Medfødt hypoplasi av håndens første stråle: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Medfødt hypoplasi av håndens første stråle er en utviklingsdefekt karakterisert ved underutvikling av sene-muskel- og bein-leddapparatet i fingeren av varierende alvorlighetsgrad med progresjon av defekten i den teratologiske serien av defekter fra den proksimale enden av strålen til den distale.

ICD-10-kode

• Q71.8 Medfødt hypoplasi av første håndstråle.

Klassifisering av medfødt hypoplasi av håndens første stråle

Den vanligste klassifiseringen i verden regnes som Blauth-klassifiseringen av medfødt hypoplasi av håndens første stråle. Avhengig av graden av defektens uttrykk, skilles det mellom fem grader av denne anomalien.

• Grad I - liten reduksjon i størrelsen på den første fingeren, hypoplasi av abductor pollicis brevis og opponens pollicis.
• Grad II - tommelen er representert av alle beinstrukturer, men størrelsene deres er redusert sammenlignet med normen; innsnevring av det første interdigitale rommet, hypoplasi eller aplasi av de overfladiske thenarmusklene, ustabilitet i metakarpofalangealleddet er observert.
• Grad III - det første interdigitale rommet er innsnevret, det er en anomali i utviklingen av thenarmusklene, så vel som tommelens lange muskler, det første metakarpale beinet er hypoplastisk opp til rudimentet av hodet i den distale delen.
• Grad IV - "dinglende finger".
• Grad V – aplasi av førstefingeren.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av medfødt hypoplasi av første håndstråle inkluderer deformiteter grad II-V. Ved hypoplasi grad II utføres en operasjon for å abdusere og opposisjonere pekefingeren i kombinasjon med stabilisering av tommelens metakarpofalangealledd (kapsuloplastikk, artrodese). Begrensning av bilateralt grep av hånden etter intervensjonen krever utførelse av opposisjonsplastikk som et andre trinn. I tilfeller der alvorlig hypoplasi av thenarmusklene oppdages intraoperativt, og i noen tilfeller også av pekefingerens ekstensorer, kombineres operasjonen for å abdusere og opposisjonere tommelen med Blauth-Thompson seneplastikk. Det finnes to metoder for å gjenopprette tommelen ved hypoplasi grad III-IV: pollisasjonsoperasjon og rekonstruksjon av første stråle. Ved aplasi av første håndstråle utføres en pollisasjonsoperasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]