Kreft i tungen

Tungekreft er en gruppe onkologiske sykdommer i munnhulen, oftest dannet fra plateepitelceller. I følge statistikk utgjør tungekreft ikke mer enn 2 % av alle onkologiske sykdommer, men denne patologien er preget av aggressiv utvikling og alvorlige komplikasjoner på grunn av den anatomiske strukturen og plasseringen av det berørte organet. Oftest finnes kreftceller hos modne menn (etter 50-55 år), hos kvinner diagnostiseres tungekreft 5-7 ganger sjeldnere.

Den onkologiske prosessen er differensiert i henhold til følgende kriterier:

1. Lokalisering:
   • Rot (18–20 %).
   • Laterale overflater av tungen (65 %).
   • Tips (3 %).
   • Tungeryggen (3–5 %).
   • Sublingual sone (5–7 %).
2. Typer (histologiske):
   • Adenokarsinom er en svært sjelden type.
   • Plateepitelkarsinom – i 90–95 % av tilfellene.
3. Skjemaer:
   • Ulcerøs (blødende sårdannet svulst).
   • Infiltrerende.
   • Papillær form for kreft.
4. Ved utvikling og vekst:
   • En eksofytisk svulst som stikker ut i munnhulen.
   • En endofytisk, diffus svulst som vokser inn i de dype lagene av tungen og munnhulen.
5. I henhold til metastasevekstveien:
   • Lymfebanen (til lymfeknutene).
   • Hematogen rute (inn i indre organer).

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til tungekreft

De eksakte årsakene og etiologien til onkologiske patologier på tungen er ennå ikke fastslått; den allment aksepterte versjonen er effekten av eksterne kreftfremkallende faktorer på DNA-strukturen til tungecellen. Disse kan være polysykliske hydrokarboner, etylforbindelser og andre patogene irritanter.

Årsakene til tungekreft er også forbundet med kronisk traume på epitelet, som gradvis bidrar til hyperplasi, dysplasi og utvikling av onkologiske prosesser. Eventuelle sår, erosjoner, utvekster, spesielt de som ikke leges på lenge og sprer seg gjennom munnhulen, kan betraktes som precancerøse signaler.

Risikofaktorer og årsaker til tungekreft:

• Nikotinavhengighet – røyking, bruk av tobakksblandinger, tobakk.
• Alkoholavhengighet.
• HPV – papillomer.
• Lichen planus - hyperkeratotisk eller ulcerøs form.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Herpesvirus.
• HIV.
• Plummer-Vinson syndrom.
• Leukoplakia – simplex (enkel), erosiva (erosiv) eller verrucosa (vorteaktig).
• Intraepidermal kreft Bowens sykdom - Bowens sykdom, en obligat precancerøs sykdom.
• Syfilitisk glossitt.
• Profesjonell faktor for skadelig produksjon – kontakt med tungmetallsalter.
• Kroniske sykdommer i munnhulen som utvikler seg som posttraumatiske tilstander ved bruk av proteser.

Noen av de farligste faktorene er obligate, precancerøse sykdommer, sannsynligheten for malignitet er som følger:

• Leukoplaki – 5–15 %, avhengig av typen.
• Erytroplaki – 30–35 %.
• Dysplasi – 30–35 %.

Enhver patogen systematisk påvirkning på munnslimhinnen, på tungens epitel, kan være en onkoprovoserende faktor - fra kronisk stomatitt til skadelige, skadelige vaner, som røyking eller alkoholmisbruk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på tungekreft

Kliniske manifestasjoner av tungekreft deles konvensjonelt inn i tre stadier - den innledende fasen, utviklingen av prosessen og perioden med neglisjering av kreft. Symptomer på tungekreft i den innledende fasen er ikke åpenbare og kan manifestere seg i form av små sprekker, sår, i form av små plakkområder. Oftest er tungekreft lokalisert på sidene, der tungen kommer i kontakt med tennene, sjelden påvirker den onkologiske prosessen roten eller den nedre sonen. Primære symptomer i 90 % av tilfellene diagnostiseres ikke som en onkologisk prosess, sjelden kan de bare bestemmes nøyaktig ved histologisk undersøkelse hvis det er mistanke om onkologisk patologi. Hvis kreft ikke oppdages, fortsetter svulsten å utvikle seg og sårdanner intensivt. Sår ser ut som en fordypning med tydelig fortykkelse langs kantene (kraterformet sår). Smertefri erosjon blir snart til en smertefull formasjon, blødning og signaliserer dermed patologi. Som regel har tegn på kreft allerede dukket opp på dette stadiet, og pasienten søker hjelp fra en lege. Sjeldnere utføres diagnostikk i det 3. eller 4. avanserte stadiet av prosessen, når svulsten vokser til hele tungen, påvirker bløtvevet i ansiktet, musklene i tungen, har metastaser i lymfeknutene (under haken, retrofaryngeale og submandibulære lymfeknuter). Fjernmetastaser, inkludert i beinvev, forekommer kun ved adenokarsinom i tungen; plateepitelkarsinom metastaserer ikke til lever og lunger.

Onkologer identifiserer følgende symptomer på tungekreft:

• Primære tegn er hvite fokale plakk, magesår, sprekker, nodulære indurasjoner, papillomer.
• Smerter ved spising, svie eller nummenhet i tungen.
• Konstant sår hals som ikke er forbundet med andre sykdommer (betennelse i mandlene, akutte luftveisinfeksjoner, influensa).
• Smerter i øreområdet som ikke er forbundet med ØNH-sykdommer.
• Blødende tunge.
• Tannverk, løse tenner.
• Blødende tannkjøtt som ikke er forbundet med tannsykdom.
• Økt spyttproduksjon.
• Økende immobilitet i tungen, vanskeligheter med å uttale ord og visse lyder.
• Forstørrede lymfeknuter.
• En ekstremt ubehagelig lukt fra munnen, ikke forbundet med mage-tarmsykdommer.
• Tegn på utmattelse, vekttap.
• Tegn på generell rus.
• Sekundære inflammatoriske sykdommer i luftveiene, inkludert det kliniske bildet av aspirasjonspneumoni.

Symptomer på kreft etter lokalisering og involvering av lymfesystemet kan presenteres i form av en tabell:

Tumorlokalisering	Tegn, symptomer	Lymfeknuter
Tungespissen	Sårdannelse, eksofytiske svulster. Smerter og blødninger kan begynne i sent stadium II.	5–10 %
Munnhulens bunn, lokalisering av kreft under tungen	Infiltrative svulster som vokser inn i muskelvev. Smerter i underkjeven, under haken, i nakken.	T1 – opptil 15 % T2 – opptil 30 %
Laterale overflater av tungen	Sårdannelse, plateepitelkarsinom. Smerter ved spising, blødning, smertesymptomer i ansiktet. Fra stadium III, tungeimmobilitet, total sårdannelse i munnhulen, utmattelse.	Fra 30 til 70 %
Roten av tungen	Aggressiv, rask utvikling, dysfagi, blødning, sår hals, regionale lymfeknuter. Svulsten påvirker hørselsnerven, slik at øret gjør vondt. Det siste stadiet er preget av russymptomer, kakeksi utvikler seg.	65–80 %

De første tegnene på tungekreft

Dessverre blir de første tegnene på tungekreft i 90 % av tilfellene oversett ikke bare av pasientene selv, men også av leger, når en overfladisk undersøkelse av munnhulen resulterer i en diagnose av glossitt, stomatitt eller andre, mindre farlige sykdommer.

Oftest utvikler en tungetumor seg fra plateepitelceller, dvs. den har formen av plateepitelkarsinom. Tungens epitelvev er i prinsippet tilpasset ulike irritanter - mekaniske, smaksmessige, temperaturmessige, derfor anses det konvensjonelt for å være ganske tett, tilpasset traumatisk påvirkning. Mest sannsynlig føles de første tegnene på kreft derfor ikke like alarmerende, spesielt hvis atypiske formasjoner ikke er synlige på tungen.

De første varseltegnene er forekomsten av lokale plakkfokus som ikke forsvinner innen en måned, sår, sprekker, utvekster. Hvis slike manifestasjoner intensiveres, utvikler seg, eller det kjennes periodisk ubehag, er det derfor en direkte indikasjon på behovet for undersøkelse. Sterke smerter er et tegn på en allerede utviklet prosess, som ikke bare er vanskelig og komplisert å behandle, men også er fulle av truende konsekvenser, inkludert uførhet og død.

