Metoder for behandling av åpne sår

Hovedprinsippet som behandling av åpne sår er basert på, er at kroppens skadede vev kan reparere regenerering, det vil si gjenopprettende gjenoppretting. Men før vevet i sårhulen begynner å gjenopprette, er det nødvendig at det ikke finnes døde celler i det skadede området. Først etter dette begynner et nytt vev å vokse på det rensede stedet, som dekker såret.

[1], [2], [3], [4], [5],

Egenskaper og stadier av behandling av åpne sår

Behandlingen av åpne sår er gradvis og tilsvarer stadiene av utviklingen av sårprosessen - intracellulære biokjemiske endringer i vev og andre strukturer i skadesonen. Ifølge kanonene i klinisk kirurgi er det tre slike faser: primær selvrensing, inflammatorisk reaksjon og vevsreparasjon ved granulering.

I det første trinnet, umiddelbart etter dannelsen av sår og inntreden av blødning, blir blodkarene komprimerte første refleks (til blodplater tid til å danne en blodpropp) og deretter ekspandert til fullstendig opphør av kutt (t. K. Låst neurohumorale regulering vasokonstriktor og vasodilatoriske nerver). Videre utvider blodkar i såret spaltningsprodukter skadede celler. Resultat - nedsettelse av blodstrøm, øket permeabilitet av vaskulære vegger og hevelse bløtvev. Det ble funnet at alt dette bidrar til deres rensing, ettersom utvidelse av store fartøy fører til en økning i kapillær sengen og en tilstrømning av blod til det berørte området.

Den andre fasen av sårprosessen er preget av utvikling av en inflammatorisk reaksjon. Ødem øker, det er hyperemi (på grunn av økt blodgass). Akkumuleringen av sure produkter av ødeleggelse av den ekstracellulære matrise av skadet vev og røde blodceller fører til en lokal økning i surhet (metabolsk acidose) og øket syntese av antistoffer, som vil bidra til å fjerne døde celler fra kroppen. Videre øker blødning og betennelse nivået av leukocytter i blodet. En leukocytter - det nøytrofile celler (hoved fagocytter - dreper patogene bakterier), basofiler (som er involvert i inflammatoriske prosesser) og agranulocytes (neutrofiler hjelp i å rense kroppen av rester av ødelagte celler og døde bakterier).

I tredje fase (som kan begynne og mot bakgrunnen av betennelse) finner spredning av celler i et nytt granulasjonsvev sted - i det åpne såret, så vel som i epitelceller - fra kantene og over overflaten. Gradvis blir granulasjonsvevet omdannet til bindevev. Og dette stadiet er fullført, når et sår vises på sårstedet.

Det er akseptert å skille mellom sårheling ved primær og sekundær spenning. Det første alternativet er realisert når såret er av mindre størrelse, kantene er maksimalt redusert til hverandre og det er ingen uttalt betennelse. I alle ståltilfeller, inkludert purulente sår, skjer healing ved sekundær spenning.

Siden særegenheter ved behandling av åpne sår avhenger av graden av biokjemiske lidelser i skadede vev og intensiteten av restaureringsprosessene som forekommer i dem, er det oppgaver av leger å korrigere og om nødvendig stimulere disse prosessene.

[6], [7], [8], [9]

Betydningen av primær behandling i behandlingen av åpne sår

De første premedisinske tiltakene reduseres for å stoppe blødning og antiseptisk behandling av såret. For å redusere infeksjonsnivået ved vasking av det skadede området, peroksid, kaliumpermanganat, furacilin eller klorhexidin (som en løsning). En zelenka og jod er nødvendig for å gjennomføre desinfeksjon av sårets kanter og huden rundt den. Det er også nødvendig å påføre en steril bandasje.

Hele prosessen med videre behandling avhenger av hvor mye såret er rent. I medisinsk institusjon med åpne hakkede, hakkede, rippede, knuste og skuddssår, blir deres primære kirurgiske behandling utført, hvilke eksperter anser det som obligatorisk. Rengjøring av såret fra døde, skadede eller infiserte vev vil i stor grad lette og forbedre helbredelsesprosessen.

Kirurgen fjerner fremmedlegemer og blodpropper, skjærer knuste vev og ujevne kanter, og deretter sømmer - for å maksimere de divergerende kantene. I tilfeller hvor sårets gap ikke tillater å redusere kantene, står det åpent, og sømene påføres senere. Det siste trinnet er anvendelsen av en aseptisk bandasje. Det er også obligatorisk å introdusere serum mot tetanus, og med dyrbitt - en vaksine mot rabies.

