Krim hemoragisk feber: diagnose

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Med forekomsten av meningoencefalitt syndrom - konsultasjon av en nevrolog med kardiovaskulær svikt, sjokk - resuscitator; symptomer på myokarditt - kardiolog med mistanke om peritonitt - en kirurg; med metrorrhagia - gynekolog.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter feber Krim gemorrragicheskoy være rask sykehus smittsomme sykehuset, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og perioden med den mest skånsomme transport, unntatt rystelser og risting. Transport av pasienten er kontraindisert under blødning. Pasienter med Krimhemoragisk feber bør plasseres i esken i samsvar med reglene for antiepidemisk behandling for patogener av patogenitetsgruppe I.

Klinisk diagnose av Krim-hemoragisk feber

Klinisk diagnose av Krim hemorragisk feber er basert på tegn på sykdommen.

• Akutt Krim hemoragisk feber med høy feber, flushing og synlige slimhinner, spontane muskel og leddsmerter, intens hodepine, kvalme, oppkast, blødende tannkjøtt, hemoragisk enantem på slimhinner, petechial utslett med en typisk lokalisering; hepatomegaly; bradykardi; hypotensjon; nasal, pulmonal, mage, livmor blødning: to-bølge temperaturkurve.
• Tilstedeværelsen av bite merker på kroppen.
• Epidemiologisk anamnese (opphold i endemisk for Krim-hemorragisk feberregion, kontakt med en syk Krim-hemorragisk feber).
• Sesong.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Spesifik og ikke-spesifikk laboratoriediagnostisering av Krim-hemoragisk feber

Nonspecifik laboratoriediagnostikk

• Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.
• Klinisk blodprøve. Karakteristisk: uttalt leukopeni, lymfocytose med et neutrofilt skifte til venstre for å stikke, en trombocytopeni, moderat anemi, en økning i ESR.
• Generell analyse av urin. I begynnelsesperioden avslører de: ubetydelig albuminuri, mikrohematuri, sylindruri; under høyden av hematuria.
• Koagulasjon. For feber Krim gemorrragicheskoy karakterisert ved tegn på hyperkoagulerbarhet (forkorte trombintid i 10-15 sekunder og tiden for koagulering av blod, forhøyede nivåer av fibrinogen i blodplasmaet til 4,5-8 g / l, økning i protrombin indeksen opp til 100-120%) og antikoagulasjon (forlengelse trombintiden til 25-50 med blodkoagulasjonstid :. Reduksjon av fibrinogen i blodplasma fra 1-2 g / l og protrombin-indeksen opp til 30-60%) ..
• Biokjemisk blodprøve. Detektert minskning av det totale proteininnholdet i blodserum (under rikelig blødning), hypoalbuminemi, giperbililirubinemiyu, økt aktivitet av alanyl og asparagin-aminotransferase.
• Avføring analyse for intestinal blødning.

Spesifikk laboratoriediagnostikk

• IFA.
• Metoder for fluorescerende antistoffer (i parret sera).
• PCR.

Instrumental diagnostikk av Krim hemorragisk feber

• Ultralyd av nyrene, leveren, bukorganene.
• EKG.
• Radiografi av brystet.
• CT i hjernen.

Eksempel på formuleringen av diagnosen

Krim hemorragisk feber med hemorragisk syndrom, toppperiode, alvorlig kurs. Komplikasjon: DIC-syndrom, infeksjonstoksisk sjokk av II-graden.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Differensial diagnose av Krim hemorragisk feber

Krim gemorrragicheskaya feber er differensiert fra andre hemoragisk feber, influensa, leptospirose, meningococcemia. Tyfus, kirurgiske sykdommer med syndromet "akutt abdomen"; og fra trombocytopenisk purpura (trombocytopenisk purpura sykdom) med karakteristiske subakutt utbruddet, manglende temperatur reaksjon, hemoragisk utslett av små petekkier for stor ecchymosis på bøye overflater av ekstremitetene, stammen, hyppig nasal og andre blødning, hypochromic anemi, leukocytose, trombocytopeni og fravær av endringer kardiovaskulære system. Differensialdiagnose av Krim hemoragisk feber, utføres også med blødende vaskulitt (Henoch-Shonlyayn sykdom) med akutt, symmetrisk erytematøs, hemoragisk utslett på strekkeflatene ekstremitetene og rundt ledd, takykardi, hemoragisk nefritt, gastrointestinal blødning, fravær av neseblødning og trombocytopeni.

[15], [16], [17], [18], [19],