Enhver form for tungekreft kjennetegnes av et raskt og aggressivt forløp, så sår og sprekker på tungen som ikke kan behandles uavhengig, bør overlates til en spesialist. Det er bedre å forhindre risiko og spille trygt enn å gjennomgå langvarig, svært smertefull og traumatisk behandling av en tungetumor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hvordan ser tungekreft ut?

Synlige symptomer på tungekreft oppstår oftest ved precancerøse (obligate) tilstander som Bowens sykdom, leukoplaki, HPV (papillom), stomatitt forårsaket av cellegiftbehandling og lichen planus.

1. Kreft in situ – Bowens sykdom. I munnhulen, på tungen, dukker det opp én flekk, som raskt øker til store størrelser (opptil 5-6 centimeter). Flekken har en glatt overflate, ujevne konturer, en fordypning i midten. Det er i fordypningsområdet at erosjon dannes, deretter dannes hele flekken sår.
2. Leukoplaki, oversatt fra latin, betyr hvit utvekst, plakk, som bestemmer tegnets utseende. Leukoplaki som prosess er en kronisk, gradvis total keratinisering av epitelcellene i munnhulen, tungen. Det finnes tre studerte typer leukoplaki:
   • Enkel, som er synlig som en liten hvit flekk, med tydelige konturer, flat og ikke egnet for fjerning med tannbørste. Flekken gjør ikke vondt, forårsaker ikke ubehag.
   • Keratose, som er en konsekvens av enkel leukoplaki. Primærflekken blir dekket av en plakk i form av en vorte. Plakk er følsom for irritanter, så den blir ofte skadet, sprekker og sår oppstår på den. Slike fenomener forårsaker allerede ubehag i form av en følelse av grove utvekster i munnen. Vorteutvekster gjør ikke vondt, men kan blø med sprekker og sår.
   • Erosiv leukoplaki er igjen en patogenetisk konsekvens av de to foregående formene. Vorteformasjoner begynner å gjøre vondt når man spiser mat, spesielt varm eller krydret, sur.
3. Papillom er merkbart fordi det er en tydelig epitelvekst. Papillomer er vanligvis hvite, har en stilk, sjeldnere - en bred base. Størrelsen på papillomer kan nå 2-3 centimeter, strukturen deres kan være ganske tett og føles som en fremmed formasjon på tungen.
4. Glossitt er en betennelse i tungen, den farligste typen romboid betennelsesprosess, når en kompaktering i form av en geometrisk figur gradvis dannes på tungen. Spyttproduksjonen øker, tungen gjør vondt med jevne mellomrom.

En avansert form for tungekreft ser ut som en kontinuerlig, total erosiv prosess, som ikke bare påvirker alle deler av tungen, men også slimhinnen i munnen, bløtvev i ansiktet og til og med bein.

Hvordan manifesterer tungekreft seg?

De første varseltegnene på tungekreft er hvite flekker eller sprekker som ikke forsvinner i løpet av noen få uker. Hvordan manifesterer tungekreft seg?

I den innledende fasen bør de alarmerende symptomene være forseglinger på tungeepitelet, magesår, til og med smertefrie knuter eller erosjoner. Som regel utvikler atypiske formasjoner seg raskt, øker i størrelse og responderer ikke på hjemmemetoder for fjerning. De første smertefulle opplevelsene, blødninger og forstørrede lymfeknuter er tegn på kreftutvikling, når behandlingen mest sannsynlig vil finne sted på sykehus. Smerter er mulig ikke i tungeområdet, men nær øret, i halsen, bakhodet, under kjeven, noe som indikerer forstørrede lymfeknuter og utvikling av metastaser. Tungekreft er preget av et aggressivt forløp, og den innledende fasen går raskt over i prosessen med II-III-te og siste, terminale stadium.

Hvordan manifesterer tungekreft seg i disse stadiene?

• Sterke smerter når man spiser.
• Total sårdannelse i munnhulen, synlige erosjoner og lesjoner i slimhinnen.
• Hyperemi i munnhulen.
• Begrenset mobilitet i tungen, vanskeligheter med å uttale ord.
• Vekttap, utmattelse.
• Generell ruspåvirkning av kroppen.
• Dårlig, ubehagelig lukt fra munnen på grunn av nedbrytning av epitel og bløtvev.
• Hodepine.
• Hevelse og smerter i de regionale lymfeknutene.

Kreft i spissen av tungen

Tungekreft er ekstremt sjelden og diagnostiseres vanligvis tidlig på grunn av synligheten av kliniske tegn. Ifølge statistikk utgjør tungekreft ikke mer enn 4 % av alle typer svulster i dette området av munnhulen. Denne lokaliseringen av prosessen er preget av metastase til submentale lymfeknuter, når svulsten diagnostiseres i stadium III eller IV. Fra hakeområdet vokser metastaser raskt til submandibulærregionen, og deretter til nakken. Metastase forekommer bilateralt og er full av alvorlige komplikasjoner. Med en slik prosess er prognosen for svulstprosessen ugunstig, fem års remisjon er bare mulig hos 30–35 % av pasientene.

Primære tegn blir vanligvis oversett av pasienten, da de ser ut som symptomer på stomatitt, men tungespissen er svært følsom, så vedvarende erosjoner og sprekker tvinger pasienten til å oppsøke lege når prosessen kan anses som reversibel. Tidlig diagnose ved hjelp av biopsi hjelper ikke bare med å stille en korrekt og nøyaktig diagnose, men også med å bestemme en terapeutisk strategi for å kurere kreft i tungespissen. Som regel er denne delen av tungen påvirket av plateepitelkaratiniserende kreft, som behandles ganske vellykket med kombinert terapi, inkludert stråling og kirurgiske metoder.

[ 10 ], [ 11 ]

Munn- og tungekreft

Ondartede prosesser i munnhulen, inkludert tungen, er oftest forårsaket av obligatoriske precancerøse patologier, dårlige miljøforhold og i 50 % av tilfellene dårlige vaner som røyking, alkoholmisbruk, samt kjønnssykdommer og kjønnssykdommer.

Statistisk sett er kreft i munnhulen og tungen lokalisert som følger:

• 60–65 % – tungekreft.
• 13-15% - svulst i munnslimhinnen.
• 8–10 % – munngulvet, kreft under tungen.
• 6-7% - kreft i slimhinnen i alveolene i overkjeven, ganen.
• 3–4 % kreft i den bløte ganen.
• 2–3 % kreft i alveolene i mandibula.
• 1 % kreft i drøvelen.
• 1% - fremre palatinbuer.

I dag har statistikken endret seg mot en økning i diagnostiserte tilfeller av tungekreft. 90–93 % av alle onkologiske prosesser i munnhulen er plateepitelkarsinom, i andre tilfeller er lymfom, adenokarsinom og melanom diagnostisert.

Munnhulekreft, inkludert tungen, klassifiseres i henhold til ICD-10 innenfor området fra C00 til C09, startende fra ondartede svulster i leppen og slutter med ondartede svulster i mandlene. Tungekreft er definert som C01 - ondartet svulst i tungebasen (tungeroten) og C02 - ondartet svulst i andre og uspesifiserte deler av tungen.

Diagnosen av den onkologiske prosessen i munnhulen og tungen bekreftes av histologi, karakteristiske kliniske manifestasjoner er typiske for sene stadier, når smerte oppstår og lymfeknuter forstørres. Metastase forekommer hos 45 % av pasienter med plateepitelkarsinom i den fremre sonen av tungen, og 55 % med svulster i munnhulens bunn (sublingual sone).

[ 12 ]

Plateepitelkaratiniserende kreft i tungen

Blant alle ondartede neoplasmer i munnhulen diagnostiseres plateepitelkarsinom oftest, inkludert denne typen, som påvirker tungen i 90-95%.

