Meslinger - Diagnose

Ved lav forekomst er meslingdiagnostikk kompleks og inkluderer en vurdering av den epidemiske situasjonen i pasientens miljø, klinisk observasjon over tid og serologisk testing. Typiske meslinger med Filatov-Belsky-Koplik-flekker, hoste, rennende nese, konjunktivitt og utslett som først oppstår på hodet, er enkle å diagnostisere basert på det kliniske bildet.

Den viktigste laboratoriediagnostikken for meslinger er en generell blodprøve og serologisk blodprøve ved bruk av RPGA-, RTGA-, RSC- eller ELISA-metodene.

• Fullstendig blodtelling. Lymfopeni og nøytropeni er karakteristiske, noe som er assosiert med virusets spredning i leukocytter og deres påfølgende død. Leukocytose indikerer en ledsagende bakteriell infeksjon.
• Serologiske forskningsmetoder. ELISA er den mest sensitive, med den bestemmes IgM-titeren. For å bekrefte diagnosen er det derfor nok å teste serum tatt i den akutte fasen av sykdommen én gang. IgM blir tilgjengelig for bestemmelse i løpet av de første 2 dagene etter utslettets forekomst, IgG - etter 10 dager og når maksimale verdier etter ytterligere 18–22 dager. Før utslettets forekomst oppdages virusets RNA ved PCR-metoden når man undersøker blod og faryngeutstryk.
• Spinalpunksjon. Utføres med påfølgende analyse av cerebrospinalvæske ved mistanke om meslingeencefalitt. Lymfocytose og økte proteinnivåer oppdages.
• RIF av utstryk fra luftveissekresjoner. Fluorescein-konjugerte monoklonale antistoffer brukes til å påvise meslingevirusantigener. Kjempestore flerkjernede celler finnes i utstryk farget med konvensjonelle metoder. Når krupp utvikler seg, brukes mandel- og nesekulturer for å bestemme difteripatogenet.
• Studie av blodkoagulasjonssystemet. Utføres når hemoragisk syndrom utvikler seg.

Instrumentell diagnostikk av meslinger (røntgen av brystet, ekkokardiografi) brukes ved mistanke om komplikasjoner.

Differensialdiagnose av meslinger utføres med røde hunder, skarlagensfeber, infeksiøs mononukleose (ved behandling med ampicillin) og allergiske utslett.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved otitt, laryngitt og laryngotrakeitt er konsultasjon med en øre-nese-hals-spesialist med påfølgende korrigering av terapi, samt en fysioterapeut, indisert.

Ved langvarig konjunktivitt, utvikling av keratokonjunktivitt, er det nødvendig med konsultasjon med en øyelege, og ved mistanke om encefalitt eller meningoencefalitt, en nevrolog.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Meslinger krever sykehusinnleggelse i følgende tilfeller: alvorlige og kompliserte former av sykdommen, barn fra krisesentre, barnehjem, sovesaler, sosialt vanskeligstilte familier.