Operasjonen utføres i en alder av 14 år om gangen med implantasjon av en silikonprotese.

Med monologi av en hvilken som helst etiologi, er gutter i pubertetsalderen forsynt med proteser med et silikonimplantat. Operasjonen utføres med tilgang over natten. Størrelsen på implantatet bestemmes av størrelsen på den andre testikkel.