Tungekreft er histologisk delt inn i fire typer:

1. Carcinoma in situ er et intraepitelialt karsinom som er ekstremt sjeldent.
2. Plateepitelkaratiniserende tungekreft er en svulst som vokser inn i det tilstøtende bindevevet i form av vortelignende karsinom. Svulsten er preget av store keratiniserte soner, lik de såkalte "kreftperlene". Prosessen utvikler seg raskt og ødelegger alle tilstøtende strukturer.
3. Plateepitelkarsinom, keratiniserende karsinom, karakterisert ved proliferasjon av atypisk epitel.
4. En dårlig differensiert svulst med spesifikke spindelformede celler – sarkoidceller.

Planocellular cornescens (plateepitelkaratiniserende tungekreft) er klinisk delt inn i overfladisk og dyp, som utvikler seg fra kjertlene i slimvevet. Prosessens forløp er preget av aggressivitet, sårene som oppstår blir raskt overgrodde med tette, keratiniserte kanter. Det berørte området av tungen stikker merkbart ut over hele overflaten, har et gråaktig skjær, er tett å ta på, smertefritt. Den vorteformede formen for keratiniserende kreft er delt inn i plakk- og vortetyper. Den vorteformede varianten er den farligste på grunn av den høye sannsynligheten for malignitet.

Plateepitelkaratiniserende kreft skiller seg fra tumorbasaliom, som opprettholder en glatt overflate i perifere soner under sårdannelse. Eksofytisk plateepitelkreft i tungen vokser papillært, uten glatte, jevne områder. Minipapillomer er ofte ledsaget av en purulent infeksjon i den sentrale delen av plakket, noe som fremkaller en karakteristisk vond lukt fra munnen.

Behandling av keratiniserende kreft avhenger av lokalisering og graden av neglisjering av prosessen, men i de fleste tilfeller utføres fjerning av kreftformasjoner i friskt vev. Nærfokusert strålebehandling utføres før operasjonen, og etter fjerning gjentas den for å stoppe den onkologiske prosessen. For tiden brukes laserteknologi i kirurgi for keratiniserende plateepitelkreft, noe som bidrar til å unngå alvorlige konsekvenser og forlenger remisjonsperioden. Prognosen for pasienter med plateepitelkreft i tungen i stadium I - II er 90 % fem års remisjon og overlevelse, hvis det er metastaser i underkjeven, halveres overlevelsesraten.

Kreft under tungen

Kreft under tungen er en svulst i munnhulens bunn, som står for omtrent 15 % av alle tilfeller av ondartede prosesser i dette området. Munnhulens bunn dannes av en kombinasjon av forskjellige strukturer som er plassert mellom hyoidbenet og tungen. Hovedstøtten til munnhulens bunn er mylohyoidmuskelen. Dette området er oftest påvirket av en svulst under påvirkning av kreftfremkallende faktorer - røyking, tungmetallsalter, konstant mekanisk eller temperaturpåvirkning. Årsakene til kreft under tungen kan også være HPV - papillom, leukopeni og andre precancerøse sykdommer. Oftest er svulsten lokalisert nær tungens frenulum, sjeldnere - ved munningen av spyttkanalen. Kreft under tungen bestemmes hos menn, i gjennomsnitt er det 4 mannlige pasienter over 55 år for hver kvinnelig pasient. Den første fasen av prosessen skjer uten symptomer og tegn på svulstutvikling. Pasienten oppsøker lege allerede med smerter i stadium III. Smerter ved kreft i munnhulens bunn er et tegn på svulstvekst i dype strukturer og er oftest et symptom på metastase. Hvis metastaser trenger inn i beinvevet, lokaliseres de i underkjeven, noe som forårsaker betydelig begrensning av tungens mobilitet, roten. I tillegg blokkerer svulsten spyttkjertlene, noe som er ledsaget av betennelse, forstørrelse og spyttforstyrrelser.

Hvordan diagnostiseres kreft under tungen?

• Den første undersøkelsen utføres visuelt – munnhulen undersøkes.
• Palpasjon av submandibulærområdet og nakken.
• Digital undersøkelse av munnhulen, inkludert tungen, mandlene og munngulvet.
• Ultralydundersøkelse av nakken.
• Røntgen av livmorhalsregionen, underkjeven.
• Ortopantomografi.
• Tumorbiopsi.
• Halsprøve.
• Tomografi som angitt.
• OAC (fullstendig blodtelling).
• Bestemmelse av Rh-faktor.

Prognosen for behandling av sublingual kreft er ugunstig. Fem års remisjon er mulig hos 85 % av pasientene, forutsatt at svulsten oppdages på et tidlig stadium. Dessverre lever de resterende pasientene ikke mer enn halvannet år.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Plateepitelkarsinom i tungen

Plateepitelkreft er en ondartet svulst dannet fra keratinocytter. Kreftutvikling fremkalles av kreftfremkallende faktorer:

• Eksponering for kreftfremkallende harpikser.
• Tungmetallsalter, etyler.
• Uorganiske arsenforbindelser.
• Ioniserende stråling.
• Konstant traumatisk mekanisk faktor.
• Utvekst av arrdannelser.
• Obligatoriske precancerøse sykdommer.

Plateepitelkarsinom på tungen har mange synonymer - plateepiteliom, epidermal form av plateepitelkarsinom. Et slikt mangfold av definisjoner skyldes det faktum at plateepiteltumorer i prinsippet kan utvikle seg i de delene av kroppen der det er plateepitel. Flate epitelceller dekker indre organer som har en serøs membran, og utfører en slags beskyttende funksjon.

Symptomer på plateepitelkarsinom i tungen:

• Den første fasen av svulstutvikling er asymptomatisk.
• De første kliniske tegnene er hvit plakk, utvekster, erosjoner og, sjeldnere, sprekker i tungen.
• Smerter ved svelging av mat eller væske.
• En periodisk følelse av nummenhet i tungen, som øker etter hvert som kreften utvikler seg og immobiliserer tungen fullstendig.
• Blødning fra magesår, sprekker og utvekster på tungen.
• Sterke smerter når man spiser og snakker.
• Som en konsekvens av smerter under spising og kommunikasjon utvikles utmattelse og dysfagi.

Oftest søker pasienter legehjelp. I andre eller tredje stadium av sykdommen, når symptomene blir tydelige. Behandling av plateepitelkarsinom i tungen avhenger av svulstens plassering og perioden med å søke medisinsk hjelp.

Hovedsvulstområdet er de laterale delene av tungen, hvor kreft utvikler seg i 70 % av tilfellene. I 15–20 % dannes svulsten ved roten av tungen (orofarynx), under tungen – i 5–8 %, på tungespissen – svært sjelden – i 2–3 % av alle diagnostiserte patologier i munnhulen. Ved mottak av onkologisk behandling har mer enn 50 % av pasientene alle symptomene på regional metastase, fjernmetastaser er ikke typiske for plateepiteltumorer, metastaser til leveren, lungene fremkaller karsinomer og andre typer tungekreft.

Ved undersøkelse avsløres svulsten som en liten gråaktig plakk med en fint knollformet struktur, i form av et voksende papillom. Svulsten er tydelig avgrenset og stikker merkbart ut over overflaten av tungeepitelet. Neoplasmen kan også være i form av en knute eller en uregelmessig formet erosjon. Hvis prosessen er ulcerøs, har formasjonene et rødgrå skjær, og sårgrensene er omgitt av markerte infiltrater.

Plateepitelkreft i tungen er vanskelig å behandle, og prognosen er mest gunstig når svulsten oppdages i det første stadiet. Som regel er standardresepten strålebehandling som en uavhengig behandlingsmetode eller som en del av en omfattende strategi, en palliativ metode. I tillegg er kontaktgammaterapi effektiv i de innledende stadiene, i senere stadier brukes den eksternt (DHT). Strålebehandling utføres til svulsten er redusert med mer enn halvparten, hvis denne taktikken ikke gir resultater, avgjøres spørsmålet om å bruke andre mer radikale behandlingstiltak.

Reseksjon er indisert som en kirurgisk metode for å diagnostisere en primærtumor i stadium III; typen bestemmes av prosessens lokalisering. Plateepitelkarsinom er preget av dype invasive vekster langs fibrene i muskelvev og kar, så radikal fjerning av alt muskelvev som er påvirket av metastaser brukes ofte.

Kreft i roten av tungen

Anatomisk sett er tungen delt inn i to hovedsoner – basen (roten) og kroppen.

