Kryptogen epilepsi hos barn

Denne medisinske rapporten er ikke en endelig diagnose; symptomene kan endre seg med alderen og utvikle seg til en kjent form, eller de kan gå tilbake.

Kryptogen epilepsi omfatter de mest kjente epileptiske syndromene som manifesterer seg i barndommen.

• West syndrom (infantile eller infantile spasmer) oppstår først i spedbarnsalderen. Denne diagnosen finnes allerede hos babyer i alderen fire til seks måneder, og guttebarn er mer utsatt for denne sykdommen. Syndromet er preget av hyppige anfall som ikke responderer på medikamentell behandling. Et elektroencefalogram viser kaotisk cerebral hyperaktivitet, og barnets tidlige psykomotoriske utvikling er svekket.
• Lennox-Gastaut syndrom manifesterer seg hos eldre barn med følgende symptomer: barn faller plutselig (atoni), mens de opprettholder bevisstheten, noen ganger besvimer de bokstavelig talt et øyeblikk. De har vanligvis ikke kramper. Anfallet går veldig raskt over, og barnet er allerede på beina.

Ved dette syndromet kan man observere fallanfall i forbindelse med astenisk-astatiske, myoklonisk-statiske, toniske anfall og atypiske absenser. Lennox-Gastaut syndrom diagnostiseres oftest hos barn i alderen fire til seks år, men det kan også forekomme hos barn i alderen to til tre år og hos åtteåringer.

I omtrent halvparten av tilfellene ble West syndrom diagnostisert i spedbarnsalderen; i andre tilfeller manifesterte Lennox-Gastaut syndrom seg som en uavhengig sykdom etter to års alder.

Toniske anfall forekommer når som helst på dagen og er varierte. De kjennetegnes av: plutselig bøying av nakke og kropp; pasientens armer er vanligvis hevet opp i en halvbøyd stilling. Sammentrekninger av ansiktsmusklene er merkbare, pasienten himler med øynene, ansiktet blir rødt og pusten stopper.

Lennox-Gastaut syndrom er også preget av atypiske fravær, som kjennetegnes av en rekke symptomer. Samtidig kan bevissthet være tilstede i en viss grad, samt delvis motorisk og taleaktivitet. Hypersalivasjon, fullstendig eller delvis fravær av ansiktsuttrykk, myoklonus i munnen og øyelokkene, og forskjellige atoniske fenomener er også vanlige: hodet faller hjelpeløst ned på brystet, munnen åpner seg litt. Atypiske fravær forekommer ofte mot bakgrunn av redusert muskeltonus, som ser ut som en "slapphet" i kroppen, vanligvis starter ovenfra - med ansikts- og nakkemusklene. Intellektuelt underskudd i den kryptogene varianten av dette syndromet utvikler seg umiddelbart etter anfall.

• Generaliserte krampeanfall manifesterer seg i den myoklonisk-astatiske formen for kryptogen epilepsi. Dette forekommer vanligvis mellom ti måneder og fem år. Slike anfall manifesterer seg oftest i 1-3-årsalderen, nærmere femårsalderen oppstår myokloniske og myoklonisk-astatiske anfall. Utad ser anfallet ut som krampaktige, svært raske bevegelser i armer og ben, kombinert med hyppig nikking med hodet og en lett pulserende krampe som går gjennom kroppen. Pasienten faller som om han ble truffet i knærne. Anfallene forekommer vanligvis om morgenen, etter at man har stått opp av sengen.

Symptomene på epileptiske anfall varierer også avhengig av pasientenes aldersgruppe.

I spedbarnsalderen kan anfall forveksles med feberkramper eller hyperaktivitet. Spedbarnet kan utvikle feber, bli sutrete og irritabelt, og anfallene starter vanligvis på den ene siden av kroppen og beveger seg gradvis til den andre. Skummende hypersalivasjon, samt søvn- og appetittforstyrrelser, observeres vanligvis ikke.

I tidlig barndom er det vanligvis ingen kramper. Anfall oppstår i form av løsrivelse fra den omkringliggende virkeligheten. Barnet fryser til med et konsentrert blikk "inn i seg selv", reagerer ikke på behandling.

Skolebarn, spesielt gutter, klager over parestesi i hud og slimhinner i munnhulen og strupehodet. Underkjeven forskyves til siden, tennene klaprer, tungen skjelver, det er økt spyttproduksjon og utydelig tale. Anfallene starter ofte i søvne.

Tenåringer opplever muskelkramper i hele kroppen, spenninger i overkroppen og lemmene på bakgrunn av besvimelse, ufrivillig tømming av tarmene og blæren. Under et anfall snur pasientene ofte hodet og kaster det tilbake til den ene eller den andre siden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]