Disse tiltakene bidrar til å akselerere helingsprosessen og minimere komplikasjoner (suppuration, sepsis, gangrene). Og hvis slik behandling utføres innen de første 24 timer etter at såret er mottatt, er det mulig å regne med det maksimale positive resultatet.

Behandling av åpent wicking sår

Hvis overflødig serøsfibrinøs eksudat frigjøres, bør behandling av et åpent, vått sår utføres.

Utslipp fra såret øker med en økning i hydrostatisk trykk i betent vev og en nedgang i det onkotiske trykket av blodplasma proteiner (på grunn av tap av albuminserum). For helbredelse er disse sekreterne nødvendige, siden de fremmer aktiv fagocytose og renser åpent sårhulrom. Imidlertid krever et sår sår reduksjon i akkumulering av ekssudat - for å forbedre blodsirkulasjonen i kapillærene.

I dette tilfellet bør bandasjer skiftes ofte - da de blir mettet med ekskreta.

Ved skifting sårbandasjer ble behandlet med en løsning furatsilina (aerosol Furozol) sulfacyl natriumsalt, natrium-gipohdorida, gramicidin, og en flytende antiseptisk slik som Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroksykinolin, Octenisept, Yodizol.

For å redusere nivået av sekresjon i såret påføres gråt sårbehandling åpnet natriumsalt: bandasje, fuktet med 10% vandig natriumklorid (på grunn av samvirkning av klor og natriumioner er normalisert det osmotiske trykket av interstitiell fluid). I dette tilfellet bør dressingen skiftes hver 4-5 timer.

For påføring av en bandasje eller impregnering av tamponger anbefalte Fudizin gel (med fusidinsyre og sinkoksid), streptocidal salve, salve Nitatsid (s nitazolom og streptotsidom). Også til sulfonamider er antimikrobielle salver Streptonitol og Mafenide.

Et preparat i salve levomikol som, som vist, fremmer dehydrering hulrom sår og hurtigere regenerering av vev omfatter kloramfenikol antibiotikum (kloramfenikol) og methyluracil (anabole virkning av en substans). Salve anbefales enten til sterile kluter (for å fylle sårhulen), eller injisert direkte i såret.

For tørking av fuktig såret også tilført pulver xeroform (tribromfenol vismut) som har bakteriedrepende egenskaper eller Baneotsin (antibiotikumet bacitracin og neomycin sink).

Behandling av et åpent purulent sår

For å behandle det åpne purulente såret bør være med vanlig fjerning av purulent ekssudat, som i betennelse dannes i hulrommet. Akkumuleringer av purulente masser kan ikke tolereres, siden de kan trenge inn i nærliggende vev og utvide det inflammatoriske fokuset. Derfor er det i installeringssårene installert dreneringssystemer, inkludert - med introduksjon av antibakterielle legemidler i form av løsninger av lokal handling, for eksempel Dioxydin (Dioxysol). For bedøvelse av dreneringsprosedyrer, brukes lokalbedøvelse: Dimexid (50% vandig løsning for tamponering), dosert Lidocaine spray, Xylocaine aerosol.

For biolysis nekrotisk vev ødeleggelse og puss som brukes i kirurgi proteiner enzymer (proteaser): pulverformige preparater Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina og Profezim suspensjon. En oppløsning fremstilles fra pulveret med natriumklorid og novokain, de er fuktet med sterile kluter og plasseres i sårhulen (en gang om dagen eller to blir serviet skiftet). Hvis purulente sår er dype, kan disse rettsmidler også påføres i tørr form.

Videre, for bekjempelse av patogene mikroorganismer, og utvikling av sekundære infeksiøs betennelse i en pasient som behandling med antibiotika for oral (eller ved injeksjon) og antibakterielle salver for behandling av åpne sår.

Inne i sårene (etter rengjøring av hulhulen av pus) administreres en kombinert salve Levosin, som inkluderer levomitsetin, sulfadimetoksin, metyluracil og trimecaine. Dette verktøyet dreper ikke bare bakterier og reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen, men anesteserer også. For medisinske og okklusive dressinger gjelder salve Levomikol (med levomitsetinom) og liniment Synthomycin (racemisk form levotsitsetina).