Tungens kropp kan sees av hvem som helst hvis de stikker tungen ut foran et speil. Roten er vanskeligere å se, og tilstanden bestemmes ofte av en lege under undersøkelser. Tungens base ligger nær svelget, så kreft i tungeroten regnes som en onkologisk prosess i oropharynx. Statistisk sett er kreft i dette området mindre vanlig enn kreft i sideflatene, men en slik lokalisering er vanskeligere å behandle på grunn av utilgjengeligheten og forbindelsen med nesesvelget, svelget og ganen.

Kliniske manifestasjoner av kreft i tungeroten:

• Den første fasen av kreft er preget av trege, umanifesterte symptomer.
• De første tegnene vises 2-3 måneder etter at svulstprosessen har startet.
• En følelse av irritasjon i halsen når man spiser.
• En følelse av vanskeligheter med å svelge mat eller væske.
• Smerter dypt i munnen, i halsområdet.
• Økt spyttproduksjon på grunn av svulstvekst i tyggemusklene.
• Forstørrelse av regionale lymfeknuter.

Tidlige manifestasjoner av tungerotkreft er periodisk ubehag i form av sår hals når man spiser. Hvis de første symptomene diagnostiseres i tide som en ondartet prosess, kan prognosen og remisjonsperiodene være ganske gunstige. Sen oppdagelse av kliniske manifestasjoner er full av dødelig utgang.

[ 16 ], [ 17 ]

Symptomer på tungerotkreft

Tungekreft defineres som en svulst i orofarynx. Følgende er hovedsymptomene på tungekreft:

• Små erosjonsområder, knuter, sprekker.
• Ingen smerter i tidlige stadier.
• Smerter ved spising og svelging i stadium III av prosessen.
• Smerter i tungen, i halsen.
• Smerter i nærliggende organer, områder - i øret, nakken, under kjeven.
• Trismus i tyggemusklene (spasme).
• Økende immobilitet i tungen.
• Talefeil.
• Dårlig ånde.
• Forstørrede lymfeknuter - nakke, submandibulære noder, bakhodet, sjeldnere clavikulærregionen.
• Utmattelse, vekttap.

Tungekreft utvikler seg svært raskt, den er preget av infiltrativ vekst og rask lymfatisk metastase. I klinisk praksis forekommer adenokarsinomer i tungeroten, som utvikler seg fra spyttkjertlene, ledsaget av et tydelig tegn på denne formen - tungeimmobilitet.

Behandling av tungebasekreft utføres med strålebehandling, etterfulgt av kompleks behandling, inkludert brachyterapi, trakeostomi og lymfadenektomi ved metastaser. Hvis dynamikken er negativ etter 4 uker, utføres eksisjon av det berørte området av tungen til epiglottis, og området av halsen som er berørt av svulsten, fjernes parallelt. Prognose for tungebasekreft:

• 5-års overlevelsesrate i stadium I og II (opptil 70 %).
• 3–5 leveår etter operasjon hos 50 % i stadium III.
• Mindre enn 30 % overlevelsesrate i stadium IV.

Stadier av tungekreft

Nesten alle onkologiske patologier utvikler seg i visse stadier - fra den første, oftest asymptomatiske til den endelige, metastaserende og ender med død. Prognosen - perioden med remisjon og overlevelse for pasienter - avhenger av stadium av tungekreft der diagnosen ble stilt og behandlingen ble startet.

Klinisk bestemmes stadiene av tungekreft som følger:

• Stadium I, når svulsten ikke viser symptomer, er liten i størrelse (opptil en centimeter) og utvikler seg ikke utenfor tungen. Svulsten er tydelig lokalisert i epitelvevet, metastaserer ikke og diagnostiseres sjelden på dette stadiet.
• Fase II, når prosessen begynner å utvikle seg dypt inn i muskelvevet, øker svulsten i størrelse og kan gi opphav til initiale metastaser, vanligvis i området under haken eller kjeven. Primære tegn på prosessen vises - svie i tungen, sårdannelse eller knuteformasjoner på den.
• Stadium III. Svulsten utvikler seg og opptar mer enn halvparten av hele tungen og deler av det sublinguale området. Tydelige kliniske symptomer viser seg i form av periodisk nummenhet i tungen, begrenset mobilitet og en svulst synlig for det blotte øye. Metastaser vokser inn i lymfesystemet i occipitalområdet, bak ørene, i armhulen.
• Stadium IV, når svulsten metastaserer til mange indre organer og beinvev. Først av alt oppstår metastaser i regionale lymfeknuter, deretter påvirker de hjernen, lungene og leveren, og senere - beinvevet.

Stadiene av tungekreft er klassifisert i henhold til det allment aksepterte TNM-systemet:

1. T – svulst, dens størrelse.
2. N – tilstedeværelse av noder, lymfatiske lesjoner.
3. M – tilstedeværelse av metastaser.

Det aggressive forløpet av prosessen skyldes den konstante påvirkningen på tungen, som er rikelig forsynt med lymfe og blod. En person spiser mat hver dag, inkludert sterk, krydret og sur, noe som bidrar til skader, aktivering av eksisterende erosjoner og utvikling av kreft. I tillegg anses røyking og alkohol å være nesten de viktigste synderne, utløsende faktorer som akselererer overgangen av kreft fra det første stadiet til det påfølgende, komplisert av metastaser.

Tidlig stadium av tungekreft

Det antas at det gunstigste stadiet med tanke på behandlingsprognose og overlevelsesstatistikk er den første fasen av eksofytisk tungekreft, der den endofytiske prosessen utvikler seg raskere og mer aggressivt. Som andre onkologiske prosesser manifesterer ikke tungekreft seg klinisk i den første utviklingsfasen, den første fasen forårsaker ikke alarmerende symptomer eller ubehag. De eneste tegnene kan være små sår i munnen, fokal plakk, sprekker i tungen som ikke har klare grenser, og ved palpering kan de oppdagede nodulene føles som små forseglinger. Ofte slutter sekundære infeksjoner i form av stomatitt seg til skaden på tungeepitelet, og en atypisk lukt fra munnhulen dukker opp. Spyttproduksjonen øker, tennene kan blø eller halsen kan gjøre vondt. Den første fasen er preget av tre utviklingsveier, den er mest uttalt i den eksofytiske formen, når tegn på kreft er merkbare under en nøye undersøkelse av det ytre munnhulen.

Anatomiske former for utvikling av den første fasen av tungekreft:

1. Ulcerøs, erosiv form.
2. Nodal form.
3. Papillær form.

Dessverre er den asymptomatiske naturen til den innledende fasen av tungekreft årsaken til videre utvikling av prosessen, som sprer seg til ganen, alveolære prosesser og muskelvev. Derfor, hvis hvite flekker, forseglinger, sprekker, papillomer og andre atypiske tegn dukker opp i munnen eller på tungen, bør du umiddelbart oppsøke lege - en terapeut, en tannlege, som vil stille en hoveddiagnose og henvise deg til en spesialist for en mer detaljert undersøkelse av munnhulen. Det skal bemerkes at overfladiske undersøkelser bare avslører omtrent 7 % av symptomene som tungekreft viser i den innledende fasen, derfor avhenger rettidig diagnose av pasientens og legens oppmerksomhet som foretar diagnosen.

Tungekreft stadium 3

Tungekreft i stadium III manifesterer seg med uttalte symptomer som er vanskelige å ikke legge merke til eller ikke føle:

1. Smerter, periodisk uutholdelige, lokalisert i den berørte delen av tungen. Smerten kan stråle oppover – til øret, bakhodet, til tinningene.
2. Tungen blir nummen, mister mobilitet, problemer med å spise og kommunisere oppstår (det gjør vondt å snakke).
3. Halsen min gjør vondt fra tid til annen.
4. Symptomer på generell rusmiddelforgiftning av kroppen vises.
5. Nedbrytningsproduktene fra epitel- og muskelvevet i tungen fremkaller hypersalivasjon – økt spyttproduksjon.
6. En ubehagelig lukt dukker opp fra munnen.

