Micro

Micro - det er anvendt i beskrivelsen av penis, hvis størrelse er mindre enn 2 standardavvik fra normen i fravær av en hvilken som helst annen åpenbar patologi ledsaget av hypoplasi av penis (for eksempel hypospadias, hermaphroditism).

Størrelsen på penis er tatt for å måle når den trekkes fra bunnen til spissen langs dorsaloverflaten. Normalt er penisens størrelse på nyfødte ca. 3,5 cm. Penis er mindre enn 2 cm i penis (2 SD er mindre enn normen).

Fører til micro

Den viktigste veksten av et medlem begynner med andre halvdel av intrauterin perioden. Derfor, med tidlig fødsel hos nyfødte gutter, vil penis være kortere enn i fulltidsbarn, men dette betyr ikke at det er en mikropeniasis. Tuladhar et al. (1998) utledet en formel for forholdet mellom penislengde og svangerskapsalder for barn født mellom den 24. Og 36. Graviditetsuke:

Lengden på penis (cm) = 2,27 + 0,16 x ned graviditet.

Etter fødselen varierer dimensjonene litt til puberteten, som ikke skyldes påvirkning av kjønnshormoner, men til generell somatisk vekst. Tabellene med lengdestandarder er utviklet avhengig av alder.

Intrauterin syntese av testosteron og omdannelse til dihydrotestosteron er nødvendig for normal utvikling av det mannlige kjønnsfosteret. Ved begynnelsen av svangerskapet under påvirkning av hCG binding til LH-reseptoren, det er en første differensiering og utvikling av reproduktive organer omtrent den 14. Uke av aktivert egen hypothalamus-hypofyse system av fosteret, og derfor, når en defekt i systemet av fliken fosteret av penis skjer på vanlig måte (dvs. Som hovedinnflytelse på bokmerket er gitt av maternisk hCG), men penis vil ikke vokse, utvikler mikropenet. På den annen side, brudd på gonadene bokmerker skjer på 7-10 th uke av fosterutviklingen, vil også føre til en mangel på vekst. Dermed er hovedårsakene til underutvikling følgende:

• hypergonadotropic hypogonadisme - nedsatt utvikling av gonadene (anorchia, Klinefelters syndrom, gonadal dysgenesis, hypoplasi Lyaydiga celler konsekvens gen feil LH eller LH-reseptor);
• defekter i biosyntesen av testosteron;
• mangel på 17,20-lyaseaktivitet;
• mangel på Zeta-hydroksysteroid dehydrogenase (30-HSD);
• mangel på 17p-hydroksysteroid dehydrogenase;
• mangelsyntese av dihydrotestosteron - mangel på 5a-reduktase;
• ufølsomhet av reseptoren til androgener;
• hypogonadotropisk hypogonadisme (hypopituitarisme, Kalmanns syndrom, septo-optisk dysplasi, idiopatisk hypogonadotropisk hypogonadisme);
• familieform (hos menn i slekten - en liten penis eller mikropeniasis i fravær av andre lidelser).

I tillegg til de ovennevnte grunner, micro møte i ulike sykdommer og syndromer kromosomforstyrrelser (Prader-Willi syndrom, Barder-Biedl syndrom, Noonans syndrom, Robinow syndrom. Rud syndrom, CHARGE-syndrom).

"False micro" - overvektige pasienter kan bestemmes visuelt forkorting av penis på grunn av overhenget av fett folder av sin base - den såkalte innfelt penis.

Symptomer micro

Ved undersøkelse av en pasient med klager av underutvikling eller mikropeniasis, er det nødvendig å samle en familiehistorie: død i perioden med en nyfødt, kort statur i familien, patologi for utvikling av ytre kjønnsorganer hos slektninger.

Diagnostikk micro

Eksamen og fysisk undersøkelse

Mål veksten av barnet og bestem hastigheten på veksten. Ekskluder ethvert stigma av dysembryogenese eller tilhørende misdannelser av andre systemer.

Hvis mikropenis kombineres med hypoglykemi i perioden med nyfødt og forsinket vekst i eldre alder, krever dette utelukkelse av hypopituitarisme. Krenkelsen av luktesansen gjør at du kan mistenke Kalmans syndrom (anemi og hypogonadotropisk hypogonadisme, mikropeniasis). Tilstedeværelsen av utviklingsdefekter eller stigmatisering av embryogenese krever konsultasjon av en genetiker for å utelukke kromosomale patologier og andre genetiske syndromer.

[1]

Laboratorie- og instrumentforskning

Karyotyping  og kromosomanalyse er indikert for mistanke om kromosomal patologi og stigma av dysembryogenese.

Bestemmelse av LH og FSH: mellom 1 til 2 måneder av livet konsentrasjon tilsvarer puberteten, så oppblåst eller undervurdert verdier ville indikere hypergonadotrophic eller hypogonadotropic hypogonadisme (henholdsvis). Testosteron, dihydrotestosteron. T / DHT-forhold i prøven med choriongonadotropin tillater å utelukke 5a-reduktase mangel.

Innholdet av skjoldbruskhormoner, kortisol. IRP-1, glukose-studier er indisert for mistanke om hypopituitarisme, spesielt hvis et barn med mikropeni hadde et angrep av hypoglykemi.

Behandling micro

Det er bevist at testosteronbehandling hos barn med mangel er effektiv og gjør det mulig å effektivt behandle mikropenet, for å øke penisens størrelse til de generelt aksepterte normer. Påfør  testosteron  i forskjellige former (geler, flekker, injeksjoner). Bin-Abbas (1999) viste at løpet av tre injeksjoner av testosteron 25-50 mg i intervaller på 4 uker til spedbarn gjør det mulig å nå referansestørrelser.

Kirurgisk behandling av mikropeniasen

Hvis en ekte mikropeniasis er tilstede, brukes phalloplasty.