Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Konsekvenser og komplikasjoner etter brannskader
Sist anmeldt: 18.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Systemiske komplikasjoner etter brannskader
Jo større brennningsarealet, jo høyere er risikoen for systemiske komplikasjoner. Risikofaktorene for både komplikasjoner og død er forbrenninger> 40% av kroppsoverflateområdet, alder> 60 år eller <2 år, samtidig alvorlig traumer og innåndingsskader.
De mest karakteristiske systemiske komplikasjonene er hypovolemi og infeksjon. Gy-povolemia, som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til det brente vevet og noen ganger å støte, kan være et resultat av tap av væske fra overflaten av dype og omfattende brannskader. Hypoperfusjon av kalsinert vev kan også være en konsekvens av direkte skade på blodkar eller vaskulær spasme, sekundær hypovolemi. Infeksjon, selv med små brannsår, forårsaker ofte sepsis og død, samt lokale komplikasjoner. Brudd på kroppens beskyttende reaksjoner og vevsavvikelse øker invasjonen av bakterier og deres vekst. I de første dagene er streptokokker og stafylokokker mest vanlige, i de neste 5-7 dagene - gram-negative bakterier; men i nesten alle tilfeller er en blandet flora identifisert.
Metabolske forstyrrelser kan omfatte hypoalbuminemia som oppstår, blant annet på grunn av hemodilution (på grunn av væske erstatning), delvis på grunn av overgang av proteinet i den ekstravaskulære rom gjennom de skadede blodkar. Hypoalbuminemi og hemodilusjon bidrar til hypokalcemi, men konsentrasjonen av ionisert kalsium forblir normalt innenfor normale grenser. Mulig mangel på andre elektrolytter, nemlig utvanning av hypomagnesemi, hypofosfat og spesielt hos pasienter som tar kaliumavtakende diuretika, hypokalemi. Omfattende vevs ødeleggelse kan føre til hyperkalemi. Metabolisk acidose kan være en konsekvens av sjokk. Rhabdomyolyse og hemolyse utvikles som følge av dype termiske og elektriske forbrenninger av muskler eller iskemi av muskelvev på grunn av sammentrekning av scab. Rhabdomyolyse forårsaker myoglobinuri, og hemolyse - hemoglobinuri, som til slutt fører til akutt tubulær nekrose.
Hypotermi kan utvikles etter intravenøs injeksjon av en stor mengde kjølt væske, og under påvirkning av kjølig luft og gjenstander i beredskapsrommet på avdekkede deler av kroppen, spesielt med store forbrenninger. På grunn av elektrolyttforstyrrelser, kan sjokk, metabolisk acidose, noen ganger hypotermi, samt hos pasienter med inhalasjonslesjoner, oppstå ventrikulære arytmier igjen. Etter omfattende forbrenninger er utviklingen av tarmobstruksjon karakteristisk.
Lokale komplikasjoner etter brannskader
Sirkulære brannsår av ekstremitet i tredje grad fører til dannelse av kramper, noe som kan fremme utviklingen av lokal iskemi, og i brystområdet - til luftveissykdommer.
Spontan helbredelse av dype brannsår fører til overdreven dannelse av granulasjonsvev, noe som forårsaker senere arrdannelse og kontrakturer; Hvis brannen ligger i nærheten av leddet eller på hånden, foten eller perineum, kan dette føre til alvorlig funksjonsnedsettelse. Infeksjoner kan stimulere arrdannelsesprosessen. Keloid arr blir bare dannet hos enkelte pasientgrupper, særlig hos representanter for svart rase.