Tungekreft i stadium 3 manifesteres allerede tydelig av anatomiske tegn, som er delt inn i former:

1. Eksofytisk - papillær, vorteaktig eller ulcerøs (vanligst).
2. Den endofytiske formen er ofte ulcerøs-infiltrativ.

Det er den endofytiske utviklingen av en tungetumor som regnes som den mest ondartede og er klassifisert som følger:

• IIIA, når svulsten når en størrelse på mer enn 2 centimeter, strekker infiltrasjonen seg utover midten av tungen og påvirker munnslimhinnen. Primære regionale metastaser kan oppdages (i 5–7 % av tilfellene).
• IIIB, når svulsten har tydelige flere metastaser – kollaterale eller regionale.

[ 18 ], [ 19 ]

Tungekreft stadium 4

Tungekreft i stadium IV er klinisk svært alvorlig. Svulsten sprer seg til nesten hele tungen, og fanger opp nærliggende og fjerne bløtvev, inkludert ansiktsbein. Når prosessen er fremskreden, er flere metastaser tydelig synlige under diagnosen, immobile regionale og fjerne, inkludert i beinvev.

Tungekreft i stadium 4 er klassifisert som følger:

• IVA, når svulsten er lokalisert i hele den anatomiske sonen av tungen, oppdages metastaser sjelden.
• Fase IVB, når svulsten klinisk har manifestert fjerne metastaser og sprer seg ikke bare til tungen, men også til nærliggende strukturer - huden og vevet i ansiktet, ansiktsbenene, maksillærbihulen, dype muskler i tungen.

Tungekreft utvikler seg i tre kliniske stadier, og hvis den i den innledende perioden kan fortsette uten tegn og symptomer, og i det avanserte stadiet er ledsaget av sekundære klinisk uttrykte manifestasjoner, fortsetter den avanserte perioden (stadium IV) aggressivt og er preget av følgende symptomer:

• Den infiltrative formasjonen av svulsten er fullstendig dekket av sår.
• Sterke smerter oppstår når man spiser, noe som ofte gjør denne prosessen umulig i prinsippet.
• Pasienten går ned i vekt og tegn på kakeksi oppstår.
• Fullstendig immobilitet av tungen utvikler seg på grunn av svulstens vekst og dens penetrasjon i tyggemusklene (trismus i tyggemusklene).
• Konstant blødning fra tannkjøtt og tunge.
• Progressiv vevsnekrose forårsaker ekstremt ubehagelig åndelukt.
• Sekundære inflammatoriske prosesser i luftveiene kan utvikle seg på grunn av aspirasjon av infisert spytt.

Tungekreft i stadium 4 som en prosess er preget av et aggressivt ondartet forløp og har en ekstremt ugunstig prognose.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Klassifisering i henhold til ICD-10

C002.0–C002.9 – Ondartede svulster i tungen

[ 23 ], [ 24 ]

Metastaser i tungekreft

Metastaser er typisk for tungekreft i stadium III og IV av utviklingen. Metastaser begynner å dukke opp i tidlige stadier, 3-4 måneder etter at tumoren har startet, men manifesterer seg ikke klinisk og oppdages som regel ikke under diagnostikk. Spredning av regionale metastaser skjer i 99 % av tilfellene gjennom lymfestrømmen, den hematogene metastaseveien til indre organer og bein er ekstremt sjelden. Metastaser ved tungekreft sprer seg gjennom lymfeutløpet, hvis sentrum anses å være nodene i halsområdet (halspulsåreområdet). Antallet lymfekar i området rundt tungebasen øker betydelig, der orofaryngeal kreft er lokalisert, er det denne typen svulst som gir aggressiv vekst av metastaser.

Den eksofytiske formen for tungekreft metastaserer sjeldnere og mye senere enn endofytiske neoplasmer, som påvirker regionale lymfeknuter i 70 % av tilfellene. I tillegg har onkologisk praksis allerede samlet informasjon om at lav histologisk differensiering av svulsten er preget av tidlig og svært omfattende utvikling av metastaser. Hyppigheten av skade på regionale lymfeknuter med en viss lokalisering av kreften er:

• Tungens laterale flater – 43,5 %.
• Tungeroten, munnbunnen – 44,5 %.
• Tungespissen – 15–20 % (submandibulære lymfeknuter).

Klinikere mener at omtrent halvparten av pasientene kanskje ikke har metastaser, noe som bekreftes av langtidsobservasjoner og statistikk. Kompleksiteten ved å oppdage lymfeknuteskader, på grunn av både anatomisk spesifisitet og sene diagnostiske tidspunkter, fører imidlertid til at det i noen tilfeller kan være diagnostiske feil både i retning av hyperprognose og hypodiagnose. Slike feil oppstår til tross for cytologiske og histologiske studier.

Hvordan oppdages metastaser ved tungekreft? De generelle diagnosestadiene er som følger:

• Nøye palpasjon av nakken og submandibulærområdet på begge sider.
• Visuell undersøkelse av munnhulen.
• Digital undersøkelse av munnhulen, inkludert gulvet, tungen og mandlene.
• Ultralydundersøkelse av nakke-skulderbeltet.
• Røntgen av brystet.
• Røntgen av underkjeven.
• Ortopantomografi.
• Computertomografi.
• Indirekte lymfoscintigrafi.
• Biopsi av neoplasmen.
• Halsutstryk for cytologi.
• Blod-, urin- og spyttprøver.

Den viktigste informative metoden som bidrar til å identifisere metastaser i tidlige stadier av utviklingen er ultralyd og indirekte lymfoscintigrafi. Hvis svulsten allerede er diagnostisert og er gjenstand for kirurgisk eksisjon, brukes regional lymfeknutdisseksjon av halsen under prosedyren, noe som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i intakte lymfesoner.

Diagnose av tungekreft

I de fleste tilfeller oppdages svulsten allerede i de sene stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen i munnhulen. Situasjoner er ekstremt sjeldne når diagnosen tungekreft bestemmer stadium I eller II, som er asymptomatiske. Den viktigste indikative og informative metoden for å avklare kreftens natur, form og type er histologi. En biopsi av svulsten utføres, og lymfeknuter, både nærliggende og fjerne, for eksempel aksillære, undersøkes nødvendigvis.

Diagnose av tungekreft inkluderer følgende tiltak:

1. Fysiske metoder:
   • Visuell inspeksjon.
   • Intern undersøkelse - palpasjon av tungen, munnbunnen, inkludert mandlene.
   • Palpasjon av nakken og området under underkjeven.
2. Instrumentell undersøkelse av svulsten og hele organismen:
   • Ultralyd av livmorhalsregionen.
   • Ultralyd av mageorganene.
   • Røntgen av brystet.
   • Røntgen av kjeven, inkludert ortopantomografi.
   • Biopsi av neoplasmen.
   • Utstryk for cytologi.
   • MR- eller CT-skanning av hodeskallen.
   • Positronemisjonstomografi som angitt.
   • Radioisotopmetode for å studere neoplasmer.
   • Laryngoskopi.
   • Nasofaryngoskopi som indisert.

Ikke alle metodene ovenfor brukes alltid i kreftdiagnostikk, siden de sene stadiene av sykdommen er så uttalte at det er nok å utføre cytologi eller ta et skrap fra den epiteliale delen av tungen. Den viktigste handlingen anses å være å differensiere svulsten fra andre onkopatologier som ligner på ytre symptomer. Dette kan være epitelial dysplasi, hemangiom, tuberkulose i tungen, syfilitisk gumma, oral myom, leukoplaki. Ofte ligner erytroplaki, som er en precancerøs tilstand, men ikke en fullverdig svulstprosess, på tungekreft. I tillegg er diagnostiske vanskeligheter mulige med å differensiere svulsten og blandede svulstprosesser som er karakteristiske for oropharynx. Blandede svulster dannes oftest fra spyttkjertlene, er lokalisert bakerst i tungebasen, sjeldnere på siden. Atypiske svulster utvikler seg sakte, har en rund form, tett ujevn konsistens, slike formasjoner inkluderer mukoepidermale formasjoner, Abrikosovs svulst, sylindromer. Diagnose av tungekreft bekreftes eller utelukkes ved morfologiske studier - cytologi og biopsi.

