Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Konsekvenser og komplikasjoner etter brannskader
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Systemiske komplikasjoner etter brannskader
Jo større brannskadeområdet er, desto høyere er risikoen for systemiske komplikasjoner. Risikofaktorer for både komplikasjoner og død inkluderer brannskader >40 % av kroppsoverflaten, alder >60 år eller <2 år, samtidig alvorlig traume og innåndingsskade.
De vanligste systemiske komplikasjonene er hypovolemi og infeksjon. Hypovolemi, som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til det brente vevet og noen ganger til sjokk, kan være en konsekvens av væsketap fra overflaten av dype og omfattende brannskader. Hypoperfusjon av brent vev kan også være en konsekvens av direkte skade på blodårer eller vaskulære spasmer, sekundær hypovolemi. Infeksjon, selv ved mindre brannskader, forårsaker ofte sepsis og død, samt lokale komplikasjoner. Nedsatte beskyttende reaksjoner i kroppen og vevsavvitalisering forsterker bakteriell invasjon og vekst. I løpet av de første dagene er streptokokker og stafylokokker vanligst, i de neste 5–7 dagene gramnegative bakterier; men i nesten alle tilfeller oppdages blandet flora.
Metabolske forstyrrelser kan omfatte hypoalbuminemi, delvis på grunn av hemodilusjon (på grunn av væskeerstatning) og delvis på grunn av proteinlekkasje inn i det ekstravaskulære rommet gjennom skadede kapillærer. Hypoalbuminemi og hemodilusjon bidrar til hypokalsemi, men ionisert kalsiumkonsentrasjon forblir vanligvis innenfor normalområdet. Andre elektrolyttmangler kan forekomme, inkludert fortynningshypomagnesemi, hypofosfatemi og, spesielt hos pasienter som tar kaliumsløsende diuretika, hypokalemi. Omfattende vevsdestruksjon kan føre til hyperkalemi. Metabolsk acidose kan være et resultat av sjokk. Rabdomyolyse og hemolyse er et resultat av dype termiske og elektriske forbrenninger av muskel eller av muskeliskemi på grunn av sammentrekning av sårskorpen. Rabdomyolyse forårsaker myoglobinuri, og hemolyse forårsaker hemoglobinuri, som til slutt kan føre til akutt tubulær nekrose.
Hypotermi kan utvikles etter intravenøs administrering av store mengder kald væske, og eksponering av udekkede kroppsdeler for kald luft og gjenstander på akuttmottaket, spesielt ved omfattende brannskader. Ventrikulære arytmier kan utvikles sekundært i forbindelse med elektrolyttforstyrrelser, sjokk, metabolsk acidose og noen ganger hypotermi, samt hos pasienter med innåndingsskader. Tarmobstruksjon er vanlig etter omfattende brannskader.
Lokale komplikasjoner etter brannskader
Sirkulære tredjegradsforbrenninger i ekstremitetene fører til dannelse av sammensnevrende skorper, som kan bidra til utvikling av lokal iskemi, og i brystområdet - til luftveisforstyrrelser.
Spontan heling av dype brannskader resulterer i overdreven dannelse av granulasjonsvev, noe som forårsaker ytterligere arrdannelse og kontrakturer. Hvis brannskaden er nær et ledd eller på hånd, fot eller perineum, kan dette føre til alvorlig funksjonsnedsettelse. Infeksjoner kan stimulere arrdannelsen. Keloidarr dannes bare hos visse pasientgrupper, spesielt svarte.