Neomycin antibiotisk salve (Baneotsin) er mest effektive mot Staphylococcus aureus, salver nitazolom (Nitatsid) - mot anaerobe mikrober Dioksidinovaya 5% salve - mot mange patogener, inkludert patogener Pseudomonas aeruginosa og koldbrann.

Ved behandling av åpne sår, kirurger kjennes salver fordel som ikke er basert på petrolatum (eller lanolin), og på basis av polyetylen, spesielt polyetylen-oksyd - en vann-oppløselig høymolekylær viskøs homopolymer. Det skyldes hydrofilisiteten av dette stoffet at de aktive ingrediensene i salverne trenger dypt inn i vevet og ikke ødelegger de intercellulære membranene. I tillegg fremmer fraværet av fett, som tetter sårhulen og skaper forhold for reproduksjon av anaerob infeksjon, fremmer den akselererte frigivelsen av mikrobielle toksiner.

Av denne grunn ble klassiske salver på petroleumsglass mindre brukt i behandlingen av sår. Antibakterielt liniment eller salve Vishnevsky (xerobes + bjørktjære på ricinusolje) skyver og øker utskillelsen, løser infiltrater og forbedrer blodstrømmen i betennelsessonen. Salve blir brukt under bandasjen - 1-2 ganger om dagen.

På sykehus har pasienter med åpne sår også avgiftning og immunterapi. Og ultralyd, flytende nitrogen (kryoterapi) eller hyperbarisk oksygenering kan brukes til å akselerere helbredelsen av sår.

Behandling av åpne sår hjemme

Med små områder og overfladiske skader er det mulig å behandle åpne sår hjemme. Hvilke legemidler - unntatt de som er nevnt ovenfor - brukes oftest?

Salisylsyre inneholdt i salisylsalve er et antiseptisk middel; salve skal påføres såret (etter behandling med hydrogenperoksid), og deretter påføre en steril bandasje. På samme måte brukes ichthyol salve (på petroleumjell).

Streptocid (sulfonamid) brukes til overfladiske skader: Slip tabletten til pulvertilstand og dryss såret. Husk at du kun kan bruke lim BF med riper, små kutt og slitasje.

Rescue Balm (med melkelipider, rhamnoides, terpen og lavendelolje, tetreolje, Echinacea-ekstrakt, tokoferol og bivoks) på overflaten av epidermis danner plenochku. Derfor bør Rescuer salve på et åpent sår påføres etter at det er behandlet med samme peroksid eller klorhexidin og tørking.

Solkoseryl (tilhører gruppen av biogene stimulanter): Salve anbefales å brukes to ganger om dagen på tørre sår, gelé på vanning.

Sinksalve (vanligvis brukt til vått eksem og dermatitt): Det kan tørke slitasje med overdreven ekssudasjon. Pulveret Imanin (fra St. John's wort) vil også bidra til å tørke sår såret. En anti-inflammatorisk krem eller spray Panthenol (dexpanthenol) kan bare påføres utvendig - på skrape eller brenn.

Salve Troxevasin (beregnet for pasienter med åreknuter), Heparin salve (brukt i overfladisk vene tromboflebitt), Dolobene gel (heparin + DMSO + Dexpanthenol) kan bidra til å avlaste svellingen av vev og blåmerker etter en skade. Til samme formål brukes en buckyard.

Krem eller liniment Eplan (Quotlan) på glyserin inneholder et kompleks av polyetylenglykoler som har desinfiserende og bakteriedrepende egenskaper; reduserer sannsynligheten for infeksjon med hudskader.

Homeopathic salve Traumeel (inneholder arnica, echinacea, belladonna, heksehassel, comfrey og andre urte ingredienser) brukes til å lindre smerter og blåmerker med blåmerker, forstuinger, brudd.

Behandling av åpne sår på alternative måter

Hvis et ubetydelig grad av skade gjør det mulig å behandle åpne sår på alternative måter, bør du bruke:

• Johannesurt urt, ryllik, lyng, elecampane, geitrams, Comfrey rot og Calamus, groblader, eukalyptus og bringebær og kamille blomster og ringblomst (i form av decoctions for omslag);
• frisk aloe juice, havtorn olje, rosehip olje - å smøre overflaten av grunne tørre sår;
• propolis (vandig løsning) - med våte sår.

Ikke glem mammaen (kaprolitisk eller fordampet) - en kraftig naturlig antiseptisk og et reparativ middel som lenge har vært brukt i behandlingen av eventuelle skader, inkludert åpne sår.