[ 25 ]

Behandling av tungekreft

Taktikken og bestemmelsen av behandlingsstrategien er direkte relatert til stadiet der svulsten utvikler seg og hvor omfattende og dyp metastasen er. Hovedmetoden som involverer behandling av tungekreft er strålebehandling. Den brukes både som et uavhengig stadium i prosesshåndteringen og i kombinasjon med andre metoder for svulstbehandling. Graden av forsømmelse av den onkologiske prosessen må tas i betraktning når man velger modus og antall prosedyrer. For eksempel, i stadium I og II er kontaktstrålebehandling indikert, i senere stadier ledsaget av metastaser brukes fjernbestråling. De første 3 øktene med strålebehandling viser effektiviteten og behovet for å fortsette å bruke denne metoden. Hvis observasjonen ikke viser positiv dynamikk, avbrytes strålebehandlingen og andre kombinerte behandlingsmetoder foreskrives. Ved vedvarende positiv dynamikk kan dosen av strålebehandling økes opptil 2 ganger og forløpet fortsettes. Behandling av tungekreft utføres over lang tid, ved bruk av mange moderne teknikker, men den mest effektive er en kombinert strategi, inkludert kirurgi. Omfanget av kirurgisk inngrep bestemmes av stadiet i den onkologiske prosessen og kan være som følger:

• Stadium I og II – tungereseksjon, vanligvis halvparten.
• Fase III – omfattende utvidet kirurgi.
• Etter reseksjonsstadiet av det primære tumorfokuset utføres eksisjon av nakkevevet.
• Ved flere metastaser brukes Krail-metoden, når fasciaen til de cervikale, suprahyoide og supraclavikulære lymfeknutene fjernes sammen med fjerning av en del av den submandibulære spyttkjertelen.
• Ved omfattende metastaser kan også Vanachs operasjon eller cervikal lymfadenektomi utføres. Kjernen i det kirurgiske inngrepet består i fascial fjerning av lymfeknutene som ligger under kjeven, under haken, sammen med en del av spyttkjertelen. Vanachs metode er indisert for kreft i den fremre tredjedelen av tungeflaten i stadium III og IV.

Behandling av tungekreft inkluderer også cellegift som en palliativ metode, noe som bidrar til å øke effektiviteten av tidligere brukte metoder. Kombinert terapi er mye mer effektiv enn monoterapi og gjør det mulig å øke overlevelsesprosenten, fjernresultater av remisjon opptil 55-60%. Den gunstigste prognosen er ved behandling av eksofytiske neoplasmer, som er lokalisert i den fremre sonen av tungen, spesielt i de tidlige stadiene. Til tross for komplikasjonene, etter strålebehandling i form av purulent betennelse i munnhulen, estetiske deformasjonsproblemer, talevansker, nærmer prognosen for femårsoverlevelse seg 60%. De pasientene som ble diagnostisert i den sene, avanserte perioden, lever ikke mer enn 12-18 måneder etter operasjonen, de får en gastrostomi.

Restitusjonsperioden er også inkludert i behandlingen av en tungetumor, den er ganske vanskelig og lang. Siden spiseprosessen er et alvorlig problem etter organreseksjon, kan plastisk kirurgi være nødvendig. Det er også svært vanskelig å gjenopprette normal tale og den generelle psyko-emosjonelle tilstanden. På dette tidspunktet trenger pasienten moralsk støtte ikke bare fra den behandlende legen og medisinsk personell, men også fra personer som står ham nær.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandlingsmetoder for tungekreft

Moderne metoder for behandling av tungekreft utvikler seg raskt på grunn av de nyeste prestasjonene innen studiet av atypiske celler, deres patogenetiske utviklingsmekanisme og utvikling innen utstyr for overvåking av onkopatologier. Tidlige stadier av tungetumorer er gjenstand for strålebehandling og organbevarende kirurgi. I dag brukes metoden med å brenne neoplasmer ved hjelp av fokusert ultralyd med hell, reseksjon utføres med en gammakniv, og eksisjon av berørt vev utføres ved hjelp av termokoagulasjon eller laser. Alle disse metodene er lavtraumatiske og tillater maksimal bevaring av tungefunksjoner, inkludert å i prinsippet ikke skade taleapparatet. Operasjonene varer kort, og det kreves mye mer tid for rekonvalesens og rehabilitering av pasienten. Senere stadier av tungekreft er gjenstand for mer omfattende operasjoner, når et betydelig område av organet fjernes, sjeldnere fjernes svulsten og tungen og lymfeknutene fjernes fullstendig. Etter slike radikale tiltak gjenopprettes tungefunksjonene delvis ved hjelp av plastisk kirurgi, når donormateriale fra pasientens eget vev brukes. Etter fjerning av lymfeknuter som er rammet av metastaser, vises pasienten også rekonstruktiv terapi, som bidrar til å regulere prosessen med å spise og snakke. Korrigering av utseendefeil er ikke så viktig i behandlingen av tungekreft, men etter flere år med remisjon er ansiktsplastikk mulig, forutsatt at kroppen er klar for neste kirurgiske inngrep.

I tillegg til kirurgi behandles tungekreft med stråling og cellegift. Primære stadier behandles med kontaktgammaterapi (2-5 centimeter fra kroppen), mer avanserte stadier behandles med fjernstrålebehandling - en radioaktiv metode som ødelegger ikke bare tumorceller, men også friske celler. Kjemoterapi kan foreskrives, noe som bidrar til å akselerere undertrykkelsen av tumorvekst og kombineres godt med strålingsmetoder som et palliativt element. Generelt planlegges behandlingsmetoder for orale neoplasmer i fellesskap, onkologen samarbeider tett med tannleger, kjeveortopeder, fysioterapeuter, logopeder, plastikkirurger og ernæringsfysiologer.

Behandling av tungerotkreft

Ondartede svulster i orofarynx begynner vanligvis å behandles i sene stadier. Mer enn 80 % av pasientene blir innlagt på sykehus med en allerede utviklet onkologisk prosess og omfattende metastaser. Denne typen tungekreft regnes som den mest ugunstige, en femårig remisjon er bare mulig hos 10–15 % av pasientene. Kanskje en så lav overlevelsesprosent er ikke bare forbundet med forsømmelse av patologien, men også med mangelen på et enkelt standardisert, optimalt behandlingsregime. Vanskeligheten med å behandle kreft i tungeroten er også den totale spredningen av svulsten, omfattende skade på vevet i munnhulen, noe som gjør det umulig å utføre en radikal operasjon. Det er en annen hindring - den anatomiske og fysiologiske spesifisiteten til lokaliseringen av tungeroten. For å stoppe kreften er det nødvendig å utføre en bred eksisjon av de dype vevslagene, som et resultat forstyrres nesten alle funksjonene i tungen, og flere alvorlige komplikasjoner er mulige.

Hovedmetoden som involverer behandling av tungerotkreft er strålebehandling, som er indisert som et uavhengig stadium, men brukes også i kombinasjon med cytostatika. Gammaterapi er svært effektiv i stadium I og II av kreftutviklingen, spesielt i kombinasjon med røntgenstråling utført i nærfokus. Venstrebehandling brukes også i sene stadier, både preoperativ forberedelse og postoperativt forløp. Bredblokkeksisjon av svulsten og metastase i lymfesystemet utføres uansett, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av metastaser. Kirurgi er indisert selv i den innledende perioden av svulstdannelse, siden det er fjerning av atypiske celler som bidrar til å stoppe prosessen og forhindre at den sprer seg til nærliggende vev. Lymfeknutedisseksjon er for tiden indisert for 90 % av pasienter med tungerotkreft, dette bidrar til å forlenge remisjonsperioden og øke sjansene for overlevelse i prinsippet.

Behandlingsmetoder for kreft i tungebasen:

• Strålebehandling.
• Kryoterapi, laser.
• Termokoagulasjon.
• Kirurgisk inngrep.
• Kjemoterapi.
• Strålebehandling.
• Forskrivning av cytostatiske legemidler i tablettform.
• Bioterapi, administrering av legemidler som inneholder monoklonale antistoffer, hemmere av atypisk cellevekst.

