Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Krim hemoragisk feber - Diagnose
Sist anmeldt: 03.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister
Hvis meningoencefalittsyndromet dominerer, kontakt en nevrolog; hvis det er kardiovaskulær svikt eller sjokk, kontakt en gjenopplivningspersonell; hvis det er symptomer på myokarditt, kontakt en kardiolog; hvis det er mistanke om peritonitt, kontakt en kirurg; hvis det er metrorrhagi, kontakt en gynekolog.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Pasienter med Krim-hemoragisk feber skal umiddelbart legges inn på et sykehus for infeksjonssykdommer, uavhengig av alvorlighetsgrad og sykdomsvarighet, med den mest skånsomme transporten, unntatt støt og risting. Transport av pasienten er kontraindisert i blødningsperioden. En pasient med Krim-hemoragisk feber bør plasseres i en eske i samsvar med reglene i det antiepidemiske regimet for patogener i den første patogenitetsgruppen.
Klinisk diagnostikk av Krim hemorragisk feber
Klinisk diagnose av Krim hemorragisk feber er basert på tegnene på sykdommen.
- Akutt innsettende krimsk hemoragisk feber med høy temperatur, hyperemi i ansiktet og synlige slimhinner, spontan muskel- og leddsmerter, intens hodepine, kvalme, oppkast, blødende tannkjøtt, hemoragisk enantem på slimhinnene, petechialt utslett med typisk lokalisering; hepatomegali; bradykardi; hypotensjon; nese-, lunge-, gastrointestinal-, livmorblødning: tobølget temperaturkurve.
- Tilstedeværelsen av flåttbittmerker på kroppen.
- Epidemiologisk historie (opphold i en region endemisk for Krim-hemoragisk feber, kontakt med en pasient med Krim-hemoragisk feber).
- Sesongmessighet.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostikk av Krim hemorragisk feber
Uspesifikk laboratoriediagnostikk
- Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor.
- Klinisk blodprøve. Karakteristisk: uttalt leukopeni, lymfocytose med et nøytrofilt skift til venstre til båndceller, trombocytopeni, moderat anemi, økt ESR.
- Generell urinanalyse. I den innledende perioden avsløres følgende: mindre albuminuri, mikrohematuri, sylindruri; i toppperioden - hematuri.
- Koagulogram. Krim hemoragisk feber kjennetegnes av tegn på hyperkoagulasjon (forkortelse av trombintid til 10–15 sekunder og blodkoagulasjonstid; økning i fibrinogeninnhold i blodplasma til 4,5–8 g/l, økning i protrombinindeks til 100–120 %) eller hypokoagulasjon (forlengelse av trombintid til 25–50 sekunder, blodkoagulasjonstid: reduksjon i fibrinogeninnhold i blodplasma til 1–2 g/l og protrombinindeks til 30–60 %).
- Biokjemisk blodprøve. Avslører en reduksjon i det totale proteininnholdet i blodserumet (ved kraftig blødning), hypoalbuminemi, hyperbilirubinemi og en økning i aktiviteten til alanin- og asparaginsyreaminotransferaser.
- Avføringsanalyse for å oppdage blødninger i tarmen.
Spesifikk laboratoriediagnostikk
- IFA.
- Fluorescerende antistoffmetoder (i parede sera).
- PCR.
Instrumentell diagnostikk av Krim hemorragisk feber
- Ultralyd av nyrer, lever, mageorganer.
- EKG.
- Røntgen av brystet.
- CT-skanning av hjernen.
Eksempel på diagnoseformulering
Krim hemoragisk feber med hemoragisk syndrom, toppperiode, alvorlig forløp. Komplikasjon: DIC-syndrom, infeksiøst toksisk sjokk grad II.
Differensialdiagnose av Krim hemorragisk feber
Krim hemoragisk feber skiller seg fra andre hemoragiske febertyper, influensa, leptospirose, meningokokkemi, tyfusfeber, kirurgiske sykdommer med syndromet "akutt abdomen"; samt trombocytopenisk purpura (Werlhofs sykdom) med en karakteristisk subakutt debut, mangel på temperaturreaksjon, hemoragisk utslett fra små petekkier til store ekkymoser på bøyeflatene i lemmene, overkroppen, hyppige neseblod og andre blødninger, hypokrom anemi, leukocytose, trombocytopeni og fravær av endringer i det kardiovaskulære systemet. Differensialdiagnostikk av Krim hemoragisk feber utføres også ved hemoragisk vaskulitt (Schönlein-Henochs sykdom) med en akutt debut, symmetrisk erytematøst, hemoragisk utslett på ekstensorflatene i ekstremitetene og rundt leddene, takykardi, hemoragisk nefritt, tarmblødning, fravær av neseblod og trombocytopeni.