Kronisk postoperativ endoftalmitt

Sen kronisk treg endoftalmitt utvikler seg ved retensjon av et lavvirulent patogen i kapselposen. Sykdomsdebut varierer fra 4 uker til flere år (i gjennomsnitt 9 måneder) etter operasjonen, og er som regel en konsekvens av konvensjonell kataraktutvinning med implantasjon av en ZK-IOL. I sjeldne tilfeller kan patogenet komme ut fra det bakre kammeret og inn i glasslegemet etter YAG-laserkapsulotomi. Patogenene er oftest Propionihacterium acnes, og noen ganger Staph. epidermidis, Actinomyces israelii og Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på kronisk postoperativ endoftalmitt

Sen kronisk treg endoftalmitt manifesteres av en langsom progressiv reduksjon i synsskarphet, som kan være ledsaget av flytende uklarheter uten smertesyndrom.

Gonioskopi under mydriasis bør utføres for å oppdage opasiteter ved ekvator.

Dessverre kan patogenet noen ganger ikke oppdages, for eksempel på grunn av lav patogenitet, og dette krever 10–14 dager for å oppnå vekst. Deteksjon av patogenet er mye mer effektivt når man bruker polymerasekjedereaksjon.

Behandling av kronisk postoperativ endoftalmitt

Behandling av kronisk postoperativ endoftalmitt er komplisert av det faktum at akkumuleringene av patogenet er isolert fra effektene av kroppens forsvar og antibiotika.

1. Lokal og parabulbar administrering av kortikosteroider og bruk av antibiotika gir en korttidseffekt.
2. Intravitreal administrering av vankomycin (1 mg i 0,1 ml), noen ganger i kombinasjon med vitrektomi, er effektiv i 50 % av tilfellene.
3. Over tid kan det være nødvendig å fjerne kapselposen, rester av den kortikale massen og den intraokulære linsen. Sekundær implantasjon av den intraokulære linsen er mulig på et senere tidspunkt.