Kirurgi for tungekreft

Type og omfang av kirurgisk inngrep for tungekreft avhenger direkte av prosessens stadium, størrelsen på svulsten, omfanget av metastase og dens lokalisering. Hvis atypiske celler ikke påvirker tilstøtende vev, utføres operasjonen med den mest skånsomme metoden; slike inngrep kalles organbevarende. Mer alvorlige stadier av prosessen krever omfattende operasjoner, inkludert fjerning av det nærliggende lymfesystemet, samt bløtvev i ansiktet eller på halsen. Som regel er starten på behandlingen strålebehandling, som viser omfanget av svulsten og herdbarheten til den onkologiske prosessen i prinsippet. Hvis svulsten fortsetter å vokse, kommer tilbake, er kirurgi uunngåelig og bidrar ikke bare til å nøytralisere spredningen av plateepitelkarsinom, men også til en viss lindring av symptomer. Mengden og sektoren av vev som fjernes bestemmes av svulstens lokalisering. Det er også nødvendig å fjerne en del av det friske vevet, siden tungens anatomiske plassering er svært spesifikk og ikke tillater radikale inngrep innenfor grensene for den normale vevsstrukturen.

Kirurgi for tungekreft kan være lokal og utføres med laser eller termokoagulasjon (kauterisering); som regel er slike skånsomme inngrep indisert når svulsten oppdages tidlig og det ikke er metastase til regionale lymfeknuter. Endofytiske dype neoplasmer krever mer radikale tiltak, som reseksjon av mer enn halvparten av tungen, fjerning av lymfeknuter som er rammet av metastaser. Hvorfor kan man ikke klare seg uten kirurgi? Argumenter for kirurgisk inngrep:

1. I dag er kirurgisk behandling av den onkologiske prosessen i munnhulen den mest pålitelige og effektive måten å stoppe prosessen på. Kirurgisk inngrep er sjelden indisert som en monometode, oftere brukes det i kombinasjon med strålebehandling, cellegift og andre metoder for kreftbehandling.
2. Kirurgi for tungekreft kan gi den høyeste prosentvise sannsynligheten for stabil remisjon og øker forventet levealder til 5 år. Dette forlenger ikke pasientens liv så mye som det gir ham håp om en kur, fordi hvert år dukker det opp nye, moderne metoder for kreftbehandling. Det er fullt mulig at forskere endelig vil være i stand til å beseire kreften om fem år.
3. Det er feil å sammenligne effektiviteten av strålebehandling og kirurgi i behandlingen av tungekreft. Den første metoden er effektiv for små eksofytiske svulster, men er ineffektiv for infiltrative neoplasmer, spesielt i sene stadier.
4. I stadium III og IV av tunge-neoplasma er behandling uten kirurgi rett og slett umulig.
5. Moderne kirurgiske teknologier i dag tillater å utføre kirurgiske inngrep på den mest skånsomme måten; i tillegg, etter reseksjon, eksisjon, nærmer sannsynligheten for fullstendig rekonstruktiv restaurering av hud-muskelkompleksene seg 95 %.

Strålebehandling for tungekreft

Strålebehandling regnes som en av de mest pålitelige metodene for behandling av de innledende stadiene av ondartede prosesser i munnhulen. Effekten av stråler på svulsten er ioniserende røntgenbestråling av atypiske celler, oftest stratifisert plateepitel. I tillegg til effektiv nøytralisering av svulstvekst, kan strålebehandling for tungekreft imidlertid være ledsaget av en rekke komplikasjoner, siden den ødelegger ikke bare kreftsvulster, men også noe av det friske vevet. Derfor tar den terapeutiske strategien hensyn til alder, pasientens tilstand, lokalisering av svulsten og muligheten for å bruke gammametoden. Vanligvis behandles kreft i stadium I og II ved kontakt, når strålene eksponeres på kort avstand (intrasternal bestråling). Mer avanserte stadium III og IV er gjenstand for fjernstrålebehandling.

Strålebehandling for tungekreft kan kalles strålebehandling og deles konvensjonelt inn i radikal, det vil si en uavhengig behandlingsmetode, men utføres også som en adjuvant metode, som bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall etter operasjon. Strålebehandling brukes også i kombinasjon med cellegift (kjemoradioterapi), som aktiverer og akselererer prosessen med å stoppe svulsten og utviklingen av metastaser.

Strålebehandling av tungetumorer er indisert i forskjellige varianter og moduser, prosedyrene utføres med spesialutstyr som er i stand til å fokusere strålingsstrålen i samsvar med svulstens konturer, metoden kalles RMI (strålebehandling med modulert intensitet). Denne egenskapen til nye apparater bidrar til å minimere skade på friske vevsceller.

Strålebehandling er svært effektiv for pasienter etter operasjon som inkluderte cervikal lymfadenektomi. Indikasjoner for strålebehandling hos slike pasienter kan være følgende tilstander:

• Flere metastasefokus i nakkesøylen.
• En stor node (mer enn 3 centimeter) påvirket av metastaser.
• En dårlig differensiert type tungekreft.
• Utvikling av metastaser utover lymfeknuten.

Komplikasjoner og konsekvenser av strålebehandling i behandlingen av tungekreft:

• Inflammatorisk prosess i munnslimhinnen (mukositt), xerostomi.
• Smerter i halsen når man spiser eller drikker væske.
• Følelse av tørr munn.
• Sårdannelse i slimhinnen.
• Nedsatt smaks- og luktesans.

Som regel nøytraliseres komplikasjoner etter strålebehandling ved hjelp av tilleggsbehandling, alle symptomer forsvinner etter maksimalt 6 måneder etter kurset.

Kjemoterapi for tungekreft

Kjemoterapi bidrar til å undertrykke aktiviteten til proliferasjon av atypiske plateepitelceller. Kjemoterapi for tungekreft utføres ved intravenøs administrering av cytostatika. Cytostatika er en kategori antitumormedisiner, de er i stand til å forstyrre og skade kjernen, membranen til den atypiske cellen og provosere dens nekrose. Kjemoterapi brukes sjelden som et uavhengig forløp i behandlingen av ondartede neoplasmer i munnhulen, oftere foreskrives det i kombinasjon med strålebehandling og kirurgi. Som mange andre metoder for behandling av onkologiske prosesser har kjemoterapi sine fordeler og ulemper. Bivirkninger etter en kjemoterapikur påvirker blæren, nervesystemet, huden, nyrene. Pasienten kan oppleve følgende symptomer:

• Periodisk kvalme, oppkast.
• Hårtap, midlertidig skallethet.
• Forstyrrelse i fordøyelsessystemet.
• Forstoppelse eller diaré.
• Generell tretthet.
• Smerter i munnen.

Hva er kjemoterapimetoden for tungekreft?

• Som forbehandling før oppstart av strålebehandling.
• Før operasjonen.
• Etter strålebehandling.
• Etter kirurgisk fjerning av tumor.
• Ved omfattende, generalisert metastatisk prosess som påvirker indre organer og beinvev.

[ 30 ], [ 31 ]

Behandling av tungekreft med folkemedisiner

Ved første øyekast virker det som om behandling av tungekreft med folkemedisiner er en myte og nytteløs. Selv onkologer er imidlertid ikke imot bruk av urtepreparater som adjuvant terapi, forutsatt at folkemedisiner er avtalt med dem.

Selvfølgelig er behandling av tungekreft og andre onkologiske prosesser med folkemedisiner alltid en risiko. Årsakene til ineffektiviteten til slik terapi:

• Ukontrollert inntak av urteavkok og tinkturer.
• Hvis man ikke følger oppskriften for tilberedning, er det spesielt farlig å bruke planter som er giftige. Hvis man har en historie med svulster, bør enhver folkelig oppskrift avtales med behandlende lege.
• Falskt håp om et urtemiddel. Når en person blir syk, spesielt når tungekreft oppdages, er det i det minste tåpelig å bare stole på urter eller homeopati; ofte forlenger og forverrer slike eksperimenter bare den patologiske prosessen, og fører til tap av verdifull tid.
• Kjøp av urtete på steder som ikke er beregnet for salg av medisiner (markeder, nettbutikker). Hvis urtemedisinen er avtalt og godkjent av en lege, må den kjøpes på apotek.
• Fytoterapi kan ikke erstatte noen konvensjonell metode for behandling av munnhulekreft. Behandling med folkemedisiner bør kun være et tilleggselement i hele komplekset av terapeutiske handlinger.

Alle urteblandinger bør sammensettes med tanke på pasientens helsetilstand. Som regel brukes potente planter som inneholder alkaloider i behandling av svulster - celandine, mjødurt, islandsk cetraria, chaga.

