Krim hemoragisk feber: behandling

Medisinsk behandling av Krimhemoragisk feber inkluderer spesifikk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Det er nødvendig å unngå urimelig forskrivning av medisinske manipulasjoner, ledsaget av traumatisering av kutane og slimhinner. Behandlingen av Krim-hemoragisk feber bør utføres under daglig kontroll av koagulogrammet og antall blodplater (2 ganger per dag).

Den etiotropiske behandlingen av Krim-hemoragisk feber har tidligere bestått i bruk av hyperimmun-spesifikk hest-y-globulin. For tiden har en viss erfaring med bruk av ribavirin hos pasienter med virale hemorragiske feber blitt akkumulert. I Stavropol-regionen innført i klinisk praksis regime med ribavirin hos pasienter med Krim hemoragisk feber i tråd med anbefalingene fra Senter for kontroll og forebygging av sykdom. Det er bedre å foreskrive stoffet i de første 4 dagene etter sykdomsbegynnelsen (perioden med maksimal viremia). Ved avtale kontraindikasjoner til søknad ta hensyn til og bruk en forberedelse bare for behandling av pasienter HFRS mer senior 18 år, unntatt gravide kvinner. Ribavirin brukes i form av 200 mg kapsler. Anbefalt "sjokk" the ribavirindose er 2000 mg enkeltdose (10 kapsler) - 30 mg / kg på en gjennomsnittspasient vekt på 70 kg, fulgt av en overgang i en dose på 1200 mg / dag i 2 timer (hvis pasientens vekt er større enn 75 kg), eller 1000 mg / dag i 2 doser (hvis pasientens vekt er mindre enn 75 kg). Ribavirin tas oralt uten å tygge og vaske med vann mens du spiser.

Patogenetisk behandling av Krim-hemorragisk feber inkluderer:

• detoksiseringsbehandling (intravenøst administrert 5-10% glukoseoppløsninger, isotonisk natriumkloridløsning med ascorbinsyre og kokarboksylase);
• forebygging av DIC ved hjelp angioprotectors (kalsiumglukonat, etamzilat, Rutoside dobesilate kalsium.), friskt frosset plasma, protease-inhibitorer (aprotinin);
• antioksidant behandling (vitamin E, ubiquinon compositum). Behandling av spredt intravaskulært koaguleringssyndrom:
• med hyperkoagulerbarhet, foreskriver heparinnatrium til 10 000-15 000 enheter / dag, med hypokoagulering - opptil 5000 enheter / dag intravenøst (kontraindisert administrasjon av natrium heparin uten blod og plasma);
• Påfør infusjon av frosset blodplasma til 600-800 ml / dag intravenøst drypp;
• bruk av proteasehemmere (aprotinin opptil 1000 u / kg / dag) og angioprotektorer (etsilat opptil 6-8 ml / dag):
• regulere cellemembranpermeabilitet (glukokortikoider 60-90 mg / dag intravenøst);
• Ved alvorlig trombocytopeni foreskrives et blodplatekonsentrat.

Gjenoppretting volum av sirkulerende erytrocytter blir utført ved innføring av erytrocytt-masse på 25 til 30% tap av sirkulerende blodvolum, er hemoglobininnhold reduseres til mindre enn 70-80 g / l og en hematokritt under 25%, forekomst av sirkulasjonsforstyrrelser, korreksjonsfaktor VIII clotting fibrinogen og kryopresipitat administrasjon. Kontraindikert transfusjon av hermetisert blod med holdbarhet på mer enn 3 dager. Når gastrointestinale blødninger vist inntak avkjølt aminokapronsyre, antacider (magnesiumhydroksyd algeldrat +) cimetidin. Med utviklingen av kardiovaskulær sykdom som brukes oksygenterapi, hjerteglykosider og kardiotonisk (strofantin-K, lilje gress glykosid niketamid) intravenøst. Behandling av infeksjonstoksisk sjokk ligner på behandling av HFRS. I tilfelle komplikasjoner utføres antibiotisk behandling av Krim-hemoragisk feber. Den rekonvalesensperiode er foreskrevet gjenopprettende medikamenter, vitaminer, samt korrigering av anemi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kosthold og kosthold

Strenge senger er nødvendig; døgnet rundt medisinsk tilsyn.

Det anbefales at du har en mild kosthold. I blødningsperioden bør du ta flytende kald mat (supper, potetmos, kisseller); kjøttdekk, saft er kontraindisert (gå inn i kostholdet etter blødningstopp). I perioden med konvalescens er bruk av mat rik på protein indikert.

[10], [11],

Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid

Betingelser ekstrakter: ekstrakt av pasienter utføres tidligst 21 dager fra starten av sykdommen i en tilfredsstillende tilstand av pasienten, normalisering av kroppstemperatur og laboratorieparametre (hemogram, koagulering, blodplatetelling), er det ingen komplikasjoner. Omtrentlige arbeidsbetingelser for arbeid etter utladning er: med en lett form - 7-10 dager; moderat - 10-14 dager; tung - 15-30 dager.

[12], [13], [14], [15],

Klinisk undersøkelse

Alle konvalescents av Krim-hemorragisk feber er gjenstand for dispensarobservasjon. Observasjonsperioden for de som hadde gjenopprettet fra en enkel form for Krim-hemoragisk feber var 3 måneder. Middels og tung - 12 måneder. Tilsyn utføres av en smittsom spesialist, og i hans fravær - en distrikts terapeut. Den første kontrollundersøkelsen med klinisk definisjon av hemogram, urea nivå, kreatinin. Bilirubin, totalt protein og albumin. ALT og ACT aktivitet utføres 1 måned etter uttak fra sykehuset; oppfølgingsprøver - etter 3, 6, 9 og 12 måneder.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Hva skal pasienten vite?

Anbefalt ernæring med unntak av irriterende krydret mat, alkoholholdige drikkevarer: rikelig med drikke (infusjon av dogrose, alkalisk mineralvann, kjøttbøtter med urter med vanndrivende egenskaper); Overholdelse av fysisk regime (kontraindisert: tungt fysisk arbeid, hypotermi, bad, badstue, sport i 6-12 måneder). Prescribe et generelt helseforbedrende stoff, adaptogens. Multivitaminer.

Forebygging av Krimhemoragisk feber

Formalin-inaktivert hjernens protivansulfat-renset vaksine (en full epidemiologisk vurdering av effektiviteten er ennå ikke erholdt).

Destruksjon av mites - bærere av patogenet (skadedyrskontroll); når du forlater for naturen - bruk spesielle beskyttelses klær, rengjør området rundt teltene fra busk og gress; Overholdelse av forsiktighetsregler (bruk av gummihansker, vernebriller) av medisinsk personell når de arbeider med pasienter med Krim-hemoragisk feber.

Hva er prognosen for Krim-hemoragisk feber?

Krimhemoragisk feber har en annen prognose, som avhenger av overholdelse av prinsippene for sykehusinnleggelse, pasientbehandling, rettidig og omfattende medisinering, forebygging av komplikasjoner. Sen innleggelse og diagnose, sen behandling av Krim-hemoragisk feber, feil eller kontraindisert transport av pasienter i løpet av alvorlig blødning kan føre til død.