Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kronisk hepatitt B med delta-agens
Sist anmeldt: 07.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kronisk hepatitt B med deltavirus er i de fleste tilfeller mer alvorlig enn hepatitt B uten deltavirus. Det finnes bevis for at virale faktorer (genotype) i stor grad kan bestemme sykdomsforløpet. Generelt sett, i motsetning til kronisk hepatitt B og viral hepatitt C, hvor minst 70–50 % av pasientene lever livet uten å utvikle levercirrhose, utvikler 100 % av pasienter med kronisk viral hepatitt D uunngåelig levercirrhose innen 15–30 år fra infeksjonsøyeblikket uten behandling. Deretter er 10-års overlevelsesraten 58 % med asymptomatisk levercirrhose og 40 % med klinisk uttrykt cirrhose. I gjennomsnitt har 15 % av pasientene et sakte progressivt forløp (30 år eller mer før cirrhose utvikler seg), mens hos 5–10 % av pasientene derimot utvikler sykdommen seg raskt (fra flere måneder til to år) til levercirrhose. Kliniske manifestasjoner av kronisk hepatitt delta varierer mye – fra asymptomatisk til klinisk uttrykt, aktivt forekommende hepatitt med en overflod av plager, tap av arbeidsevne og hyppige forverringer som fører til sykehusinnleggelse. Ofte, 1-2 år etter superinfeksjon, begynner pasienten å føle svakhet og redusert ytelse. Seksuell dysfunksjon hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner er mulige. En følelse av tyngde i høyre hypokondrium oppstår, toleransen for alkohol og mat reduseres, og pasienten merker vekttap. Progresjonen av de ovennevnte plagene tvinger pasienten til å oppsøke lege, og ved undersøkelse og laboratorietester avdekkes hepatosplenomegali, leverkompaktering, trombocytopeni og hyperfermentemi (5-10 normal).
Behandling
Det eneste legemidlet som kan redusere nivået av cytolyse og bremse sykdomsprogresjonen ved levercirrhose er interferon alfa. Høye doser interferon (9–10 millioner U) 3 ganger i uken eller bruk av pegylert interferon alfa-2 kan oppnå en stabil biokjemisk respons på behandlingen. Den mest effektive behandlingen er i løpet av det første året ved superinfeksjon. Til tross for normalisering av transferaseaktivitet under behandling, opplever de fleste pasienter som regel en forverring etter seponering av behandlingen, ifølge biokjemiske studier. En stabil respons på behandling observeres bare hos 10–15 % av pasientene. Tilfeller av HBsAg/anti-HBs-serokonversjon, som tolkes som en kur, er ekstremt sjeldne. Nukleosidanaloger (ribavirin, lamivudin) er ineffektive.