Metoder for ultralyd av skulderleddet

Når du utfører ultralyd (ultralyd) på skulderleddet, bør du følge en bestemt sekvens og prøve å få visse standardposisjoner (skiver). Studie av skulderleddet gjøres best ved hjelp av en roterende stol. Pasienten sitter foran legen, legger hendene bøyd i en vinkel på 90 grader ved albueforbindelsen til knærne.

Studien begynner med en vurdering av tilstanden til senen til det lange bicephode, for hvilket dets tverrgående og langsgående seksjoner er oppnådd.

Senen på det lange hodet til biceps armmuskulaturen er veldefinert både i tverrgående og langsgående plan. Med en tverrskanning visualiseres senen til det lange hodet på biceps armmuskulaturen i form av en hyperekoisk sirkel eller ellipse, som ligger i en liten depresjon - Mezhbugorkovaya-furgen. Senen på det lange hode av biceps muskel i skulderen er omgitt av synovialmembranen. Normalt kan en liten mengde væske være tilstede her.

Sensoren roteres deretter og senen evalueres i lengderplanet til nivået av sen-muskelforbindelsen. Med langsgående skanning er de hyperechoiske fibrene i biceps senen tydelig differensiert.

Den neste obligatoriske stillingen er posisjonen for å vurdere rotator mansjetten der senen på abnapulær muskel begynner. I dette tilfellet må pasienten bli bedt om å ta hånden til stillingen for ekstern rotasjon. Bony retningslinjer for visualisering av sengen av scapula er bekkenformet prosess av scapula og hodet av humerus. Når sensoren flyttes utover, bestemmes senen til abnapularmusklen, som ligger ved siden av humerusens små tuberøsitet. Passive interne og eksterne rotasjoner forbedrer synligheten av denne senen.

Den neste posisjonen er posisjonen for å vurdere senen til supraspinatusen. For å gjøre dette, be patienten å bringe testarmen bak ryggen. Sensoren er installert i lengderetningen langs senrafibrene i supraspinatusen.

Senen av supraspinatus med langsgående skanning vil se ut som en papegøye. Rotering av sensoren 90 grader visualiserer hyperechoic fibre av senen i supraspinatus i tverrplanet. Samtidig vil en hypokoisk hyalinbrusk bli tydelig synlig over den hyperechoiske konturen av humerushodet. På ekkogramene i denne stillingen er det også mulig å evaluere tilstanden til subdiltotposen. Det er definert som en tynn hypoechoisk struktur som ligger under deltoidmusklen. Normalt er det ingen væske i den. Nærmere på bekkenlignende prosess av scapula er subakromialsekken.

Ved å forspenne sensoren medialt, kan man undersøke den fremre delen (fremre fellesleppe) på skulder-skapulær artikulasjon. Normalt ser skulderskapulær artikulasjon ut som en hyperechoisk trekant med et toppunkt som vender mot felleshulen.

Ved tverrskanning på den fremre-laterale overflaten av scapulaen undersøkes den bakre delen (bakre artikulær leppe), scapula-humeral artikulasjonen, den runde små muskelen og senen til den subakutte muskel.

I dette tilfellet blir pasienten bedt om å bringe testarmen til kroppen forfra. I denne posisjonen kan den bakre artikulære leppen til skulderleddet visualiseres som en hyperechoisk trekant.

Ved å bevege sensoren oppover, blir senen til den subakutte muskel visualisert, transversale og langsgående seksjoner av senen er oppnådd.

For å vurdere den bakre artikulære leppen blir sensoren forskjøvet medial og lavere - til nivået på skulderkanten.

Den bakre artikulære leppen har utseende på en hyperechoisk trekant, som forvandles til felleshulen ved toppunktet.

For å undersøke clavicular-acromial artikulasjon, er sensoren plassert mellom to benete fremspring. Noen ganger er det mulig å visualisere det klavikulære-akromale ligamentet i form av en hypokopisk strimmel. Ved panoramaskanning kan du visualisere alle de interessante delene av rotator mansjetten på skulderleddet.

Søk etter radialnerven utføres på den bakre overflaten av skulderen på stedet for vedlegg av de distale fibre i deltoidmusklen.

Den indre rotasjonen av underarmen bidrar til å bedre utregne deltoidmuskelens konturer.

Nerven er festet til humerus med fibrøs streng. Normalt er bredden på radialnerven i gjennomsnitt 4,6 mm, den fremre og bakre dimensjonen 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],