Urtene blandes i strengt definerte proporsjoner, og avkoket tilberedes også nøyaktig i henhold til instruksjonene. Det bør huskes at bruk av urteinfusjon noen ganger kan føre til mer alvorlige konsekvenser enn strålebehandling eller cellegiftbehandling.

Den tryggeste måten å skylle munnen på er å følge oppskriften nedenfor. Denne prosedyren vil redusere følelsen av tørrhet og betennelse etter stråling eller cellegiftbehandling:

• Ta en teskje av hver av salvie, calendula, timian og nesle.
• Hell en liter kokende vann over urteblandingen og la den stå i en termos i 6 timer.
• Sil buljongen.
• Fortynn den resulterende avkokingen med kokende, avkjølt vann i forholdet 1/1.
• Skyll munnen tre ganger om dagen etter hvert måltid (oftere er mulig).
• Skylleprosedyren bør vare i minst 3 minutter.

Et slimete avkok av linfrø lindrer også effektivt irritasjon i tungeområdet.

1 spiseskje frø helles i 0,5 liter avkjølt kokt vann, trekkes i 10 timer, filtreres, men ikke røres. I bunnen av beholderen der linen ble trukket, skal det være igjen et slimete sediment, dette er det som trengs for skylling. En teskje sediment plasseres i munnen og holdes der i minst 5 minutter, prosedyren skal gjentas 3-4 ganger, slik at hele oppholdsperioden for linsedimentet i munnen er omtrent 20 minutter.

Det er svært viktig å huske at behandling med folkemedisiner, oppskrifter lest i pressen av tvilsom kvalitet, i forbindelse med onkologiske prosesser er svært farlig. Enhver oppskrift som lover umiddelbar helbredelse bør kategorisk avvises, det nødvendige kuren med urtepreparater kan kun velges av den behandlende legen.

Ernæring for tungekreft

Med tanke på at tungekreft er ledsaget av smertefulle symptomer som forstyrrer spising og drikking, bør kostholdet være spesifikt.

Ernæring for tungekreft bør være så fraksjonert og skånsom som mulig, varme, krydrede, sure, syltede, stekte retter er strengt tatt uakseptable. Alkohol og røyking bør glemmes for alltid, da de er blant de viktigste faktorene som fremkaller svulster.

Maten bør ha en purékonsistens, kjøttet bør dampes i form av kjøttdeig. Fast mat, inkludert de som inneholder bein, er ekskludert fra menyen, og endringer gjøres til fordel for vitaminisert, kaloririk, men samtidig lett fordøyelig mat.

Ofte etter strålebehandling og cellegiftbehandling utvikler pasienten fordøyelsesproblemer, og hvis pasienten i tillegg ligger nede, er forstoppelse nesten uunngåelig. Grønnsaker som inneholder grove fibre, som squash, kål, gulrøtter, rødbeter og gresskar, kokt i vann, kan bidra til å løse dette problemet. Faktisk kan disse produktene være grunnlaget for enhver tilbehørsrett, men det er bedre å utsette poteter og pasta til bedre tider, siden stivelsesholdig mat ikke bidrar til å styrke immunforsvaret og normal fordøyelse. Det er nyttig å tilsette rosiner, svisker og hakkede valnøtter til kokte, moste grønnsaker.

Liste over forbudte matvarer som bør ekskluderes fra kostholdet for tungekreft:

• Animalsk fett, margarin.
• Halvferdige kjøttprodukter, røkte og kokte pølser.
• Sopp.
• Rike buljonger.
• Melk med høy fettprosent.
• Harde oster.
• All røkt mat, marinader.
• Mat tilberedt i kokekar av aluminium.
• Begrens saltinntaket, erstatt vanlig salt med havsalt.
• Begrens søtsaker.
• Alle kunstige pulver- og kullsyreholdige drikker, inkludert pulverkaffe, er unntatt.
• All hermetikk.
• Belgfrukter.
• Poteter (kan erstattes med jordskokk).
• Alle produkter som inneholder brus.
• Eddik.
• Gjærbrød.
• Alkoholholdige drikker.

Hva kan gjøres med en svulstprosess i munnhulen?

• Kokte grønnsaker, unntatt poteter.
• Ferskpresset juice (ikke sur).
• Flytende grøt laget av bokhvete, havregryn og ris med vann.
• Avkok av nyper og rognbær.
• Kompott av tørket frukt.
• Kokt jordskokk.
• Magert svinekjøtt, kokt og hakket kalvekjøtt.
• Kokt sjøfisk.
• Revet og bakt cottage cheese.
• Naturlig yoghurt med lavt fettinnhold.
• Purert frukt (ikke sur).

Prognose for tungekreft

Prognosen for tungekreft avhenger av hvilket stadium prosessen ble oppdaget på og hvor vellykket behandlingen var. Fullstendig gjenoppretting av helse med en slik sykdom er nesten umulig på grunn av svulstens natur, den anatomiske plasseringen av det berørte organet og konsekvensene av strålebehandling, cellegiftbehandling. Langvarig remisjon er åpenbart mulig i de tidlige stadiene av tungekreft. Ifølge statistikk er det omtrent 80 % av tilfellene i stadium T1 og 55–60 % i stadium T2. Hvis kreft diagnostiseres i stadium III eller IV, er femårsremisjon ikke mer enn 35 % av pasientene som har gjennomgått kombinasjonsbehandling. Prognosen for tungekreft er direkte relatert til tilstedeværelsen og antallet metastaser i lymfesystemet, dette er det viktigste prognostiske kriteriet. Hvis regionale noder er påvirket av metastaser, reduseres overlevelse og varighet av remisjon med minst 2 ganger.

Generelt kan en lege gi prognostisk informasjon først etter seks måneders behandling og dynamisk observasjon. Det er svært viktig å følge alle instruksjonene og ikke miste troen på helbredelse, da øker sjansene for stabil remisjon og overlevelse i prinsippet mange ganger, et eksempel på dette kan være skjebnen til mange mennesker som ikke mister motet.

[ 32 ], [ 33 ]

Prognose for tungerotkreft

En indikator som kan avklare prognosen for tungerotkreft er stadiet og omfanget av prosessen. Tungerotkreft eller orofaryngeal kreft regnes som en av de vanskeligste å behandle med både strålemetoder og kirurgi.

Prognosen for tungerotkreft er direkte relatert til perioden for svulstdeteksjon; jo tidligere diagnose og behandling, desto gunstigere er resultatet av terapeutisk innsats.

Generelt sett bestemmes prognostisk informasjon av klassifiseringen av tungerotkreft. Følgende klassifisering av orofaryngeale svulster er generelt akseptert:

• Tis – karsinom.
• T – svulst opptil 2 centimeter.
• T2 – en svulst som måler fra 2 til 4 centimeter i diameter.
• T3 - svulst større enn 4 centimeter.
• T4 – en svulst større enn 4 centimeter med dyp vekst inn i bløtvevet i tungeroten, nakken og kjevebenet.

Fem års remisjon og overlevelse hos pasienter med tungerotkreft observeres i 50–60 % av alle beskrevne tilfeller, prognosen er spesielt gunstig i stadium T, når svulsten er liten. Hvis pasienten får diagnosen stadium T4, er prognosen ikke mer enn 20 % remisjon innen 3–5 år.

Det antas at jo dypere lokaliseringen av tungesvulsten er, desto mer sannsynlig er det ugunstige utfallet. Kreft i sideflatene av tungen eller spissen har en bedre prognose enn neoplasmer i rotsonen. Den farligste er den infiltrative-ulcerøse formen med et aggressivt forløp og omfattende metastase.

Tungekreft opptar en ganske stor sektor blant alle onkologiske prosesser i munnhulen – opptil 70 %, men blant hele listen over ondartede svulster er frekvensen bare 3 prosent. Likevel er svulstneoplasmer i tungen alvorlige og truende patologier som i det minste fører til uførhet hos pasienten, og i avanserte tilfeller – til døden. Det er mulig å unngå en dødelig sykdom, du trenger bare å kvitte deg med dårlige vaner som fremkaller kreft, regelmessig overvåke munnhygienen og gjennomgå medisinske undersøkelser. Tidlig diagnose av kreft har alltid en gunstig prognose, du trenger bare å oppsøke lege i tide ved de første alarmerende symptomene.